Абдоминальное ожирение у женщин питание

Содержание статьи

Девять секретов быстрого сжигания абдоминального жира

Главный секрет заключается в том, что если вы хотите избавиться от лишнего жир в области живота и сохранить полученный результат, то в первую очередь необходимо нормализовать баланс гормонов. Данная статья научит вас, как это сделать.

Секрет #1: Абдоминальный жир сжигается довольно легко, однако, простое снижение калорийности рациона не поможет вам в этом.

Абдоминальный жир откладывается глубоко в брюшной полости за мышцами пресса, окружая собой внутренние органы. При его избытке у человека появляется выпирающий или так называемый пивной живот. Технически за складку абдоминального жира нельзя взяться, поскольку жир, который покрывает брюшной пресс, называется подкожно-жировой клетчаткой. Дело в том, что, чем больше у вас внутреннего жира, тем больше вероятность появления так называемых «рукояток любви» и дряблых мышц живота, поскольку оба этих явления возникают в результате гормонального дисбаланса.

От абдоминального жира легче избавиться, чем от подкожного, так как он более чувствителен к катехоламинам, в частности к адреналину. Однако здесь встает вопрос гормонов, которые всегда должны быть сбалансированы. Когда нарушается баланс инсулина, кортизола и других гормонов, сжигание абдоминального жира становится невозможным.

Что делать: Избегайте низкокалорийных диет. Даже для людей с идеальным гормональным фоном строгий подсчет калорий с целью жиросжигания — далеко не самый лучший вариант, потому что в этом случае будет непонятно, как организм реагирует на те или иные продукты питания. Кроме того, у тех, кто подвержен стрессу или переживает по поводу лишнего веса, подсчет калорий может привести к ухудшению существующих проблем с гормонами и еще больше повысить уровень кортизола.

Надежным решением будет восстановление гормонального баланса. Безусловно, это требует сил, сосредоточенности и упорства, но все же эта проблема разрешима. Далее вы узнаете о конкретных шагах для достижения этой цели.

Секрет #2: Гормоны ведут себя по-разному в зависимости от среды, в которой находятся.

Когда гормональный фон сбалансирован, кортизол выполняет защитную функцию и помогает сжигать жир. Во время занятий спортом происходит высвобождение кортизола, катехоламинов и гормона роста, благодаря чему организм начинает использовать жировые запасы в качестве энергии. Уровень инсулина, гормона, отвечающего за жировые отложения, при этом будет сниженным. Это идеальная среда для сжигания жира, потому что когда уровень кортизола повышен, а инсулина при этом понижен, уровень гормон-чувствительной липазы (ГЧЛ), фермента, ответственного за жиросжигание, будет также повышенным, а высвобождение липопротеинлипазы (ЛПЛ), фермента, участвующего в накоплении жира, будет заблокировано.

Тем не менее, такую благоприятную для сжигания жира среду легко нарушить. Например, высокоуглеводная пища или богатые сахаром «энергетические» напитки перед тренировкой резко повышают уровень инсулина, блокируя способность организма сжигать жировые запасы. Или, если ваше питание преимущественно углеводное и содержит продукты, стимулирующие секрецию инсулина, то в этом случае вы создаете идеальные условия для отложения абдоминального жира. Большую часть дня уровень инсулина будет повышенным, а ЛПЛ, ферменты ответственные за отложение жира, будут активированы, в то время как активность ферментов ГЧЛ будет понижена.

Как это исправить: Переходите к силовым тренировкам, потому что они повышают чувствительность мышц к инсулину. Кроме того, силовые тренировки перенастраивают часть мозга, участвующую в высвобождении гормонов, таким образом нормализуя уровень кортизола.

Кроме того, чтобы инсулин не повышался, исключите прием продуктов с высоким содержанием сахара перед тренировкой. Если вы не профессиональный спортсмен, то не стоит беспокоиться о специальных добавках перед тренировками, при условии, если вы придерживаетесь здорового питания. Достаточно просто соблюдать режим приемов пищи, включать в рацион больше белка и урезать потребление углеводов.

Секрет #3: Нормализовать гормональный фон просто, достаточно контролировать то, что вы кладете себе в рот.

Было обнаружено, что пост и низкоуглеводное питание в определенной ситуации оказывают благоприятное влияние на обмен веществ за счет улучшения способности организма сжигать жир и углеводы, а также уменьшения воспаления. Но как пост, так и низкоуглеводное питание — это стресс для организма. В те периоды, когда вы ограничиваете себя в еде, уровень кортизола повышается, чтобы обеспечить организм и мозг необходимой энергией путем преобразования аминокислот из мышц в глюкозу. Когда уровень кортизола повышается часто, это дает сигнал организму откладывать абдоминальный жир, который в случае сильного стресса будет использоваться в качестве быстрого источника энергии.

Еще одно негативное последствие ограничения питания состоит в том, что когда кортизол повышает уровень сахара в крови, происходит высвобождение инсулина. Если это происходит нечасто, то проблем не вызывает. Однако если такое происходит изо дня в день, клетки теряют чувствительность к инсулину, а это означает, что они не получают необходимое количество энергии.

Как это исправить: Составьте расписание приемов пищи, которое позволит вам избегать приступов голода или чрезмерной тяги к вредным продуктам — оба этих показателя говорят о повышении уровня кортизола. Тем, кто недавно перешел на здоровое питание, будет полезно принимать пищу четыре-пять раз в день — это обеспечит нормальный уровень инсулина и не даст повышаться кортизолу.

Секрет #4: Высокий уровень кортизола в буквальном смысле мешает вам выбирать здоровые продукты.

Повышенный уровень кортизола активизирует участки мозга, вызывающие тягу к вредным продуктам, а активность другой части мозга, ответственной за достижение цели, в тоже время снижается. Таким образом, испытывая стресс, вы едва ли предпочтете стейк и брюссельскую капусту. Вероятнее всего вас будет одолевать желание съесть пирожное, пончик и другую высокоуглеводную пищу. Однако такой выбор не решит проблему, потому что высококалорийные сладости резко повышают уровень инсулина, что в свою очередь ведет к отложению абдоминального жира.

Развитие резистентности к инсулину неизбежно приводит к нарушению баланса гормонов голода и насыщения грелина и лептина. Мозг перестает воспринимать сигналы о прекращении приема пищи, и вы не можете контролировать свой аппетит.

Как это исправить: Исключите из рациона переработанные продукты с высоким содержанием сахара. Каждый прием пищи должен содержать цельные белки (мясо, рыбу, яйца, бобовые или молочные продукты), полезные жиры, а также овощи или фрукты.

Контролировать питание во время стресса можно при помощи четкого плана. Вы должны точно знать как будете справляться со стрессом и что будете есть. Такой подход действительно работает. Недавнее исследование, проведенное на детях, подверженных стрессу, показало, что у тех испытуемых, которые лучше справлялись со стрессом и не прибегали к сладостям, абдоминальный жир откладывался в меньших количествах. У тех же детей, которые справлялись со стрессом путем вредного питания, наблюдалась плохая композиция тела и большая окружность талии.

Секрет #5: Высокий уровень кортизола изменяет циркадные ритмы и нарушает баланс других гормонов.

Часто бывает так, что во время стресса нарушается сон, но проблемы со сном — само по себе уже стресс. Возникает порочный круг — гормоны стресса изменяют работу естественного защитного гормонального каскада.

Как это работает: Когда уровень кортизола остается повышенным на протяжении всего дня, снижается выработка гормона сна мелатонина. Без мелатонина качественный сон невозможен. Также понижается чувствительность к инсулину и нарушается толерантность к глюкозе. Кроме того при нарушении сна не происходит высвобождения гормона роста. Одновременно с этим снижается уровень тестостерона и эстрогена, что замедляет обмен веществ и препятствует восстановлению после физических нагрузок.

В последствие низкий уровень тестостерона снижает физическую активность и мотивацию к тренировкам, и, как следствие, вы будете сжигать меньше калорий в течение дня. При этом у вас возникнет чрезмерная тяга к вредным продуктам, а также усилится чувство голода.

Как это исправить: Чтобы нормализовать уровень кортизола, необходимо наладить сон. В первую очередь, примите некоторые меры по улучшению качества сна:

• Исключите из рациона кофеин, алкоголь и другие стимуляторы.

• Организуйте свое место для сна, используйте затемняющие шторы, а также отключайте электронику, которая излучает свет.

• Выключайте Wi-Fi и мобильные телефоны.

• За час до сна избегайте воздействия яркого света, особенно от телевизора, компьютера и мобильных телефонов. Свет от подобных устройств уменьшает выработку мелатонина.

Если после предложенных мер сон не наладился, обратите внимание на питание.

И наконец, чтобы восстановить циркадные ритмы, принимайте мелатонин в виде пищевой добавки. Было доказано, что дополнительный прием мелатонина улучшает качество сна и уменьшает воспаления, связанные с абдоминальным жиром.

Секрет #6: Высококачественный белок — наиболее важный продукт для сжигания абдоминального жира.

Самым надежным предвестником тонкой талии является потребление высококачественного белка, который определяется как пищевой продукт, содержащий «пороговое» количество незаменимых аминокислот, а именно десять грамм. Например, одно исследование показало, что те добровольцы, которые получали пороговую дозу незаменимых аминокислот в десять грамм с каждым приемом пищи, демонстрировали меньшее отложение жира в области живота. Количество пороговых приемов незаменимых аминокислот также имело значение.

Как это использовать: Каждый прием пищи должен содержать белки животного происхождения — говядину, рыбу, птицу, молоко и яйца. Это лучший источник необходимого количества калорий. В качестве приправы и гарнира выбирайте менее качественные источники белка, а именно, бобы, чечевицу, а также некоторые овощи. Растительный белок обладает рядом преимуществ, но если питаться только им, то в итоге вы будете потреблять больше калорий, чтобы получить такое же количество незаменимых аминокислот.

Секрет #7: Некоторые виды жиров повышают чувствительность к инсулину и тем самым помогают сжигать абдоминальный жир.

Было доказано, что некоторые виды жиров, в частности незаменимые жирные кислоты (НЖК), содержащиеся в рыбе, способствуют сжиганию абдоминального жира. Рыбий жир повышает чувствительность к инсулину, поскольку он проникает в защитный липидный слой клеток. Это облегчает связывание клеточных рецепторов с инсулином, так что, организм эффективнее использует глюкозу в качестве топлива.

Еще одно преимущество продуктов с высоким содержанием НЖК — их способность снижать уровень кортизола. Проведенное в 2011 году исследование на взрослых показало, что те, кто принимал рыбий жир в течение шести недель, демонстрировали увеличение мышечной массы и снижение процента жира в организме, при том, что у них отсутствовали физические нагрузки. Ученые полагают, что снижение стресса ведет за собой улучшение фигуры.

Как это использовать: Чтобы пополнить рацион защитными НЖК, чаще потребляйте рыбу. Сбалансируйте уровень омега-3 жирных кислот (ЭПК и ДГК) кислотами омега-6, которые содержаться в растительных маслах. Большинству людей следует уменьшить потребление омега-6 жирных кислот, так как их итак достаточно в типичном рационе питания жителей западных стран.

Секрет #8: Нормализация работы кишечника поможет избавиться от абдоминального жира.

Вы наверняка слышали о том влиянии, которое состояние кишечника оказывает на фигуру и здоровье в целом. Согласно исследованиям, потребление пробиотиков увеличивает количество бактерий, защищающих кишечник от воспалений, что в свою очередь уменьшает окружность талии.

Результаты проведенного в Японии исследования, показали, что за четыре недели потребления молока, содержащего пробиотические бактерии, количество абдоминального жира у участников сократилось на 8,2 процента. К концу исследования процент содержания жира на талии и бедрах также уменьшился. Ученые полагают, что пробиотические продукты помогают терять абдоминальный жир за счет улучшения обмена веществ и усиления противовоспалительного сигнала, а именно гормона адипонектина, в результате чего улучшается способность организма сжигать абдоминальный жир.

Как использовать: Организм должен ежедневно получать пробиотики. К продуктам, содержащим эти бактерии, относятся высококачественный йогурт, квашеная капуста, корейская капуста кимчи, кефир, японское мисо, чайный гриб и ферментированные овощи. Потребляйте их в качестве гарнира или используйте как перекус.

Секрет #9: Оптимизация потребления углеводов поможет справиться с абдоминальным жиром.

Уменьшение количества определенных видов углеводов оказывает положительный эффект на сжигание лишнего жира. Неправильное снижение углеводов может нанести немалый вред, и вот почему:

• Истощаются запасы нейромедиатора серотонина, ответственного за настроение, и люди впадают в депрессию.

• В результате хронического недостатка углеводов мозг и организм в целом может потерять чувствительность к таким метаболическим гормонам, как лептин и инсулин.

• Нередко происходит снижение функции щитовидной железы, что в свою очередь замедляет обмен веществ.

Таким образом, углеводы являются важной составляющей любой диеты, направленной на сжигание абдоминального жира.

Предлагаем стратегию избавления от вредных углеводов.

Исключите потребление рафинированных зерновых продуктов, в частности хлеба, печенья, крекеров, и большинства переработанных продуктов, потому что практически во всех них содержится хоть немного пшеницы, кукурузы, сои, риса в качестве наполнителя.

Радикально сократите потребление крахмалов. Среднестатистический житель западных стран получает пятьдесят процентов калорий из риса, кукурузы, пшеницы и картофеля, что является одной из причин стремительного роста случаев заболеваний диабетом и ожирения. Наша пищеварительная система просто не в состоянии в кратчайшие сроки эффективно справляться с таким большим количеством сахара.

Откажитесь от любых жидких углеводов, особенно от напитков для восстановления сил. К ним относятся спортивные напитки, содовая, любые фруктовые соки, а также кофе или чай, если вы добавляете в них сахар.

Исключите пиво и уменьшите потребление алкоголя. В крупномасштабном европейском исследовании, в котором приняло участие более 250 тыс. человек, выяснилось, что у тех мужчин, которые выпивали всего одну порцию алкоголя в день, процент абдоминального жира был больше, а те, кто предпочитал пиво вину, демонстрировали значительно больше жира.

Принципы оптимизации потребления углеводов:

Углеводы после тренировки снижают уровень кортизола. Кроме того, скорость обмена веществ возрастет и организм буде использовать углеводы для пополнения запасов гликогена в мышцах, а не откладывать их в виде жира.

Избегайте рафинированных продуктов и углеводов с высоким гликемическим индексом на завтрак и перед тренировкой, потому что повышенный уровень инсулина не позволяет организму сжигать жир. Кроме того, это также снижает уровень энергии и ослабляет мотивацию.

Замените зерновые продукты овощами. Вместо хлеба выбирайте зеленолистные овощи. Делайте пасту из тыквенного теста или попробуйте овощ тыкву-спагетти. Замените рис на цветную капусту, а вместо печенья кушайте ягоды.

Потребляйте много волокнистых углеводов, особенно зеленых овощей и фруктов темных цветов. Эти продукты богаты питательными веществами, содержат мало калорий и способствуют быстрому насыщению. К тому же они легко усваиваются и не вызывают проблем, с которыми вы можете столкнуться, потребляя зерновые.

Первоисточники:

Shranel, B., Noakes, M. Discriminating Between Carbohydrate-Rich Foods: A Model Based on Nutrient Density and Glycemic Index. Nutrition and Dietetics. 2012. 69, 152-158.

Isharwal, S., et al. Dietary nutrients and insulin resistance in urban Asian Indian adolescents and young adults. Annals of Nutrition and bolism. 2008. 52(2):145-51.

Hanhineva, K., et al. Impact of dietary polyphenols on carbohydrate bolism. International Journal of Molecular Science. 2010. 11(4), 1365-1402.

Johnston, C., Steplewska, I., et al. Examination of the Antiglycemic Properties of Vinegar in Healthy Adults. Annals of Nutrition and bolism. 2010. 56(1), 74-79.

Bergmann, M., Schutze, M., et al. The Association of Life Alcohol Use With Measures of Abdominal and General Adiposity in a Large-Scale European Cohort. European Journal of Clinical Nutrition. 2011. 65, 1079-1087.

Kadooka, Y., et al. Effect of Lactobacillus gasseri SBT2055 in fermented milk on abdominal adiposity in adults in a randomised controlled trial. British Journal of Nutrition. 2013. 110(9):1696-703

Источник

Абдоминальный тип ожирения: причины, степени, как избавиться

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Эндокринологи диагностируют абдоминальное ожирение, когда накопления лишней жировой ткани сосредоточены в области живота и брюшной полости.

Данный тип ожирения также может называться андроидным ожирением (из-за распределения отложений жира на теле по мужскому типу), центральным или висцеральным. То есть для медиков эти определения являются синонимами, хотя отличия висцерального от абдоминального ожирения есть: на латыни abdomen означает «живот», а viscera — «внутренности». Получается, что в первом случае характеризуется анатомическая локализация жира, а во втором подчеркивается, что жир этот не подкожный, а внутренний и находится в области сальников, жировых депо брыжеек и вокруг самих висцеральных органов.

В физиологически нормальных количествах эта жировая ткань служит для них защитой, но ее избыточные объемы - абдоминальное ожирение — на здоровье влияют крайне негативно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Эпидемиология

По некоторым оценкам, в мире почти 2,3 млрд. взрослых имеют избыточный вес, и за три десятилетия их число увеличилось более чем в 2,5 раза. Например, в США ожирением страдают как минимум 50% мужчин от 50 до 79 лет и около 70% женщин данной возрастной категории. А ожирение в сочетании с диабетом диагностировано у 38,8 млн. американцев — с перевесом 0,8% в «пользу мужчин». Примерно 32% взрослого населения США (47 млн.) имеют метаболический синдром.

Резко возросло число канадцев старше 18 лет, которые имеют ожирением, хотя у большинства ИМТ не превышает 35 — то есть ожирение I степени.

Детские эндокринологи Бразилии утверждают, что 26,7% бразильских мальчиков в возрасте 7-10 лет и 34,6% девочек того же возраста имеют либо избыточную массу тела, либо какую-то степень ожирения, чаще всего абдоминального.

Увеличилось количество пациентов с ожирением в Австралии, Мексике, Франции, Испании, Швейцарии; 27% случаев диагностики ожирения касаются мужчин, 38% — женщин.

Среди британцев уровень ожирения вырос примерно в четыре раза за последние 30 лет, достигнув 22-24% всего населения Соединенного Королевства.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Причины абдоминального ожирения

Ключевые экзогенные причины абдоминального типа ожирения связаны нарушением физиологической пропорциональности потребления калорий и расходования получаемой энергии — со значительным перевесом потребления. При малоподвижном образе жизни неиспользуемая энергия в виде триглицеридов накапливается в адипоцитах (клетках белой жировой ткани). Кстати, приводит к ожирению не столько избыточное потребление жиров, сколько пища, богатая углеводами, поскольку лишняя глюкоза под воздействием инсулина легко трансформируется в триглицериды. Так что такие факторы риска ожирения, как неправильное питание и отсутствие двигательной активности, ни у кого не вызывают сомнений.

Одной из очевидных причин абдоминального ожирения у мужчин является алкоголь. Так называемый «пивной живот» появляется из-за того, что алкоголь (в том числе и пиво) дает много калорий без реальной питательной ценности, а когда эти калории не сжигаются, жировые запасы в брюшной полости увеличиваются.

Нарушение пищевого поведения также входит в число причин избыточно веса: многим людям свойственна привычка «награждать себя едой», то есть «заедать» стресс и любой всплеск эмоций (о патогенезе данного явления речь пойдет ниже).

Эндогенные причины абдоминального ожирения связаны с выработкой целого ряда белково-пептидных и стероидных гормонов, нейропептидов и нейромедиаторов (катехоламинов), а также с их взаимодействием, уровнем чувствительности сопряженных рецепторов и регуляторной реакцией симпатической нервной системы. Достаточно часто эндокринные проблемы имеют генетически обусловленный характер.

Как отмечают эндокринологи, абдоминальное ожирение у мужчин (у которых изначально больше висцерального жира, чем у женщин) обусловлено снижением уровня тестостерона (дигидротестостерона). Сокращение выработки половых стероидов, как выяснилось, способствует увеличению числа их рецепторов в тканях, однако рецепторная чувствительность при этом существенно снижается, поэтому искажается передача сигналов нейрорецепторам гипоталамуса, регулирующего большинство эндокринных процессов в организме.

Абдоминальное ожирение у женщин развивается, как правило, после наступления менопаузы, и объясняется стремительным падением синтеза эстрадиола в яичниках. В результате изменяется не только катаболизм бурой жировой ткани, но и ее распределение в организме. При этом нередко наблюдается абдоминальное ожирение с нормальным ИМТ (то есть с индексом массы тела не выше 25). Способствует ожирению поликистоз яичников, снижающий уровень женских половых гормонов. Кроме того, к факторам риска висцерального ожирения у женщин относят гипотиреоз — дефицит гормона щитовидной железы тироксина и тиреотропного гормона (синтезируемого гипофизом), играющих важную роль в общем обмене веществ.

Абдоминальное ожирение у женщин после родов грозит тем, кто набирает во время беременности больше килограммов, чем следует (а это характерно примерно для 43% беременных). Способствует ожирению и повышенная масса тела до беременности, особенно на фоне высокого уровня гормона пролактина в крови (который вырабатывается в период лактации и стимулирует превращение глюкозы в жир). Развитие абдоминального ожирения после родов может быть одним из последствий синдрома Шихана, связанного с сильной потерей крови во время родов, что приводит к повреждению клеток гипофиза.

В числе эндокринных патологических изменений выделяются следующие факторы риска накопления жира в брюшной полости:

повышение синтеза адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом и снижение выработки соматотропина, бета- и гамма-липотропинов;
избыточное производство глюкокортикоидов (стероидных гормонов) при функциональных нарушениях коры надпочечников;
увеличение синтеза инсулина поджелудочной железой с одновременным сокращением выработки гормона глюкагона (стимулирующего липолиз — расщепление триглицеридов в жировых клетках).

По сути, совокупность перечисленных факторов вызывает абдоминальное ожирение при метаболическом синдроме. Абдоминальное ожирение — часть симптокомплекса метаболического синдрома и напрямую связано как с повышенной устойчивостью тканей (резистентностью) к инсулину с развитием гиперинсулинемии и увеличением содержания глюкозы из крови, так и с гиперлипидемией — высоким уровнем триглицеридов в крови и низким уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). В то же время, согласно данным клинических исследований, в 5% случаев метаболический синдром присутствует при нормальной массе тела, в 22% — при избыточном весе и у 60% пациентов с абдоминальным ожирением.

Накопление висцерального жира в брюшной полости может происходить при синдроме Кушинга (болезни Иценко-Кушинга); при индуцированном алкоголем синдроме псевдо-Кушинга; при доброкачественной опухоли поджелудочной железы (инсулиноме); при воспалительном, травматическом или радиационном повреждении гипоталамуса, а также у пациентов с редкими генетическими синдромами (Лоренса-Муна, Коэна, Карпентера и др.).

Может развиваться абдоминальное ожирение у детей и подростков при нейроэндокринном синдроме Фрелиха (адипозогенитальной дистрофии), который является следствием родовых черепно-мозговых травм, церебральных новобразований или инфекционного поражения головного мозга при менингите или энцефалите.

К ожирению могут привести некоторые медпрепараты, например, стероиды и средства, используемые при психических заболеваниях.

См. также — Причины и патогенез ожирения

[21], [22], [23], [24]

Патогенез

Нарушения нейроэндокринной регуляции метаболизма жиров обусловливают патогенез абдоминального ожирения. В зависимости от его особенностей виды ожирения условно разделяют на эндокринное и церебральное.

Так, несмотря на то, что при ожирении отмечается повышение уровня белкового гормона подавления аппетита лептина (синтезируемого адипоцитами) утоления голода человек не ощущает и продолжает принимать пищу. И здесь виноваты либо частые мутации гена лептина (LEP), в результате которых рецепторы в ядре гипоталамуса (регулирующем чувство голода) его просто не воспринимают, и мозг не получает нужного сигнала. Либо — параллельно с увеличением выработки инсулина поджелудочной железой — развивается резистентность в лептину.

Кроме того, регуляция пищевого насыщения может нарушаться из-за функциональной недостаточности лептина при снижении уровня эстрогенов в крови. А патогенез «заедания стресса» (о котором говорилось выше) обусловлен выбросом в кровь кортизола, подавляющего активность лептина. В общем, недостаток данного гормона или индифферентность его рецепторов приводит к неконтролируемому чувству голода и постоянному перееданию.

При снижении синтеза эстрогена также отмечается уменьшение выработки в гипофизе нейропептидного гормона меланокортина (α-меланоцит-стимулирующего гормона), что ингибирует липолиз в адипоцитах. К такому же результату приводит сокращение синтеза гипофизарного гормона соматотропина и гормона коры надпочечников глюкагона.

Увеличение потребления пищи и абдоминальное ожирение тканей вызывает более интенсивный синтез в кишечнике и гипоталамусе нейропептида NPY (регуляторного гормона вегетативной нервной системы).

Трансформация углеводов в триглицериды и накопление их в клетках белой жировой ткани индуцируется гиперинсулинемией.

Читайте также — Патогенез ожирения у детей

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Симптомы абдоминального ожирения

Главные симптомы абдоминального ожирения: отложение жира в районе живота и повышенный аппетит, которые провоцируют чувство тяжести в желудке.

А первые признаки при ожирении начальной степени (ИМТ 30-35) проявляются увеличением объема талии. Подробнее читайте о том, какие бывают степени ожирения

К неспецифической симптоматике избыточного количества висцерального жира специалисты относят появление отрыжки, повышение кишечного газообразования (метеоризма) и артериального давления, одышку даже при незначительной физической нагрузке, учащение сердцебиения, отеки и потливость.

Кроме того, в крови повышается уровень триглицеридов, ЛПНП и глюкозы натощак.

Также см. — Симптомы ожирения

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Осложнения и последствия

Жир, окружающий органы брюшной полости, проявляет значительную метаболическую активность: освобождает жирные кислоты, воспалительные цитокины и гормоны, что, в конечном счете, дает серьезные последствия и осложнения.

Центральное ожирение связано со статистически более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертонии, резистентности к инсулину и развития инсулиннезависимого сахарного диабета (диабета 2 типа).

С абдоминальным ожирением связано обструктивное апноэ сна и развитие астмы (при ожирении снижается объем легких и сужаются дыхательные пути).

Абдоминальное ожирение у женщин провоцирует расстройства менструального цикла и становится причиной бесплодия. А отсутствие эрекции — одно из последствий абдоминального ожирения у мужчин.

Недавние исследования подтвердили тот факт, что большие объемы висцерального жира, независимо от общего веса, связаны с меньшими объемами головного мозга и повышенным риском развития деменции и болезни Альцгеймера.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Диагностика абдоминального ожирения

Диагностика абдоминального ожирения начинается с антропометрии, то есть измерения окружности талии и бедер пациента.

Общепринятые критерии абдоминального ожирения: у мужчин окружность талии составляет более 102 см (отношение окружности талии к окружности бедер — 0,95); у женщин — 88 см (и 0,85) соответственно. Многие эндокринологи измеряют только окружность талии, поскольку данный показатель более точный и легко контролируемый. Некоторые специалисты проводят дополнительное измерение количества жира в области кишечника (сагиттальный абдоминальный диаметр).

Производится взвешивание и определяется ИМТ (индекс массы тела), хотя он не отражает особенностей распределение жировой ткани в теле. Поэтому для измерения количества висцерального жира необходима инструментальная диагностика — УЗИ-денситометрия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Необходимые анализы крови: на уровни триглицеридов, глюкозы, инсулина, холестерина, адипонектина и лептина. Сдается анализ мочи на кортизол.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика и дополнительные обследования призваны отличить висцеральное ожирение от асцита, вздутия живота, гиперкортицизма, а также выявить проблемы со щитовидной железой, яичниками, гипофизом, надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом.

Лечение абдоминального ожирения

Основное лечение абдоминального ожирения — это диета для уменьшения поступающих с пищей калорий и физическая нагрузка для сжигания уже накопленных энергетических жировых запасов.

В медикаментозной терапии используются некоторые лекарства. Для снижения всасывания жиров применяется Орлистат (Орлимакс) — по 1 капсуле (120 мг) три раза в день (во время приема пищи). Противопоказан при мочекаменной болезни, воспалении поджелудочной железы и ферментопатиях (целиакии, муковисцидозе); побочные эффекты включают тошноту, диарею, метеоризм.

Лираглутид (Виктоза, Саксенда) понижает уровень глюкозы в крови; назначается в суточной дозировке дозе не более 3 мг. Может вызывать головные боли, тошноту и рвоту, проблемы с кишечником, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, почечную недостаточность, тахикардию, депрессивное состояние.

Также о препаратах для лечения ожирения читайте в материале — Таблетки от ожирения

Также рекомендуется принимать витамины, в частности, витамин РР (никотиновую кислоту); способ применения и дозы см. — Никотиновая кислота для похудения

Больше полезной информации в материале — Лечение ожирения: обзор современных методов

Физиотерапевтическое лечение можно начинать с самого простого — обычной ходьбы: ежедневно в течение как минимум 60 минут. Хорошо сжигают калории плаванье, езда на велосипеде, бадминтон, теннис, сквош, аэробика.

Также нужно выполнять специальные упражнения для похудения живота. Главное — физические нагрузки должны быть регулярными.

Народное лечение

Народное лечение ожирения включает такие средства для снижения аппетита, как пчелиная пыльца, свежие листья подорожника, траву звездчатку (Stellaria ) и корень лопуха большого. Подорожник и звездчатку рекомендуется добавлять в салаты; из корня лопуха готовить отвар (столовая ложка сухого корня на 250 мл воды); пыльцу принимать по 10 г дважды в день.

Практикуется при абдоминальном ожирении и лечение травами. Семена пажитника сенного (Trigonella Foenum-graecum) — растения семейства бобовых — принимают внутрь растертыми в порошок. Содержащиеся в нем сапонины, гемицеллюлоза, дубильные вещества и пектин помогают снизить уровень холестерина низкой плотности, выводя его с желчными кислотами через кишечник. А изолейцин помогает снизить скорость всасывания глюкозы в кишечнике, что приводит к снижению уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом 2 типа.

Эффект зленного чая (Camellia sinensis) для снижения веса обеспечивается эпигаллокатехин-3-галлатом. Способствуют снижению веса: водный настой циссуса четырехугольного (Cissus quadrangularis), ягоды бузины черной (Sambucus nigra), плоды гарцинии темно-зеленой (Garcinia atroviridis), настой или отвар из листьев и стеблей эфедры китайской (Ephedra sinica) и шелковицы белой (Morus alba), отвар корня шлемника байкальского (Scutellaria baicalensis) и цветков и листьев колокольчика крупноцветного (Platycodon grandifloris).

[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Хирургическое лечение

При любом типе ожирения хирургическое лечение требует особых показаний и может проводиться, когда все попытки снизить вес не дали результата.

Сегодня в бариатрической хирургии применяют операции, модулирующие объем желудка при помощи: введения в полость желудка баллона (с последующим его накачиванием до установленного размера), бандажирования, шунтирования, а также вертикальной (рукавной) пластики.

Диета при абдоминальном ожирении

Каким должно быть питание при абдоминальном ожирении, детально представлено в ранее опубликованном материале — Диета при ожирении, где приводится перечень продуктов питания при абдоминальном ожирении (рекомендуемых и противопоказанных).

Информация о пищевых продуктах, которые способствуют снижению веса, содержится в статье — Продукты для сжигания жира.

А основные принципы лечебной диетологии при ожирении различной этиологии и локализации рассматриваются в материале — Диетологическая коррекция ожирения и избыточной массы тела

[78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Профилактика

Основная профилактика ожирения, в том числе и абдоминального, заключается в здоровом питании и поддержании физической активности.

Подробнее читайте — Современные подходы к профилактике ожирения

[85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93], [94], [95]

Прогноз

У взрослых, которые продолжают набирать более 2,5-3 кг в год, риск развития метаболического синдрома повышается до 45%. В запущенных случаях осложнения, сопровождающие абдоминальное ожирение, сокращают общую продолжительность жизни в среднем на шесть-семь лет.

[96], [97], [98], [99], [100], [101], [102]

Источник