Экзогенно конституциональное ожирение характерно при

Первичное или экзогенно-конституциональное (алиментарное) ожирение

Первичное, или экзогенно-конституциональное (алиментарное) ожирение. На долю этого вида ожирения приходится до 97% всех форм увеличения массы тела. В анамнезе этих пациентов очень часто есть указания на ожирение у ближайших родственников, сохраняющийся с детства стереотип обильного питания, а также увеличение массы тела в периоды выздоровления от острых заболеваний; почти у всех отмечается снижение физической активности.

Жалоб у лиц с I и II степенью ожирения может не быть, а существующие скорее связаны с косметическими изменениями облика. Быстрее, чем у других, возникают жалобы у спортсменов, артистов, когда излишняя масса тела приводит к ухудшению профессиональных и спортивных показателей. У части больных появляются недомогание, повышенная утомляемость, одышка при обычных нагрузках, сердцебиение и боли в сердце, в эпигастрии и правом подреберье, чувство распирания под ложечкой после еды (особенно — жирной), сухость во рту, склонность к запорам. Частыми жалобами бывают головная боль, снижение половой потенции у мужчин и расстройства менструального цикла у женщин.

При осмотре отмечается равномерное избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, полосы растяжения на коже, обыкновенные угри, разрежение волосяного покрова, трофические расстройства кожи, ее пастозность на нижних конечностях.

Вследствие ограничения экскурсий диафрагмы и повышения внутрибрюшного давления из-за повышенного содержания жира в брюшной полости нарушается функция внешнего дыхания, снижается диффузионная проницаемость мембран легких. Эти изменения приводят в последующем к формированию кардио-респираторной недостаточности и к более легкому возникновению различных воспалительных заболеваний дыхательной системы. Течение пневмоний у этих пациентов более тяжелое, выше и вероятность дыхательных расстройств в послеоперационном периоде. При выраженном ожирении может сформироваться пиквикский синдром.

Изменения сердечно-сосудистой системы отмечаются у 80% больных с ожирением. Чаще прочих сосудистых изменений регистрируется артериальная гипертензия, реже — расстройства электролитного баланса, иногда гиперальдостеронизм. В сравнении с лицами с нормальной массой тела у больных с ожирением в 3 раза чаще отмечаются проявления атеросклероза периферических артерий, стенокардия. У подавляющего большинства лиц с ожирением обнаруживается дисметаболическая миокардиодистрофия.

Повышенная масса тела способствует также расстройству функций желудочно-кишечного тракта. У больных нередки гастрит с повышенной секреторной активностью, кишечная диспепсия, метеоризм, запоры. Рентгенологически определяются растяжение и опущение желудка. Не подлежит сомнению связь ожирения с учащением желчнокаменной болезни, жирового гепатоза и холецистита. Малосимптомные расстройства функций поджелудочной железы имеются у 95% больных. Удивляет частое сочетание гиперинсулинизма с нарушением толерантности к глюкозе. Сахарный диабет II типа у этих больных может быть как скрытым, так и явным, но его течение нередко бывает более легким.

Проводимые по необходимости операции у тучных больных бывают более трудными в техническом отношении, сопровождаются осложнениями. У лиц с излишней массой тела отмечаются изменения застойного характера в почках, никтурия, наклонность к образованию уратных камней. Чаще наблюдается и подагра. При ожирении нередко повышена суточная экскреция 17-гидроксикортикостероидов с мочой, реже повышается и кортизол плазмы крови. У женщин с ожирением закономерны раннее прекращение месячных и возникновение климакса.

При выраженном ожирении ускоряется развитие и других нарушений: деформирующего остеоартроза, особенно тазобедренных суставов, поэтому становится характерной и «утиная» походка; остеохондроза позвоночника с радикулитами различной локализации; варикозного расширения вен; тромбоэмболических осложнений; вентральных и диафрагмальных грыж. При этом в оценке риска появления висцеральной патологии важны не только степень ожирения, но и характер телесного распределения жира. Значительное накопление абдоминального жира влечет за собой высокий риск развития дислипидемии, сердечнососудистых заболеваний, сахарного диабета II типа и возрастание вследствие этого смертности.

Важным представляется выявление ранних степеней экзогенного ожирения. При ожирении IV степени решается вопрос о переводе больного на инвалидность и изменении характера работы. Но в сравнении с другими формами ожирения алиментарное ожирение — относительно доброкачественная и медленно прогрессирующая форма, она редко приводит к фатальным осложнениям.

Диагностика.

Важнейшими исследованиями в оценке степени ожирения являются антропометрические данные, сравнение фактической массы тела с идеальной; труднее решается вопрос о характере ожирения, что позволяет легче проводить дифференциальную диагностику со вторичными формами ожирения. Если возможно морфологическое исследование, то становится очевидным, что жировые клетки при алиментарном ожирении достигают огромных размеров (до 300 мкм3).

Лечение.

Аноректики различных фармакологических групп (дезопимон, амфепромон, изолипан, мазиндол (теранак)), тормозящие аппетит. Но эти препараты имеют много побочных эффектов. Меньше нежелательных воздействий у диэтилипропина ифенфлюрамина, ингибитора липазы ксеникала (ормистата).

При сочетании ожирения с сахарным диабетом II типа рекомендуется сиофор 500/850, оказывающий многокомпонентное воздействие. Повышают термогенез тиреоидные гормоны (трийодтиронин и L-тироксин). Применяют и средства общеметаболического действия — витамины С, В6, липоевую кислоту, статины.

Источник

Чем страшно экзогенно-конституциональное ожирение + его профилактика и лечение

Загрузка…

Одна из наиболее серьезных проблем современного здравоохранения — увеличение количества людей, страдающих от избыточной массы тела. Ведь в первую очередь это не косметический дефект, а полноценное заболевание. Если не начать лечить его вовремя, можно дождаться многих проблем со здоровьем. Впервые об этом заговорили в конце восьмидесятых годов 20 века. С тех немногое изменилось и экзогенно-конституциональное ожирение по-прежнему беспокоит Всемирную Организацию Здравоохранения (ВОЗ). Что это такое и как не допустить возникновение лишнего веса у себя, родных, близких.

Бич современного общества: что это — конституционально-экзогенное ожирение

Само слово «ожирение» происходит от двух латинских (adipositas, obesitas), которые означают «откормленность», «тучность» или «полнота». Изначально они касались домашнего скота. Однако со временем медицина взяла на вооружение это понятие, чтобы обозначить серьезное увеличение массы тела человека, через отложение, нарастание, увеличение жировой ткани.

Первичное или экзогенно-конституциональное ожирение имеет еще одно распространенное название — алиментарное. Оно напрямую связано с образом жизни, а также питанием, при этом не может быть спровоцировано приемом препаратов, не сопровождается эндокринными или нервными сбоями организма.

Последствия экзогенно-конституционального ожирения

Казалось бы, если человеку доставляет удовольствие поглощать большое количество пищи, то пускай себе ест. Однако набор массы с последующим отложением ее как снаружи, так и на внутренних органах, может привести к действительно серьезным осложнениям. Лишний вес — это не просто некрасиво, это действительно опасно для здоровья. Что страдает сильнее всего и какие заболевания преследуют тучных?

• Сердечно-сосудистая система. Появляется риск развития атеросклероза, развивается гипертония и гипертензия.
• Сердечная мышца (инфаркт миокарда).
• Сосуды мозга (инсульт).
• Ожирение печени и других внутренних органов может грозить последствиями.
• Нарушение диафрагмы, сокращение объема легких.
• Гастрит, язвенные болезни, расстройства пищеварения.

У женщин зачастую развивается рак молочной железы, яичников, матки, может наблюдаться невозможность зачать и выносить малыша (бесплодие). Мужчины с ожирением тоже страдают нарушениями репродуктивных функций.

Кто страдает этим видом ожирения

Считается, что алиментарное ожирение возникает ввиду обильного, неконтролируемого питания. В рационе людей, страдающих от этого заболевания, преобладают сладкие и жирные блюда, выпечка и другая высококалорийная пища.

Все это в итоге сильно усугубляется сидячей работой, малой подвижностью, а также полным отсутствием физических нагрузок. Большинство пациентов, обратившихся за помощью к врачу, работают в офисах, просиживая большую часть дня, питаясь при этом фастфудом и шоколадками. Но в группу риска можно включить и иных людей.

• Дети, чьи родители имели проблемы с лишним весом.
• Женщины, не следящие за своей массой после сорока лет.
• Офисные работники, большая часть дня которых проходит на одном месте.
• Мужчины, часто потребляющие алкогольные и слабоалкогольные напитки. К примеру, о «пивном» животе слышали все.

Те, кто страдает от нарушений пищевого поведения и пристрастий тоже рискуют получить в итоге избыточную массу и кучу проблем со здоровьем, если не остановятся вовремя. По сути, от этого вида ожирения страдают те, кто не в силах упорядочить собственную жизнь, сбалансировать рацион. Винить тут некого, ведь на генетическую предрасположенность или гормональные болезни в таком случае пенять не приходится.

Виды алиментарного ожирения

Все типы избыточной массы тела можно разделить на подвиды, характеризующие места скопления наибольшей жировой ткани.

• Мужское или андроидное конституционное ожирение сопровождается отложением жира в области живота, спины, подмышек. Встречается оно чаще у мужчин после сорока — пятидесяти лет, откуда и получило свое название, но и женщины подвержены таким проблемам.
• При смешанном типе жирок равномерно распределяется по всему телу, потому человек поправляется довольно пропорционально.
• Женским называется гиноидное ожирение. Характерным признаком его можно назвать скопление жировой ткани внизу живота, на бедрах, ногах, в области ягодиц.

Причины экзогенно-конституционального ожирения

Факторы, которые способствуют экзогенному ожирению, условно разделяют на два основных подвида: внутренние, то есть эндогенные, а также внешние, то есть экзогенные. Давайте сперва четко обозначим первый тип.

Эндогенез

• Генетические проблемы.
• Активная работа так называемых центров голода и сытости в гипоталамусе.
• Скорость обмена веществ, расщепляемости жиров.
• Скачки гормонального фона.

Экзогенез

• Условные рефлексы, выработанные относительно пищи (успокоение, удовольствие, компенсирование психологических проблем).
• Чрезмерное поглощение еды.
• Гиподинамия, малоподвижный образ жизни с ограниченной физической активностью.
• Национальные или этнический пищевые пристрастия, рацион и тип питания.

Дополнительными факторами риска для женщин могут оказаться беременность, а также период лактации. Кроме того, во время менопаузы многие тоже склонны бесконтрольно поедать много еды, энергию от которой организм просто не в силах истратить.

Грамотная профилактика экзогенного ожирения: начнем сначала

Степени

Алиментарное ожирение бывает разным, его виды настолько разнообразны, что порой трудно выяснить, к какому относится конкретный случай. В первую очередь оно разделено на три основных степени.

I

Экзогенно-конституциональное ожирение 1 степени у женщин или мужчин — это самое начало, своего рода старт, который проще всего остановить и обратить вспять. Физические показатели тогда не сильно отличаются от нормы, но человек уже начинает испытывать дискомфорт и видит лишний жирок на талии, бедрах. Может слегка беспокоить повышенное давление, одышка при подъеме в гору, повышенное потоотделение.

II

Разбираясь, что это — экзогенно-конституциональное ожирение 2 степени, надо ответить, что оно уже хорошо заметно. Ходить, подолгу стоять, выполнять какую-то физическую работу становится трудно. Большинство пациентов начинают бить во все колокола именно на данном моменте. Возможно полное выздоровление, возвращение к нормальной форме, размерам.

III

Такое алиментарное состояние уже поддается терапии очень сложно. Поражаются практически все внутренние органы и системы организма: гипертония становится постоянной, значительно повышается уровень сахара, ноют и болят суставы. При таком состоянии человек уже не может выполнять даже самые элементарные дела — завязывать шнурки, бегать, прыгать, он с трудом передвигается. У таких пациентов зачастую развиваются депрессивные, нервные расстройства, раздражительность, неконтролируемые вспышки гнева.

Основные симптомы ожирения

Чтобы качественно бороться с врагом, нужно знать его в лицо — так говорили древние. Есть смысл прислушаться к их совету и в этом случае. Сперва надо разобраться, какая же симптоматика напрямую указывает на наличие экзогенного типа ожирения.

• Самым доступным для каждого, простейшим способом диагностирования избыточной массы является складка на животе. Если она не превышает полтора — два сантиметра, значит все в порядке. Если же она больше, а тем более, намного, есть повод задуматься о собственном образе жизни.
• Объем талии для женщин, превышающий 88-92 сантиметра — явный симптом ожирения.
• У мужчин этот показатель несколько выше — 100 сантиметров.

Еще один очень эффективный метод — определение ИМТ (индекса массы тела). Измерить его просто: вес в килограммах разделите на рост в метрах в квадрате. Если показатель не превышает 28-29, значит, большой проблемы нет и все обратимо. Но если он зашкаливает, то надо срочно обратить внимание.

Основные направления профилактики

Экзогенно-конституциональное или алиментарное ожирение отличается тем, что жировые отложения практически равномерно распределяются по телу, что затрудняет диагностику. При этом медикаментозное лечение, общепринятое во врачебной практике, особого эффекта не дает, лишь на время давая свой результат. Потому есть смысл больше внимания уделять превентивным мерам, то есть профилактике, чтобы потом не думать мучительно, что же делать и как дальше жить.

Питание: диета для себя любимого

В основном экзогенное ожирение вызвано неправильным типом питания, неверно подобранным рационом, поглощением слишком большого количества пищи. Потому начинать надо с еды, которую придется упорядочить.

• Не стоит сразу же бросаться в омут голодания или экспресс-диет, так можно только окончательно расшатать и так нарушенный обмен веществ. После таких экспериментов организм начнет наращивать массу с удвоенной силой. Опасаясь наступления новых «тяжелых времен», он будет активно запасаться.
• Обеспечьте достаточное потребление белка и клетчатки.
• От «быстрых» углеводов придется отказаться, оставив в меню только «медленные».
• Жирное, жареное, копченое и соленое лучше вообще позабыть, как страшный сон. заодно с ним можно выбросить из своей жизни все вредные «вкусняшки», вроде тортов, фастфуда, чипсов, газировки и прочего, что и удовольствия-то особого не приносят.
• Минимальное потребление соли поможет лучше выводить лишнюю жидкость из организма.
• Питаться желательно в одно и то же время, тогда позывы голода в промежутках стану намного слабее.

Порции желательно делать крохотными, но есть при этом пять — шесть раз в сутки, последний раз где-то за три — четыре часа до вечернего отдыха.

Физическая активность как стиль жизни

Любой врач может сказать, что одной коррекцией пищевых привычек и здоровой пищей вылечить алиментарное ожирение бывает сложно, особенно когда все зашло слишком далеко. Наиболее мощнейшим оружием для борьбы является спорт.

• День стоит всегда начинать либо с зарядки, либо с пробежки.
• Рекомендуется три — пять раз в неделю уделять время для занятий в тренажерном зале или дома, в зависимости от возможностей. Хорошим вариантом станут занятия по воркауту, при этом они не потребуют никаких затрат.
• По возможности следует отказаться от личного или общественного транспорта, использования лифтов.

Нужно организовать себе новую привычку — гулять по вечерам. Пешие прогулки всего по тридцать мину в день сделают полдела, вам останется только поддержать результат.

Настроение и психология

В деле похудения очень важно иметь правильный настрой, иначе вскоре все это вам может попросту надоесть. Заручитесь помощью семьи, близких, найдите среди них единомышленников, а еще лучше, компанию для совместных занятий спортом. Если в окружении есть те, кто не верит в ваш успех, насмехается или издевается, лучше вообще прекратить общение.

При серьезных проблемах не бойтесь обращаться к врачу. Хороший психолог может сделать гораздо больше, чем год на самостоятельной диете, которая не приносит радости. Депрессия, неврозы, раздражительность — далеко не лучший помощник в деле сброса избыточных килограммов.

Источник