Где лечить детское ожирение

Ожирение у детей – группа патологий, характеризующаяся нарушениями обмена веществ в организме ребенка и избыточным накоплением жировой ткани. Развитию этой патологии подвержены и мальчики, и девочки всех возрастов. Распространенность ожирения среди российских детей в настоящее время достигает 5,5-8,5%.

Основной причиной развития ожирения у детей является дисбаланс между поступающей и расходуемой энергией (несбалансированное питание, гиподинамия). Также развитию патологии способствуют наследственная предрасположенность, генетические заболевания (синдромы Дауна, Коэна, Прадера-Вили и др.), нарушения ЦНС (опухоли головного мозга, последствия черепно-мозговых травм и пр.), психологические факторы (стресс, негативные эмоции, отсутствие интересных занятий) и др.

Симптомы

К основной симптоматике ожирения у детей относятся:

• увеличенный объем подкожно-жирового слоя;
• малоподвижность;
• склонность к частым запорам;
• одышка;
• нарушение менструаций у девушек;
• повышенное артериальное давление и др.

При появлении признаков ожирения у ребенка необходимо обратиться к детскому эндокринологу для прохождения тщательного обследования и назначения эффективного лечения. Прогрессирование ожирения у ребенка может привести к развитию серьезных заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной систем, а также метаболическим и репродуктивным нарушениям.

Диагностические исследования

Важную роль в диагностике ожирения у детей играет тщательный сбор анамнеза с подробной информацией о весе ребенка при рождении, наследственности (рост и вес родителей), возрасте начала возникновения проблем с избыточной массой тела, рационе питания и распорядке дня, наличии хронических заболеваний и т.д. Также важную роль играет физикальный осмотр ребенка с измерением роста, массы и окружности тела в разных зонах, оценкой характера распределения подкожного жирового слоя. На основании полученных данных рассчитывается индекс массы тела пациента (ИМТ).

ИМТ для детей определяется по стандартной формуле: отношение массы тела ребенка (в килограммах) к квадрату его роста (в метрах). Полученный результат сравнивается со специально разработанными центильными таблицами (показатели конкретного параметра, которые вычисляются на основе определенного числа обследуемых детей одного возраста и пола). На основании этих показателей диагностируется избыточная масса тела ребенка или ожирение и его стадия.

Для выяснения причин ожирения назначаются лабораторные и инструментальные исследования, которые включают:

• биохимический анализ крови;
• глюкозотолерантный тест (определение уровня глюкозы в крови натощак и через 120 минут после приема);
• гормональные исследования;
• измерение уровня артериального давления;
• биоимпедансометрия (метод диагностики состава тела человека посредством измерения импеданса – электрического сопротивления участков тела – в разных частях организма);
• УЗИ органов брюшной полости ребенка и др.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования и консультации других детских специалистов: эндокринолога-гинеколога, андролога, кардиолога, гастроэнтеролога и др.

Методы лечения

В современной медицине для лечения детей с ожирением применяется консервативный подход. Основными задачами терапии являются снижение массы тела и поддержание достигнутого результата, лечение сопутствующих заболеваний и профилактика рецидивов.

Основу консервативной терапии составляет сбалансированная индивидуальная диета, разработанная на основании результатов анализов и пищевых предпочтений ребенка. Рекомендуется частое дробное питание (5-6 раз в сутки) с пониженным содержанием животных жиров и простых углеводов в рационе. Суть диеты заключается в создании дефицита энергии за счет снижения калорийности потребляемой пищи.

Альтернативой низкокалорийного питания может выступать кратковременная кетогенная диета, суть которой заключается в значительном снижении количества углеводов в рационе ребенка. В результате запускается процесс кетоза, суть которого заключается в расщеплении накопленного организмом жира с целью получения энергии. Низкоуглеводная диета хорошо переносится детьми, так как не вызывает чувства голода.

Помимо диетотерапии рекомендуется оптимизировать двигательную активность ребенка с постепенным увеличением физической нагрузки. Занятия физической активностью должны проводиться ежедневно не менее 60 минут.

Разрешенная медикаментозная терапия ожирения у детей в России и других странах мира включает использование только одного препарата – Ксеникала. Действующим веществом является орлистат, который предотвращает расщепление пищевых жиров и сокращает их всасывание в тонком кишечнике. Применение Ксеникала разрешено при лечении ожирения детей не младше 12 лет.

Дети с ожирением и избыточной массой тела должны находится на диспансерном учете под наблюдением врача с момента постановки диагноза. Необходимо регулярное проведение контрольных исследований (частота зависит от возраста ребенка) и бесед с родителями.

Хирургические методы лечения ожирения (бариатрия) разрешены в России только при достижении ребенком 18 лет. Бариатрическая хирургия включает в себя ряд операционных вмешательств, способствующих снижению массы тела пациента (сокращение объемов желудка разными методами).

Для обучения ребенка и его родителей основам рационального питания и активного образа жизни рекомендуется посещение «Школы правильного питания». Занятия проводятся в небольших группах, что способствует комфортной психологической обстановке и повышает мотивацию пациентов. Помимо теоретических занятий и общения в «Школе правильного питания» проводятся занятия лечебной физкультурой по индивидуальным программам.

Статья подготовлена на основании клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и носит информационный характер. Установить диагноз и назначить лечение может только врач на очном приеме.