Как отличить ожирение живота от асцита
Содержание статьи
Симптомы асцита у мужчин и женщин: ранние признаки и самостоятельное определение
Асцит, или водянка живота, — это скопление жидкости в брюшной полости, которая носит воспалительный или невоспалительный характер. Патология никогда не возникает как самостоятельное явление, всегда сопровождаясь дополнительными заболеваниями. В подавляющем большинстве случаев – около 70% — причиной состояния служат заболевания печени.
Стадии заболевания
При асците увеличивается окружность живота, что приводит к набору веса пациентом. Поставить диагноз врач может только при обнаружении более чем 400 мл жидкости в брюшной полости. Классификация стадий асцита нужна для определения тяжести состояния больного:
- Транзиторный асцит – первая стадия болезни, при которой количество жидкости достигает 400 мл. Чаще всего болезнь обнаруживается случайно при проведении инструментальных обследований: рентгена, МРТ, УЗИ, флюорографии. Самостоятельно определить первые признаки патологии невозможно. Работа органов, расположенных в полости, сохраняется в нормальном состоянии. А симптомы обычно связаны с основным нарушением, вызывающим водянку.
- Умеренная форма – вторая стадия болезни. При этом состоянии в животе скапливается уже до 4 л свободной жидкости. Симптомы связаны с патологическим увеличением живота в размерах. Пациент замечает это даже без врачебной диагностики. При этом появляется тяжесть, одышка.
- Напряженный асцит – третья стадия патологии. Количество свободной жидкости превышает 10 л, в тяжелых случаях может достигать 20-30 л. Повышенное давление вызывает отек внутренних органов, нарушается их функционирование. Человек чувствует себя очень плохо и нуждается в медицинской помощи.
Иногда выделяют четвертую стадию болезни – рефрактерный асцит, при котором жидкость постоянно скапливается в брюшине, а врачи не могут ничем помочь пациенту. Возникает серьезная угроза для жизни, часто наступает смерть.
Сложность обнаружения болезни заключается в неочевидности симптомов на первой стадии нарушения. Последующее развитие водянки может приводить к тяжелым последствиям, при которых не обойтись без вмешательства медиков.
Общая картина симптомов при асците
В домашних условиях определить асцит в брюшной полости крайне сложно. Первые симптомы часто незаметны за признаками основного заболевания. Основной симптом – это увеличение живота, которое становится очевидно ближе ко второй стадии нарушения.
Сначала пациент может видеть, как увеличенный живот проявляется в стоячем положении, ведь жидкость сначала скапливается внизу брюшины, происходит выпячивание передней стенки. В лежачем положении начинается одышка, так как жидкость переходит ближе к легким.
По мере прогрессирования болезни живот не перестает расти, и когда количество жидкости достигает 10-12 л, кожа натягивает, как барабан. Она становится очень напряженной и блестящей, повышается прозрачность.
Боли
Наличие болей зависит от того, из-за какого органа происходит скопление жидкости. Чаще всего у женщин и мужчин дискомфорт обусловлен:
- циррозом печени – симптомы возникают со стороны правого подреберья, усиливаются со временем, но боль может появляться и в других областях живота;
- воспалением брюшины – признаки очень сильные, опоясывают, носят режущий и колющий характер; при надавливании на переднюю стенку усиливаются;
- синдромом Бадда-Киари – из-за закупорки вен в печени переполняются кровеносные сосуды, орган увеличивается, происходит его растяжение; боли становятся острыми, схваткообразными, отдают в спину и правое подреберье;
- панкреатитом – воспаление поджелудочной железы чаще всего выражается острыми болями в верхней части живота, могут быть спутаны с болями от сердца и спины; симптомы иногда располагаются со стороны левого подреберья;
- опухолями – в этом случае боль почти не бывает сильной, что затрудняет диагностику болезни; иногда случаются тупые болезненные ощущения в животе, проходят сами;
- эндометриозом – симптомы беспокоят женщин и охватывают нижнюю часть живота; если клетки эндометрия распространяются на другие органы, симптомы могут затрагивать яичники, иногда они возникают при менструации, половом акте, мочеиспускании и дефекации, носят острый характер; устранить признаки не получается даже медикаментами.
Увеличение количества воды усиливает давление, а вместе с ним нарастает и интенсивность признаков жидкости в брюшной полости у человека.
Болезненные ощущения при асците – один из самых распространенных симптомов. Но он никогда не связан конкретно с этим нарушением, а указывает на текущие заболевания.
Отеки
Появление отеков конечностей, лица и тела происходит из-за почечной, печеночной или сердечной недостаточности. При нарушении со стороны почек определяются симметричные отеки, которые усиливаются по утрам и не проходят самостоятельно. Больше всего скопление жидкости заметно на шее и руках, лице. При надавливании в течение 20-30 секунд образуется впадинка, которые быстро восстанавливается, стоит убрать палец.
При отеках, вызванных сердечной недостаточностью, наблюдается появление симптомов в области стоп и голеней ближе к вечеру. Кожа в этой области становится синюшной и холодной, а если на нее надавить, углубление исчезает в течение длительного времени.
Если патология вызвана недостатком белков, отеки распространяются по всему телу. Эти области становятся напряженными, твердыми, температура кожи снижена. При надавливании вмятины сохраняются в течение 5-9 секунд.
Повышение температуры
Асцит может проявляться температурой только в случае активизации основного заболевания:
- при перитоните градусник показывает отметку в 40-41;
- при перитоните, вызванном туберкулезом, температура отличается и составляет 37-39 градусов;
- при панкреатите поднимается до 38 градусов;
- при циррозе столбик градусника поднимается до 37-37,5 пунктов, но только на начальных стадиях; на фоне болезни, вызванной гепатитами, она бывает в пределах 37-39 градусов;
- при опухолях симптом развивается на последних стадиях, когда рак метастазирует — температура достигает 40 градусов.
Если асцит вызывает микседема, температура может падать до 35 градусов. Это обусловлено недостатком гормонов щитовидной железы.
Увеличение печени и селезенки
Эти симптомы болезни выявляются в основном при диагностических процедурах и указывают обычно на опухоли, цирроз, болезнь Бадда-Киари, сердечную недостаточность.
Тошнота и рвотные позывы
Наличие тошноты и рвоты возможно как на начальных, так и на последних стадиях асцита. Симптомы связаны с общим списком поражений печени и ЖКТ. Из-за растущего объема жидкости в брюшной полости и нарушения работы желудка, кишечника, рвота и тошнота могут появляться даже после очень маленьких порций пищи. При этом в массах будут содержаться непереваренные продукты. После акта выхода еды пациент обычно испытывает облегчение.
Обнаружение вен на животе
Комплекс симптомов назвали «Головой медузы» — происходит расширение вен брюшной стенки, повышается давление. Как только живот выпячивается, а кожа сильно натягивается, становятся видны крупные русла крови. Венозная сеть – большая, хорошо заметная, густая, расположена на переднебоковой поверхности.
Желтуха
Желтуха часто сопровождает асцит, вызванный заболеваниями печени. Она поражает белки глаз, слизистые оболочки и кожные покровы. Может быть как выраженной, так и едва различимой.
Одышка
При сильном скоплении жидкости пациенту становится тяжело дышать, это вызывает сильную одышку. Связана она с ограниченной подвижностью легких и диафрагмы. На начальных стадиях проблемы с дыханием обычно возникают в лежачем положении.
Обезвоживание
Патологическое состояние связано с тем, что жидкость выходит из сосудистого русла и не участвует в процессах организма. Это приводит к обезвоживанию. Распознать его можно по следующим признакам:
- усиление морщин на лице;
- ухудшение эластичности и увлажненности кожи;
- жажда и постоянная сухость во рту;
- повышение температуры;
- западание глазных яблок;
- снижение диуреза;
- запоры;
- холодный пот и нарушения сознания;
- сильное снижение давления.
Помогать пациенту с признаками обезвоживания должен доктор.
Диагностика заболевания
При медицинском осмотре врач легко определяет наличие асцита даже без дополнительных методов. Но при подозрении на первой стадии может потребоваться УЗИ или рентгеновский снимок. На брюшную водянку у людей указывают симптомы:
- шарообразный живот, как у беременных, который растекается при принятии лежачего положения;
- по периметру заметны синие вены;
- кожные покровы желтушны;
- пупок выходит наружу;
- появляются белые растяжки.
Если врач положит ладонь на один бок, а другой рукой начнет легонько толкать живот с другой стороны, возникнут колебания воды.
Отличие ожирения от асцита
Выраженный асцит отличить от ожирения в домашних условиях можно по форме живота, его структуре. Если под кожей скоплен жир, он будет мягким, податливым и сминаемым. При появлении жидкости в брюшной полости, наоборот, внешней живот очень упругий, возможны синие прожилки, растяжки. Форма как на последнем месяце беременности. Однако сложность определения асцита возникает у людей с уже существующим ожирением.
Водянка брюшной полости – патология, требующая контроля со стороны специалистов. Часто приходится откачивать лишнюю воду, используя инвазивные методики. Без устранения основной болезни навсегда избавиться от асцита – сложная задача.
Источник
Асцит брюшной полости (скопление жидкости в животе): что такое, напряженный вид, симптомы, лечение, последствия
Асцит – заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости в брюшной полости. Заболевание опасное, чаще спровоцировано циррозом печени, находящегося в последней стадии. Отсутствие терапии приводит к развитию осложнений.
Что такое асцит
В медицинской литературе заболевание также называется водянка живота. Патология характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Она может являться как результатом воспаления, так и других процессов.
Основным проявлением патологии является постепенное увеличение объема живота. Подобное состояние сопровождается болью и дискомфортом.
Более чем в половине случаев главной причиной развития болезни является цирроз печени, который достиг последней стадии. На фоне нарушения процессов обмена веществ в печени создаются благоприятные условия для накопления жидкости.
Патология устанавливается преимущественно у пациентов после 50 лет, онкобольных. Но заболевание способно развиваться и в период внутриутробного развития.
Виды
Накопление воды в брюшной полости происходит в три этапа. В соответствии со стадией выделяют три типа патологии.
Транзиторный
Первая стадия не характеризуется видимыми симптомами. Количество жидкости в брюшине не превышает 400 мл.
По теме
Диагностика происходит чаще случайным образом при осуществлении инструментальных методов исследования. Определить изменения помогает МРТ или УЗИ. Отсутствуют признаки нарушения работоспособности внутренних органов.
Появление симптомов при транзиторной стадии асцита связано с основным заболеванием, ставшим причиной водянки живота.
Умеренный
Объем жидкости стремительно увеличивается и достигает 4 литров. При этом возникают определенные симптомы. Пациенты жалуются на дискомфорт.
Живот в положении стоя начинает свисать. При принятии лежачего положения наблюдается отдышка. Асцит определяется при пальпаторном исследовании живота.
Напряженный
Третья стадия патологии считается тяжелой. Количество жидкости достигает 1 литра. В брюшной полости увеличиваются показатели давления.
На фоне происходящих изменений ухудшается функционирование органов. Состояние пациента стремительно ухудшается, что требует незамедлительного лечения.
В отдельную категорию специалисты выделяют рефрактерный асцит. При этом болезнь вылечить невозможно. Даже несмотря на комплекс проведенных лечебных мероприятий количество жидкости увеличивается. Прогноз неблагоприятный.
Причины
Жидкость в животе начинает накапливаться в результате воздействие многих факторов и по нескольким причинам.
Асцит часто возникает на фоне развития метастатических поражений и злокачественных новообразований. Частой причиной заболевания является цирроз печени, в результате чего увеличивается давление в сосудах брюшной полочки.
Провоцирующим фактором патологии может являться тромбоз. При этом выявляется сужение просвета воротной и полой вены, печеночных артерий.
Асцит может быть спровоцирован такими заболеваниями, как воспалительные болезни почек, нефротический синдром, почечная недостаточность хронического типа.
По теме
Среди причин развития асцита выделяют сердечную недостаточность, воспаление серозной оболочки сердечной мышцы, патологии кишечника инфекционного типа, воспаление поджелудочной железы.
Асцит наблюдается при туберкулезе легких, а также при псевдомиксоме. Свободная жидкость в кишечнике накапливается постоянно, что усложняет лечение. Но развитие патологического процесса прекращается. Когда удается купировать основную причину возникновения заболевания.
Асцит, установленный у плода, может возникать в результате нарушения определенных процессов метаболизма, формирования внутренних органов.
Клиническая картина
На ранних стадиях асцит не проявляет симптомов, что усложняет своевременную диагностику. Патология способна развиваться в течение нескольких недель, месяцев.
Признаки заболевания возникают при накоплении большого количества жидкости. В первую очередь проявляется ощущение распирания в животе, что доставляет значительный дискомфорт.
Также среди симптомов наблюдается отрыжка, тошнота, изжога. Болезненные ощущения возникают при наличии большого количества жидкости, различаются по характеру и интенсивности.
По теме
При положении стоя живот начинает свисать. В горизонтальном положении он расплывается. В результате растяжения кожного покрова на его поверхности можно заметить сосуды. Выпячивается пупок.
Человеку затруднительно наклоняться, застегивать обувь, штаны. На фоне увеличенного давления в брюшной полости возникает отдышка, нарушается работоспособность миокарда.
Чем отличается асцит от ожирения и метеоризма
Ожирение и асцит имеют схожие симптомы. Но отличить их можно по определенным особенностям.
При скоплении жидкости в брюшной полости живот становится напряженным. При пальпаторном исследовании возникают болезненные ощущения. Заболевание сопровождается чувством распирания.
При ожирении живот мягкий, сминаемый. На кожном покрове отсутствуют синяки, прожилки сосудов.
Многие пациенты первые признаки асцита путают с простым метеоризмом. Но заболевания имеют различную природу возникновения и множество различий.
По теме
Метеоризм не сопровождается отечность конечностей, живот увеличивается равномерно, при простукивании возникает пустой звук. Среди сопутствующих признаков наблюдают запоры. Асцит сопровождается отечностью и неравномерным увеличением объема живота.
Таким образом, отличить асцит от ожирения и вздутия живота можно самостоятельно. Но точный диагноз должен устанавливать врач.
Как лопается
Подобное состояние, когда асцит лопается, наблюдается в редких случаях. Причинами может стать увеличенное давление в брюшной полости, отсутствие лечения и чрезмерное скопление воды.
При этом в брюшную полость начинает поступать значительное количество жидкости, в состав которой входят патогенные микроорганизмы.
Состояние требует незамедлительной медицинской помощи, так как ее отсутствие приводит к наступлению летального исхода.
Диагностика
Пациенты часто обращаются к специалисту, когда заболевание переходит во вторую стадию своего развития. При этом установка диагноза не вызывает затруднений.
По теме
Патология устанавливается по характерному увеличению объема живота, который при прощупывании напряженный, болезненный.
На кожном покрове проявляется сосудистый рисунок, определяются растяжки. Определяется отечность нижних конечностей, пациенту затруднительно наклоняться.
Но с целью определения особенностей течения и выявления провоцирующего фактора назначается ряд диагностических мероприятий.
МРТ или КТ
Считаются самыми эффективными методами исследований при развитии асцита. Возможность проведения послойного сканирования тканей удается определить наличие даже небольшого количества асцитной жидкости.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография полностью безвредна, так как используются аппараты с низкими дозировками излучения. По результатам исследований определяется наличие метастазов, новообразований, нарушений почек.
УЗИ
Ультразвуковое исследование назначается для исследований внутренних органов и оценки их состояния.
УЗИ позволяет определить наличие заболеваний, которые могут спровоцировать развитие асцита.
Лабораторные исследования
Пациентам назначаются анализ крови и пункция. Исследование плазмы помогает выявить наличие инфекций и воспалительных патологий, которые также могут спровоцировать асцит.
Также назначается анализ мочи. По результатам врач сможет определить нарушения работы органов мочевыделительной системы.
Пункция выполняется с целью забора патологической жидкости, которая направляется в лабораторию. Специалист изучает биопат и определяет ее характер.
Какой врач лечит
При возникновении синдрома асцита пациенту следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач проведет необходимые исследования и определит точный диагноз.
Лечением заболевания занимается гастроэнтеролог.
Методы лечения
Терапия при асците брюшной полости осуществляется различными методами. Способ лечения определяется врачом в соответствии со стадией развития болезни.
Медикаментозная терапия
При наличии незначительного количества жидкости больному назначаются диуретики. Они способны ввести лишнюю воду. Активные вещества средств позволяют исключить проникновение экссудата в кровь. Их использование помогает купировать симптомы заболевания.
При назначении диуретиков из организма выводятся микроэлементы. Для предотвращения развития опасного состояния и последствий используются препараты калия, гепатопротекторы и другие средства.
Пациент находится на контроле у специалиста. В зависимости от состояния дозировка лекарств может быть уменьшена или увеличена.
По теме
Также показано применение средств, которые укрепляют сосудистые стенки. Назначаются препараты для снижения количества жидкости, которая выходит за пределы кровотока.
В случаях когда асцит спровоцирован заболеваниями бактериальной природы возникновения, показано использование антибиотиков.
Все препараты, дозировка и продолжительность приема определяется лечащим врачом на основе результатов исследований.
Оперативное вмешательство
При наличии умеренно выраженных признаков и отсутствия эффективности медикаментозной терапии применяется хирургическое вмешательство.
Операция направлена на снижение давления в брюшной полости. Метод подбирается в индивидуальном порядке. Могут использоваться внутрипеченочное или протокавеальное шунтирование, редукцию кровотока селезенки.
В тяжелых случаях пациентам назначается пересадка печени, если заболевание спровоцировано циррозом. Но найти донорский орган достаточно затруднительно. После операции могут возникать осложнения. Пациенту требуется тщательный уход и наблюдение специалиста.
Лапароцентез
Самым популярным методом оперативного вмешательства при асците, когда жидкость собирается в брюшной полости, является лапароцентез. С помощью пункции за один можно удалить около 4 литров воды.
По теме
Но частое проведение процедуры может привести к развитию воспалительного процесса в органах брюшной полости. В результате значительно увеличивается риск формирования спаек. При необходимости проведения нескольких процедур устанавливается специальный катетер.
Показаниями к проведению процедуры относится рефрактерный и напряженный асцит.
Упражнения
Когда в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, специалист может назначить специальный комплекс упражнений.
Зарядка позволяет улучшить циркуляцию лимфы. Но методика эффективна только в комплексе с другими методами терапии.
Все упражнения должны быть посильны пациенту. Если в случае выполнения зарядки возникли болезненные ощущения, следует незамедлительно прекратить их выполнять и обратиться к специалисту.
Необходимость ЛФК определяется лечащим врачом в соответствии с результатами инструментальных и лабораторных методов исследования.
Диета
Больным с установленным асцитом следует соблюдать специальную диету. Она направлена на снижение уровня жидкости и уменьшение нагрузки на пищеварительный тракт.
Пациентам рекомендуется снизить количество жидкости и соли. Диета предусматривает практически полный отказ от соленой, жирной, жареной и копченой пищи. Специалисты рекомендуют употреблять овощи, орехи и фрукты в достаточном количестве.
Последствия и осложнения
Отсутствие терапии всегда приводит к развитию определенных осложнений и последствий.
Заболевание сопровождается повышением давления брюшной полости. В результате нарушается работоспособность внутренних органов.
Несвоевременное лечение или его отсутствие приводит к развитию перитонита, что требует срочного оперативного вмешательства.
По теме
Негативное воздействие оказывается на миокард, что проявляется в виде сердечной недостаточности.
Среди осложнения наблюдаются кровотечения, приводящие к анемии. Подобное состояния сопровождается рядом неприятных симптомов и опасно для жизни больного. Лечение анемии осуществляется с помощью лекарственных препаратов. Но в тяжелых случаях требуется переливание крови.
С целью снижения возникновения осложнений важно своевременно обращаться к специалисту, проходить терапию и выполнять все рекомендации врача.
Прогноз
Продолжительность жизни пациентов при развитии асцита зависит от ряда факторов. Прогноз устанавливается только после полного обследования.
В первую очередь, возможность полного излечения снижается при несвоевременной терапии. В случае когда заболевание установлено на ранних этапах своего развития, соблюдение всех требований специалиста позволит достичь полного излечения. Но длительное течение патологии становится причиной летального исхода.
На дальнейший прогноз влияет и причина развития асцита. Если провокатором начала процесса скопления жидкости стал цирроз декомпенсированного типа, пятилетняя выживаемость составляет менее 20%.
Благоприятный прогноз устанавливается у пациентов, когда причиной асцита стала печеночная недостаточность. При соблюдении всех рекомендаций специалиста, выполнении физкультуры каждый день, диеты, больные могут прожить несколько десятков лет.
Продолжительность жизни также зависит от выраженности признаков асцита. При отсутствии или наличии слабовыраженных симптомов заболевание не является угрозой для жизни пациента. Но в случае тяжелого течения, когда клиническая картина выражена, заболевание становится причиной возникновения сердечной и печеночной недостаточности.
Асцит – распространенное заболевание, развивающееся при циррозе печени. Но патология может возникать при наличии образований злокачественного характера или метастатических поражений. Но вне зависимости от причины развития болезнь требует незамедлительного лечения.
Отсутствие терапии приводит к развитию ряда осложнений и летальному исходу. Именно поэтому при появлении первых признаков обращаться к специалисту и соблюдать все его рекомендации.
Источник