Гепатит и лишний вес

Борьба с гепатитом С при лишнем весе: как быть

Пациенты с гепатитом С часто сталкиваются с колебаниями массы тела, расстройствами пищеварения. Повышение массы тела причиняет психологический и физический дискомфорт. При значительном наборе килограммов повышается риск развития жирового гепатоза, увеличивается нагрузка на органы пищеварения, печень. Чтобы получить наилучший терапевтический результат необходимо не допускать набора лишних кило и следить за массой тела.

При жалобах на нарушения пищеварения, стремительный набор веса, опытный врач предлагает проверить состояние печени, чтобы исключить гепатит. Современные противовирусные лекарства помогают пациенту полностью выздороветь спустя 3 месяца систематического применения таблеток. ПППД являются золотым стандартом современной терапии ВГС. Переносятся гораздо легче, чем Интерферон, не вызывают осложнений.

Всем клиентам сайта консультация гепатолога бесплатно

Что происходит с организмом при гепатите С

Гепатит С является инфекционным заболеванием, которое поражает клетки печени гепатоциты. Острая форма похожа на обычную простуду и человек не подозревает о том, с какой болезнью столкнулся. Отсутствие терапии более полугода приводит к трансформации заболевания в хроническую форму. По мере распространения инфекционного процесса здоровые ткани печени теряют эластичность. Со временем их замещает соединительная ткань, формируются рубцы. Это негативным образом сказывается на работе органа. Нарушаются все фазы детоксикации печени, кровь не очищается от токсических веществ. Сочетание жирового гепатоза с вирусом гепатита С значительно ухудшает прогнозы для пациента. Поэтому важно следить за массой тела, не допускать набора лишних килограммов, ожирения.

Пациенты с гепатитом сталкиваются с нарушениями пищеварения. Это проявляется в виде:

• тошноты;
• кожного зуда, сыпи;
• рвоты;
• затруднениях переваривания пищи: поносы сменяются запорами;
• боли и тяжесть под ребрами с правой стороны;
• обесцвечивания кала;
• образования красных родинок;
• потемнения мочи;
• горечи во рту;
• образования гемангиом, сосудистого рисунка на теле и лице;
• кожные покровы, склеры глаз, слизистые оболочки могут приобрести желтушность, однако данный симптом проявлен не всегда.

При многолетнем течении гепатита развиваются хронические поражения печени: портальная гипертензия, фиброзные изменения, цирроз. Это значительно повышает риск развития рака печени. Такое опасное осложнение стремительно прогрессирует, может потребовать дорогостоящей, опасной операции — пересадки органа.

Влияние ВГС на вес

Пациенты с вирусным гепатитом С попадают в группу риска и могут столкнуться с такой проблемой как жировой гепатоз печени. Это ухудшает прогнозы и может снижать эффективность лечения. Гепатит С опасен тем, что на протяжении длительного времени протекает без характерных симптомов. Пациент может потратить много времени и средств на выявление первопричины. Качественная терапия при этом отсутствует и заболевание медленно прогрессирует.

ВГС может привести как к набору, так и потере массы тела. Оба состояния критичны для человека и вызывают множественные осложнения. При вирусном заболевании часто нарушается аппетит, пациент сталкивается с неприятным, металлическим привкусом во рту и отказывается от привычной еды. Опасность в том, что изменяется соотношение жировой и мышечной ткани. При стремительной потере мышечной массы нарушается двигательная активность, возникает преждевременное старение кожных покровов, образуются морщины, происходит опущение внутренних органов.

Пациенты не всегда понимают, что происходит в организме и могут столкнуться с раздражительностью, тревожностью, депрессией. Чтобы снизить вероятность таких осложнений к лечению нужно приступать как можно скорее. При значительном разрушении гепатоцитов и замещении их фиброзными тканями развиваются необратимые процессы. Они негативно влияют на качество жизни, могут лишить пациента дееспособности.

Причины набора веса при гепатите

На показатели веса при гепатите С влияет не только двигательная активность человека и рацион питания, но и обмен жиров, метаболические процессы. У пациентов с гепатитом нарушается метаболизм, переваривание и усвоение витаминов, минералов, жиров из еды. Это приводит к колебаниям массы тела. Пациенты с гепатитом часто сталкиваются с абдоминальным ожирением. Избыток жировой ткани в области живота усугубляет воспалительный процесс и ухудшает общее самочувствие. В сочетании с высокой вирусной нагрузкой это негативным образом сказывается на функционировании иммунной системы.

Стремительный набор веса при гепатите — показание для проверки липидного обмена, уровня инсулина, контроля показателей артериального давления. Сокращения калоража и активного спорта в данном случае недостаточно. Важно воздействовать на первопричину, которая вызывает набор веса — вирусный гепатит С. При вирусном поражении печени голод и изнуряющая физическая активность противопоказаны, поскольку могут усугубить течение заболевания. Лечиться рекомендовано под наблюдением опытного врача, придерживаясь его рекомендаций по питанию, приему медикаментов, двигательной активности.

Как нормализовать вес при гепатите С

Во время терапии и после ее завершения важно следить за весом и направлять усилия на его восстановление. В основе лечения лежит соблюдение диеты, прием медикаментов, полное исключение спиртных напитков. Чтобы нормализовать вес придерживаются таких рекомендаций:

• питаются регулярно, маленькими порциями;
• исключают жирную, жареную еду;
• сокращают количество соли, сахара;
• отказываются от мучного, сдобы, выпечки, промышленных сладостей.

Умеренные физические нагрузки приветствуются. Стоит избегать перенапряжения, продолжительного пребывания под активным солнечным светом. Полезна ежедневная ходьба на свежем воздухе, йога, дыхательные практики, плавание.

Противопоказано принимать фарм препараты, направленные на снижение веса без предварительного согласования с врачом. Такие мед. средства могут вступить в нежелательное лекарственное взаимодействие с антивирусными лекарствами. Это снижает эффективность лечения и повышает риск развития нежелательных побочных эффектов.

Особенности терапии гепатите С на фоне лишнего веса

Лечение гепатита С подразумевает комплексное воздействие. Пациентам с гепатитом С рекомендовано соблюдать диету. Специально подобранный рацион оказывает щадящее воздействие на органы пищеварения, включая печень. Пересмотр рациона будет полезен людям с лишней массой тела. Вирусы также отвечают на изменение рациона и образа жизни. При гепатите рекомендовано употребление большого количества сезонных фруктов, овощей, клетчатки, легко усваиваемого белка, полезных жиров. Это благоприятно сказывается на обменных процессах и позволяет быстрее нормализовать вес. Под строгим запретом находится алкоголь, жирная, тяжелая, жареная еда, обилие трансжиров, сахара.

Медикаментозная коррекция подразумевает использование противовирусных препаратов для лечения гепатита С с прямым противовирусным действием, в состав которых входят такие вещества:

• софосбувир;
• велпатасвир;
• даклатасвир;
• ледипасвир.

Точный состав лекарства зависит от ряда факторов: генотипа вируса, стадии HCV, общего состояния организма, возраста пациента. Таблетки принимают строго каждый день, не допуская пропусков. Спустя 3 месяца вирусная нагрузка снижается, пациент полностью выздоравливает. Если есть осложнения, цирроз, курс терапии продлевают до 6 месяцев. УВО (устойчивый вирусологический ответ) — один из показателей успешного выздоровления.

При соблюдении диеты при гепатите С и использовании рекомендованных медикаментов наблюдается снижение вирусной нагрузки, восстановление массы тела. Улучшается структурное и функциональное состояние печени, аппетит, усвоение эссенциальных веществ. Чтобы полностью наладить пищеварение врач может дополнительно рекомендовать гепатопротекторы, лекарства для лучшего переваривания пищи, витаминно-минеральные комплексы.

Посильная физическая активность, качественное медикаментозное воздействие, соблюдение рекомендаций врача улучшают прогноз. Пациенты быстрее выздоравливают, восстанавливают вес и возвращаются к привычному образу жизни. Чем раньше начинается лечение ВГС, тем благоприятнее прогноз.

Новое в лечении гепатита С — эффективность безинтерфероновой терапии 97%

• Применение лекарства обеспечивает положительный результат при наличии вирусов всех генотипов (1-6);
• Удобство приема — употребление раз в сутки позволяет не менять привычный жизненный уклад;
• Непродолжительность терапевтического курса — лечение проводится в течение 12-24 недельного периода.

Сделайте заказ и приобретите лекарство со скидкой

• 12 недель приема препарата;
• Акционное предложение и дополнительный препарат плюс трехмесячная рассрочка.

Источник

Источник

Метаболический синдром и вирусный гепатит С

Метаболический синдром — это комплекс обменных и гормональных нарушений, который часто называют «смертельным квартетом». Его составляют ожирение, повышенное давление, нарушение липидного обмена и повышенный уровень инсулина в крови (инсулинрезистентность). Каждая из этих проблем грозит неприятностями, а в комплексе они во много раз повышают риск развития атеросклероза, инсульта, инфаркта, сахарного диабета, жирового гепатоза вплоть до цирроза печени.

Метаболический синдром развивается у 40 % людей в основном пенсионного возраста и у всех, кто ведет малоподвижный образ жизни и неправильно питается. Распространенность метаболического синдрома продолжает расти.

В основе метаболического синдрома и его проявлений лежит инсулинрезистентность. Резистентность (устойчивость) к инсулину заключается в том, что для поддержания нормального метаболизма требуется большее количество инсулина.

Отмечено, что инсулинрезистентность часто встречается у больных с хроническим вирусным гепатитом С (ХГС), что свидетельствует о тесной связи этих двух состояний. Поскольку ХГС больны более 170 млн. человек, сочетание инфекции с инсулинрезистентностью представляет серьезную проблему мирового здравоохранения.

С резистентностью к инсулину связано также развитие у больных ХГС стеатоза — жирового перерождения печени, которое почти в 2 раза чаще, чем в среднем у населения. Стеатоз связан также с повышением индекса массы тела (ИМТ), сахарным диабетом 2 типа, возрастом старше 40 лет, гепатитом С, вызванным вирусом С генотипа 3 и фиброзом.

Генотип вируса 3 оказывает прямое стеатогенное действие, у пациентов с другими генотипами вируса основную роль в формировании стеатоза играет инсулинрезистентность.

Независимо от того, что развивается первым, резистентность к инсулину является основным фактором риска тяжелого фиброза печени и рассматривается как важный прогностический фактор формирования цирроза печени.

Резистентность к инсулину играет основную роль в формировании сахарного диабета 2 типа, поэтому не удивительно, что среди больных гепатитом С он встречается в 2 раза чаще.

Резистентность к инсулину ухудшает результаты лечения ХГС. Для оценки инсулинрезистентности используют индекс HOMA-IR. При значении этого индекса больше 4 эффективность лечения (частота устойчивого вирусологического ответа — УВО) снижалась на 40 %. У пациентов с индексом HOMA-IR меньше 2 ранний вирусологический ответ определялся у всех пациентов.

Жировой гепатоз также значительно ухудшает прогнозы на выздоровление.

Поскольку на успех противовирусной терапии значительно влияют степень ожирения, резистентность к инсулину и стеатоз печени, следует оценивать эти факторы при назначении терапии. Если они присутствуют, то для достижения наилучшего терапевтического эффекта требуется коррекция резистентности к инсулину и лечение стеатоза.

Симптомы метаболического синдрома

Нарушения, объединенные рамками метаболического синдрома, длительное время протекают бессимптомно. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и повышение артериального давления. Часто не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно:

• абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин);
• инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина;
• дислипидемия (сочетание гипертриглицеридемии — больше 1,7, низкого уровня ХЛ ЛВП и повышения фракции мелких ХЛ ЛНП;
• артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/85 мм рт. ст.);
• ранний атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.

Возможные жалобы на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.

Лечение метаболического синдрома

Лечение назначают в зависимости от степени обменных нарушений и тех заболеваний, которые выявлены у пациента. Лечение направлено на коррекцию углеводного обмена, снижение массы тела, купирование артериальной гипертонии и симптомов сахарного диабета.

Немедикаментозное лечение метаболического синдрома

Первым этапом лечения метаболического синдрома является изменения стиля жизни, в первую очередь правильное питание и повышение физической нагрузки. Первым шагом и его обязательным звеном должно быть снижение таким образом массы абдоминально-висцерального жира, который играет ключевую роль в развитии и прогрессировании метаболического синдрома.

Снижение общей массы тела на 10-15% от исходной сопровождается уменьшением висцеральной жировой ткани, т. е. жира, расположенного не в подкожном слое, а вокруг внутренних органов. Это, как правило, ведет к повышению чувствительности тканей к инсулину, улучшению показателей липидного и углеводного обмена, нормализации повышенного артериального давления.

Снижение массы тела должно быть постепенным. Быстрый и резкий сброс массы тела на 10-20 кг приводит к снижению гормона лептина и к возникновению труднопреодолимого чувства голода, и в результате к возврату лишних килограммов, иногда даже в большем количестве, чем до терапии.

Потеря массы тела снижает содержание свободных жирных кислот в печени, что приводит к снижению инсулинрезистентности, повышает внепеченочную чувствительность к инсулину, уменьшает воспаление в жировой ткани.

Медикаментозное лечение метаболического синдрома

Дополнительным лечением метаболического синдрома является назначение урсодезоксихолевой кислоты и витамина Е, которые оказывают антиоксидантное действие и улучшают результаты лечения ХГС.

Препараты, повышающие чувствительность к инсулину (тиазолидиндиолы и метформин) снижают резистентность к инсулину и уменьшают выраженность фиброза и степени жирового гепатоза у больных гепатитом С.

Все это улучшает результаты терапии противовирусными препаратами.

Поэтому обследование пациентов, готовящихся к противовирусной терапии, в особенности с генотипом 3, обязательно должно включать анализ на инсулинрезистенстность (индекс HOMA-IR), оценку степени метаболического синдрома и всех его компонентов с обязательной последующей коррекцией желательно до начала терапии.

Тактика лечения пациентов с ожирением и метаболическим синдромом при гепатите С

При выявлении у пациентов с HCV сопутствующего поражения печени в результате метаболического синдрома (неалкогольная жировая болезнь печени — стеатоз) необходимо провести дополнительное обследование на показатели обменных и гормональных нарушений, характерных для этого заболевания.

Рекомендуется для оценки степени поражения печени использовать исследование крови — Фибромакс, которое дает возможность оценить отдельно степень поражения печени вирусом и отдельно метаболическим синдромом.

Тактика лечения зависит от степени поражения печени в целом, и отдельно каждым повреждающим фактором. Лечение противовирусными препаратами может быть назначено сразу, а дальнейшее лечение метаболического синдрома после получения УВО.

Если степень поражения печени вирусом значительно меньше, чем метаболическим синдромом, возможно начинать противовирусную терапию после лечения метаболического синдрома.

В случаях наличия сопутствующих заболеваний печени необходимо ставить целью лечения не только получение УВО, но и сохранение и восстановление печени, пострадавшей от других патологических факторов.

Источник