Депрессия и ожирение лечение

Депрессия и ожирение. Что является причиной, а что следствием?

Nota bene. Если удастся дочитать нижеприведенный текст до конца, — см. закл. комментарий.

Несмотря на то, что депрессия и ожирение зачастую идут рука об руку, реальные взаимоотношения между двумя этими состояниями выявить сложно. Завершенное недавно широкомасштабное медико-генетическое исследование принесло новые факты и тенденции.

Как известно, и ожирение, и депрессия относятся к глобальным проблемам здравоохранения. Согласно расчетам авторов исследования, эти проблемы выливаются в триллионы долларов ежегодного ущерба. Во многих предыдущих работах было показано и подтверждено, что депрессия зачастую сочетается с избыточной массой тела или клинически значимым ожирением. Однако исследования обзорного, описательного, констатирующего характера неспособны выявить причинно-следственные связи там, где учету подлежит множество интерферирующих факторов.

В частности, давно известно, что ожирение выступает фактором риска для многих болезней, поэтому вполне может оказаться, что причиной депрессии являются именно эти вторичные заболевания, а не первичное ожирение.

Некоторые исследователи стремились доказать прямо противоположное: что депрессия повышает вероятность набора избыточной массы тела. Другие авторы считают, что депрессия и ожирение являются взаимно осложняющими состояниями. С этой точки зрения, избыточный вес повышает риск развития депрессивного расстройства, но при сформированном депрессивном синдроме пациенту гораздо труднее бороться с избыточным весом посредством упражнений.

Дабы проследить и доказательно описать эту сложную взаимосвязь, сотрудники Эксетерского университета объединили усилия с учеными из Университета Южной Австралии. Результаты совместной работы опубликованы в «International Journal of Epidemiology».

«Депрессии, как и избыточный вес, относятся к глобальным проблемам общественного здоровья, существенно снижают качество жизни и дорого обходятся службам здравоохранения, — поясняет ведущий автор доктор Джесс Тиррел. — Определенная статистическая связь между двумя этими заболеваниями была известна давно, однако оставалось неясным, является ли ожирение причиной депрессии или наоборот, и если депрессия развивается на фоне ожирения, служит ли тому причиной ожирение само по себе, либо депрессия вызывается ассоциированными с избыточным весом проблемами здоровья».

В исследовании использовались генетические данные, — как критерий наличия/отсутствия причинно-следственной связи между ожирением и депрессией. Международная группа стремилась установить, связан ли высокий индекс массы тела (ИМТ) с повышенным риском развития депрессивного состояния в отсутствие каких-либо иных нарушений здоровья.

Ученые использовали генетические и анамнестические сведения о 48 000 лиц, страдающих депрессией, и сравнили эти данные с контрольной группой, объем которой составил более 290 000 человек, — что является крупнейшим, на сегодняшний день, исследованием вопроса.

В целом, как и ожидалось, более высокий ИМТ коррелировал с повышенным риском депрессии. Эта связь была статистически более сильной среди женщин, чем у мужчин, что подтвердило полученные ранее результаты. У женщин высокий ИМТ повышал риск депрессии на 21 процент, тогда как у мужчин аналогичный прирост риска составлял 8 процентов.

Изучая людей с генетической предрасположенностью к ожирению, которая не сопровождается одновременной предрасположенностью к расстройствам обмена веществ, таким как сахарный диабет, — то есть лиц с т.н. «благоприятным метаболическим профилем», — исследователи могли выделить психологические составляющие ожирения.

В анализ был включен ряд переменных, предположительно могущих повлиять на результаты, включая социоэкономическое положение, потребление алкоголя, курение и уровень физической активности. Было установлено, что люди с благоприятным метаболическим профилем подвержены депрессии в той же степени, что и страдающие ожирением лица, одновременно имеющие генетическую предрасположенность к метаболическим расстройствам. Этот эффект был более выражен у женщин.

Подвергая сделанные выводы двойной проверке, группа также воспользовалась данными Психиатрического Геномного консорциума. Повторный анализ подтвердил полученные результаты, что придало весомости общему заключению.

«Глубокий генетический анализ приводит к выводу: психологическое влияние того факта, что человек страдает ожирением, действительно может привести к депрессии, — говорит доктор Джесс Тиррел. — Это важно в аспекте целенаправленных усилий по редукции депрессии, которая значительно затрудняет переход страдающих ожирением к здоровому образу жизни».

Однако взаимосвязи между ожирением и депрессией запутанны, и вопросы остаются. Авторы признают, что им «не удалось в полной мере вскрыть двусторонние причинно-следственные связи между повышенным ИМТ и депрессией. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить детерминирующее влияние депрессии на индекс массы тела и ожирение».

Поскольку депрессия и ожирение могут оказывать существенное негативное влияние на отдельных людей и общество в целом, ученые, видимо, и впредь будут уделять внимание данным взаимосвязям.

По материалам сайта Medical News Today

Комментарий Лахта Клиники.

Жаль, право, что сегодня не 1 апреля. Мы бы с удовольствием опубликовали это сообщение в качестве первоапрельского розыгрыша или пародии, — однако публикуем как типичный образчик псевдонаучной «информации», которую не назовешь иначе, как информационным мусором.

Читайте также:  Ожирение в младшем школьном возрасте

В самом деле, обратите внимание, как это делается:

  • многократное повторение одной и той же, по сути, фразы;
  • рассуждения из разряда «Что было раньше — курица или яйцо?»;
  • идиотская серьезность формулировок и наукообразный стиль изложения;
  • вывод, напоминающий выступление лектора из бессмертной «Карнавальной ночи»: есть ли жизнь на Марсе, нет ли жизни на Марсе — это науке неизвестно.

В англоязычном оригинале данная статья выглядит, поверьте, еще более убогой и бессодержательной, чем в нашем переводе. Очень хотелось бы, чтобы она не повредила международной репутации столь уважаемого британского заведения, как Эксетерский университет.

Прилагая немалые усилия к отбору и переводу действительно значимых новостей в гигантском потоке ежедневной медицинской периодики, редакция сайта Лахта Клиники регулярно натыкается на подобные сообщения-пустышки. Такого рода курьезы во все времена составляли определенную долю в научных, и абсолютное большинство — в научно-популярных публикациях (см. например, материал «Девять необычных научных открытий»).

Зачем же мы публикуем данный материал?

Именно как образец, как предупреждение, как напоминание старинной русской пословицы: «Не всякому слову верь».

Особенно в Интернете.

Источник

Психосоматика лишнего веса у женщин

Принято считать, что основная причина ожирения — это неправильное питание и недостаточная физическая активность. Но исследования показывают, что у избыточного веса есть психосоматические причины. Если это так, то похудеть, просто соблюдая диету, не получится, необходимо устранять психологические проблемы.

Причины ожирения

Ожирение считается одной из болезней цивилизации. Людям стала доступна высококалорийна пища, но при этом снизилась физическая активность. Работа, сидя в офисе, дорога домой сидя в транспорте и зачастую вечерний отдых сидя на диване уменьшают потребность в калориях. Но потребление при этом никто не снижает, калорийность пищи увеличивается за счет большого количества простых углеводов — сладкого, мучного, а также животных жиров.

Исследования показывают, что причин ожирения много:

  • неправильное питание — это не только большое количество калорий, но и несоблюдение режима приема пищи, голодание в первой половине дня и большое количество еды вечером перед сном;
  • недосыпание — отход ко сну после 12 часов ночи нарушает выработку гормона мелатонина, грелина и лептина, которые регулируют аппетит. Человек, который мало спит или не спит ночью, больше подвержен ожирению;
  • лекарственные препараты — прием гормонов, антидепрессантов, может спровоцировать повышенный аппетит или нарушение липидного и углеводного обмена;
  • генетическая предрасположенность — доказано, что у родителей с ожирением дети склонны к появлению избыточной жировой ткани;
  • эндокринные заболевания — гипотиреоз, сахарный диабет 2 типа, болезнь Кушинга часто сопровождаются ожирением, у мужчин патологическая прибавка веса наблюдается при дефиците тестостерона, а у женщин при нехватке эстрогенов, поликистозе яичников;
  • патология центральной нервной системы — травмы головного мозга, некоторые типы опухолей могут провоцировать нарушения пищевого поведения. Некоторые психические расстройства также сопровождаются перееданием и избыточным весом.

Женщины склонны к набору веса в определенные периоды жизни. Иногда предменструальный синдром сопровождается развитием отеков и прибавкой массы тела. Это связано с недостатком гормона прогестерона. Многие ощущают, что накануне начала месячных и в первые дни начинают больше есть, что вызывает серьезные колебания массы тела.

Риск набрать лишний вес возрастает во время беременности. Гормональная перестройка приводит к активному запасанию жира. В среднем масса тела за беременность увеличивается на 10-15 кг, но некоторые женщины набирают 20-25 кг. Особенно к этому склонны беременные худощавого телосложения.

В период климакса снова возрастает риск ожирения. Нехватка эстрогенов сказывается на метаболизме в жировой ткани и приводит к постепенному набору массы тела, от которой избавиться очень тяжело.

Психологические причины лишнего веса

В медицине психосоматика выделена в отдельную область, которая активно развивается. Психосоматические причины установлены у многих болезней, ожирение — в их числе. Считается, что в основе развития патологии лежит реакция организма на эмоциональное переживание. сначала она вызывает функциональные изменения, которые легко корректируются при устранении проблемы, а затем — патологические нарушения в работе.

Психологи объясняют, что неразрешенный внутренний конфликт, ситуация, которая эмоциональна неприятна человеку, может уходить в подсознание и оставаться нерешенной. Но она остается на бессознательном уровне и приводит к нарушениям пищевого поведения или проблемам с другими органами.

Психосоматика лишнего веса у женщин может быть связана со следующими факторами:

  • заедание стресса — условно, если в детстве плачущему ребенку сразу предлагали что-то сладкое, это действие закреплялось в подсознании. Взрослая женщина также при негативных эмоциях старается съесть что-то вкусное, чтобы поднять настроение. Чаще всего это сладости, фастфуд, алкоголь, который тоже ведет к набору веса и-за высокой калорийности;
  • заниженная самооценка — психологи считают, что у неуверенных в себе женщин активируется избыточное потребление пищи, которое приводит к лишнему весу. Так они становятся более заметными для окружающих, но продолжат жить с низкой самооценкой;
  • желание стать некрасивой — женщины, которые подверглись изнасилованию в раннем возрасте, психологически усиливают аппетит. Так подсознательно они стараются обезобразить свое тело, чтобы избежать повторения неприятных событий;
  • защита от окружающего мира — потребление большого количества пищи и наращивание слоя жира позволяет скрыться, выстроить ощутимый барьер. Это наблюдается как у стеснительных людей, так и у жертв физического или психического насилия;
  • дефицит внимания в детстве или в замужестве — психологические причины связаны желанием стать более заметной для родителей, которые не уделяют достаточно времени девочке. Замужние женщины иногда начинают набирать вес, когда у супруга исчезает к ним интерес;
  • нежелание нравится противоположному полу — корень проблемы также находится в детстве, когда девочке навязывали ложные стереотипы поведения, ограничивали общение с юношами или внушали, что красота и сексуальность — это плохо. Подсознательно девушка начинает менять свое тело, скрывать его под слоем жира.
Читайте также:  Синий йод при ожирении

Психосоматика может усиливать метаболические нарушения в организме и приводить к развитию ожирения, которое устойчиво к диетам и требует специального комплексного лечения.

О чем говорит распределение жира по телу

Психологи считают, что об эмоциональных проблемах можно судит по характеру распределения жира в теле женщины. Второй подбородок появляется при недосказанности, страхе выразить свои мысли вслух. Жировые отложения в области плеч и спины связывают с грузом прошлого, который женщина продолжает нести на себе или глубоким чувством вины. Жировые складки на спине в области поясницы — это показатель чувства вины и стыда за свои проступки или ошибки. В целом, распределение жира в верхней части тела является отражением повышенной ответственности за окружающих, стремление помочь всем часто в ущерб своим интересам.

Психосоматика объясняет распределение жировых отложений в нижней части тела следующим образом:

  • ягодицы — нереализованность в сексуальной жизни, излишнее упрямство, эгоцентризм;
  • живот — излишняя обеспокоенность, большое количество нереализованных идей, который женщина носит в себе, некоторые психологи связывают его с проблемами между матерью и ребенком;
  • бедра — детские страхи и обиды, инфантилизм или чувство стыда;
  • галифе — область бессмысленных накоплений, когда женщина сохраняет ненужные ей отношения, ходит на нелюбимую работу, бережет неприятные эмоции.

Похудение у женщин с психологическими причинами ожирения возможно только после тщательной работы с психологом и психотерапевтом, которые помогут найти корень проблем и разобраться в себе.

Как решить психологическую проблему лишнего веса

Лечить ожирение, которое является психосоматикой, необходимо совместно с психологом. Но сначала необходимо убедиться, что проблема имеет психологическую причину и не связана с эндокринными расстройствами или другими заболеваниями. Для этого проводят обследование у терапевта и эндокринолога.

Иногда толчком для успешного похудения становится заключение врача-диагноста, которое говорит о серьезном износе внутренних органов. Часто ожирение 2-3 степени сопровождается жировым гепатозом (ожирение и нарушение функции печени), повышенным риском атеросклероза, нарушением толерантности к глюкозе и склонностью к скачкам артериального давления в молодом возрасте.

Для лечения психосоматики важно найти опытного психолога, который поможет найти причины переедания и научит контролировать свои желания. Этот процесс занимает много времени и строится из нескольких этапов, на которых психолог предложит выполнять определенные упражнения:

Выделение у себя субличностей, одна из которых стремится переедать, а вторая — контролировать. В психологии обычно рекомендует дать им имена и настроиться на диалог, во время которого можно определить причины, почему женщина переедает, как одна ее сторона контролирует этот процесс, а вторая мешает. Поиск мотивации, или выгоды лишнего веса. Женщина может обвинять ожирение в неудачах, которые с ней происходят. Но подсознательно она часто оправдывает себя, ищет выгоду в этом положении. Благодаря такому упражнению она может определить свои потребности, которые удовлетворяет при помощи лишнего веса, и найти другой способ их удовлетворения. На третьем этапе психолог предлагает ответить на вопросы о лишнем весе, распределить ответы в колонки с плюсами и минусами. Убедившись, что минусы ожирения больше, женщина может настроиться на решительное похудение.

Иногда проблемы в эмоциональной сфере или переживания настолько значительные, что требуют медикаментозной коррекции. Врач может назначить успокоительные препараты растительного происхождения, которые не нанесут вреда и помогут сохранять психическое равновесие. Это могут быть таблетки валерианы, настойка пустырника, Новопассит или Персен. Эти лекарства не нарушают углеводный обмен, в отличие от антидепрессантов.

Кроме поиска причины употребления высококалорийной пищи, при помощи психологии можно попробовать отказаться от нее, если выстроить правильную мотивацию. Хорошо срабатывают психологические приемы, когда одну и ту же порцию еды дробят на мелкие кусочки. Они визуально выглядят более объемными, чем один большой кусок мяса или другого блюда. Помогает замена стандартных тарелок для приема пищи на мелкие, которые зрительно увеличивают количество еды.

При психосоматических причинах лишнего веса необходимы положительные эмоции, которые будут вытеснять неприятные переживания и помогут пережить стресс. Для подкрепления можно использовать:

  • творчество — рисование, пение, игру на музыкальных инструментах, танцы — любые направления, которые помогут избавиться от негатива ил переключиться на хорошие эмоции;
  • спорт — если ожирение не достигло тяжелой стадии, когда физическая активность ухудшает самочувствие, можно вспомнить про прежние увлечения или найти новые. Это могут быть игровые командные виды спорта, единоборства или любые другие виды активности;
  • хобби — помогает не употреблять калорийную пищу, а отвлечься от неприятностей, переключить внимание на действия, которые доставляют удовольствие.
Читайте также:  Ожирение детей подростков статистика

Результаты похудения при психосоматических причинах нужно фиксировать, чтобы женщина видела перемены в лучшую сторону. Но взвешивание не должно быть ежедневным, т.к. масса тела может колебаться. Луше становиться на весы раз в неделю, чтобы подтверждать положительные сдвиги.

Дополнительные меры для похудения

Только при помощи психологии похудеть нельзя, необходимо снижать калорийность пищи и увеличивать физическую нагрузку. Для этого диетолог или эндокринолог составляет специальную диету, в которой будет дефицит калорий 10-20% от суточной потребности. Из рациона исключают следующие продукты:

  • выпечка из белых сортов муки, черный хлеб, который усиливает брожение в кишечнике;
  • сладкое в любом виде, его можно заменить на сухофрукты или свежие фрукты;
  • жирные сорта мяса;
  • любые продукты, стимулирующие аппетит — острое, копченое, газированные и алкогольные напитки.

Обязательно нормализуют питьевой режим, женскому организму требуется не менее 1,5 л воды, а в жаркую погоду, при активных физических нагрузках это количество может возрастать до 2-2,5 л.

Чтобы похудеть, необходимо уменьшить всасывание поступающих жиров. Поэтому женщинам с критическими формами ожирения врач может назначить специальные препараты для снижения веса. Эффект доказан у следующих препаратов:

  • клетчатка в различных видах — увеличивает объем содержимого кишечника, адсорбирует на себе часть липидов и не позволяет им всасываться, создает условия для размножения нормальной микрофлоры кишечника, которая синтезирует витамины группы В и К;
  • Орлистат — подавляет активность липаз — ферментов, которые участвуют в расщеплении жиров, поступающих с пищей. Поэтому липиды выходят наружу естественным путем и нее всасываются, что ускоряет снижение веса.

Используют различные биологически активные добавки, которые помогают восполнить дефицит витаминов, улучшить пищеварительную функцию.

Физическая нагрузка при сильном ожирении не всегда возможна из-за большого живота, объемных бедер, которые мешают движению. Часто женщины из-за лишнего веса страдают одышкой. Поэтому начинают увеличивать физическую активность с занятий ЛФК, а после появления положительной динамики и увеличения толерантности к нагрузкам, переходят на более активный спорт.

Когда стоит обратиться к врачу

Часто набор веса у женщин сопровождается не только функциональными расстройствами, ожирение подкрепляют другие заболевания. В этом случае похудеть без помощи врача не получится, а иногда необходимо лечить основную патологию.

Лишний вес и склонность к перееданию может быть одним из симптомов тяжелой депрессии. Почему развивается эта форма заболевания, точно неизвестно, но один и факторов ее развития — нарушение синтеза или метаболизма серотонина в головном мозге. Поэтому решить проблему без специальных препаратов нельзя. При депрессивных расстройствах не помогут растительные успокоительные, необходимо принимать антидепрессанты. Эти лекарственные средства продаются только по рецепту врача и подбираются индивидуально. А для пациенток с лишней массой тела у таблеток не должно быть стимулирующего влияния на аппетит.

Большой живот, плечи с излишком жира, тонкие руки и ноги — частый признак болезни или синдрома Кушинга. Эта патология связана с нарушением выработки гормонов надпочечников, что определяет специфическое отложение жира. Патология сопровождается не только ожирением. Для болезни Кушинга характерно нарушение углеводного обмена и склонность к развитию сахарного диабета, резко выраженный иммунодефицит, половые расстройства. Похудеть можно только устранив гормональные нарушения. Часто для этого требуется хирургическое удаление опухоли, продуцирующей избыток кортизола.

У женщин репродуктивного возраста ожирение, которое сопровождается гирсутизмом, высыпаниями на лице и нарушениями менструального цикла, является показателем поликистоза яичников. Это гинекологическая эндокринная патология. Для нее характерно отсутствие овуляции, бесплодие, нарушение выработки инсулина, что со временем может привести к сахарному диабету. Лечение поликистоза — в легких случаях гормональная терапия, в тяжелых — хирургическое вмешательство.

Если имеется лишний вес, который появился из-за психогенного переедания, необходимо обращать внимание на любые изменения со стороны здоровья. Постоянное чувства жажды в нежаркую погоду, большой объем теряемой мочи, головокружение могут быть первыми симптомами сахарного диабета 2 типа. Для его лечения не применяют инсулин, в большинстве случаев достаточно диеты и использования специальных таблеток от диабета.

Если лишний вес у женщины связан с психосоматическими причинами, необходимо действовать комплексно. Но одной работы с психологом и коррекции эмоций недостаточно. Если не увеличивать расход калорий и не снизить их поступление, масса тела останется на месте.

Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник