Больничный с ожирением дают

Ожирение

Ожирение — это не эстетическая (или косметологическая) проблема, а хроническое заболевание, проявляющееся, в первую очередь, через накопление избыточной жировой ткани в организме. Набранный лишний вес часто является следствием нарушения обменных процессов, при этом он сам выступает причиной различных патологий. Так, избыточная масса тела способствует развитию или усугубляет течение сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний суставов, а также сахарного диабета, желчнокаменной болезни, подагры, приводит к нарушению половой функции. Поэтому проблема избыточной жировой ткани является комплексной, и пытаться справиться с ожирением самостоятельно — с помощью советов «знающих» людей — порою просто опасно. Бороться с лишним вес необходимо под руководством врача.

Что считать ожирением и каким оно бывает

Для определения отклонения массы тела от нормы используется показатель индекс массы тела — ИМТ. Он рассчитывается как отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведенному в квадрат и измеряется в единицах кг/м².

ИМТ применяется для характеристики людей в возрасте от 18 до 65 лет. Если ИМТ менее 18,5 кг/м², диагностируется дефицит массы тела. Диапазон нормы: от 18,5 до 24,9 кг/м². ИМТ в диапазоне 25-29,9 кг/м² показывает наличие избыточной массы тела, предожирение. Это ещё не болезнь, но сигнал, что человеку следует взять свой вес под контроль. При ИМТ выше 30 кг/м² диагностируется ожирение: от 30 до 34,9 кг/м² — I степени, от 35 до 39,9 кг/м² — II степени, свыше 40 кг/м² — III степени. С увеличением степени ожирения возрастает риск развития сопутствующих заболеваний — от высокого до чрезвычайно высокого, то есть сопутствующие заболевания становятся попросту неизбежны.

Различают также типы ожирения:

Абдоминальный (от латинского слова abdomen — «живот») — когда избыточная жировая ткань формируется в области живота или верхней части туловища. Этот тип ожирения также называют «мужским», поскольку он свойственен в большей степени мужчинам, или ожирением по типу «яблока». При абдоминальном ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Бедренно-ягодичный — нижний тип ожирения, более свойственен женщинам. Его ещё называют ожирением по типу «груши». Нижний тип ожирения часто сопровождается заболеваниями позвоночника, а также суставов и вен нижних конечностей.

Смешанный, когда избыточная жировая ткань распределяется равномерно по всему телу.

Определить тип ожирения можно, измерив талию и бедра. Если у мужчины отношение окружности талии к окружностям бедер больше 1,0 (ОТ/ОБ>1), то диагностируется абдоминальный тип. У женщин абдоминальный тип устанавливается при ОТ/ОБ>0,85.

Окружность талии также используется в диагностике ожирения. Если у мужчин ОТ>102 см., а у женщин ОТ>88 см., то это — абдоминальное ожирение. Однако уже при ОТ>94 у мужчин и ОТ>80 см. у женщин повышается риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение ожирения может проводиться в круглосуточном Терапевтическом стационаре на Баррикадной в рамках лечебно-оздоровительной программы Снижение веса. Курс терапии может составлять от 1 до 10 дней.

Причины ожирения

Ожирение может быть обусловлено заболеваниями эндокринной системы или органов пищеварения. Однако основная причина состоит в том, что человек получает с пищей большее количество энергии, чем расходует его организм.

Факторы, способствующие ожирению:

• нарушение пищевого поведения (привычка много есть);
• стрессы (человеку свойственно «заедать» стресс, компенсируя негатив положительными эмоциями, возникающими при употреблении вкусной пищи);
• бессонница (бодрствуя ночью, человек склонен организовать себе внеочередную трапезу, повышая суточное потребление калорий);
• малоподвижный образ жизни;
• отказ от курения (привычная сигарета заменяется сладким, орехами, семечками и т.п.);
• семейная традиция;
• алкоголизм;
• приём некоторых медицинских препаратов;
• беременность и роды.

Методы диагностики ожирения

Лечение ожирения начинается с полного обследования состояния здоровья и выявления причины избыточного веса.

Рекомендуется комплекс диагностических процедур, включающий такие методы, как:

Антропометрия

Антропометрия при ожирении включает в себя подсчет ИМТ, измерение окружности талии и окружности бедер, оценка толщины подкожной жировой клетчатки с помощью калипера.

Биоимпедансометрия

Ожирение также может быть диагностировано с помощью инструментальных методов, прежде всего, — биоимпедансометрии. С помощью специального прибора измеряется электрическое сопротивление тела, что даёт возможность рассчитать ИМТ, жировую и безжировую массу, активную клеточную массу, общую жидкость в организме, а также отдельно внутриклеточную и внеклеточную жидкость.

Лабораторная диагностика

При ожирении проводится биохимический анализ крови (показатели: глюкоза крови, гликированный гемоглобин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, креатинин, билирубин, мочевая кислота, гамма ГТ), а также анализ на гормоны (показатели: ТТГ, Т4, лептин, инсулин, витамин Д, пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол). Данные исследования могут быть объединены в специальном профиле «Контроль веса»).

Ультразвуковые исследования

ЭКГ

При ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний. ЭКГ позволит оценить, сказалось ли увеличение веса на работе сердца. При необходимости могут потребоваться дополнительные исследования.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения ожирения

Цели, которые преследует лечение, могут быть различны. Это:

• уменьшение массы тела (безопасным для организма является уменьшение массы не более чем на 0,5-1 кг. в неделю);
• поддержание достигнутого уровня массы тела (после похудания) и предотвращение ее повторного увеличения;
• лечение сопутствующих заболеваний или снижение риска их возникновения.

Когда и к какому врачу необходимо обращаться при ожирении

Лечение ожирения осуществляет врач-эндокринолог. Именно он проводит первичное обследование пациента, дает направления на необходимые диагностические исследования, а при необходимости направляет к другим врачам-специалистам (гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, неврологу, кардиологу, офтальмологу). Для изменения образа жизни иногда требуется консультация врача-психотерапевта.

Лечение ожирение необходимо, если Ваш ИМТ (индекс массы тела) более 30 кг/м². Но иногда лечение следует начинать и при ИМТ>27 кг/м², если:

• Вы планируете беременность;
• имеется абдоминальное ожирение (отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин более 1, у женщин — более 0,85);
• Вы страдаете сахарным диабетом 2-го типа или артериальной гипертонией;
• есть наследственная предрасположенность к диабету 2-го типа или артериальной гипертонии;
• повышен уровень холестерина в крови (угроза атеросклероза);
• беспокоят заболевания опорно-двигательного аппарата (суставов, позвоночника).

Комплекс терапии ожирения включает в себя:

Изменение образа жизни

Лечение ожирения будет неэффективно без изменения образа жизни. Прежде всего, необходимы преодоление пищевых привычек, способствующих перееданию, а также согласованная с врачом повышенная физическая активность.

Коррекция диеты

Необходимо ограничение суточного потребления энергии до 1200-1500 калорий. Переход на диету должен осуществляться обязательно под контролем врача.

Лечение сопутствующих заболеваний

Лечение сопутствующих заболеваний может проводиться как амбулаторно, так, если это необходимо, и в условиях дневного стационара.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Фото и видео галерея

Оцените, насколько был полезен материал

Все заболевания

Источник

Снижение веса в стационаре

Ожирение относится к числу самых распространенных хронических заболеваний в мире и достигает масштабов неинфекционной эпидемии. По данным Всемирной организации здравоохранения, избыточная масса тела или ожирение зарегистрированы у 1,7 млрд человек, т. е. приблизительно у 30% жителей планеты. Рост заболеваемости ожирением связан с объективными причинами. Доля физического труда в повседневной жизни снизилась, транспорт практически вытеснил ходьбу. Изменился и характер питания. В рационе современного человека стало меньше натуральных продуктов, а больше кулинарно обработанных, а также блюд промышленного производства, богатых жирами и легкоусвояемыми углеводами. Свой негативный вклад вносят: популяризация сетей ресторанов «быстрой еды», высококалорийные напитки, алкоголь и компьютеризация досуга.

Часто в причинах ожирения винят гормоны. Так ли это? Более 95% случаев ожирения — это следствие дисбаланса энергии потребления и энерготрат, и только 5% — это ожирение при различных заболеваниях, в том числе и эндокринных. На энергобаланс влияют биологические факторы, в том числе и генетический, поведенческие и факторы окружающей среды.

Более 95% случаев ожирения — это следствие дисбаланса энергии потребления и энерготрат, и только 5% — это ожирение при различных заболеваниях, в том числе и эндокринных.

Лечение ожирения ведется обязательно в трех направлениях:

• Правильно подобранное питание
• Физическая активность
• Изменение пищевых привычек

Фактически лечение ожирения = изменению образа жизни. Чем медленнее происходит снижение веса, тем меньше организм реагирует на изменение образа жизни, как на стресс. Рекомендуется снижать вес со средней скоростью 2-3 кг в месяц. Медленное постепенное снижение веса позволяет чувствовать себя комфортно, не голодать, а значит избежать срывов и довести дело до победного конца — до достижения идеальной массы тела. Во время удержания достигнутого результата необходимо также придерживаться охранительного режима питания и регулярной двигательной активности в течение всей жизни.

Почему нет смысла снижать вес в стационаре?

1. Если вы набирали вес в 120 кг в течение нескольких лет, не пытайтесь снизить его в течение 2-4х недель нахождения в стационаре. Помните и о том, что если вы снижаете вес очень быстро, в это время ваш организм находится в состоянии сильнейшего стресса, вызванного фактическим голоданием, и долго такой режим выдержать не сможет. Срыв будет неизбежен!

2. Когда вы находитесь в стационаре, вы не можете на практике применить все то, чему вас обучает диетолог и психолог. Вы питаетесь тем, что вам предлагают в готовом виде, часто кстати, не испытывая от этого никакого удовольствия. Вы находитесь в «тепличных» условиях стационара, не имеющих ничего общего с вашей повседневной жизнью. А основная ваша задача как раз научиться в своей жизни правильно выбирать продукты в магазине, правильно сочетать их в одном приеме пищи, правильно готовить, научиться питанию не по чьему-то звонку на обед, а в результате осознанного подхода к режиму. Вам нужно научиться планировать свое питание, научиться контролю питания в ситуациях, возникающих именно в вашей реальной жизни (с вашим жизненным ритмом, работой, досугом), когда кругом вас окружают соблазны, когда вы испытываете стрессы на работе и дома.

3. Как следствие того, что за вас думали, выбирали, готовили, кормили по часам, будет то, что после возвращения домой, в привычную среду, вы не сможете вести себя правильно. В реальной жизни среди пищевого изобилия и навалившихся на вас стрессов, вы будете чувствовать себя абсолютно беспомощным. Ваш вес снова будет расти!

4. Психологически подход к снижению веса, как к какому-то ограниченному во времени мероприятию (пребывание в стационаре в течение 2 недель) абсолютно не правильный. Как только вы выписываетесь домой, вы «ставите галочку» («Ну все, полежал, похудел!»), расслабляетесь и начинается обратный процесс!

5. То обстоятельство, что вам придется находиться в условиях стационара в течение 2-4 недель, не у всех вызывает восторг. Многие хотят жить в комфортных домашних условиях, а не в условиях больничной палаты.

6. Ну и наконец, нет смысла платить лишние деньги только за проживание в больничной палате. Подумайте! Не лучше ли потратить эти же деньги на отдых на море и получить от этого максимум удовольствия, а при этом еще и похудеть!

Для кого стационар неизбежен?

Безусловным преимуществом стационарного лечения ожирения являются тяжелые его проявления: III и IV степень ожирения — морбидное (болезненное) ожирение, которое не позволяет пациенту ходить и сопровождается серьезными осложнениями (апноэ, сердечно-сосудистая недостаточность, синдром Пиквика, инвалидизирующие состояния и др.). Такие состояния могут возникать при очень большом весе, 150 кг и выше; наличии инвалидности; невозможности передвижения.

Во всех остальных случаях ожирение должно лечиться амбулаторно под чутким контролем врача и психолога, с возможностью обращения в любой момент при риске возможного срыва. Человек должен постоянно чувствовать поддержку врача. Время наблюдения зависит от запущенности случая, количества лишних кг, способности обучаться и желания человека. Обычно для изменения пищевых привычек нужно не менее 1 месяца, а для закрепления как минимум 3-6 месяцев.

Подход Центра семейной диетологии

В нашем центре Вам предложат сбалансированный рацион питания, подобранный с учетом вашего режима дня, пищевых предпочтений, сопутствующих заболеваний. Придерживаясь такого рациона, Ваш организм получит все необходимое. Кроме этого, Вы получите рекомендации по двигательной активности для оптимального снижения веса. А как всего этого придерживаться? Вам поможет Ваш личный диетолог вместе с опытным психологом, которые научат Вас как не переедать, как избежать тяги к сладкому и склонности к ночному питанию.

Записывайтесь на бесплатную консультацию, время меняться!

Смотрите также:

Диетолог Фадеева Наталья Ивановна — стаж работы 13 лет

Диетолог Романцова Елена Викторовна — стаж работы 18 лет

Источник