Как лечить ожирение второй степени

Ожирение 2 степени: особенности, методы медикаментозного лечения и роль питания

Как правило, диагноз «ожирение 2 степени» не вызывает у человека удивления, ведь ему предшествует: лишний вес и первая степень. Чаще всего пациенты сами оказываются виноватыми в развитии такой ситуации. Как только вес начинал расти, нужно было предпринимать соответствующие меры. И если на предыдущих стадиях это было сделать гораздо проще и быстрее, то здесь выздоровление может затянуться.

Сущность

Главный показатель, который характеризует заболевание второй степени, — это ИМТ в пределах от 35 до 39,9 кг/м2. Индекс массы тела можно рассчитать самостоятельно по формуле:

I = m / h2

Вес (m) берётся в килограммах и делится на рост (h) в квадрате (единица измерения — метр).

Ожирение 2 степени у женщин в молодости — результат банального переедания и низкой физической активности. После 35 лет провоцирующим фактором становится замедленный метаболизм. Но чаще, причиной является гормональный сбой. Заболевание развивается по геноидному типу (ягодично-бедренному), тип фигуры — груша.

Заболевание у мужчин диагностируется реже. Их организм не так склонен к накопительству жиров, как женский. Причинами становятся употребление высококалорийной пищи и гиподинамия. Увлечение спиртными напитками, особенно пивом. Патология развивается по абдоминальному типу, фигура — яблоко.

Ожирение у детей до полутора лет развивается или в силу наследственных и генетических факторов, или по вине родителей. Частые причины — увлечение молочными смесями и неправильное введение прикорма. Один из самых критических этапов — период полового созревания, когда организм неадекватно реагирует на изменения гормонального фона. Заболевание развивается по смешанному типу.

Причины

Главная причина развития ожирения 2 степени — запущенность начальной стадии заболевания.

Провоцирующими внешними и внутренними факторами являются:

  • вирусы;
  • гормональные расстройства: эндокринные заболевания, последствия интоксикации, осложнения после черепно-мозговых травм, инфекционный фактор;
  • дефицит йода;
  • наследственная предрасположенность к полноте;
  • недостаток гормонов щитовидной железы;
  • неправильное питание;
  • недостаток сна;
  • недостаточная физическая активность;
  • приём психотропных препаратов;
  • стрессы.

Если причины зависят только от самого человека, — и выздоровление будет делом только его рук. Наладить питание, заняться спортом, избавиться от переживаний — всё это возможно. Гораздо сложнее тем, у кого патология обусловлена различными заболеваниями. Сначала придётся лечить их, но далеко не все поддаются терапии.

Признаки

Склонные к ожирению люди всегда переживают, не перешли ли они из одной стадии болезни в другую, спрашивая, как их различить и сколько кг считается критической отметкой.

Вторую степень можно распознать по следующим признакам:

  • гипертония;
  • заметная полнота, расплывшаяся фигура с выпирающим животиком или утяжелённым тазом;
  • ИМТ более 35;
  • общая слабость;
  • ограничение физической активности и трудовой деятельности;
  • одышка;
  • отёчность;
  • плохое самочувствие;
  • повышенная потливость;
  • тахикардия.

Каждый из этих симптомов по отдельности не может быть признаком ожирения 2 степени, но вкупе они составляют клиническую картину заболевания. Уточнить и поставить окончательный диагноз может только врач.

Питание

Первое, что необходимо менять при таком диагнозе, — это питание. Нужно понимать, что это не просто лишний вес, а серьёзное заболевание. Поэтому здесь важно правильно худеть, а не бросаться на экспресс-голодовки, которые только ухудшат ситуацию.

Меню должно быть сбалансированным, разнообразным, но малокалорийным. Рекомендуемая диета при ожирении 2 степени — диетический стол №8 по Певзнеру.

Чтобы правильно питаться, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • включать в рацион большое количество растительной клетчатки;
  • выбирать обезжиренные молочные продукты;
  • готовить только низкокалорийные блюда;
  • есть чёрный либо отрубной хлеб;
  • из масел отдавать предпочтение растительным;
  • исключить из рациона сладкие газированные и спиртные напитки, сладости, жирные сорта мяса и рыбы, колбасы и копчёности, консервы, соления, острые приправы и соусы;
  • минимизировать суточное потребление соли;
  • не употреблять жареную пищу;
  • питаться всегда в одно и то же время, 5-6 раз в день;
  • рамки суточной калорийности — 1 200 (норма для женщин) — 1 500 ккал (для мужчин);
  • регулярно устраивать разгрузочные дни (2-3 раза в месяц);
  • уменьшить размер порций;
  • фрукты должны быть несладкими.

Правильное питание при избыточном весе — обязательная часть комплексного лечения. Без него терапия вряд ли будет эффективной.

Рекомендации

В лечении ожирения 2 степени большую роль играет поведенческая терапия. От того, насколько велико у пациента желание похудеть и выздороветь, будут зависеть и результаты.

В связи с этим лицам, страдающим от этой патологии, настоятельно рекомендуется пересмотреть и изменить образ жизни:

  • больше двигаться: активно убираться по дому, отказаться от лифта, ходить пешком;
  • дышать свежим воздухом: гулять, проветривать помещения, выезжать на природу;
  • использовать все элементы комплексной терапии ожирения;
  • минимизировать стрессы и переживания;
  • найти безотказную мотивацию для похудения;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • пройти курс лечения антидепрессантами, если причина кроется в нездоровом психическом состоянии;
  • сделать занятия спортом регулярными: записаться в бассейн, устраивать велопрогулки в утреннюю гимнастику;
  • спать не менее 8 часов;
  • точное соблюдать все рекомендации врача.
Читайте также:  Массаж при ожирении сеансов

Особенно важна двигательная активность, без которой любая, даже самая эффективная диета, не даст хороших результатов.

Лечение

Помимо вышеперечисленного, лечение ожирения 2 степени предполагает назначение медикаментозных препаратов и хирургическое вмешательство.

Нельзя утверждать, что приём таблеток в данной ситуации — панацея, которая позволит сбросить 20 кг в месяц и превратит пышку в модель. В их эффективности сомневаются даже сами врачи. И, тем не менее, без этих препаратов процесс похудения будет ещё более замедленным. Обычно хорошо срабатывают 2 группы лекарств.

  • Аноректики

Воздействуют непосредственно на мозг человека — на центр насыщения в гипоталамусе. Притупляют голод, снижают аппетит, помогают переносить любые ограничения в еде. Редуксин , Линдакса , Мерилиа , Голдлайн , Слимия. Могут порекомендовать таблетки с амфепрамоном (Фепранон) или фенилпропаноламином (Диетрин).

  • Блокаторы жиров и углеводов

Препятствуют всасыванию в кишечнике жиров и углеводов, которые провоцируют увеличение веса. При ожирении 2 степени даёт достойный результат в комплексе с диетой и спортом. Наиболее популярны препараты с орлистатом в качестве главного действующего вещества: КсеникалеКсеникал , Орсотен , Листата . Менее эффективны БАДы, например Хитозан.

В самых запущенных случаях терапия лекарственными препаратами не ограничивается, так как потребуется ещё и хирургическое вмешательство. Если другие методы оказались безрезультатными, а ожирение грозит осложнениями, опасными для жизни, назначается бариатрия — желудочное шунтирование или бандажирование. Липосакция даёт лишь временный эффект.

С разрешения врача можно использовать народные средства — мочегоннеы и жиросжигающие травы. Грамотный приём отваров не часто, но всё-таки даёт эффект.

Осложнения

Так как висцеральный жир оказывает давление на многие внутренние органы, их работа замедляется или нарушается.

При отсутствии лечения и контроля со стороны врачей ожирение 2 типа может привести к следующим проблемам со здоровьем:

  • заболевания ЖКТ — панкреатит с осложнениями;
  • патологии желчного пузыря (диагностируются чаще всего у женщин);
  • геморрой;
  • жировой гепатоз (при висцеральном типе заболевания);
  • гипертония: давление выше нормы на 20-25 мм рт. ст.;
  • сахарный диабет II типа (при абдоминальном типе заболевания);
  • ишемия сердца, инфаркт миокарда;
  • варикоз, образование тромбов в сосудах;
  • затруднённое дыхание, синдром гиповентиляции лёгких, апноэ;
  • болезни костно-мышечной системы: подагра, остеоартроз, сколиоз, плоскостопие;
  • проблемы в половой жизни и репродуктивной сфере — импотенция и бесплодие.

Опасен такой диагноз и при беременности- почти на 80% возрастает риск развития осложнений на ранних сроках, анемии и респираторных заболеваний — на поздних.

Ожирение 2 степени не является смертельным приговором и далеко не так опасно, как последняя стадия патологии. И в то же время оно гораздо серьёзнее, чем начальный этап заболевания. Поэтому так важно своевременно заметить рост веса и начать мероприятия по замедлению данного процесса. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше шансов будет навредить собственному здоровью в будущем.

Источник

Ожирение 2 степени

Ожирение — увеличение массы тела за счет избыточного образования жира и его отложения в организме внутри (висцеральный) или снаружи (подкожный жир). Это хронический процесс, при котором нарушаются все виды обмена, что чревато развитием серьезных патологий: болезней сердца, инсульта, сахарного диабета, риска внезапной сердечной смерти и т. п.

Ожирение считается одной из самых важных медико-социальных проблем в мире. В России проблема избыточной массы тела касается 59,2% человек, а ожирением страдает 24,1% населения.

Классификация степеней ожирения

Одной из самых простых и доступных считается классификация ожирения по степеням. Для этого рассчитывается ИМТ (индекс массы тела) человека. Сделать это нетрудно: вес человека нужно разделить на квадрат роста (в метрах), полученное значение и будет ИМТ.

Например: вес человека — 100 кг, рост 1,6 м. Квадрат роста — 2,56. Отсюда ИМТ: 100/2,56=39,06. При ИМТ выше 30 речь идет об ожирении:

  • 1 степень: ИМТ 30-34,9.
  • 2 степень: ИМТ в границах 35-39,9.
  • 3 степень: ИМТ 40-44,9.
  • 4 степень: ИМТ более 45.

В приведенном выше примере можно диагностировать ожирение второй степени.

Причины ожирения второй степени

Причины развития ожирения 2 степени можно условно поделить на группы:

  • патологические — развивавшиеся в результате какого-то заболевания и/или его лечения;
  • связанные с нарушениями образа жизни.

На практике эти причины разделить трудно: иногда лишний вес провоцирует появление гормональных патологий, иногда несложное заболевание вызывает накопление жира в организме, тогда как человек питается правильно и занимается физкультурой.

Среди причин, из-за которых развивается ожирение второй степени, чаще называют:

  • переедание;
  • недостаток физической активности;
  • регулярные нарушения режима питания (слишком частые перекусы или, наоборот, длительные периоды без еды);
  • избыток соленой, сладкой, жирной пищи;
  • нехватка полезных пищевых компонентов: клетчатки, растительных волокон, витаминов, минералов;
  • психологические причины, в т. ч. компульсивное переедание, булимия;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастной фактор (после 45 лет метаболизм замедляется);
  • негативное влияние экологии.

К ожирению 2 степени могут привести нарушения в работе органов и систем:

  • гормонально-эндокринные болезни (надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы,
  • щитовидной железы, поджелудочной железы, системы выработки нейромедиаторов и др.);
  • опухоли, заболевания сердца, почек, желудочно-кишечной системы;
  • инсулинорезистентность;
  • СПКЯ — синдром поликистозных яичников, одна из причин ожирения второй степени у женщин;
  • прием некоторых лекарств (системных гормонов, нейролептиков, оральных противозачаточных).
Читайте также:  Ожирение поджелудочной железы мед

Симптоматика ожирения 2 степени

Ожирение 2 степени — это серьезная патология, которая несет серьезные эстетические изменения тела, влияющие также на психическое состояние пациента:

  • дисгармоничный внешний вид;
  • появление «второго подбородка», «вдовьего горбика» (холки), «фартука» — отвисания передней стенки живота;
  • пастозность (рыхлость) кожи.

Из патологических проявлений могут быть:

  • одышка, быстрое утомление при средней или небольшой физической нагрузке;
  • тахикардия — учащенное сердцебиение;
  • повышение артериального давления, начальные степени гипертонической болезни;
  • ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, заброс кислого содержимого желудка в пищевод, изжога, боли в верхней части желудка;
  • астмоподобные нарушения дыхания;
  • ночное апноэ — остановка дыхания во сне;
  • хроническая усталость, недосып;
  • боли в ногах (колени, лодыжки);
  • отеки;
  • эндокринные нарушения;
  • высокий уровень «плохого» холестерина в крови;
  • сексуальные расстройства;
  • психологические проблемы.

Лечение ожирения 2 степени

Лечит ожирение 2 степени эндокринолог или диетолог. Но, как правило, требуется также консультация и сопровождение врачей других специальностей, в том числе — бариатрического хирурга.

Общая схема диагностики ожирения второй степени включает:

  1. Обследование у эндокринолога, невролога, диетолога, кардиолога.
  2. Анализы: клинический анализ крови и мочи, биохимия крови с показателями печеночных ферментов, липидный профиль, на анемию, уровень витаминов, глюкозу крови натощак и после еды, анализы гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3).
  3. Инструментальные обследования: ЭКГ, УЗИ органов малого таза, желудка, гастроскопия, колоноскопия, рентген черепа (турецкого седла), по показаниям — другие исследования.
  4. Ожирение 2 степени у женщин также требует оценки гормонального профиля (ЛСНГ, ФСГ, пролактин, тестостерон и др.).

По результатам обследования подбирается индивидуальная схема лечения ожирения второй степени, которая может включать:

  1. Немедикаментозное лечение.
    • Питание — при ожирении второй степени может быть назначена диета №8 по Певзнеру или ее вариации. Контролируется объем и частота приема пищи, исключаются продукты с высоким гликемическим индексом, жирные, соленые, стимулирующие аппетит, сладости, выпечка, мучные и крахмалистые изделия и продукты, в том числе макароны, рис, многие крупы.
    • Обязательным является питьевой режим, когда перед каждым приемом пищи выпивается около 200 мл воды, желательно холодной. Это помогает «занять» объем желудка и обмануть рецепторы голода.
    • Постепенно наращивается физическая активность. При 2 степени ожирения необходимо не менее 250-300 мин. интенсивной физической активности в неделю. При этом интенсивной считается нагрузка, при которой через 30 минут занятий ощущается усталость. Рекомендованы: ходьба, плавание, упражнения с гантелями, скандинавская ходьба, езда на велосипеде.
    • Проводится психотерапия, поведенческая терапия.
  2. Косметологические методы коррекции массы жировой ткани — абдоминопластика, липосакция. Эти методы положительно влияют на пациентов психологически, поддерживают волю к лечению.
  3. Медикаментозное лечение ожирения 2 степени. Могут быть использованы препараты, подавляющие аппетит, снижающие всасывание жиров, усиливающие действие гормона сытости, контролирующие центр насыщения и другие. Их назначение ведется только в индивидуальном порядке, со строгим учетом показаний и противопоказаний.
  4. При неэффективности перечисленных методов рекомендуется хирургическое лечение ожирения. Бариатрическая хирургия считается самым эффективным методом снижения веса у пациентов с некорректируемым ожирением и ИМТ выше 35.

Получить профессиональную консультацию вы можете у специалистов ФНКЦ ФМБА. Запишитесь на прием к врачу в удобное для вас время по телефону или через форму на сайте.

Источник

Степени ожирения у мужчин и женщин и рекомендации врача по лечению

Проблема ожирения с каждым годом касается все большего количества людей. Если раньше лишний вес появлялся у людей старшего возраста, то сегодня с ним сталкиваются и молодежь, подростки, дети. Режим самоизоляции, который вынуждены были соблюдать россияне в течение нескольких месяцев, лишь усугубил проблему. Ожирение в России растет стремительными темпами и проявляется уже у каждого второго.

Почему же возникла эпидемия ожирения? Как угрожает она здоровью людей? И самое главное, как избавиться от лишнего веса, если он уже есть? На эти вопросы мы попросили ответить врача-эндокринолога высшей категории, заведующую отделением клиники МЕДСИ в Благовещенском переулке Светлану Леонову.

Причины ожирения

«Главной причиной ожирения является дисбаланс питания, — комментирует специалист. — Употребление слишком большого количества углеводов наряду с низкой физической активностью приводят к накоплению жира в организме».

Существуют факторы, которые повышают риск ожирения.

Наследственность. В настоящее время выявлено множество генов, ответственных за прибавку в весе. Они усиливают переход углеводов в жиры, тормозят процессы мобилизации жира. Это приводит к повреждению тканей поджелудочной железы и в конечном счете к ее истощению и развитию сахарного диабета. Если в семье есть люди, страдающие ожирением или диабетом, велика вероятность, что предрасположенность к этим заболеваниям перейдет «по наследству» детям.

Возраст. После 40 лет происходит гормональная перестройка в организме. Обмен веществ снижается, а скорость окислительных процессов в органах и тканях возрастает. Это приводит к нарушению жирового обмена даже в том случае, если человек соблюдает пищевой режим и старается не переедать.

Профессия. Есть профессии, в которых проблема лишнего веса особенно распространена. По статистике, им страдают 40% поваров, а у мужчин, занятых работой в офисе, избыточная масса тела появляется чаще, чем у рабочих. При этом ожирение у мужчин встречается реже, чем у женщин, что связано с особенностями гормонального фона и разным объемом мышечной ткани в организме.

«Один из факторов, существенно повышающих предрасположенность к ожирению, — малоподвижный образ жизни при достаточном питании, — уточняет врач-эндокринолог Светлана Леонова. — Недостаток физической активности приводит к нарушению центральной нервной регуляции аппетита. Человек получает с пищей больше энергии, чем тратит».

pixabay.com &nbsp/&nbspRestaurantAnticaRoma

Читайте также:  Тв программы про ожирение

Степени ожирения

Для определения степени заболевания врачи используют показатель, названный индексом массы тела (ИМТ). Он помогает понять, насколько объем жировой ткани в организме превышает нормальный уровень. Определить индекс ожирения тела можно по формуле:

(Вес (в кг) / рост (м))2

Например, вес женщины 90 кг при росте 165 см. Рассчитаем ее индекс ожирения. Он составляет: (90/165)2 = 29,75, что соответствует второй степени ожирения. От этого показателя зависят риски для здоровья человека.

Таблица — стадии ожирения

ИМТ

Степень ожирения

Рекомендации

Нет

18,5-24,9

1-я степень

Лечение не требуется.

25-29,9 без сопутствующих заболеваний

2-я степень

Гипокалорийное питание и повышение физической нагрузки для предотвращения прибавки веса.

25-29,9 с сопутствующими заболеваниями

30-34,9

35-39,9

3-я степень

Медикаментозная терапия в сочетании с гипокалорийным питанием и повышением физической нагрузки, поведенческая терапия.

>40

4-я степень

Хирургическое вмешательство

«Симптомом ожирения может служить также увеличение окружности талии, — уточняет Светлана Леонова. — Если у мужчины этот показатель превышает 94 см, а у женщины — 80 см и при этом артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст., необходимо обратиться к врачу-эндокринологу».

pixabay.com &nbsp/&nbspjarmoluk

Врачи рассматривают ожирение не как эстетическую проблему, а как реальную угрозу для жизни и здоровья пациента. На фоне набора веса могут возникать головные боли, головокружение, недомогание, повышенная утомляемость. Из-за избыточной нагрузки на кровеносную систему подпрыгивает артериальное давление, могут развиваться проблемы с сердцем и почками, что проявляется появлением отеков, увеличивает риск инсульта и инфаркта.

Лишний вес повышает нагрузку на суставы, из-за чего в них возникают боли и воспаления. У мужчин может развиваться половая дисфункция, и все это — последствия избыточного веса, который многие люди до сих пор не считают проблемой.

Типы ожирения

Жировая ткань в организме может накапливаться неравномерно, концентрироваться в определенных зонах и вызывать характерные заболевания.

  • Абдоминальное ожирение. Жир концентрируется в брюшной области и вокруг внутренних органов. Врачи считают этот тип заболевания наиболее опасным, так как оно чаще всего вызывает развитие сахарного диабета, гипертонии, существенно повышает риск инсульта и инфаркта.
  • Бедренно-ягодичное. Жировая ткань накапливается в области ягодиц и бедер, что обычно наблюдается у женщин. Дополнительная жировая масса увеличивает нагрузку на позвоночник и ноги, вызывая боли в спине, проблемы с суставами и кровеносными сосудами.

При смешанном типе жировая ткань распределяется по телу равномерно.

Лечение ожирения

Для успешной борьбы с лишним весом необходимо пересмотреть рацион. Диета должна быть сбалансированной, с большим количеством овощей и фруктов, богатых клетчаткой. Важно употреблять легкие, нежирные белковые продукты: индейку, курицу, рыбу, творог, кефир. Высокоуглеводные продукты следует исключить, под запретом:

  • сладости;
  • хлебобулочные изделия;
  • сладкие напитки;
  • алкоголь.

Суточный рацион стоит разделить на 5-6 приемов и соблюдать режим дня: завтракайте и ужинайте в одно и то же время. Не ограничивайте организм в еде, наоборот, чтобы худеть, необходимо питаться регулярно. Выбирайте менее калорийные продукты и постарайтесь снизить суточную калорийность питания на 20%.

pixabay.com &nbsp/&nbsphellosoyeon

Рацион на день может выглядеть так.

Прием пищи

Продукты

Калорийность

Завтрак

Йогурт 1,5%-ной жирности;

фруктовый салат

200 ккал

Второй завтрак

Кефир

35 ккал

Обед

Суп вегетарианский;

пудинг творожный с овощами;

ломтик хлеба;

овощной сок

400 ккал

Полдник

Фрукт

40 ккал

Ужин

Индейка запеченная;

овощной салат;

1 кусочек хлеба;

чай травяной

400 ккал

Второй ужин

Фруктовый салат

125 ккал

Важно пить достаточно воды в течение дня — не менее 30 мл на килограмм массы тела — и вовремя ложиться спать. Нормальный сон тоже помогает в борьбе с лишним весом, поэтому необходимо высыпаться, отдыхать не менее 7 часов, но и не более 9 часов.

«При лечении ожирения необходимо использовать любую физическую активность, — отмечает врач-эндокринолог Светлана Леонова, — выполнять ее регулярно. Начинайте с 3 раз в неделю по 15 минут и доводите занятия до 150 минут в неделю. Физические нагрузки должны быть удобными во времени и приносить удовольствие».

pixabay.com &nbsp/&nbspskeeze

Но нужно помнить, что физические занятия не могут компенсировать переедание. Чтобы получить с пищей «лишние» 150 ккал, нужно съесть всего лишь две шоколадные конфеты или выпить на ночь стакан молока. А чтобы избавиться от этих калорий, нужно:

  • 15 минут подниматься по лестнице, бежать или прыгать на скакалке;
  • 30 минут интенсивно танцевать;
  • 35 минут идти в быстром темпе;
  • 45 минут мыть окна или полы.

Если у вас нет таких физических нагрузок ежедневно, любые добавки к суточному объему калорий вызовут прибавку в весе, а вместе с ней и серьезные риски для здоровья.

Татьяна Торская; врач-эндокринолог Светлана Леонова

Публикации: 2

Источник