Диета для больного с ожирением печени
Содержание статьи
Диета при жировом гепатозе
Медицинский редактор: Земерева Н.Ю., физиотерапевт
Жировой гепатоз относится к заболеваниям печени и характеризуется жировой дистрофией клеток печени (накопление липидов в печеночных клетках).
Причинами развития заболевания являются нарушение питания, прием лекарственных препаратов, увлечение алкоголем, интоксикации и избыточная масса тела. Но нередко причиной развития заболевания является вегетарианство.
Процесс обратим при условии выявления и устранения вредных факторов, в том числе и при соблюдении диеты.
Общие принципы диеты
Цели, которые преследует соблюдение диеты при жировом гепатозе:
- урегулирование всех печеночных функций,
- нормализация жирового и холестеринового обменов,
- стимуляция выработки желчи, которая участвует в пищеварительном процессе
- создание депо гликогена в печени, что благотворно влияет на обеспечение глюкозой организма.
Таким образом, диета при жировом гепатозе призвана изгнать лишние жиры из печени.
Лечебный стол по Певзнеру при жировом гепатозе соответствует диете № 5 (заболевания печени) и диете № 8 (ожирение).
Общая характеристика лечебного стола (в сутки)
- энергетическая ценность диеты составляет 3000 — 3300 ккал (за счет увеличения содержания клетчатки и белков);
- углеводы 400 гр., из них не более 100 гр. легкоусвояемых;
- жиры не более 80 гр., из них 30% растительные;
- белки 100 — 140 гр., из них более 60% животного происхождения
Основные принципы диеты
Режим питания
Количество приемов пищи должно быть частым до 5 — 6 раз в день (принцип дробности). Дробное питание помогает бороться с чувством голода, предупреждает переедание и активизирует обмен веществ.
Кроме того, диета при жировом гепатозе должна быть полноценной, а приемы пищи регулярными.
Следует отказаться от намерений быстро похудеть, голодать, так как это вредит работе печени.
Употребление жидкости
Ежесуточно необходимо потреблять не менее 1,5 литра свободной жидкости, с помощью которой из организма выводятся вредные продукты обмена веществ. Это могут быть негазированная минеральная вода, травяные чаи, морсы, свежеприготовленные соки.
Алкоголь
При жировом гепатозе необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, особенно от крепких спиртных напитков. Как известно, разрушение алкоголя происходит в печени, а прием алкогольных напитков создает лишнюю нагрузку на больной орган.
Соль
Следует ограничить потребление соли, до 10 гр. в день. Избыток соли задерживает жидкость в организме, вызывает отеки, что неблагоприятно сказывается на качестве желчи (она становится густой и вязкой).
Употребление белка
Ежесуточное потребление белка должно быть не менее 100 гр., что необходимо для активизации обменных процессов, накоплению гликогена в печени и нормализации жирового обмена.
Температурный режим
Температура еды при жировом гепатозе 15 — 60 градусов Цельсия. Исключается прием слишком горячих и холодных блюд, так как они раздражают слизистую желудка и усугубляют нарушение пищеварения.
Вес
Людям с избыточной массой тела или ожирением следует нормализовать свой вес, что не только облегчит работу печени, но и нормализует метаболизм веществ в организме, предотвратив развитие других хронических заболеваний.
Жиры
Суточное содержание жиров в питании не должно превышать 80 гр. Более половины оговоренного количества должны составлять растительные жиры. Ограничение потребления животных жиров нормализует работу печени и пищеварительного тракта в целом, помогает печени «похудеть», то есть избавиться от накопленных в ней жиров.
Запрещенные продукты
В список запрещенных продуктов входят
- жареные блюда (нарушают процесс пищеварения),
- блюда с большим количеством животных жиров, пуринов и углеводов (способствуют развитию осложнений заболевания),
- раздражающие слизистую желудка и усиливающие выработку желудочного сока (активизируют работу желудочно-кишечного тракта, провоцируют избыточное образование желчи, что увеличивает нагрузку на больную печень).
Кроме того, необходимо отказаться от легкоусвояемых углеводов, так как они быстро превращаются в жиры и не откладываются в печени в виде гликогена.
Продукты, которые вызывают повышенное газообразование и надолго задерживаются в кишечнике, тем самым «заставляя» печень работать впустую, также следует исключить.
Список запрещенных продуктов
- из напитков следует исключить кофе, какао, газированные и сладкие напитки (кока-кола, пепси, лимонад), виноградный сок;
- супы: окрошка, мясные, рыбные и грибные бульоны, супы из бобовых, шпината, щавеля;
- макароны с майонезом, острым или томатным соусом, со сливочным маслом;
- субпродукты (печень, сердце, язык) жирные сорта мяса и птицы (утка, гусь, свинина, баранина), колбасы, копчености, мясные и рыбные консервы;
- икра рыб, суши, жирная рыба (форель, осетр, белуга, сом, налим, угорь), соленая и копченая рыба,;
- свежий хлеб, изделия из слоеного и дрожжевого теста, пончики и пирожки жареные;
- сыры острых и соленых сортов, жирный творог, сметана, сливки, молоко высокой жирности;
- запрещенные овощи: белокочанная капуста, брюссельская капуста, щавель, шпинат, ревень, редька, редис, репа, баклажаны, чеснок и лук (усиливают секрецию желудочного сока), спаржа, болгарский перец, зеленый лук, закуски из маринованных овощей, пряные травы ) петрушка, укроп, фенхель, базилик) в большом количестве;
- сырые ягоды и фрукты (малина, инжир, виноград, клюква, клубника, сливы, груши, дыни, черешня и вишня и прочее);
- вареные яйца и блюда с добавлением цельных яиц;
- майонез, кетчуп, аджика, хрен, горчица, перец, уксус, другие пряности;
- кондитерские изделия с кремами сливочными и белковыми, сахар ограниченно, шоколад.
Продукты, разрешенные при жировом гепатозе
Все блюда, которые показаны при жировом гепатозе, должны быть отварными, запеченными или приготовленными на пару.
Таким образом в первую очередь обеспечивается максимальное щажение печени, снижается нагрузка на пищеварительный тракт. Процесс всасывания питательных веществ в кишечнике происходит быстрее, что не заставляет работать поджелудочную железу и желчный пузырь сверх меры.
Кроме того, в список разрешенных продуктов входят те, которые содержат большое количество липотропных (растворяющих жиры) веществ: метионин, инозит, липоевая кислота, бетаин, холин.
Липотропные вещества стимулируют синтез лецитина в печени и способствуют выведению из нее жиров. Также рекомендуется употребление клетчатки и пектинов в большом количестве (требуют длительного времени переваривания, создают чувство сытости, что препятствует перееданию).
Список разрешенных продуктов
- некрепкий чай с лимоном с небольшим количеством сахара или ксилитом, отвар шиповника, фруктовые и ягодные соки без сахара и разведенные водой до половины, компоты с протертыми свежими или сухими фруктами, желе, муссы, травяные чаи;
- супы из овощей (картофель, кабачки, тыква, морковь) и с крупами (манная, овсяная, гречневая), вермишелевые супы, фруктовые и молочные, щи вегетарианские, свекольник;
- протертые и вязкие каши из гречки, овсянки, манки, рисовая каша на воде с молоком в соотношении 50/50;
- семечки тыквы и подсолнуха с ограничением;
- отварные макаронные изделия;
- нежирная говядина и телятина, мясо курицы, кролика, индейки, котлеты и мяса на пару, голубцы в небольшом количестве, суфле, кнели, пюре из мяса;
- нежирная рыба: судак, треска, минтай, тунец; паровые котлеты и фрикадельки из рыбы, морепродукты; устрицы, кальмары, креветки и мидии с ограничениями, пельмени из телятины, слабосоленая семга;
- хлеб ржаной и из отрубей, вчерашний пшеничный хлеб, сухари, галеты, несладкое печенье, несдобные печеные изделия с отварными мясом и рыбой, творогом, яблоками, сухой бисквит (пряники в ограниченном количестве);
- неострые и несоленые сыры, сметана пониженной жирности ограниченно, нежирный творог, кефир не более 2% жирности, простокваша (вареники ленивые и с творогом, ватрушки, запеканки, суфле), молоко до 200 мл в день;
- запеченные и отварные картофель, цветная капуста, морковь, кабачки, тыква, свекла, зеленый горошек, пекинская капуста; свежий салат;
- спелые и некислые яблоки (сырые, запеченные), бананы, компоты из протертых фруктов, гранаты сладкие;
- белковые омлеты, 1 — 2 раза в неделю желток вареный;
- сливочное масло не более 30 гр., растительные рафинированные масла, добавлять в готовые блюда;
- овощные, молочные, сметанные соусы (мука не поджаривается, а подсушивается), корица, ванилин, укроп и петрушка в небольших количествах, соевый соус;
- сладкие ягоды и фрукты в запеченном и вареном видах, сухофрукты, желе, кисели, муссы, варенье не кислое и не очень сладкое, пастила, мед, зефир (ограниченно), немного сахара;
- овощные свежие салаты с нерафинированным растительным маслом, фруктовые с нежирным йогуртом, кабачковая икра, винегрет, квашеная капуста.
Необходимость соблюдения диеты
Соблюдение лечебного стола при жировом гепатозе нормализует все обменные процессы в организме, особенно жировой, что способствует выведению лишнего жира из печени, накоплению в ней полезного и необходимого гликогена (источник углеводов), в большинстве случаев приводит к выздоровлению и нормализует вес.
Сниженная нагрузка на печень способствует облегчению работы желудка, кишечника и поджелудочной железы, снижает риск развития сахарного диабета и заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, соблюдение диеты устраняет необходимость приема лекарственных препаратов, что также благотворно влияет на печень.
Последствия несоблюдения диеты
При несоблюдении диеты жировой гепатоз может привести к следующим последствиям:
- хронический холецистит с образованием камней в желчном пузыре;
- цирроз печени;
- сахарный диабет;
- заболевания сосудов (артериальная гипертензия, варикозная болезнь);
- атеросклероз;
- хронические заболевания пищеварительного тракта;
- недостаточность иммунитета;
- опухоли половой сферы (в жировом слое содержатся рецепторы эстрогенов).
Источник
Диета при неалкогольной жировой болезни печени: меню на 7 дней
Диета — важная составляющая лечения многих болезней, в том числе неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Эта патология самым тесным образом связана с нарушениями метаболизма (метаболическим синдромом) и развитием инсулинорезистентности и сахарного диабета II типа. Именно поэтому контроль за питанием позволяет во многом улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни.
Что такое НАЖБП
НАЖБП — это заболевание печени, которое развивается у людей, не употребляющих алкоголь в токсичных для органа дозах. Вследствие действия целого комплекса факторов в клетках печени начинает накапливаться жир, а по мере прогрессирования заболевания происходит перерождение тканей печени (цирроз).
Долгое время заболевание может вообще не проявляться. Часто пациенты с НАЖБП приходят к врачу с жалобами на утомляемость, кожный зуд, дискомфорт в правом подреберье. Чтобы поставить диагноз, необходимо выполнить целый ряд анализов.
В России в 2007 году была реализована скрининговая программа по выявлению распространенности НАЖБП. В нее были включены все пациенты в возрасте 18-80 лет, приходившие на прием к терапевтам поликлиник. При обследовании НАЖБП была отмечена у 26,1% пациентов. В этой группе стеатоз определен в 79,9% случаев, НАСГ (стеатогепатит) — у 17,1%, цирроз печени — у 3% пациентов.
Диета необходима
Пациентам с диагнозом НАЖБП врачи в первую очередь рекомендуют снизить вес. Как подчеркивают специалисты Европейской Ассоциации изучения печени, снижение массы тела не менее чем на 10% почти во всех случаях приводит к уменьшению фиброза печени по крайней мере на одну стадию.
В целом для правильного расчета калорийности суточного рациона надо использовать следующие формулы:
Расчет основного обмена
для женщин:
18-30 лет: (0,06 × вес в кг + 2,037) × 240
31-60 лет: (0,034 × вес в кг + 3,54) × 240
старше 60 лет: (0,04 × вес в кг + 2,76) × 240
для мужчин:
18-30 лет: (0,06 × вес в кг + 2,9) × 240
31-60 лет: (0,05 × вес в кг + 3,65) × 240
старше 60 лет: (0,05 × вес в кг + 2,46) × 240
Полученное значение умножают на коэффициент физической активности (1,1 — низкая, 1,3 — умеренная, 1,5 — тяжелая физическая работа). Это цифра основного обмена. Чтобы худеть, нужно потреблять меньше калорий, чем тратится на основной обмен (но не менее 1200-1500 в сутки).
Общие рекомендации по питанию
Диетологи отмечают, что при НАЖБП высокую эффективность показывает Средиземноморская диета. Даже при условии, что масса тела не уменьшается, выраженность поражений печени сокращается, улучшается самочувствие пациента.
В Средиземноморской диете отмечается сравнительно низкое (по сравнению с другими схемами питания) содержание углеводов — порядка 40% калорийности. Диета богата мононасыщенными и ω-3-жирными кислотами. Дополнительным преимуществом этого режима питания является минимальная термальная обработка продуктов и замена сахара на фрукты. Все это позволяет избежать метаболических нарушений, которые и вызывают НАЖБП.
Пациентам с НАЖБП следует:
- ограничить потребление жиров до 25-30% от общей энергетической ценности
- ограничить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина (колбасы, жирного молока и молочных продуктов и т.д.) — не более 300 мг в сутки
- исключить жареные блюда
- употреблять продукты с высоким содержанием витаминов и естественных пребиотиков (фрукты, топинамбур, лук-порей, артишоки)
Примерный рацион на неделю для пациентов с НАЖБП
День 1
Завтрак — творожок, приправленный сметаной, овсянка на молоке или воде, компот
Второй завтрак — омлет из двух яиц, запечённая груша, кисель
Обед — суп с рисом и овощами, 2-3 тефтели
Полдник — подсушенный хлеб, напиток шиповника
Ужин — минтай, тушеный в подливе из воды, моркови и лука, отварной рис, чай
День 2
Завтрак — каша из овсянки (можно с кусочками фруктов), кисель
Второй завтрак — вареное яйцо, печенье, компот
Обед — суп с рисом, ленивые вареники
Полдник — яблоко, запечённое в духовке, напиток шиповника
Ужин — рыбный пирог, свекольные котлеты
День 3
Завтрак — лапша на молоке, хлеб с ломтиком сыра
Второй завтрак — салат с огурцом и помидором
Обед — куриные паровые котлеты, компот
Полдник — обезжиренный йогурт
Ужин — картофельное пюре, тушеная рыба, чай
День 4
Завтрак — омлет, две молочные сосиски, кисель
Второй завтрак — обезжиренный кефир, морковные котлеты
Обед — суп с лапшой, вареный рис с тушеным рагу, напиток шиповника
Полдник — салат из фруктов
Ужин — голубцы, гречка, чай
День 5
Завтрак — запеканка из творога, кисель
Второй завтрак — печеное яблоко
Обед — щи, отварной плов с курицей, компот
Полдник — салат из моркови и яблок
Ужин — запечённая рыба с пряными травами и овощами
День 6
Завтрак — творожная запеканка, напиток шиповника
Второй завтрак — печенье, обезжиренное молоко
Обед — рагу из овощей, пюре из картофеля
Полдник — овощной салат
Ужин — пирог с курицей и овощами
День 7
Завтрак — вареные яйца
Второй завтрак — морковные котлеты, яблочный сок
Обед — крем-суп из овощей
Полдник — кефир, печенье
Ужин — гречка отварная, котлеты из минтая, чай
Источник
Как правильно питаться при ожирении печени
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАБП) — это самая распространенная форма ожирения печени. Причины ее возникновения изучены слабо, зато о том, как ее лечить врачи узнают с каждым годом все больше. И начать стоит с правильного питания.
Евгений Бузев / «Здоровье инфо»
Как еда влияет на печень
Не так давно американские врачи провели ряд исследований, согласно которым изменение питания может облегчить протекание болезни и способствовать выздоровлению. И главную роль тут играет гликемический индекс. Это показатель уровня сахара в крови, после употребления в пищу тех, или иных продуктов. Как правило, продукты с высоким гликемическим индексом, содержат много углеводов. Углеводы, в больших дозах, оказывают на печень не самое лучшее влияние. Ведь именно повышенный уровень углеводов и способствует накоплению в печени жиров.
Продукты с высоким гликемическим индексом это:
— белый хлеб;
— белый рис;
— большинство сухих завтраков;
— сахар.
В ходе исследований на животных, две группы мышей получали корм с равным количеством калорий, жиров и белков, но с разным гликемическим индексом. У тех животных, питание которых было высокогликемичесим, уровень жира в крови печени оказался в два раза выше, чем у второй группы.
А к продуктам с низким гликемическим индексом обычно относят:
— овощи;
— фрукты;
— бобовые и необработанные зерновые.
Исследования продолжаются
В настоящее время стандартная диета, которая рекомендуется для больных ожирением печени, предусматривает низкое содержание жиров. Однако доктор Дэвид Людвиг, руководитель программы «Оптимальный вес» Бостонской детской больницы считает иначе. — Проведенные исследования показали, что сокращение количества жиров в рационе очень слабо влияет на процесс выведения жира из печени. Зато переход на низкогликемическое питание дает впечатляющие результаты.
По мнению исследователя, наиболее оптимальная диета, для больных ожирением печени, должна включать себя:
— высокое содержание пищевых волокон;
— низкокалорийные продукты;
— низкое содержание насыщенных жиров;
— количество жиров должно составлять не более 30% от общего числа калорий.
Однако не стоит стремиться к похудению, ведь быстрая потеря веса может вызвать осложнения болезни. Вместо этого лучше в течение шести месяцев потерять не более 10% от массы тела — это поможет очищению печени.
Дополнительные факторы
Контроль диабета
Регулирование уровня сахара в крови при диабете (специальной диетой, инсулином или другими лекарствами) может уменьшить количество жира в печени и предотвратить ее дальнейшее повреждение.
Управление холестерином
Повышенный уровень холестерина тоже поддается регулировке диетами, лекарствами и специальными упражнениями. Сокращение его уровня в организме тоже помогает разгрузке печени от жиров.
Отказ от алкоголя
Это первое что нужно сделать в случае проблем с печенью. А кроме того, следует внимательно читать этикетки лекарств и в каждом сомнительном случае консультировать с врачом. Некоторые лекарства тоже могут негативно влиять на развитие жировой болезни.
С чего начать?
Если у вас жировая болезнь печени, а индекс массы тела выше 25, то стоит уделять больше внимания здоровому питанию и физическим упражнениям. Это поможет:
— уменьшить воспаление;
— снизить рост уровня печеночных ферментов;
— уменьшить инсулинорезистентность;
— и сократить количество жира в печени.
Но первым делом поговорите с врачом. Он порекомендует и конкретные изменения в питании и какими именно физическими упражнениями следует заняться.
Источник
Как с помощью диеты справиться с жировым гепатозом
Жировой гепатоз (жировая дистрофия) или стеатоз печени развивается как самостоятельное заболевание или как начальная стадия жировой болезни печени, алкогольной или неалкогольной. Характеризуется накоплением жировых капель в печеночных клетках, а в запущенных случаях и в межклеточном пространстве. При этом страдают функции печени.
Жировой гепатоз: причины
Причинами жирового гепатоза признаны нарушения липидного и углеводного обмена, ожирение, сахарный диабет 2 типа, злоупотребление алкоголем, прием лекарств с токсическим влиянием на печень. Также жировая дистрофия (гепатоз) может остро развиваться во время беременности, при голодании, стремительной потере веса.
Легче предотвратить заболевание, чем лечить О препарате
Жировой гепатоз: лечение
Лечение жирового гепатоза начинают с устранения факторов, которые привели к его появлению. Поэтому одной из главных терапевтических мер становится диета и изменение образа жизни. При правильном подходе стеатоз печени полностью обратим.
Жировой гепатоз и ожирение: диета
Основой питания при жировом гепатозе является диета стол №5, которую назначают при заболеваниях печени, а также диета на базе стола №8 для пациентов с ожирением. Их общие характеристики — это уменьшение содержания животных жиров и простых углеводов, щадящая обработка продуктов, исключение алкоголя, жаренного, мучного, сладкого.
Задачи диеты:
- — наладить обмен жиров и углеводов;
- — обеспечить нормальную выработку желчи;
- — восстановить функции печени;
- — защитить печеночные клетки от токсических влияний;
- — создать условия для выведения жира из печени.
Общие рекомендации:
- 1. Кушать часто и понемногу — 5-6 приемов пищи, объем — около 200 мл. Это поможет предупредить переедание и растяжение желудка, избавит от чувства голода даже при снижении общей калорийности, активирует общий обмен.
- 2. Снизить энергетическую ценность рациона на 500-1000 калорий при ожирении. Это поможет снижать вес на 500-1000г в неделю.
- 3. Дополнить диету витаминами, особенно Е и С в качестве антиоксидантов.
- 4. В течение дня выпивать 1,5 -2 л чистой воды, которая поможет выведению токсинов. Ее можно заменять минеральной водой без газа, травяными чаями, компотом из сухофруктов.
- 5. Ограничить употребление соли. Для того, чтобы эффективно контролировать ее количество, рекомендуется не солить блюда, а добавлять соль во время приема пищи. Кроме того, чтобы избежать раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта, диетологи не советуют употреблять много специй, особенно перца, избегать кислой пищи.
- 6. Уменьшить поступление жира до 80 г в сутки, при этом увеличить количество белка до 100-120 г за счет нежирных сортов мяса (птицы) и рыбы.
- 7. Обеспечить достаточное количество клетчатки. Для этого кушать овощи и фрукты (если есть ожирение, то несладкие) отварные и запеченные.
- 8. Принимать теплую пищу.
Что может входить в меню при жировом гепатозе
Рекомендуются отварные блюда, также можно запекать продукты или готовить их на пару.
Таким образом уменьшается использование масла, как животного, так и растительного, в пищу не попадают трансжиры, которые образуются при жарке. Пища быстрее всасывается и переваривается, снижается нагрузка на печень, поджелудочную железу и желчный пузырь.
В составе продуктов должно быть достаточное количество аминокислот, витаминов и веществ, которые помогают расщеплять жир и выводить его из печени, а также препятствуют перееданию.
К таким продуктам относятся фрукты с высоким процентом пектина, клетчатка из овощей, нежирный творог, вязкие каши.
Питание при гепатозе и ожирении должно оставаться разнообразным и может включать такие блюда и продукты:
- 1 блюда: овощные, крупяные и молочные супы без использования бульона и жареной заправки.
- 2 блюда: мясные — нежирная птица, телятина, кролик, из него готовятся котлеты, тефтели, пюре; нежирная рыба на пару или в виде котлет, суфле; омлеты на пару.
- Гарниры: каши на воде или нежирном молоке — овсяная, гречневая, рисовая, манная, отварной картофель или пюре, капустные запеканки и салаты, макароны из твердых сортов пшеницы.
- Молочные продукты: нежирный сыр, творог, сметана, кефир, из них можно готовить запеканки, запеченные сырники, ленивые вареники.
- Хлеб: вчерашний, с отрубями, несладкое печенье.
- Напитки: некрепкий чай, отвар из шиповника, морсы, свежевыжатые соки.
- Сладости: ягоды, вареные и запеченные фрукты, некислые яблоки, кисели, мед, пастила.
Что исключить из меню:
- — Крепкий кофе, какао, газированные напитки.
- — Жирные, жаренные и копченые продукты: мясо, рыбу, в том числе субпродукты (печень, сердце), консервные изделия.
- — Свежий пшеничный хлеб на дрожжах.
- — Сырые ягоды.
- — Из овощей придется ограничить перец болгарский и острый, лук, в том числе зеленый, белокочанную капусту, петрушку, укроп.
- — Торты и пирожные с кремом.
- — Шоколад.
Такие изменения в питании позволят мягко сбросить вес и избавиться от жирового гепатоза.
Диета, которую нужно соблюдать 5-8 недель или дольше, дополняется умеренной физической нагрузкой, а при необходимости лекарственными средствами.
Источники
- ЕASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. Journal of Hepatology 2016 vol. 64, 1388-1402.
- Барановский А.Ю. Диетология, руководство. Из-во «Питер», Спб, 2005.
- Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое руководство в 3 т. Т.1,2-е изд., Минск: Беларусь., 1997 — 323 с.
- Огурцов П.П., Мазурчик Н.В. Курс клинической гепатологии, учебное пособие, РУДН, Москва, 2008.
- Васюкова О.В. Диетические рекомендации при ожирении и сахарном диабете 2 типа.
Дата последнего доступа к веб-сайтам — 06.09.2018.
Источник