Как называется ожирение в обиходе именуемое пивной живот
Содержание статьи
«Пивной живот»: откуда он берётся и как от него избавиться
Не так давно глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что ведомство пристально изучает опыт Японии по ограничению окружности талии до 90 см для мужчин и до 80 см для женщин. Тех японцев, у кого во время ежегодного осмотра намеряют талию больше нормы, направляют на дополнительные исследования и лечение.
Россияне обеспокоились — неужели нам запретят толстеть? Пока нет (как знают наши постоянные читатели, слова депутатов и чиновников не стоит интерпретировать как «в России запретят»). Однако при наличии пивного живота за бочок может схватить не только государство, но и диабет, инфаркт и импотенция.
Не у всех любителей пива большие животы — но и не все, у кого такой живот есть, любят пиво. Почему же у многих мужчин (и у некоторых женщин) растёт живот? И как с ним бороться?
Почему появляется «пивной живот»
Дело не столько в пиве (или других алкогольных напитках), сколько в избытке калорий. Все лишние калории (из пива, сладкой газировки или двойной порции котлеток с пюрешкой) могут отложиться на животе. Однако есть данные, подтверждающие, что алкоголь вносит свой вклад: печень занимается расщеплением этанола, а не липидным обменом, что препятствует сжиганию жира. С другой стороны, хотя калорийность алкоголя высока, те, кто долгое время злоупотребляет им, обычно худые. Дело в пренебрежении питанием, сопутствующих заболеваниях, а также в том, что алкогольные калории — «пустые». Хотя этанол может служить источником энергии, печень способна перерабатывать его только с определённой скоростью. Получается, при потреблении большого количества за один раз все калории из спирта усвоиться не могут и просто выводятся из организма (но это ни в коем случае не индульгенция!).
Однако алкогольный напиток — это не только этанол (если мы говорим не о водке). В пиве, вине, коктейлях содержатся углеводы, которые вполне могут стать излишком и отложиться в жир. То, где именно он расположится на теле, зависит от множества факторов: возраста, пола, гормонального статуса, типа телосложения. У женщин подкожного жира больше, но откладывается он обычно равномерно по всему телу — на плечах, бедрах, ягодицах. У мужчин же подкожного жира меньше, и при наборе веса лишнее откладывается на животе — точнее, внутри него.
Есть данные, что концентрацию жира именно на животе усиливает курение. Кроме того, сильнее выпирает живот с возрастом: это связано с изменением гормонального статуса. Особенно заметно это у женщин: в молодом и среднем возрасте от живота их защищает эстроген, выработка которого при наступлении климакса сокращается.
В чём его опасность
Опасность «пивного живота» в том, чтó его составляет — это не подкожный жир, а так называемый висцеральный. Мягкий, трясущийся, обвисающий животик формируется подкожным жиром, а вот круглый и твёрдый, торчащий вперёд живот — это именно висцеральный жир. Сам по себе этот жир, конечно, не твёрдый — на ощупь «пивной живот» кажется упругим потому, что находится позади брюшины.
Он портит не только внешний вид. Абдоминальное ожирение — при котором жировая ткань концентрируется преимущественно в области живота — ассоциируется с повышенным риском диабета второго типа, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и в целом с большей вероятностью ранней смерти. Иногда о висцеральном жире говорят как об отдельном органе: он имеет высокую метаболическую активность — то есть участвует в обмене веществ, и меняет его не в лучшую сторону. Помимо выделения гормонов, жир окутывает внутренние органы, сдавливает их и нарушает нормальную работу, пережимает кровеносные сосуды. Для мужчин, помимо прочего, это опасно эректильной дисфункцией: нарушение работы сосудов препятствует нормальной эрекции.
Именно поэтому во многих странах министерства здравоохранения устанавливают «нормы» объёма талии, на которые ориентируются врачи во время диспансерных осмотров. Не везде эти нормы такие жёсткие, как в Японии — там люди просто «мельче»: в среднем 30-летний японец имеет вес 68 кг при росте 172 см, а его сверстница — 52 кг при росте 159 см. В других же странах приняты нормы объёма талии около 90 см для женщин и около 100 см для мужчин. При их превышении пациенту рекомендуют сбросить вес, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и т. д.
Как избавиться от пивного живота
Нет никаких специальных диет или упражнений против «пивного живота»: как и при любом другом типе ожирения, здесь поможет только общее повышение активности и снижение калорийности питания. Но раз уж прослеживаются связи между обильными возлияниями и животом, следует начать с сокращения потребления алкоголя до условно безопасной дозы: одна порция в день для женщин и одна-две порции для мужчин. (Напомним, одна порция — это около 350 мл обычного лагера или 200-250 мл более крепкого пива.) Такое количество напитков впишется в рацион и по калориям.
Когда пьёшь пиво, с калориями легко переборщить. Во-первых, в 0,5 л стандартного лагера содержится около 250 калорий, а в таком же объёме какого-нибудь милкшейк-DIPA или десертного стаута — и все 350-400 за счёт большего содержания алкоголя и дополнительных ингредиентов. Во-вторых, закуски к пиву — это обычно не овсяные отруби, а что-нибудь жирное и жареное. Потребление алкоголя стимулирует аппетит и подавляет самоконтроль. Вряд ли, выйдя из бара, вы отправляетесь в круглосуточный овощной за ингредиентами для салата — скорее уж в объятья шаурмы.
Поэтому любителям пива стоит задуматься об отказе от закусок (в конце концов, вы хотите выпить пива или поесть?) или выборе менее калорийного пива (уж лучше отказаться от картошки, чем пить лёгкий лагер вместо имперского IPA). Жидкие калории не питают, а в случае пива, скорее даже усиливают голод, поэтому легко не заметить превышение дневной нормы.
Мужчине весом 100 кг с 35% жира при сидячей работе требуется около 2100 калорий в день для поддержания веса, а чтобы постепенно сбросить вес, нужно создать стабильный дефицит примерно в 300-400 калорий — за счёт повышения активности и сокращения калорийности рациона. Получается, бокалом пива с закуской можно легко перечеркнуть все усилия. Поэтому тем, кто хочет убрать пивной живот, не отказываясь при этом от вкусного пива, нужно тщательно всё планировать и договариваться с самим собой об определённых компромиссах.
Напоследок — хорошая новость: благодаря высокой метаболической активности висцерального жира «пивной живот» при похудении уходит первым. Избавиться от него проще, чем от подкожного жира.
Источник
Вся правда про «пивной живот»
За время самоизоляции, вызванной эпидемией COVID-19, многие увеличили потребление алкоголя. Наверняка, у некоторых появились лишние килограммы, а у кого-то — мысли о том, что, возможно, всё дело в пиве. В проблеме «пивного живота» пытается разобраться журнал WebMD. Pivo.by публикует перевод материала.
Фото: q108
Неужели с годами наши кубики превращаются в «бочонок» из-за пива? Если у вас есть так называемый «пивной животик» — вы не одиноки. У многих любителей пива по всему миру есть склонность к росту живота, особенно когда они становятся старше, и особенно если они мужчины.
Но действительно ли пиво — причина «пивного живота»? Ведь не у всех любителей пива он есть, а у непьющих вовсе — иногда даже очень большой.
От чего растёт живот?
Дело не только в пиве, а в большом количестве калорий, которые могут превратить вашу аккуратную талию в свисающий живот. Любой вид калорий — будь то алкоголь, сладкие напитки или чрезмерно большие порции пищи — приводит к увеличению количества жира в животе. Однако алкоголь, по-видимому, имеет особую связь с жиром в средней части нашего тела.
«Связь большого живота и потребления алкоголя можно в общих чертах объяснить тем, что когда вы пьёте, печень сжигает алкоголь вместо жира», — говорит Майкл Дженсен, доктор медицинских наук, эндокринный эксперт и исследователь ожирения из Клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота.
Также винят пиво за его алкогольные калории, норму которых очень легко превысить. В среднестатистическом пиве содержится около 150 калорий и, если вы потребите несколько бокалов за один присест, можно получить серьёзную калорийную передозировку.
Необходимо помнить и о калориях в продуктах, которыми вы заедаете пиво. Алкоголь повышает аппетит. Кроме того, когда вы пьёте пиво в баре или на вечеринке, еда попадается зачастую очень жирной, такой как пицца, крылышки и другие жареные блюда.
Почему жир накапливается в животе?
Когда вы потребляете больше калорий, чем сжигаете, лишние калории сохраняются в виде жира. А место, где ваше тело хранит этот жир, частично определяется вашим возрастом, полом и гормонами.
Процесс накопления жира у мальчиков и девочек изначально схожий, но меняется во время переходного возраста. У женщин больше подкожного жира, чем у мужчин, поэтому эти лишние жировые калории, как правило, откладываются на руках, бедрах, ягодицах, а также в животе. Поскольку у мужчин меньше подкожного жира, они больше накапливают его именно в животе.
«Пивные животы», как правило, более заметны у пожилых людей, потому что с возрастом наши потребности в калориях снижаются, мы часто становимся менее активными, а набирать вес становится легче.
Поскольку с возрастом уровень гормонов снижается у мужчин и женщин, они с большей вероятностью накапливают жир примерно посередине туловища. Женщины в менопаузе, принимающие дополнительные гормоны, как правило, имеют меньшую склонность к накоплению жира в области живота, чем те, кто этого не делает.
«Исследования показывают, что курильщики также могут накапливать больше жира в области живота», — добавляет Дженсен.
Фото: Edward Franklin
А что плохого в пивном животе?
Жир на животе не только снижает ваши шансы на победу в конкурсе купальников, но и связан с целым рядом проблем со здоровьем, начиная от сахарного диабета второго типа до высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний.
Носить лишние килограммы на талии или бедрах менее рискованно, чем носить их на животе. Кроме того, внешний подкожный жир, который виден вокруг талии, на бёдрах и ягодицах, не так опасен, как висцеральный жир, который находится глубоко в брюшной полости вокруг самих органов.
Висцеральный жир на брюшной стенке часто измеряется обхватом талии.
«Когда обхват талии превышает 35 дюймов (приблизительно 90 сантиметров) для женщин и 40 дюймов (или приблизительно 100 сантиметров) для мужчин, это может увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома и учащению смертности в целом», — рассказывает Дженсен. Он предупреждает, что эти цифры — всего лишь рекомендации, но советует пристально следить за ними.
Убираем живот
Нет никакого волшебного способа справиться с жиром на животе, кроме проверенного метода сокращения калорий и увеличения физической активности. «Ни одна кислотно-щелочная или другая пресловутая диета не поможет убрать «пивной живот» быстрее, чем здоровая, низкокалорийная диета», — утверждает Дженсен.
Можно ли пить пиво и продолжать худеть? Советы основателя программы похудения Built Lean Марка Перри
Поскольку, всё же существует связь между алкогольными калориями и жиром на животе, пить меньше — станет хорошим началом. Стоит также избегать чрезмерного употребления алкоголя, который увеличивает риск повреждения печени и вызывает другие серьёзные проблемы со здоровьем. В программе похудения, разработанной Министерством сельского хозяйства США, рекомендуется ограничиться одним бокалом алкоголя в день для женщин и двумя бокалами для мужчин.
Любителям пива рекомендуют выбирать в качестве дневной нормы светлое пиво, в котором содержится не более 100 калорий. Альтернативой может послужить употребление алкоголя только на выходных или чередовать алкогольные напитки с низкокалорийными и безалкогольными напитками.
Не стоит забывать питаться правильно до или во время приёма алкоголя, чтобы избегать переизбыток калорий.
Занятия пивной йогой. Фото: Bier Yoga
Могут ли физические упражнения убрать пивной живот?
Выполнение приседаний, скручиваний или других упражнений для пресса — укрепит ваши основные мышцы живота и поможет держать их в тонусе, но не уберёт сам жир. Единственный способ избавиться от жира на животе (или любого другого вида жира) — это похудание.
Самыми лучшими жиросжигающими видами спорта являются аэробика, бег, плавание, езда на велосипеде и теннис. «Именно совмещение диеты и спорта поможет избавиться вам от лишнего веса более эффективно», — уверен Дженсен.
Утешительной новостью для нас является тот факт, что при похудении мы как правило начинаем терять вес с живота. «Висцеральный жир более активен в метаболическом отношении и может расщепляться быстрее, чем другие жиры, — говорит Дженсен, — поэтому он обычно уходит первым, особенно когда вам есть что терять».
Источник
Абдоминальный тип ожирения: причины, степени, как избавиться
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эндокринологи диагностируют абдоминальное ожирение, когда накопления лишней жировой ткани сосредоточены в области живота и брюшной полости.
Данный тип ожирения также может называться андроидным ожирением (из-за распределения отложений жира на теле по мужскому типу), центральным или висцеральным. То есть для медиков эти определения являются синонимами, хотя отличия висцерального от абдоминального ожирения есть: на латыни abdomen означает «живот», а viscera — «внутренности». Получается, что в первом случае характеризуется анатомическая локализация жира, а во втором подчеркивается, что жир этот не подкожный, а внутренний и находится в области сальников, жировых депо брыжеек и вокруг самих висцеральных органов.
В физиологически нормальных количествах эта жировая ткань служит для них защитой, но ее избыточные объемы - абдоминальное ожирение — на здоровье влияют крайне негативно.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Эпидемиология
По некоторым оценкам, в мире почти 2,3 млрд. взрослых имеют избыточный вес, и за три десятилетия их число увеличилось более чем в 2,5 раза. Например, в США ожирением страдают как минимум 50% мужчин от 50 до 79 лет и около 70% женщин данной возрастной категории. А ожирение в сочетании с диабетом диагностировано у 38,8 млн. американцев — с перевесом 0,8% в «пользу мужчин». Примерно 32% взрослого населения США (47 млн.) имеют метаболический синдром.
Резко возросло число канадцев старше 18 лет, которые имеют ожирением, хотя у большинства ИМТ не превышает 35 — то есть ожирение I степени.
Детские эндокринологи Бразилии утверждают, что 26,7% бразильских мальчиков в возрасте 7-10 лет и 34,6% девочек того же возраста имеют либо избыточную массу тела, либо какую-то степень ожирения, чаще всего абдоминального.
Увеличилось количество пациентов с ожирением в Австралии, Мексике, Франции, Испании, Швейцарии; 27% случаев диагностики ожирения касаются мужчин, 38% — женщин.
Среди британцев уровень ожирения вырос примерно в четыре раза за последние 30 лет, достигнув 22-24% всего населения Соединенного Королевства.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Причины абдоминального ожирения
Ключевые экзогенные причины абдоминального типа ожирения связаны нарушением физиологической пропорциональности потребления калорий и расходования получаемой энергии — со значительным перевесом потребления. При малоподвижном образе жизни неиспользуемая энергия в виде триглицеридов накапливается в адипоцитах (клетках белой жировой ткани). Кстати, приводит к ожирению не столько избыточное потребление жиров, сколько пища, богатая углеводами, поскольку лишняя глюкоза под воздействием инсулина легко трансформируется в триглицериды. Так что такие факторы риска ожирения, как неправильное питание и отсутствие двигательной активности, ни у кого не вызывают сомнений.
Одной из очевидных причин абдоминального ожирения у мужчин является алкоголь. Так называемый «пивной живот» появляется из-за того, что алкоголь (в том числе и пиво) дает много калорий без реальной питательной ценности, а когда эти калории не сжигаются, жировые запасы в брюшной полости увеличиваются.
Нарушение пищевого поведения также входит в число причин избыточно веса: многим людям свойственна привычка «награждать себя едой», то есть «заедать» стресс и любой всплеск эмоций (о патогенезе данного явления речь пойдет ниже).
Эндогенные причины абдоминального ожирения связаны с выработкой целого ряда белково-пептидных и стероидных гормонов, нейропептидов и нейромедиаторов (катехоламинов), а также с их взаимодействием, уровнем чувствительности сопряженных рецепторов и регуляторной реакцией симпатической нервной системы. Достаточно часто эндокринные проблемы имеют генетически обусловленный характер.
Как отмечают эндокринологи, абдоминальное ожирение у мужчин (у которых изначально больше висцерального жира, чем у женщин) обусловлено снижением уровня тестостерона (дигидротестостерона). Сокращение выработки половых стероидов, как выяснилось, способствует увеличению числа их рецепторов в тканях, однако рецепторная чувствительность при этом существенно снижается, поэтому искажается передача сигналов нейрорецепторам гипоталамуса, регулирующего большинство эндокринных процессов в организме.
Абдоминальное ожирение у женщин развивается, как правило, после наступления менопаузы, и объясняется стремительным падением синтеза эстрадиола в яичниках. В результате изменяется не только катаболизм бурой жировой ткани, но и ее распределение в организме. При этом нередко наблюдается абдоминальное ожирение с нормальным ИМТ (то есть с индексом массы тела не выше 25). Способствует ожирению поликистоз яичников, снижающий уровень женских половых гормонов. Кроме того, к факторам риска висцерального ожирения у женщин относят гипотиреоз — дефицит гормона щитовидной железы тироксина и тиреотропного гормона (синтезируемого гипофизом), играющих важную роль в общем обмене веществ.
Абдоминальное ожирение у женщин после родов грозит тем, кто набирает во время беременности больше килограммов, чем следует (а это характерно примерно для 43% беременных). Способствует ожирению и повышенная масса тела до беременности, особенно на фоне высокого уровня гормона пролактина в крови (который вырабатывается в период лактации и стимулирует превращение глюкозы в жир). Развитие абдоминального ожирения после родов может быть одним из последствий синдрома Шихана, связанного с сильной потерей крови во время родов, что приводит к повреждению клеток гипофиза.
В числе эндокринных патологических изменений выделяются следующие факторы риска накопления жира в брюшной полости:
- повышение синтеза адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом и снижение выработки соматотропина, бета- и гамма-липотропинов;
- избыточное производство глюкокортикоидов (стероидных гормонов) при функциональных нарушениях коры надпочечников;
- увеличение синтеза инсулина поджелудочной железой с одновременным сокращением выработки гормона глюкагона (стимулирующего липолиз — расщепление триглицеридов в жировых клетках).
По сути, совокупность перечисленных факторов вызывает абдоминальное ожирение при метаболическом синдроме. Абдоминальное ожирение — часть симптокомплекса метаболического синдрома и напрямую связано как с повышенной устойчивостью тканей (резистентностью) к инсулину с развитием гиперинсулинемии и увеличением содержания глюкозы из крови, так и с гиперлипидемией — высоким уровнем триглицеридов в крови и низким уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). В то же время, согласно данным клинических исследований, в 5% случаев метаболический синдром присутствует при нормальной массе тела, в 22% — при избыточном весе и у 60% пациентов с абдоминальным ожирением.
Накопление висцерального жира в брюшной полости может происходить при синдроме Кушинга (болезни Иценко-Кушинга); при индуцированном алкоголем синдроме псевдо-Кушинга; при доброкачественной опухоли поджелудочной железы (инсулиноме); при воспалительном, травматическом или радиационном повреждении гипоталамуса, а также у пациентов с редкими генетическими синдромами (Лоренса-Муна, Коэна, Карпентера и др.).
Может развиваться абдоминальное ожирение у детей и подростков при нейроэндокринном синдроме Фрелиха (адипозогенитальной дистрофии), который является следствием родовых черепно-мозговых травм, церебральных новобразований или инфекционного поражения головного мозга при менингите или энцефалите.
К ожирению могут привести некоторые медпрепараты, например, стероиды и средства, используемые при психических заболеваниях.
См. также — Причины и патогенез ожирения
[21], [22], [23], [24]
Патогенез
Нарушения нейроэндокринной регуляции метаболизма жиров обусловливают патогенез абдоминального ожирения. В зависимости от его особенностей виды ожирения условно разделяют на эндокринное и церебральное.
Так, несмотря на то, что при ожирении отмечается повышение уровня белкового гормона подавления аппетита лептина (синтезируемого адипоцитами) утоления голода человек не ощущает и продолжает принимать пищу. И здесь виноваты либо частые мутации гена лептина (LEP), в результате которых рецепторы в ядре гипоталамуса (регулирующем чувство голода) его просто не воспринимают, и мозг не получает нужного сигнала. Либо — параллельно с увеличением выработки инсулина поджелудочной железой — развивается резистентность в лептину.
Кроме того, регуляция пищевого насыщения может нарушаться из-за функциональной недостаточности лептина при снижении уровня эстрогенов в крови. А патогенез «заедания стресса» (о котором говорилось выше) обусловлен выбросом в кровь кортизола, подавляющего активность лептина. В общем, недостаток данного гормона или индифферентность его рецепторов приводит к неконтролируемому чувству голода и постоянному перееданию.
При снижении синтеза эстрогена также отмечается уменьшение выработки в гипофизе нейропептидного гормона меланокортина (α-меланоцит-стимулирующего гормона), что ингибирует липолиз в адипоцитах. К такому же результату приводит сокращение синтеза гипофизарного гормона соматотропина и гормона коры надпочечников глюкагона.
Увеличение потребления пищи и абдоминальное ожирение тканей вызывает более интенсивный синтез в кишечнике и гипоталамусе нейропептида NPY (регуляторного гормона вегетативной нервной системы).
Трансформация углеводов в триглицериды и накопление их в клетках белой жировой ткани индуцируется гиперинсулинемией.
Читайте также — Патогенез ожирения у детей
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
Симптомы абдоминального ожирения
Главные симптомы абдоминального ожирения: отложение жира в районе живота и повышенный аппетит, которые провоцируют чувство тяжести в желудке.
А первые признаки при ожирении начальной степени (ИМТ 30-35) проявляются увеличением объема талии. Подробнее читайте о том, какие бывают степени ожирения
К неспецифической симптоматике избыточного количества висцерального жира специалисты относят появление отрыжки, повышение кишечного газообразования (метеоризма) и артериального давления, одышку даже при незначительной физической нагрузке, учащение сердцебиения, отеки и потливость.
Кроме того, в крови повышается уровень триглицеридов, ЛПНП и глюкозы натощак.
Также см. — Симптомы ожирения
[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]
Осложнения и последствия
Жир, окружающий органы брюшной полости, проявляет значительную метаболическую активность: освобождает жирные кислоты, воспалительные цитокины и гормоны, что, в конечном счете, дает серьезные последствия и осложнения.
Центральное ожирение связано со статистически более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертонии, резистентности к инсулину и развития инсулиннезависимого сахарного диабета (диабета 2 типа).
С абдоминальным ожирением связано обструктивное апноэ сна и развитие астмы (при ожирении снижается объем легких и сужаются дыхательные пути).
Абдоминальное ожирение у женщин провоцирует расстройства менструального цикла и становится причиной бесплодия. А отсутствие эрекции — одно из последствий абдоминального ожирения у мужчин.
Недавние исследования подтвердили тот факт, что большие объемы висцерального жира, независимо от общего веса, связаны с меньшими объемами головного мозга и повышенным риском развития деменции и болезни Альцгеймера.
[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]
Диагностика абдоминального ожирения
Диагностика абдоминального ожирения начинается с антропометрии, то есть измерения окружности талии и бедер пациента.
Общепринятые критерии абдоминального ожирения: у мужчин окружность талии составляет более 102 см (отношение окружности талии к окружности бедер — 0,95); у женщин — 88 см (и 0,85) соответственно. Многие эндокринологи измеряют только окружность талии, поскольку данный показатель более точный и легко контролируемый. Некоторые специалисты проводят дополнительное измерение количества жира в области кишечника (сагиттальный абдоминальный диаметр).
Производится взвешивание и определяется ИМТ (индекс массы тела), хотя он не отражает особенностей распределение жировой ткани в теле. Поэтому для измерения количества висцерального жира необходима инструментальная диагностика — УЗИ-денситометрия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Необходимые анализы крови: на уровни триглицеридов, глюкозы, инсулина, холестерина, адипонектина и лептина. Сдается анализ мочи на кортизол.
[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика и дополнительные обследования призваны отличить висцеральное ожирение от асцита, вздутия живота, гиперкортицизма, а также выявить проблемы со щитовидной железой, яичниками, гипофизом, надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом.
Лечение абдоминального ожирения
Основное лечение абдоминального ожирения — это диета для уменьшения поступающих с пищей калорий и физическая нагрузка для сжигания уже накопленных энергетических жировых запасов.
В медикаментозной терапии используются некоторые лекарства. Для снижения всасывания жиров применяется Орлистат (Орлимакс) — по 1 капсуле (120 мг) три раза в день (во время приема пищи). Противопоказан при мочекаменной болезни, воспалении поджелудочной железы и ферментопатиях (целиакии, муковисцидозе); побочные эффекты включают тошноту, диарею, метеоризм.
Лираглутид (Виктоза, Саксенда) понижает уровень глюкозы в крови; назначается в суточной дозировке дозе не более 3 мг. Может вызывать головные боли, тошноту и рвоту, проблемы с кишечником, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, почечную недостаточность, тахикардию, депрессивное состояние.
Также о препаратах для лечения ожирения читайте в материале — Таблетки от ожирения
Также рекомендуется принимать витамины, в частности, витамин РР (никотиновую кислоту); способ применения и дозы см. — Никотиновая кислота для похудения
Больше полезной информации в материале — Лечение ожирения: обзор современных методов
Физиотерапевтическое лечение можно начинать с самого простого — обычной ходьбы: ежедневно в течение как минимум 60 минут. Хорошо сжигают калории плаванье, езда на велосипеде, бадминтон, теннис, сквош, аэробика.
Также нужно выполнять специальные упражнения для похудения живота. Главное — физические нагрузки должны быть регулярными.
Народное лечение
Народное лечение ожирения включает такие средства для снижения аппетита, как пчелиная пыльца, свежие листья подорожника, траву звездчатку (Stellaria ) и корень лопуха большого. Подорожник и звездчатку рекомендуется добавлять в салаты; из корня лопуха готовить отвар (столовая ложка сухого корня на 250 мл воды); пыльцу принимать по 10 г дважды в день.
Практикуется при абдоминальном ожирении и лечение травами. Семена пажитника сенного (Trigonella Foenum-graecum) — растения семейства бобовых — принимают внутрь растертыми в порошок. Содержащиеся в нем сапонины, гемицеллюлоза, дубильные вещества и пектин помогают снизить уровень холестерина низкой плотности, выводя его с желчными кислотами через кишечник. А изолейцин помогает снизить скорость всасывания глюкозы в кишечнике, что приводит к снижению уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом 2 типа.
Эффект зленного чая (Camellia sinensis) для снижения веса обеспечивается эпигаллокатехин-3-галлатом. Способствуют снижению веса: водный настой циссуса четырехугольного (Cissus quadrangularis), ягоды бузины черной (Sambucus nigra), плоды гарцинии темно-зеленой (Garcinia atroviridis), настой или отвар из листьев и стеблей эфедры китайской (Ephedra sinica) и шелковицы белой (Morus alba), отвар корня шлемника байкальского (Scutellaria baicalensis) и цветков и листьев колокольчика крупноцветного (Platycodon grandifloris).
[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]
Хирургическое лечение
При любом типе ожирения хирургическое лечение требует особых показаний и может проводиться, когда все попытки снизить вес не дали результата.
Сегодня в бариатрической хирургии применяют операции, модулирующие объем желудка при помощи: введения в полость желудка баллона (с последующим его накачиванием до установленного размера), бандажирования, шунтирования, а также вертикальной (рукавной) пластики.
Диета при абдоминальном ожирении
Каким должно быть питание при абдоминальном ожирении, детально представлено в ранее опубликованном материале — Диета при ожирении, где приводится перечень продуктов питания при абдоминальном ожирении (рекомендуемых и противопоказанных).
Информация о пищевых продуктах, которые способствуют снижению веса, содержится в статье — Продукты для сжигания жира.
А основные принципы лечебной диетологии при ожирении различной этиологии и локализации рассматриваются в материале — Диетологическая коррекция ожирения и избыточной массы тела
[78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]
Профилактика
Основная профилактика ожирения, в том числе и абдоминального, заключается в здоровом питании и поддержании физической активности.
Подробнее читайте — Современные подходы к профилактике ожирения
[85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93], [94], [95]
Прогноз
У взрослых, которые продолжают набирать более 2,5-3 кг в год, риск развития метаболического синдрома повышается до 45%. В запущенных случаях осложнения, сопровождающие абдоминальное ожирение, сокращают общую продолжительность жизни в среднем на шесть-семь лет.
[96], [97], [98], [99], [100], [101], [102]
Источник