Бесплодие у женщин ожирение
Содержание статьи
Влияние лишнего веса на проблему бесплодия
Гинекологи, эндокринологи рекомендуют обратить внимание на проблему ожирения молодым парам, пытающимся многие годы забеременеть. Лишний вес и бесплодие неразрывно связаны. Специалисты указывают на сопутствующие заболевания, возникающие в результате избыточной массы тела. Страдает вегетососудистая система, репродуктивные органы, ЖКТ, возникают эндокринные нарушения. Причина бесплодия нередко кроется в данных патологиях.
Идеальный вес для зачатия
Проблемой избыточного или недостаточного веса репродуктологи и гинекологи занимаются давно. Доказано, что ожирение, также как и анорексия негативно влияет на репродуктивную систему. Женщине тяжело не только забеременеть, но и выносить, родить здорового ребенка. У мужчин ухудшаются показатели спермограммы. Половые клетки становятся нежизнеспособными, неактивными.
Как определить идеальный вес
Проверить наличие ожирения легко. В современном мире принято ориентироваться на ИМТ – индекс массы тела. Он вычисляется с помощью данных веса, роста. Простой расчет заключается в отнимании числа 100 (у женщины) и 110 (у мужчины) от роста. Пример: рост женщины 162 кг, отнимите от данного значения 100, получите 62 – идеальный вес.
Ожирение и бесплодие у женщин
Шансы забеременеть снижаются у женщин, имеющих излишнюю массу тела. Ожирение становится причиной негативных проявлений организма, возникающих патологий.
- Избыточная масса тела приводит к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, когда зачать, выносить и родить ребенка женщине тяжелее.
- увеличивается количество эстрогена, что также приводит к бесплодию (гормональные нарушения становятся первопричиной маловероятного естественного зачатия).
- возникает фертильность, избыточный вес провоцирует спад репродуктивных функций.
- у полных женщин часто беременность проходит тяжело, высок риск преждевременных родов, ранних выкидышей.
- ожирение – причина нарушения менструального цикла, его отсутствия.
Перечисленные последствия могут стать причиной бесплодия у женщины. Они проявляются не в совокупности. Всего один пункт способен повлиять на работу репродуктивной системы.
Ожирение и бесплодие мужчин
Шансы забеременеть снижаются, когда идет речь о мужском ожирении. Нередко избыточная масса тела приводит к тому, что семейной паре приходится обращаться за помощью репродуктологов. У сильного пола ожирение и бесплодие связано с нарушением секреторной функцией, гормональным дисбалансом. Важность половых гормонов, тестостерона и пролактина, невероятно высока. В норме первый должен превышать по показателям над последним. Если наблюдается повышенный уровень пролактина в крови, можно говорить о нарушении сперматогенеза, ухудшении репродуктивной функции мужчины.
Зачатие маловероятно при ожирении у сильного пола по следующим причинам:
- в результате избыточного веса нарушается функция мочевого пузыря, возникает ретроградная эякуляция;
- страдает качество генетического материала, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов;
- невозможность проведения полноценного полового акта;
- из-за линей массы тела у большинства мужчин возникает варикоцелле (варикоз мошонки), которое приводит к бесплодию.
Ожирение и ЭКО
Многие пары из-за избыточного веса прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Такое решение может подсказать врач, когда обнаруживается бесплодие у одного из супругов. Но шансы на отличное протекание беременности, удачное зачатие снижаются, если не пройти специальную подготовку перед ЭКО.
Ожирение – причина нескольких попыток искусственного зачатия. Не всегда они увенчаются успехом. Чтобы максимально подготовится к процедуре, снизить риски, необходимо придерживаться следующих правил.
- Женщине или мужчине, страдающим от ожирения стоит сесть на специальную диету. Их каждодневного меню исключаются жирные продукты, обладающие высокой калорийностью. Уделять внимание нужно клетчатке, растительной пище. Забыть о фаст-фуде, выпечке, газированных напитках.
- Нездоровый образ жизни и пониженная активность считаются снижающим шансы на зачатие фактором. Обоим супругом рекомендуется бросить курить, исключить из жизни алкоголь. Больше заниматься спортом, идеально подходит для людей с лишним весом йога, пилатес, плавание.
- Не обходится предварительная подготовка без медикаментов. Пациентам назначаются ингибиторы протонной помпы (Омез, Нольпаза и т.д.). Они помогают снизить риски осложнений ЖКТ при похудении, быстрее приходит чувство насыщения, что немаловажно при снижении веса.
В идеале мужчина или женщина должны сбавлять ежемесячно 2-3 кг от настоящей массы тела. В среднем подготовка к ЭКО длится у данных пар от 3 месяцев до года. Срок зависит от степени ожирения. Также на этапе подготовки может потребоваться гормональная терапия.
Лечение бесплодия при ожирении
Лечение ожирения проходит в несколько этапов. Курс терапии зависит от степени избыточной массы тела. Первостепенно специалисты проводят необходимые анализы, чтобы понять причину бесплодия. Не всегда становится решающим фактором именно высокий вес. Невозможность зачатия возникает из-за гормональных сбоев, нарушения функций щитовидной железы, гинекологических проблем у женщин и нарушения сперматогенеза у мужчин. Данные патологии – последствия ожирения. Поэтому первым пунктом врачи назначают строгую диету, основанную на исключении жирных и высококалорийных продуктов. К терапии добавляется (в зависимости от индивидуальных причин бесплодия):
- гормональные препараты;
- медикаменты, улучшающие работу ЖКТ;
- КОК (комбинированные гормональные оральные контрацептивы, если наблюдаются патологии по гинекологии);
- Препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую систему.
Гинекологи говорят о важности похудения. Пациенткам с 1 степенью ожирения удается забеременеть естественным путем в 80% случаев при сбросе массы тела и доведения ее до нормальных показателей. Урологи отмечают у мужчин высокие показатели спермограммы после похудения и прохождения специального лечения.
Источник
Бесплодие при ожирении
Ожирение – заболевание, при котором объем жировой ткани в организме значительно увеличен, и при этом имеют место различные метаболические нарушения.
Ожирение может быть связано как с перееданием и малоподвижным образом жизни, так и с различными заболеваниями (в частности, эндокринными патологиями, нарушениями обмена веществ и деятельности центральной нервной системы).
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, избыточную массу тела имеет практически треть жителей экономически развитых государств, и, к сожалению, процент их постоянно растет.
Степени ожирения
В зависимости от того, насколько вес человека превышает нормальную массу тела, выделяют степени ожирения. В первую очередь следует оговорить, какой именно вес считается идеальным. Расчет ИМТ (индекса массы тела) предполагает использование следующей формулы: вес в килограммах следует разделить на квадрат роста в метрах (например, при параметрах 1.69 м и 65 кг формула будет выглядеть как 65/1,692, что равняется 22,8). Нормой считается ИМТ в интервале от 18,5 до 25. Однако об ожирении речь идет только в том случаев, если ИМТ превышает 30.
- 1 степень ожирения диагностируется при ИМТ от 30 до 34,9
- 2 степень ожирения диагностируется при ИМТ от 35 до 39,9
- 3 степень диагностируется при ИМТ свыше 40
Записаться на прием к врачу
Классификация
В зависимости от причин выделяют первичное и вторичное ожирение. Первичное ожирение не обусловлено какими-либо патологиями и выявляется примерно в ¾ случаев. Вторичное ожирение развивается на фоне какого-либо заболевания.
Андроидный (висцеральный) тип ожирения предполагает, что жировые отложения распределяются преимущественно в области живота. Гиноидный (феминный) тип ожирения предполагает, что жировые отложение сконцентрированы в области бедер и ягодиц. Жир может откладываться достаточно равномерно по всему телу – в этом случае говорят о смешанном типе ожирения. Для того чтобы определить тип ожирения, необходимо выяснить соотношение объема талии к объему бедер.
При феминном ожирении у пациентов определяется повышенная активность фермента ароматазы. Снижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность) в данном случае выражено умеренно. Уровень ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) в норме.
При висцеральном типе ожирения инсулинорезистентность, напротив, выражена в значительной степени. Уровень ГСПГ снижен.
Бесплодие при ожирении у мужчин
Клетки жировой ткани содержат специальный фермент ароматазу, которая способствует превращению тестостерона в эстрадиол. Таким образом, у мужчин с ожирением нередко выявляется пониженный уровень тестостерона, что провоцирует ухудшение сперматогенеза и, как следствие, становится причиной проблем с зачатием. Повышение уровня эстрогенов чревато снижением либидо и ухудшением потенции, уменьшением роста волос по мужскому типу, гинекомастией.
Бесплодие при ожирении у женщин
Как при первичном, так и при вторичном ожирении у женщин имеют место нарушение функций гипоталамуса и, как следствие, сбои в деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Разница только в том, что они могут являться либо причиной этого состояния, либо возникают на его фоне.
Нарушение секреции половых гормонов, таким образом, по принципу обратной связи может обусловливать нарушения регуляции менструального цикла со стороны гипоталамуса и гипофиза.
У женщин с ожирением часто выявляются ановуляторные циклы и дефект лютеиновой фазы. Также при избыточном весе есть вероятность того, что у пациентки будет развиваться поликистоз яичников с последующими признаками андрогенизации. Почему это становится возможным? Дело в том, что мужской гормон андростендинион, производимый яичниками, превращается в том числе в женский стероидный гормон эстрон, который в свою очередь обусловливает повышение чувствительности гипофиза к воздействию гонадотропин-рилизинг-гормона. В связи с этим лютеинизирующий гормон (ЛГ) начинает продуцироваться в одинаковых избыточных количествах, без пикового выброса, которые в норме инициируют овуляцию.
Лечение бесплодия при ожирении
Лечение базируется на результатах обследования, в ходе которого выявляются причины ожирения у пациента. Нужно отметить, что при первичном ожирении (в частности, при ожирении 1 степени) нормализация веса часто приводит к нормализации репродуктивной функции, в результате чего возможно наступление самостоятельной беременности.
Беременность при ожирении
Будущие мамы, страдающие от лишнего веса, находятся в группе риска по развитию тех или иных осложнений как в гестационном, так и в родовом, и послеродовом периодах.
У женщин с избыточным весом повышается риск угрозы прерывания беременности, гестационного сахарного диабета, артериальной гипертензии, гестоза.
Помимо этого, у женщин, страдающих избыточным весом, нередко имеет место перенашивание беременности. Также часто выявляется слабость родовой деятельности, которая не всегда может быть скорректирована препаратами. В связи с этим, во многих случаях осуществляется родоразрешение методом кесарева сечения.
В послеродовом периоде возможны кровотечения, причиной которых является как нарушения в системе гемостаза, так и ухудшение сократительной активности матки.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с проблемой бесплодия при ожирении, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к эндокринологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
Записаться на прием к врачу
Источник
Ожирение и бесплодие
Ожирение – это заболевание, которое характеризуется превышением нормы массы тела. Такое состояние опасно для здоровья, так как в целом повышает нагрузку на сердце, может стать причиной повышенной утомляемости и нередко ведет к проблемам с пищеварением. Одним из побочных явлений ожирения является бесплодие.
Развиться подобное состояние может как у женщин, так и у мужчин. Проблема проявляется по-разному, зависит от степени ожирения и сопутствующих патологий.
Индекс массы тела
ИМТ, или индекс массы тела – это классификация степеней ожирения, предложенная Всемирной организацией здравоохранения в 1997 году. Предложены следующие категории:
- Норма – ИМТ от 18,5 до 24,9. Этот показатель говорит об оптимальном весе тела.
- ИМТ больше 29,9 – избыток веса, риск ожирения.
- От 30 до 34,9 – говорит о I стадии ожирения.
- От 35 до 39,9 – II степень ожирения.
- От 40 – сигнализирует об ожирении III степени.
Области распределения жировых отложений
Кроме индекса массы тела, важное значение имеются и зоны, в которых располагаются жировые отложения. Выделяют следующие типы:
- Абдоминальный (андроидный). Жир чаще всего находится в области живота. Такой тип наиболее опасный, так как жировые ткани скапливаются вокруг органов, что приводит к начальной дестабилизации АД и сахарному диабету. Существенно возрастают риски патологий сердечно-сосудистой системы. Отдельно выделяют нижнее абдоминальное ожирение, при котором жир скапливается в области ягодиц и бедер. В этом случае возрастает влияние на позвоночные диски и крупные суставы.
- Промежуточный (смешанный). В этом случае жировые отложения равномерно распределяются по всему телу.
Причины ожирения
Патология имеет различные причины возникновения. Чаще всего спровоцировать подобное состояние могут следующие факторы:
- употребление сладких газированных напитков;
- низкаяя двигательная активность;
- преобладание сахара в рационе;
- ряд генетических отклонений;
- сниженный метаболизм;
- хроническое недосыпание;
- сильный стресс;
- наличие гипотиреоза и других отклонений в работе щитовидки;
- прием определенных психотропных препаратов;
- употребление сверх нормы углеводной пищи;
- расстройствапищевого поведения.
Ожирение у женщин
При подозрении у пациентки бесплодия назначается ряд анализов и диагностических процедур, направленных на выявление состояния здоровья. Если у женщины определены высокие показатели ИМТ, необходимо обследование на определение причин лишнего веса.
Избыточная масса тела в большинстве случаев негативно влияет на способность к зачатию. В случае наступления беременности ожирение может спровоцировать риск ее преждевременного прерывания и ряд осложнений в развитии плода.
Бесплодие при ожирении чаще всего вызвано отсутствием овуляций. Избыточный вес практически всегда приводит к нарушениям менструального цикла, что ведет к проблемам с созреванием яйцеклетки. В результате естественное зачатие ребенка становится невозможным.
Еще одна причина бесплодия при ожирении заключается в гормональных изменениях в организме. Чаще всего у пациентки с избыточным весом присутствуют нарушения гормонального фона, что ведет к ряду серьезных осложнений для всего организма.
Ожирение у женщины может спровоцировать следующие осложнения:
- Развитие поликистоза яичников. Наличие такого синдрома приводит к появлению эндокринного бесплодия.
- Неправильная выработка гормонов щитовидной железы. В этом случае избыточная масса тела вызвана гипотиреозом, что в конечном итоге приводит к снижению фертильности.
- Сахарный диабет. При появлении сахарного диабета второго типа в организме женщины происходят серьезные нарушения углеводного обмена.
Лечение бесплодия в этом случае заключается в устранении лишнего веса. Чаще всего необходима гормональная или другая медикаментозная терапия.
Ожирение и бесплодие у мужчин
У мужчин избыточная масса тела может привести к нежизнеспособности спермы. В результате зачатие ребенка естественным путем станет невозможным.
В мужском организме при наличии лишнего веса в большом количестве начинает синтезироваться эстроген. Большое количество этого гормона подавляет сперматогенез и делает сперматозоиды малоподвижными. Помимо этого, у пациента наблюдается следующее:
- снижение либидо;
- увеличение груди (гинекомастия);
- атрофия яичек.
У мужчин ожирение часто проявляется не только на животе, но и на других частях тела. Особую опасность представляют жировые отложения на ногах. Это может спровоцировать перегрев яичек, что ведет к снижению числа сперматозоидов.
Что происходит в организме мужчины при избыточном весе?
- Снижается количество эякулята (по сравнению с нормой).
- Понижается количество подвижных сперматозоидов (даже при сохранении нормального количества спермы, бесплодие возникает в результате ухудшения морфологии эякулята).
- Из-за высокого содержания жира в организме нарушается количественное содержание белков, отвечающих за вязкость спермы.
Для восстановления фертильности в большинстве случаев достаточно снижения массы тела. Также мужчине может назначаться гормональная терапия, которая позволяет восстановить работу эндокринной системы.
Врачи нашей Международной клиники Гемостаза всегда готовы помочь вам в борьбе с бесплодием, независимо от того, какие причины вызвали подобное состояние. Мы гарантируем доступные цены, точную диагностику и грамотное лечение вашей проблемы.
Будем ждать вас на приеме в нашем медицинском центре в Москве. Записывайтесь к нам при помощи онлайн-формы на сайте или по телефону: +7 (495) 106-91-83.
Источник
Лечение бесплодия у женщин с ожирением
Лечение бесплодия зачастую требуется женщинам репродуктивного возраста, которые страдают абдоминальным ожирением. Данное заболевание может сопровождаться менструальной дисфункцией и бесплодием, которое примерно у 15% женщин вызвано хронической ановуляцией или недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла.
В последнее время лечение пиявками получило широкое распространение в гинекологии при лечении бесплодия, воспаления, спаечного процесса.Курс лечения включает несколько процедур накануне стимуляции. Далее осуществляется пара сеансов при менструации на первичном этапе стимуляции. Финальным этапом гирудотерапии является постановка пиявок после пункции до переноса яйцеклетки. Гирудотерапия способствует успешному протеканию процедуры ЭКО. Это связано с особенностями пиявочного секрета, который обладает комплексным благотворным воздействием на женское здоровье. А именно:
- Улучшается микроциркуляция в области малого таза, разжижается кровь (это особенно важно, поскольку густая кровь может стать причиной неудачного ЭКО),
- Исправляются многие гинекологические ситуации, связанные с воспалением репродуктивных органов, отечностью в области малого таза,
- Улучшается качество эндометрия
Ожирение диагностируется при индексе массы тела ИМТ > 30.
ИМТ рассчитывается как вес в килограммах, деленный на рост в м2. Абдоминальный тип ожирения считается, когда объем живота больше объема бедер.
Многочисленными исследованиями установлена взаимосвязь абдоминального ожирения, инсулинрезистентности (сниженная чувствительность тканей к инсулину), компенсаторной гиперинсулинемии (повышение уровня инсулина в крови) с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и овариальной гиперандрогенией — хроническим ановуляторным состоянием яичников или выраженной гипофункцией желтого тела.
Гиперандрогения препятствует нормальному росту фолликулов.
Исследователями доказано, что у женщин с СПКЯ в сочетании с абдоминальным ожирением степень выраженности менструальных нарушений связана больше с инсулинрезистентностью, чем с нарушенной секрецией гонадотропинов или морфологическими изменениями в яичниках.
Методы лечения бесплодия на фоне абдоминального ожирения
При лечении женского бесплодия на фоне абдоминального ожирения (В таких случаях применяют ЭКО по длинному протоколу)в целом ряде работ показана эффективность применения препарата метформин, с целью улучшения чувствительности периферических тканей к инсулину и снижения гиперинсулинемии при СПКЯ, а также для восстановления регулярного менструального цикла и фертильности (способности к зачатию) у значительной части пациенток .
Предполагается, что у таких больных применение метформина приводит к снижению содержания инсулина в сыворотке крови и сопровождается улучшением чувствительности к инсулину тканей организма, уменьшению содержания свободного тестостерона.
Также установлено, что терапия метформином улучшает ответную овуляторную реакцию у женщин на введение кломифена и гонадотропных гормонов (для стимуляции овуляции) на фоне снижения секреции инсулина и яичниковых андрогенов.
Для лечения бесплодия у женщин с ожирением, назначают комбинированную терапию:
- гипокалорийную диету,
- дозированную физическую нагрузку,
- препарат метформин в дозе 500 мг 2 раза в день на протяжении 3 мес.
На фоне приема метформина врач акушер-гинеколог/репродуктолог проводит измерение базальной температуры, трансвагинальный ультразвуковой мониторинг с 8-го дня менструального цикла. Оцениваются размеры, форма и структура яичников, интенсивность фолликулогенеза, толщина эндометрия.
На время лечения пациентам рекомендуется барьерная контрацепция.
Результативность лечения женского бесплодия при комбинированной терапии
Применение комбинированной терапии, включающей метформин в течение 3-х мес., у женщин с ожирением приводит к значительному снижению массы тела (около 8%), уменьшению базального уровня инсулина, а также инсулинрезистентности.
У женщин с абдоминальным ожирением, нормализуются показатели гликемии и существенно улучшается липидный спектр.
Терапия метформином способствует восстановлению овуляторного менструального цикла у 44% женщин с абдоминальным ожирением и повышению у них фертильности за счет уменьшения инсулинрезистентности и снижения массы тела.
У некоторых женщин через 2-3 мес. после лечения метформином может наступить беременность на фоне приема препарата кломифена для стимуляции овуляции.
Лечение бесплодия проводится исключительно по назначению врача!
Источник