Асцит как убрать живот
Содержание статьи
Лечение асцита народными средствами: примеры эффективных рецептов
Асцит не сильно беспокоит человека только на ранней стадии. Его можно предупредить и даже вылечить, когда заболевание еще только начало прогрессировать. Поэтому начальный асцит в брюшной полости лечится народными рецептами и домашними средствами, но обязательно под контролем состояния печени. Варианты проведения дополнительной домашней терапии обговариваются с врачом.
Из-за чего чаще всего увеличен живот?
АсцитОжирение
На что направлена народная медицина при асците?
Основой лекарств при асците становятся растительные компоненты, но лечение препаратами и народными методами, домашними рецептами не одно и то же. Если человек решает не обращаться за помощью и лечить асцит при циррозе печени только народными средствами в домашних условиях, он ставит под угрозу собственную жизнь.
Болезнь не лечится с помощью только домашних средств и народной медицины, пациент рискует довести заболевание до серьезных осложнений. Поэтому в дополнение к лекарственной терапии назначают и средства домашней терапии, помогающие справиться с обилием накопленного выпота в животе. Главное направление народных средств при лечении асцита – мочегонные средства.
Асцит брюшной полости
Растительные компоненты ускоряют метаболизм, способствуют росту иммунитета, выводят токсины, что становится вторым направлением применения народных средств при асците. Главное, чтобы человек, находясь в домашних условиях соблюдал назначения врача.
Зачастую врачи не против домашних рецептов и народных средств, так как фармацевтические препараты оказывают негативное влияние на организм человека. Домашняя терапия с использованием народных рецептов и домашних трав, ягод, фруктов – полезная замена лекарствам.
Продукты питания, используемые в лечении асцита
Диета при асците занимает первое место, потому что только правильное питание и исключение вредных продуктов из рациона улучшает состояние организма.Диета помогает естественным образом очистить организм и ускорить метаболизм. Водянка живота имеет много причин и лечение домашними и народными рецептами способно улучить состояние организма.
Включение в рацион некоторых продуктов при асците стимулирует выведение лишней жидкости брюшной полости, уменьшается давление на сердечную мышцу вследствие нормализации баланса жидкости в большом и малом круге кровообращения. Итак, количество каких продуктов в рационе стоит увеличить?
- Петрушка. Популярный представитель продукта – домашнего антиоксиданта. Проблема употребления петрушки возникает из-за того, что нужно съедать около 60-100 грамм зелени в день. Поэтому на помощь приходят домашние зеленые коктейли, каждый из которых способен уместить в одну кружку полезного напитка суточную норму зелени. Существует масса народных рецептов при асците с употреблением большого количества петрушки;
- Тыква. В ее составе находятся вещества, способные притягивать и связывать молекулы свободной (лишней) жидкости организма. Кроме того, что выводится лишняя жидкость – шлаки и токсины выводятся из организма человека;
- Абрикос. Употребляется в сыром, засушенном, вяленом, вареном виде. В составе каждого фрукта много калия, который стабилизирует сердечный ритм, витамины, минералы и полезные микроэлементы. Лучше всего подойдут именно домашние абрикосы, так как в них больше всего полезных веществ, чем в магазинных;
Диета – это первое, что предстоит соблюдать пациенту при лечении асцита брюшной полости. Домашние и народные рецепты советуют использовать уже в самом начале заболевания, ведь чем раньше начать помогать организму, тем легче будет течение заболевания. В пищу лучше употреблять домашние продукты, выращенные самостоятельно или на ферме, так как они чище и полезнее всего.
Как лечить асцит брюшной полости в домашних условиях?
Без лечения патологии, ставшей причиной образования асцита, не будет достигнуто никакого прогресса, так как выпот будет накапливаться снова. Поэтому вначале назначается лекарственная терапия для лечения заболевания печени и только потом применяются народные и домашние методы лечения. Лечение возможно в стационаре и домашних условиях, при условии хорошего самочувствия пациента. Народные рецепты и домашние средства могут навредить, если человек склонен к аллергическим реакциям.
Фасолевые стручки
Из шелухи фасолевых стручков готовят отвар, являющимся мочегонным средством, мягким по действию. Согласно народному рецепты, используют шелуху от 12 стручков, кипятят не менее 10 минут в одном литре чистой воды. Затем процеживают и принимают по одному стакану за 20-30 минут до завтрака.
Мочегонный чай
Издавна известное народное средство при отеках, используется пациентами уже не один десяток лет. Обладает легким мочевыводящим и гипотензивным действием. Способен тонизировать организм, улучшая работоспособность и внимательность. Используется как домашнее средство при асците и циррозе, за счет улучшения работы клеток печени при постоянном употреблении. Для приготовления понадобятся листья грыжника обыкновенного и толокнянки в соотношении один к одному. Их кипятят в одном стакане воды, около 10-15 минут, выпивают утром до еды.
Травяной мочегонный отвар
Народное средство применяется в случае увеличения количества выпота в животе и сильных отеках, так как средство имеет сильный диуретический эффект и снижает давление. Для этого берут листья березы и хвощ, в равных пропорциях кипятят в 1 стакане воды. Принимать сразу весь отвар не рекомендуется, его делят пополам и пьют с утра перед завтраком, обязательно контролируя артериальное давление и общее самочувствие, так как при терапии в домашних условиях очень просто не заметить начало ухудшения состояния человека, списывая все на усталость и сонливость.
Абрикосовый отвар
Отлично убирает лишнюю влагу из тканей. Чаще всего делают насыщенный отвар из 200-300 грамм абрикосов на литр воды. Варят около 15 минут без использования подсластителей. Принимают по одному стакану утром, и, если заметен положительный результат в виде уменьшения асцита, постепенно увеличивают дозировку до 400 миллилитров в сутки, но только после разрешения лечащего врача, так как традиционная диета при таком заболевании исключает употребление большого количества жидкости.
Отвар петрушки
Великолепный антиоксидант, способный выводить токсины и продукты распада из клеток печени. Вместе с токсинами выводит излишки выпота из брюшной полости, поэтому петрушка при асците и лечении в домашних условиях назначается диетологом без исключения всем пациентам. Для рецепта используют 250 грамм свежей петрушки и заваривают не меньше 20 минут в литре воды. Процеживают и выпивают за утро, каждый час по 100 мл.
Чай из липы и мать и мачехи
Также довольно знаменитое домашнее мочегонное средство. Для заваривания используют по 20 грамм сухоцветов в равных пропорциях и заваривают на 500 миллилитров кипятка, затем варят не менее 50 минут. Чай принимают курсами по 2 недели, выпивая в течение дня три стакана по 100 мл чая.
Березовые обертывания
Помогают справиться с сильными отеками в тканях. Универсальное домашнее средство. Для этого нужно взять 100 мл отвара на одно ведро чистой и теплой воды, пропитывают этим чистую хлопковую ткань и обматывают пациента, начиная с груди, заканчивая ступнями. Человека при этом следует положить и закутать в теплое одеяло. Обертывание снять через полтора часа и не допускать охлаждения организма – человек должен оставаться в тепле.
Настой из овсяной соломы
Используется только свежая, домашняя солома, из расчета 50 грамм на литр холодной воды. Настой нужно оставить на 2-3 дня в прохладном месте. После чего, он процеживается и принимается пациентом небольшими порциями (до 150 миллилитров). Чаще всего народный рецепт применяется в деревнях и селах, так как в большом городе достать домашнюю солому крайне затруднительно.
Настой из вишневых плодоножек
При асците настой принимают курсами по 7 дней, затем делают недельный перерыв и повторяют снова. Для настоя заливают кипятком (полтора литра воды) 1-2 столовые ложки сухих плодоножек вишни. Дают остыть и настояться не менее 4 часов. После процеживания пьется по 100 миллилитров, не менее 3 раз за сутки. Это проверенный народный рецепт, который помог не одному пациенту при домашнем лечении.
Кукурузные рыльца
4 чайные ложки заливаются кипящей водой в объеме 300 мл, настаиваются и выпиваются за 2 суток. После чего готовят новый отвар. Он полезен при ярких основных симптомах асцита и плохо работающих других методах домашней и народной медицины.
Ванна из березового настоя
Этот народный рецепт схож с обертыванием. В этом варианте берется более насыщенная жидкость. На 1 ведро воды берут 400 мл березового отвара. Такую полезную домашнюю ванну при асците следует принимать не реже чем раз в 2 дня, по 20-30 минут.
( 1 оценка, среднее 2 из 5 )
Источник
Можно ли вылечить асцит брюшной полости
Асцит брюшной полости, или водянка, — это состояние, при котором лишняя жидкость в больших количествах скапливается в животе. Литраж может достигать 25 л, причиной болезни чаще всего считается цирроз (до 85% случаев). Также патология становится следствием хронических болезней сердца, печени, яичников, иногда развивается на фоне онкологии.
Методы лечения водянки
Чтобы вылечить асцит, нужно обратиться к доктору и пройти диагностику. Терапией обычно занимается гастроэнтеролог, а также врачи, отвечающие за лечение заболевания, ставшего причиной этой патологии. Может потребоваться консультация терапевта, кардиолога и эндокринолога.
Бороться проще всего с асцитом начальной степени, однако распознать признаки этой патологии очень сложно на первых этапах. Обязательно применяют медикаментозные препараты, борются с сопутствующими симптомами (рвотой, запорами, повышенным давлением). Можно применять народные средства. Однако главный способ устранения запущенной водянки – это пункция брюшной полости.
Консервативное лечение
На начальной стадии вылечить патологию можно через нормализацию работы печени. Для этого используют противовоспалительные медикаменты. Также назначают диуретики для контроля выводимых солей натрия, а при гипертензии воротной вены прописывают вещества на основе альбумина, гепатопротекторы и плазму. Подбирать дозировку средств должен доктор, тяжелые формы асцита требуют госпитализации и постоянного наблюдения.
Среди списка препаратов от асцита можно встретить: «Диакарб», «Верошпирон», «Панангин», «Аспаркам». Первые два относятся к диуретическим средствами, последние два – к источникам калия и магния.
Антибиотики назначаются только при инфекционных поражениях и перитоните. Дополнительно используют медикаменты, направленные на укрепление сосудистой стенки: диосмин, витамины С и Р. Средства на основе желатиноля, реополиглюкина, полиглюкина используются для контроля жидкости и ее удержания в сосудистом русле. Дополнительно используют мочегонные препараты.
Симптоматическая терапия
Если консервативное лечение не помогает, пациенту назначают лапароцентоз – процедуру, которая устраняет из брюшины лишнюю жидкость. Это несложное вмешательство, при котором прокалывают стенку чуть ниже пупка и откачивают воду. Показана она пациентам с количеством жидкости больше 4 л.
За один раз в ходе вмешательства можно удалить до 5 л воды. Операция опасна для пациента – во время прокола высок риск задеть петли кишечника, что может привести к кровотечениям и патологиям со стороны ЖКТ.
Перитонеовенозное шунтирование
Процедура относится к хирургическим вмешательствам, показана пациентам, которым нужно вылечить последнюю стадию асцита. Шунт устанавливают в случае быстрого накопления воды в животе. Ее суть – увеличение объема крови, циркулирующей по организму, за счет постоянного поступления воды из брюшины.
Шунт Левина, который используется при операции, — это длинная трубка из биосовместимого пластика, устанавливаемая в абдоминальную полость. Ее конец должен достигнуть тазового дна. После этого шунт приделывают к клапану и силиконовой трубе, которая располагается подкожно и идет к области шеи. Далее она подключается к яремной и верхней полой вене. Клапан работает в автоматическом режиме и открывается при смещении диафрагмы во время дыхания.
Диета при асците
Избавить пациента от асцита невозможно без диеты. Соблюдать ее нужно строго, иначе вода не перестанет накапливаться в брюшной полости. Следующие правила помогают излечиться от водянки:
- строгое ограничение соли и воды – до 1 л жидкости и 1 г соли;
- копчености, жирное мясо, жареные продукты, насыщенные бульоны и консервы запрещены;
- полный запрет накладывают на сдобу, острые продукты, сладости; есть можно только зефир и домашнее желе;
- чтобы победить водянку, придется отказаться от цельного молока, кофе, бобовых продуктов;
- под запретом лук, щавель и чеснок;
- алкоголь строго запрещен при заболевании в любых количествах.
Справиться с патологией можно, если постоянно обогащать рацион фруктами и овощами, зеленью. Из питательных продуктов подойдут: вареная рыба, белое мясо курицы, кролик, нежирный бульон, омлет, творог низкой жирности. Орехи и сухофрукты разнообразят меню.
В процессе приготовления нельзя добавлять соль. Заменить приправу можно неострой куркумой, пряными сушеными травами.
Соблюдение диеты при асците – главное правило для успешного восстановления и устранения жидкости из брюшной полости. Грубые нарушения в питании приведут к обострению основной болезни и, как следствие, быстрому развитию водянки.
Народные средства от болезни
Петрушка с молоком — проверенное мочегонное средство при асците
Если лечить асцит в клинических условиях не требуется, дома можно воспользоваться народными рецептами. Они не избавят пациента от причины болезни – рака, сердечной или печеночной недостаточности, цирроза, — но способны улучшить выведение жидкости. Возможность их применения обсуждают с доктором:
- Абрикосовый компот. Восполняет недостаток калия. Готовят из кураги или свежих плодов – 250 г на 1 л воды, кипятят 40 минут. Принимают до 500 мл в день. Если пациенту ставили капельницу, надо учитывать объем потребляемой жидкости.
- Отвар из фасолевых стручков. Обладает сильным мочегонным действием. Для приготовления берут шелуху 30 отростков и кипятят в литре воды 10 минут. Настаивают еще 20 минут, остужают и пьют по 200 мл в 5 утра, затем за 30 минут до завтрака, обеда и ужина, но не позднее 20.00.
- Отвар из зелени петрушки. Избавляет пациента от скопления жидкости в брюшине. Заваривают из 300 г зелени и 1 л воды. После закипания варят 30 минут и процеживают. Пьют по 0,5 стакана каждый час до 13-14 дня.
- Настойка пустырника. Готовят самостоятельно из 1 ст. л. свежих листьев пустырника и 100 мл 70% спирта. Настаивают 5 дней в темном месте, принимают до еды по 30 капель, смешанных с чистой водой.
Нельзя относиться к народным средствам как к безопасным продуктам, принимать которые можно без ограничений и системы. Важно строго регулировать дозировку. Если пациент употребляет какие-либо препараты, будь то феназепам, альбумин, анаприлин или простые спазмолитики, любой курс лечения травами должен контролироваться регулярными осмотрами доктора.
Техника массажа при асците
В домашних условиях можно разминать живот, это эффективная процедура, но сочетать ее нужно с диетой. Массаж при асците брюшной полости тормозит прогресс болезни и улучшает самочувствие пациента.
- Ложатся на спину, наносят массажное масло на живот и начинают круговыми движениями растирать кожу по часовой стрелке, затем – против часовой.
- Выполняют массаж в течение 2-3 минут каждый день, можно делать 2-3 процедуры в сутки.
- Движения должны быть легкими, не слишком надавливающими.
- После разглаживания переходят к постукивающим движениям.
- Завершают массаж, лежа на боку. Делают вертикальные, затем горизонтальные поглаживания по 2 минуты с каждой стороны.
Массаж при асците стимулирует выход жидкости естественным путем, улучшает кровообращение в органах, предотвращает застойные процессы.
Прогноз при заболевании
Водянка – это опасная, но не смертельная патология. На продолжительность жизни при асците влияет множество факторов:
- Время начала лечения. Ранние стадии патологии успешно поддаются терапии консервативным путем в домашних условиях. Если функциональность органов не нарушена, избавиться от жидкости в животе можно достаточно быстро. Если асцит постоянно прогрессирует, при этом пациенту требуется госпитализация и тяжелые врачебные процедуры, повышается риск поражения легочной, сердечной системы и других жизненно важных органов. Это может привести к преждевременной смерти.
- Форма заболевания. Слабовыраженный асцит – самый безопасный тип скопления жидкости. Однако напряженная форма патологии, при которой количество воды достигает 10-15 л, приводит к смерти или тяжелым осложнениям, связанным с дыхательной недостаточностью.
- Основная патология, провоцирующая водянку. При сердечной, печеночной или почечной недостаточности хронического течения лечение скопления жидкости в брюшной полости может оказаться неэффективным. При декомпенсированном циррозе выживаемость составляет всего 20% в течение первых 5 лет после обнаружения болезни. При сердечной недостаточности этот процент снижается до 10. При хронической почечной недостаточности пациент может прожить столько же, сколько и при ее отсутствии, но только при соблюдении диеты и предписаний врача, а также при регулярном гемодиализе.
Острые формы асцита не могут быть полностью излечены, а запущенные стадии приводят к смерти через несколько дней-недель после развития патологии.
Лечение асцита – серьезная задача для врача и пациента, требующая регулярного и ответственного подхода. В терапии используют медикаменты, народные средства, а в тяжелых случаях – госпитализацию с последующим хирургическим вмешательством. Только так можно помочь человеку вылечиться от этой патологии. Параллельно необходимо устранить основную причину асцита.
Источник
Асцит: лечение асцита легкой, умеренной, высокой степени (I, II, III) – часть 2
Основные методы лечения неосложненного асцита — умеренное ограничение соли в пище и диуретики (Таблица 4). Соль не следует строго ограничивать, но следует избегать ее избытка. Ограничение соли важно, потому что 1 г избытка соли в пище удерживает около 200 мл жидкости. Чрезмерное ограничение соли также опасно, так как оно ухудшает пищевой статус и может привести к побочным эффектам, вызванным диуретиками — почечной недостаточности, гипонатриемии, мышечным спазмам.
Ограничение содержания соли
Ограничение соли в рационе помогает в 10% случаев скорректировать накопление асцита, особенно во время первого эпизода асцита. Профилактическое ограничение соли пациентам без асцита не рекомендуется.
Препарат первой линии для лечения асцита I-II степени — спиронолактон (50-100 мг/день). Его назначают с фуросемидом или без него.
- Монотерапия спиронолактоном рекомендуется при первом эпизоде асцита. Эффект спиронолактона наступает через 72 часа, поэтому дозу нельзя увеличивать до этого времени.
- Комбинация с фуросемидом показана при повторяющемся скоплении жидкости в брюшной полости, развитии гиперкалиемии с недостаточной потерей веса. В этом случае требуется частый контроль биохимических показателей (электролитов, функции почек) в течение первых недель терапии диуретиками.
Диуретики рекомендуется назначать в самых низких эффективных дозах. Диуретики не рекомендуются или должны применяться с осторожностью у пациентов с тяжелой печеночной энцефалопатией.
Прием диуретиков в самых низких эффективных дозах
При тяжелой гипонатриемии (Na + <120-125 ммоль/л) диуретики отменяют хотя бы ненадолго. При тяжелой гипокалиемии (K + 6 ммоль/л) отменяют прием фуросемида.
Диуретики противопоказаны при развитии ИА (повышение сывороточного креатинина на 50% в течение 7 дней или абсолютное повышение креатинина >26,5 мкмоль/л за 48 часов), прогрессировании печеночной энцефалопатии и мышечных спазмах, ограничивающих движения.
При назначении диуретиков сильно ухудшают качество жизни мышечные судороги. Исследования показали, что симптомы облегчают инфузии альбумина и баклофена (10 мг/день с шагом от 10 мг/день до 30 мг/день).
Таблица 4. Основные меры лечения неосложненного асцита в соответствии с рекомендациями EASL
| Общие меры | Медикаментозное лечение |
| Среднее ограничение содержания соли в пище до 4,6-6,9 г / сут. (80–12 ммоль / сутки). Адекватная белковая диета и витаминная терапия: общая суточная калорийность – 2000 ккал; белок – 40-50 г, достаточное количество витаминов. Электролитный баланс (правильная гипокалиемия, гипомагниемия). Достаточное потребление жидкости: неограниченно при отсутствии электролитного дисбаланса. Ежедневное взвешивание (или контроль потребления жидкости и диуреза). Максимальная потеря веса:
| Асцит от легкой до умеренной (степени (I-II) Антагонисты альдостерона: спиронолактон 50–100 мг/день. (максимальная доза до 400 мг) ± петлевые диуретики: фуросемид 20-40 мг (максимальная доза 160 мг). Тораземид (10-40 мг) при отсутствии ответа на фуросемид. Дистальные диуретики: амилорид 5-20 мг/сут.; триамтерен 100 мг 2 р./сут. (только при непереносимости антагонистов альдостерона). Диуретики комбинируют по следующему принципу: спиронолактон 50-100-200-3-3-4 мг/сут. (с шагом 100 мг) + фуросемид 20-40-80-120-160 мг/сут. (увеличение на 40 мг) (или адекватные дозы других диуретиков). Тяжелый асцит (степень III)
|
Лечение асцита высокой степени (III)
Лечение первой линии при асците высокой (3 степени) – терапевтический абдоминальный парацентез. Процедура проводится в стерильных условиях под контролем УЗИ при отсутствии выраженных нарушений коагуляции.
Парацентез — безопасная процедура, риск постоперационных осложнений невелик. Даже при плохих параметрах коагуляции (МНО >1,5; количество тромбоцитов ≤50 x 109/л) незначительное кровотечение из места пункции происходит только в 2 из 142 случаев.
Парацентез
Чтобы предотвратить постпарацентезный синдром дисфункции кровообращения (ГИСО, гипонатриемия, печеночная энцефалопатия), который приводит к снижению выживаемости, следует использовать внутривенное введение альбумина (8 г на 1 л асцита) в течение первых 6 часов после парацентеза.
При асците менее 5 л риск постпарацентеза низкий, но инфузия альбумина рекомендуется во всех случаях. Альбумин увеличивает объем плазмы и защищает от осложнений (гиповолемический шок, гипотензия, олигурия, уремия, печеночная энцефалопатия). При необходимости парацентез повторяют каждые 2–3 недели.
После парацентеза пациентам следует назначать минимально возможную дозу диуретиков, чтобы предотвратить рецидив асцита.
Противопоказания к парацентезу:
- Пациент, не сотрудничающий с врачом;
- Инфекция кожи брюшной полости в предполагаемом месте пункции;
- Беременность;
- Тяжелая коагулопатия (ускоренный фибринолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
- Сильный отек кишечника.
Препараты противопоказанные при асците
Пациентам с асцитом не следует назначать нестероидные противовоспалительные препараты, поскольку они увеличивают риски задержки натрия, гипонатриемии и др.осложнений.
Также следует избегать применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), антагонистов рецепторов ангиотензина II и α1-блокаторов, поскольку эти препараты снижают артериальное кровяное давление и повышают риск почечной недостаточности.
Больным противопоказаны аминогликозиды, потому что они нефротоксичны. Они используются в качестве дополнительных антибиотиков, если развивается тяжелая бактериальная инфекция, которую нельзя лечить другими антибиотиками.
Введение контрастного вещества в рентгенологических исследованиях у пациентов с асцитом и почечной недостаточностью не связано с повышенным риском поражения почек, но при введении контрастного вещества после исследования рекомендуется инфузионная терапия.
Лечение рефрактерного асцита
Рефрактерный асцит встречается в 4–15% случаев. Годовая летальность от развития рефрактерного асцита составляет более 40%, поэтому рефрактерный асцит является показанием для включения пациента в список реципиентов трансплантата печени.
Наиболее частые причины рефрактерности:
- слишком много натрия в пище;
- прием некоторых лекарств (антибиотиков, антацидов, нестероидных противовоспалительных средств) или нарушение выведения натрия;
- нарушение функции печени;
- почечная недостаточность;
- кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
Лечение первой линии рефрактерного асцита — это парацентез большого объема. Он может быть полным (удаление ≥6 л асцита за один раз) или частичным (удаление 4-6 л асцита). Внутривенная заместительная альбуминовая терапия назначается после >5 л асцита.
При развитии рефрактерного асцита прием диуретиков следует прекратить. Возобновление рассматривается, если экскреция натрия превышает 30 ммоль/сут и препарат хорошо переносится.
Методы лечения рефрактерного асцита согласно рекомендациям EASL
- Частичный парацентез и парацентез большого объема + внутривенная заместительная терапия альбумином. Прекращение приема диуретиков.
- Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт.
- Лекарства (мало доказательств):
- агонисты α1-адренорецепторов – мидодрин 7,5 мг 3 м.т./день;
- аналог вазопрессина терлипрессин 1-2 мг в/в;
- агонисты α2-адренорецепторов – система клонидина Alfapump® (насос для асцитной жидкости).
- Трансплантация печени.
Трансплантация печени
Данные об использовании неселективных бета-адреноблокаторов (NBAB) противоречивы. Следует избегать высоких доз NBAB (> 80 мг пропранолола). Карведилол не рекомендуется.
Перспективные препараты помимо диуретиков: клонидин и мидодрин, но они пока не могут быть рекомендованы из-за отсутствия исследований.
Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS)
Это лечение второй линии при рефрактерном асците. TIPS рекомендуется, когда функция печени все еще сохраняется (общий билирубин >50 мкмоль/л, Na +> 130 ммоль/л, ДЕТЯМ > 12 баллов, MELD> 18 баллов), пациентам в возрасте до 70 лет, без печеночной энцефалопатии, гепатоцеллюлярной карциномы или сердечно-легочных заболеваний.
Внутрипеченочный п?