Эндометриоз матки и ожирение

Эндометриоз — это разрастание эндометрия за пределами матки. Данное состояние может сопровождаться хронической болью, болезненными или нерегулярными менструациями  и бесплодием. Некоторые женщины сообщают о лишнем весе и вздутии живота. Иногда другие заболевания, такие как синдром поликистозных яичников, могут имитировать симптомы эндометриоза.

Вызывает ли эндометриоз увеличение веса?

В то время как множество неофициальных данных связывают эндометриоз с увеличением веса, научные исследования это не подтверждают. Существует по крайней мере четыре причины, которые вызывают увеличение веса.

Вздутие живота

Вздутие живота и задержка жидкости являются общими симптомами эндометриоза. Хотя вздутие не приводит к увеличению жира, оно может привести к тому, что женщина выглядит полнее.

Повышение уровня эстрогена

Эндометриоз является эстроген-зависимым состоянием, это означает, что симптомы обостряются с повышением уровня эстрогена. Некоторые люди считают, что доминирование эстрогена вызывает увеличение веса. Это происходит, когда организм вырабатывает слишком много эстрогена, перевешивая уровень прогестерона.

Препараты для лечения эндометриоза

Многие исследования показывают, что лечение эндометриоза может вызвать увеличение веса. Одним из наиболее эффективных методов лечения эндометриоза является синтетическая форма гормона прогестерона. Прогестерон замедляет рост ткани эндометрия. Тем не менее, многие женщины испытывают увеличение веса с прогестероном. Согласно исследованию, 40-50% женщин прибавляют в весе при лечении прогестероном.

Боль

Эндометриоз — болезненное состояние. У некоторых женщин боль может быть такой сильной, что им трудно тренироваться и оставаться активными. Со временем это может привести к увеличению веса.

Симптомы эндометриоза

• вздутие живота;
• задержка жидкости;
• массы ткани эндометрия в области малого таза;
• сильные спазмы во время менструации;
• тазовая боль;
• боль во время секса;
• трудности с зачатием;
• боль в мочевом пузыре;
• сильные позывы к мочеиспусканию;
• боль при дефекации или мочеиспускании;
• необъяснимые боли в животе.

Выраженность симптомов не обязательно указывает на степень эндометриоза. У некоторых людей с тяжелой формой  эндометриоза симптомы могут отсутствовать, а у других легкая форма эндометриоза проявляется серьезными симптомами.

Как похудеть при эндометриозе?

Многие клиники обещают помочь женщинам с эндометриозом похудеть с помощью специальных диет. Тем не менее, нет клинических данных, свидетельствующих о том, что диета, специфичная для эндометриоза, может помочь похудеть или облегчить симптомы эндометриоза.

Операция по удалению ткани эндометрия, которая разрастается вне матки, может уменьшить боль и вздутие живота. Это, в свою очередь, поможет похудеть и выглядеть стройнее. В любом случае чтобы похудеть, человек должен сжечь больше калорий, чем потребляет. Некоторые методики включают:

Увеличение физической активности. Ходите как можно чаще и делайте регулярные перерывы при длительных периодах сидения. В Physical Activity Guidelines for Americans 2015-2020 рекомендуется 150–300 минут кардио тренировки средней интенсивности или 75-150 минут кардио тренировок высокой интенсивности еженедельно. Они также рекомендуют силовые тренировки не менее 2-х дней в неделю.

Употребляйте в пищу разнообразные и низкокалорийные продукты. Избегайте сладких закусок и газированных напитков.

Потребляйте больше белка. Белок может улучшить обмен веществ и помочь человеку дольше чувствовать себя сытым. Это уменьшает желание употреблять высококалорийные продукты.

Эндометриоз и синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ развивается вследствии гормонального дисбаланса и может вызывать болезненные месячные. Синдром имеет некоторые симптомы, сходные с эндометриозом.

Симптомы СПКЯ

• нерегулярные или отсутствие месячных;
• чрезмерный рост волос на теле;
• необъяснимое увеличение веса;
• трудности с беременностью.

У людей с эндометриозом также может быть СПКЯ. По этой причине женщины с нерегулярными циклами, болезненными месячными или проблемами фертильности должны пройти диагностику обоих заболеваний.

СПКЯ может вызвать увеличение веса, зачастую вследствие инсулинорезистентности. Диета с низким гликемическим индексом может помочь похудеть. Некоторые также считают, что гормональные противозачаточные таблетки помогают при симптомах.

Выводы

Эндометриоз является хроническим заболеванием. Тем не менее, ряд стратегий, включая лечение гормонами и хирургическое вмешательство, могут помочь облегчить симптомы. Но существует мало исследований, касающихся увеличения веса, связанного с эндометриозом.

Эндометриоз – состояние, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) патологически разрастаются, попадая в другие слои и близлежащие органы – яичники, маточные трубы, нижний отдел кишечника, мочевой пузырь.

Это гормонозависимое заболевание, вызванное дисбалансом женских половых гормонов. Болезнь опасна своими осложнениями: может стать причиной воспалений в области малого таза и брюшины, вплоть до перитонита. Одно из неприятных последствий для молодых женщин – развитие бесплодия.

Обнаруживается эндометриоз преимущественно у женщин европеоидной расы. Недуг диагностируется у почти 10% женщин в Европе, а наиболее подвержена заболеванию возрастная категория женщин от 25 до 35 лет.

На ранних стадиях заболевание хорошо поддается терапии. Поэтому при возникновении болезненных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу.

Что такое эндометриоз

Эндометрий – это слизистая ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки. В случае наступления беременности к нему крепится оплодотворенная яйцеклетка. Если оплодотворения не происходит, во время менструации эндометрий отторгается, затем выводится из организма. Собственно его отторжение с неоплодотворенной яйцеклеткой и есть менструация. У здоровых женщин клетки эндометрия находятся исключительно в полости матки.

Эндометриальные клетки – мишени для женских половых гормонов. Это значит, что их жизнедеятельность зависит от гормонального фона женского организма. В результате гормонального сбоя происходит бурный рост этой ткани. Она начинает расти в подслизистый и мышечные слои матки, а в более тяжелых случаях может прорастать в органы малого таза: яичники, маточные трубы, кишечник, мочевой пузырь, связочный аппарат. В редких случаях эндометриальные клетки выходят за пределы малого таза, и переносятся с током крови и лимфы достаточно далеко от области матки.

Причины возникновения заболевания

Наиболее частая причина — нарушение гормонального баланса, в частности повышения уровня эстрогена и недостаточности прогестерона.

Механизм развития заболевания еще не до конца выяснен. Вероятность развития эндометриоза повышается вследствие:

• наследственной предрасположенности;
• нарушений менструального цикла;
• эндокринных патологий;
• избыточного веса;
• многочисленных абортов;
• хронических заболеваний, ослабляющих иммунную систему;
• длительного использования внутриматочной спирали;
• значительных или длительно протекающих стрессов;
• интенсивных физических нагрузок во время менструации;
• беспорядочного секса;
• постоянного токсического воздействия на организм.

Неоднократные выскабливания матки во время абортов также способствуют разбросу эндометриальных клеток за пределы их природной локализации, и возникновению эндометриоза.

Классификация и степени развития эндометриоза

Эндометриоз матки подразделяют на несколько типов по месту локализации разрастаний:

• Генитальный (внутренний) эндометриоз матки: подобные эндометрию разрастания располагаются, как внутри матки, так и за пределами подслизистого слоя. Могут проникать в фаллопиевы трубы, яичники. Часто прорастают в мышечные слои тела матки.
• Экстрагенитальный: локализуется в любом другом месте малого таза вне гениталий (плевральные полости, между кишечником, органах брюшины).
• Комбинированный: поражения наблюдаются, как внутри гениталий, так и снаружи в брюшной полости.

Экстрагенитальный эндометриоз встречается реже – более распространенными являются случаи генитальной локализации.

Заболевание также классифицируют по тяжести течения, и подразделяют на четыре стадии:

1. Первая (легкая) – разрастания тканей незначительного размера и в небольшом количестве, локализуются преимущественно под слизистой оболочкой в матке.
2. Вторая (средняя) – наблюдается проникновение патологических тканей уже в мышечный слой матки, но их количество еще невелико.
3. Третья (тяжелая) – эндометриозные кистозные образования проявляются в яичниках, прорастают глубоко в мышечные слои матки, выходят в брюшину.
4. Четвертая (очень тяжелая) – поражается вся область половых органов. Разрастания выходят за их пределы, в процесс включается пристеночная брюшина другие органы малого таза. Могут поражаться органы за пределами малого таза.

Первая и вторая стадия чаще всего поддается медикаментозному лечению. Третья и четвертая потребуют обязательного хирургического вмешательства.

Обычно степень тяжести усугубляется со временем, если заболевание не лечить.

Эндометриоз – симптомы заболевания

На самых ранних стадиях заболевание может протекать практически бессимптомно. Женщина не обращает на неприятные симптомы внимания, или путает с обычными менструальными недомоганиями.

В зависимости от степени развития недуга проявления могут значительно отличаться. Основными симптомами эндометриоза являются:

• нерегулярные месячные;
• обильные кровотечения при менструации (гиперменорея);
• кровяные выделения в промежутке между менструациями;
• сильные болевые ощущения во время месячных;
• маточные кровотеченияв середине цикла;
• болевые ощущения в тазовой области, усиливающиеся перед менструацией;
• боли внизу живота при физических нагрузках;
• дискомфортные или болевые ощущения в районе малого таза после секса;
• слабость и утомляемость;
• рост показателей СОЭ и лейкоцитов в крови;
• повышение температуры на длительное время;
• трудности с зачатием;
• проблемы с дефекацией (если очаги эндометриоза затронули кишечник);
• боль при мочеиспускании (затронуты позадишеечные участки);

Симптомы типичны для множества других заболеваний малого таза. При их возникновении необходимо срочно обращаться к врачу для точной диагностики.

Возможные осложнения эндометриоза

Распространенные осложнения:

• образование рубцов и спаек;
• воспалительные процессы в малом тазу;
• перитонит;
• истощение яичников и прекращение овуляций;
• развитие бесплодия;
• патологии беременности;
• осложнения при родах;
• злокачественное перерождение патологических тканей;
• повышение риска рака яичников.

Невозможность зачатия относится к серьезным последствиям эндометриоза. Она не велика на ранних стадиях болезни, и значительно повышается со степенью ее прогрессирования. Это обусловлено тем, что разросшиеся ткани эндометрия могут заблокировать маточные трубы, что мешает оплодотворению зрелой яйцеклетки. Поэтому при эндометриозе, нельзя откладывать запланированную беременность «на потом».

Диагностика эндометриоза матки

Диагностика начинается с опроса пациентки и изучения ее анамнеза. Затем проводится гинекологический осмотр.

Для постановки диагноза гинеколог может назначить такие исследования:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и яичников;
• кольпоскопию;
• анализ крови для выявления маркеров эндометриоза;
• биопсию эндометрия с гистологическим исследованием;;
• КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию);
• метросальпингографию (определения проходимости маточных труб);
• гистероскопию (исследование матки гистероскопом);
• допплерометрию (изучение сосудистого кровотока);
• лапароскопические исследования.

Лечение эндометриоза

До недавнего времени были доступны только хирургические методы устранения болезни. С развитием фармакологии и появлением класса гормональных препаратов появилась возможность консервативного лечения. Современная медицина применяет, как консервативные (терапевтические) методы лечения, так и хирургические.

На начальных стадиях заболевания применяют гормональные и противовоспалительные препараты. Для регуляции менструального цикла назначают оральные контрацептивы. Для увеличения уровня прогестерона используют прогестинсодержащие препараты, а для снижения уровня эстрогена добавляют антиэстрогены. Иногда для восстановления гормонального фона используют препараты, замедляющие функцию гипофиза по выделению гонадотропина.

Также в терапию включают препараты для предотвращения воспалений малого таза и усиления иммунитета.

Для лечения применяются:

• однофазные оральные контрацептивы комбинированного типа;
• стероидные гормоны;
• гестагенные гормоны пролонгированного типа;
• производные андрогенов применяются только при агрессивной форме для замедления распространения очагов разрастания;
• противовоспалительные препараты;
• седативные препараты.

Всегда применяется сразу несколько препаратов из разных групп для комплексного воздействия и максимального эффекта.

Медикаментозной терапией достигаются следующие цели:

• устранение воспалительного процесса;
• обезболивание (при необходимости);
• восстановление функции эндокринных органов (гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники) и нормализация гормонального фона;
• восстановление функции мочеполовой системы;
• устранение состояния стресса и улучшение состояния нервной системы.

Также обязательно применение витаминов и общеукрепляющих средств для улучшения общего состояния организма.

Если несмотря на лечение болезнь прогрессирует, назначается хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение эндометриоза

В зависимости от течения заболевания проводятся следующие виды операций:

• Гистероскопия – используется специальный аппарат малоинвазивной хирургии. Он разработан для внутриматочного хирургического вмешательства. Проникает внутрь через шейку матки и удаляет очаги патологического разрастания
• Электрокоагуляция – применяется для устранения доступных очагов небольшого размера.
• Лазерная вапоризация – выжигание лазером очагов разрастания.
• Лапароскопия – через небольшой прокол вводится оптический прибор (лапароскоп) и специальные малогабаритный манипулятор. Заживление после проколов лапароскопа происходит быстрее, чем после полостных разрезов.
• Полостная операция – применяется в случае распространенности и множественности очагов, и невозможности применения менее инвазивных методов.

Если нарушена детородная функция, проводят гормональную терапию, и хирургическим путем восстанавливают проходимость маточных труб. Если женщине за 40, и она не планирует беременеть, рекомендуется хирургическое иссечение пораженной части половых органов.

Профилактика

Для выявления заболеваний на ранних стадиях необходимо регулярно посещать гинеколога. Желательно это делать два раза в год. Особо ответственно следует относиться к профилактическим обследованиям женщинам, имеющим наследственную предрасположенность или другие факторы риска.

Также следует соблюдать следующие меры:

• правильно подбирать контрацептивы, доверяя врачу, а не рекламе;
• исключить использование внутриматочной спирали, если есть генетическая предрасположенность к эндометриозу;
• не использовать спираль дольше срока ее действия;
• устранять заболевания, способствующие возникновению эндометриоза;
• вести здоровый образ жизни;
• избегать чрезмерной физической нагрузки во время месячных;
• по возможности исключить аборты;
• нормализовать вес;
• избегать стрессов.

Если болезнь была обнаружена на ранних стадиях, ее можно полностью вылечить или держать под контролем.