Как ожирение влияет на либидо

Содержание статьи

Влияние избытка массы тела на половую активность у женщин

Ожирение — это заболевание, которое характеризуется поражением практически всех органов и систем организма, в том числе и системы репродукции у женщин любого возраста. Особенно печально, когда это касается молодых девушек и женщин детородного возраста — у них раннее ожирение способствует не только нарушениям половой активности, но и инфертильности (бесплодию).

Ожирение и половая активность у женщин

Обзор на эту тему написан в Отделе Эндокринологии Департамента Внутренней Медицины Университета Болоньи, Италия. Авторы приводят многочисленные данные о том, что ожирение с ИМТ выше 30 провоцирует у них развитие нерегулярных месячных, нарушений беременности, осложняет проведение стандартных гинекологических процедур. Отягощающими факторами является повышение выработки инсулина и инсулинорезистентность. Все эти неблагоприятные изменения могут вести к нарушениям хода беременности и синдрому поликистоза яичников (Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2007).

Необычные проявления влияния избытка массы тела и ожирения на сексуальную сферу девушек-подростков изучали в Центре Здоровья Подростков Маунт-Синай, Нью-Йорк, США. Авторы оценили зависимость между массой тела у студенток и склонностью их к «рискованному сексуальному поведению». Основанием для проведения исследования послужили данные о том, что имеется зависимость между ИМТ и привычками, способствующими заболеванию СПИДом и другими инфекциями, передающимися половым путем. Авторы данной работы оценивали у девушек такие показатели, как раннее начало половой жизни, тип сексуального поведения, количество партнеров, использование презервативов. Для исследования были привлечены 860 сексуально активных девушек в период с 2007 по 2013 г.г. Оказалось, что чем участницы была полнее, тем больше у них было сексуальных партнеров и тем чаще и раньше они начинали экспериментировать с анальным сексом. Авторы делают вывод, что молодые девушки с избытком массы тела и ожирением требуют к себе особого внимания психологов и сексологов с точки зрения профилактики у них рискованного сексуального поведения и последующих неприятных последствий ( J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016).

Темой этой занимались и в другом научном учреждении США — Отделе Здоровья Подростков и Школьников Национального Центра СПИДа, Атланта. Авторы работы также оценивали связь между ИМТ у учащихся высших школ США и их склонностью к рискованным сексуальным экспериментам и применением наркотиков. Были проанализирован данные из национального исследования Youth Risk Behavior Surveys (YRBS), проведенного в 2005-2011 г.г. Оказалось, что студентки с ожирением достоверно чаще (на 59%) имели 4-х и больше половых партнеров за последние 3 месяца, они на 30% реже пользовались презервативами, на 98% чаще использовали запрещенные инъекционные наркотические препараты. Среди юношей субъекты с ожирением также на 19% реже использовали презервативы и на 42% чаще «кололись». Авторы делают вывод. что ожирение — значимый фактор повышенного риска заболевания СПИДом и другими половыми инфекциями (J Obes. 2014).

Не лучшим образом ожирение влияет и на сексуальное здоровье молодых женщин детородного возраста. Исследование на эту тему было проведено в Федеральном Университета Сан-Пауло, Бразилия. К нему были привлечены 223 женщины, находящиеся во 2 и 3 триместрах беременности: 105 с избытком массы тела и ожирением (ИМТ более 25) и 118 с нормальной массой тела. У всех оценивали Индекс Женской Сексуальной Функции (ИЖСФ, FSFI). У женщин, находящихся во 2-м триместре беременности, показатель индекса ИЖСФ был идентичен у всех, независимо от массы тела. А вот в 3-м триместре у участниц с избытком массы тела и ожирения этот показатель оказался достоверно ниже, чем у тех, у кого с весом проблем не было — на 22%. В этот же период у них также ниже были показатели желания, возбуждения, частоты оргазма. Иными словами, негативные эффекты избытка массы тела и ожирения по отношению к половой функции начинают проявляться у женщин на поздних этапах беременности. При этом чем выше была масса тела у женщин до беременности, тем больше оказывалась вероятность развития такого сценария (Acta Obstet Gynecol Scand. 2016).

Исследования с привлечением молодых женщин проводились и в Турции, в Отделе Эндокринологии и Метаболизма Факультета Медицины Университета Паммукале, Турция. Для этой цели были привлечены 45 женщин с избытком массы тела и ожирением в возрасте 30 лет и 30 здоровых дам с нормальной массой тела. У всех оценивали индекс ИЖСФ, массу тела и уровень ряда гормонов в крови. Между группами не было выявлено достоверных отличий по показателям уровней фоликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, свободного тироксина и тиротропина, тестостерона и дегидроэпиандростерона. По данным теста ИЖСФ, сексуальные расстройства имели одинаковое количество женщин — 86% с ожирением и 83% — с нормальным весом, причем, этот показатель никак не коррелировал с массой тела, ИМТ, объемом талии и содержанием жира в организме. В то же время, женщины с ожирением достоверно реже испытывали оргазм и общее удовлетворение от занятий сексом ( Int J Impot Res. 2010).

В определенной степени подтверждены эти результаты и в работе сотрудников Отдела Наук об Общественном Здоровье, Университета Шарлотт, штат Северная Каролина, США, которые изучали зависимость частоты сексуальных контактов от массы тела у женщин. В исследовании принимали участие 185 женщин, пациенток различных клиник Университета. Частота контактов у женщин с дефицитом массы тела и нормальными показателями веса (ИМТ ниже 25) была выше на 22%, чем у участниц с избытком массы тела и ожирением (ИМТ больше 30) ( Ann Epidemiol. 2014).

Фактором, повышающим риск развития сексуальных расстройств у женщин с ожирением, является наличие у них сахарного диабета. Сотрудники Отдела изучения Здоровья Университета Милана, Италия изучили этот вопрос, проанализировав информацию из баз данных MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, отобрав 26 исследований с привлечением 3168 женщин различного возраста с ожирением, страдающих диабетом либо здоровых. У всех участниц была проведена оценка показателя ИЖСФ. Частота половых расстройств оказалась выше в 2.27 раз у женщин с ожирением, и в 2.49 — у больных диабетом. Показатель ИЖСФ был ниже на 73% у женщин с ожирением и диабетом, а у участниц с ожирением, но без диабета — на 20%. У первых также статистически чаще отмечалась депрессия (J Sex Med. 2013).

В совместной работе сотрудников Университетов Техаса, США и Торонто, Канада изучалось показатели сексуальности и ожирения у пожилых женщин — членов 849 семей, в рамках проекта National Life, Health, and Aging Project, проведенного в 2010-2011 г.г. У всех оценивали физическое, психическое и сексуальное здоровье. У женщин ожирение, особенно выраженное, отрицательно влияло на половую активность, а у мужчин такой закономерности выявлено не было. Авторы делают вывод, что у пожилых женщин (но не мужчин!) с ожирением вероятность возникновения проблем с половой жизнью значительно выше (J Aging Health. 2016).

Тем не менее, не во всех исследованиях эти данные находят подтверждение. В отделе Подростковой Гинекологии и Сексологии Познанского Университета Медицины, Польша изучали взаимоотношения между ожирением и сексуальными расстройствами у женщин различной массы тела в возрасте в среднем 51 год, находящимися в периоде менопаузы. В ходе исследования использовали популярный индекс ИЖСФ. Взаимосвязи между показателями массы тела и сексуальной активности авторами обнаружено не было ( Prz Menopauzalny. 2015).

Один из последних обзоров на эту тему написан сотрудниками Терапевтического Центра Клиник Отто Вагнера, Вена, Австрия. Авторы выделяют нейробиологические, гормональные, сосудистые и психологические механизмы нарушений половой активности у женщин различного возраста, которые негативно влияют на интерес к сексу, желание им заниматься, половое возбуждение, оргазм, болезненность сексуальных взаимоотношений. Для проведения исследований авторы рекомендуют такой стандартный тест, как ИЖСФ, содержащий 19 пунктов. Среди методов лечения нарушений половой функции рекомендуется изменение образа жизни, повышение физической активности, контроль веса, здоровое питание и отказ от курения. Для медикаментозного лечения целесообразно применение тестостерона, окситоцина, фибансерина и бупропиона (Wien Med Wochenschr. 2016 ) .

В Университета Потигар, Бразилия изучали зависимость между сексуальными расстройствами у женщин с нормальной массой тела и ожирением и их психологическим статусом. У 32 участниц каждой из групп женщин использовали индекс ИЖСФ. Частота сексуальных нарушений у полных женщин составляла 25.8%, а у участниц с нормальной — 22.5%, что не оказалось достоверно различным. Интересно, что если у первой группы спектр сексуальных нарушений формировали три фактора, то у второй (с ожирением) — пять, в основном психологического характера. Авторы делают вывод, что не только физический фактор ожирения как таковой играет роль в сексуальных нарушениях у женщин с ожирением и с нормальной массой тела, очень значимую роль играют и психологические аспекты ( Rev Bras Ginecol Obstet. 2015).

Итак, ожирение, особенно выраженное, у женщин всех возрастов, как правило, сопровождается нарушением сексуальных функций и инфертильностью. Лечение этих проблем затруднительно и далеко не всегда устранение первопричины, т.е. снижение массы тела, ведет к нормализации функции системы репродукции. Как ни банально, но самым эффективным способом предупреждения всех этих нежелательных явлений является только одно — профилактика ожирения.

Источник

Эндокринология женской сексуальности

Мне захотелось коснуться этого вопроса, потому что в последние годы появилось много новых, интересных и важных фактов и исследований, объясняющих механизмы женской сексуальности в норме и при нарушениях функции эндокринных органов.

Женская сексуальность — очень сложный «механизм». Она складывается из двух составляющих: эмоциональной (психологической) и физиологической.

Сложность женской сексуальности, в основном конечно, обусловлена особенностями эмоциональной составляющей. Считается, что она более «психологична», чем у мужчин, на её формирование влияют многие факторы: ближайшее окружение с детства, стрессы, астенизация, тревожно-депрессивные расстройства, первый сексуальный опыт и т.д.

А вот вторая составляющая — физиологическая, которая проявляется в виде полового влечения, оргазма, эрогенной реактивности (способность воспринимать сексуальные символы и отвечать на них стремлением близости) и любрикации (увлажнение, отделяемое слизистых оболочек половых путей, как реакция на эротическую психическую или физическую стимуляцию), в наибольшей степени зависит от гормонального гомеостаза.

Как известно, в организме женщины присутствуют как «женские», так и «мужские» фракции половых гормонов.

К «женским» относят:

эстрогены — эстрадиол, эстриол (они вырабатываются в яичниках, являются гормонами первой фазы менструального цикла, обуславливают овуляцию);

прогестерон вырабатывается в яичниках, гормон второй фазы, «гормон беременности»);

пролактин (вырабатывается в гипофизе, является регулятором соотношения «женских» и «мужских» фракций гормонов в организме и выполняет ещё много других важных функций);

ЛГ и ФСГ — главные половые гормоны (вырабатываются в гипофизе, регулируют работу всех остальных гормонов).

«Мужские» фракции гормонов у женщин (андрогены) — это:тестостерон общий и свободный, ДГА-С, 17-ОН прогестерон, андростендион (вырабатываются как в яичниках, так и в надпочечниках), от них, в первую очередь, зависит начало полового созревания у девочек (как и у мальчиков), формирование либидо, оргазмической реакции и др.

Возвращаясь к вопросу о женской сексуальности. Эмоциональная составляющая зависит от гормонального фона в следующих случаях:

1) При дифференцировке головного мозга плода в женский или мужской уже с 7 по 20 неделю беременности, и зависит от уровня андрогенов матери, то есть, её гормонального здоровья.

2)Степень выраженности сексуального желания, сексуальная мотивация у зрелой женщины, зависит от концентрации тестостерона!!! в клетках головного мозга (то есть, сколько в клетках тестостерона, столько под действием ферментов превратится в эстрогены).

Читайте также: Смесь нан и ожирение

Физиологическая составляющая непосредственно зависит от концентрации гормонов.

Половое влечение — на 50% зависит от гормонов, и на 50% зависит от психологии личности.

Эрогенная активность — на 80% зависит от гормонов.

А любрикация — на 100% зависит от гормонов.

Основной вывод можно сделать такой, что психология очень важна, особенно в ранний период становления женской сексуальности, в более поздние сроки — гормоны берут ведущую роль.

Эстрогены — влияют на вагинальный кровоток, телесную чувственность (эрогенные зоны), косметическую составляющую (состояние кожи, волос), приток крови к головному мозгу.

Пролактин — отвечает за стабильность сексуальных реакций, отвечает за эмоциональную привязанность к партнёру и за многие физиологические функции в организме.

Тестостерон — отвечает за формирование эрогенной активности, формирование половой контитуции, оргазмической реакции, выраженности её на физиологическом уровне. Вот почему у женщин, вступивших в менопаузу (в этом случае постепенно), а у женщин переживших хирургическую менопаузу (и в этом случае — резко!), снижается либидо, интерес к сексуальным отношениям. И всё из-за того, что снижается концентрации как эстрогенов, так и андрогенов (тестостерона).

Везёт тем женщинам, у которых выработка андрогенов на достаточно высоком уровне продолжается в надпочечниках. НО увы, стресс современной цивилизации часто приводит к тому, что уже после 40 лет, а у кого- то из женщин и раньше, выработка андрогенов в надпочечниках резко начинает падать, достигая пика снижения в менопаузу. От этого, кстати, ещё зависит набор веса в менопаузу в большей степени, чем от снижения концентрации эстрогенов.

Прогестерон — напрямую не влияет на формирование оргазма, но влияет опосредованно, через воздействие на другие гормоны.

Перепады концентраций такого количества половых гормонов у женщин и объясняют эмоциональность в разные периоды менструального цикла

Например, «гормональный пик» к 14-16-м суткам цикла, совпадающий с овуляцией, приводит к возрастанию сексуального желания. А предменструальный синдром, связан со снижением эстрогенов до минимальных значений во 2-ю фазу цикла.

Конечно, кроме половых гормонов, в формировании женской сексуальности участвуют гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, Т3 свободный), их роль в обменных процессах половых гормонов сложно переоценить.

К примеру, гормоны щитовидной железы регулируют в печени выработку белка -тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ), уже по названию понятна его функция в организме.

А теперь хочет отметить важный факт, особенно касающийся молодых женщин, только вступающих в регулярную сексуальную жизнь, у которых ещё нечётко сформирована оргазмическая реакция: приём оральных контрацептивов (ОК) у 10% женщин (видимо, за счёт повышения уровня пролактина и/или снижения ФСГ, ЛГ, снижения «своего» эстрадиола) вызывает угнетение либидо и сексуальной реактивности.

И даже если это не выражено,

юным

женщинам не стоит выбирать в качестве контрацепции ОК с антиандрогенным действием (подавляющим тестостерон!), предпочтение следует отдать 2 видам препаратов, не вызывающим нарушений формирования оргазма — это ОК: Димия и Силует.

Продолжение следует…

Материал подготовлен по материалам лекций Фёдоровой А.И.

Источник

Женское и мужское либидо (сексуальное влечение): от чего зависит и как на него повлиять?

Либидо — это общее для обоих полов обозначение сексуального желания и влечения, играющее ключевую роль в достижении оргазма. Часто мужское либидо путают с потенцией, но ставить равно между этими понятиями некорректно. Потенция есть способность к половому акту, т.е. в первую очередь физическая возможность его совершить. Либидо же может присутствовать и у мужчин, имеющих проблемы с эрекцией. Эрекция — это увеличение и затвердение полового члена в результате притока крови в его ткани (в полости пещеристых тел) при сексуальном возбуждении.

Правда, всё-таки отмечается сильная взаимосвязь между физическим половым здоровьем у мужчины и его либидо. При трудностях с мужским здоровьем (например, эректильная дисфункция) либидо неизбежно снижается. Женское либидо из-за анатомо-физиологических половых различий не имеет таких чётких разграничений. В женских половых органах при сексуальном возбуждении происходят определённые анатомо-физиологические изменения (приток крови к клитору и малым половым губам, тонизация стенок влагалища и расслабление стенок матки), но они не столь детерминированы, обязательны и унифицированы, как в случае с мужскими половыми органами. Проще говоря:

наличие либидо у женщины почти гарантированно указывает на сексуальное здоровье (и даже общее здоровье вообще), а вот у мужчины — не всегда.

Что именно влияет на либидо?

Помимо чисто физического здоровья половых органов либидо определяется сложным психофизиологическим набором факторов, часто носящим индивидуальный характер. Либидо зависит:

от конкретного психологического, эмоционального состояния;
от сексуальных предпочтений индивида;
от сексуальной конституции индивида, типа его воспитания, привитых норм полового поведения;
общей биохимии организма (например, повышение температуры при болезнях сильно понижает либидо, приём некоторых лекарственных средств может понижать либидо, например, большие дозы сульфасалазина или глюкокортикостероидов);
от особенностей работы ЦНС (по пока неизученным причинам у разных людей степень возбуждения центров сексуального удовольствия в головном мозгу — прилежащем ядре лимбической системы, разная).

В современном мире существует немало условий, снижающих либидо: вредная для физического и психического здоровья промышленно-городская среда, плохая экология, углеводное питание, постоянные стрессы. Эти условия провоцируют болезни, негативно сказывающиеся на сексуальной жизни. Причём есть общие для обоих полов, а есть такие, которые воздействуют только в рамках одного пола.

Среди общих нарушений можно обозначить: повышенное АД, диабеты, сердечнососудистые патологии, невротические и депрессивные состояния, гормональные сбои любой этиологии. Интересно, что выраженный лишний вес (степень ожирения от 2 и выше) у мужчин либидо снижает, а вот у женщин увеличенная подкожная жировая прослойка, наоборот, часто его повышает. У мужчин большое количество липидов начинает ароматизировать основной мужской половой гормон тестостерон, превращая его в женский половой гормон эстроген.

С женщинами ситуация менее изучена. Есть предположение, что здесь работают этологические механизмы, доставшиеся в наследство от животного мира. Большое количество жира в женском организме сигнализирует, что сейчас есть ресурсы для того, чтобы выносить и выкормить ребёнка. Отсюда и повышение сексуального желания.

Важно подчеркнуть ещё один центровой момент:

препараты для повышения мужского либидо правильнее считать препаратами для повышения потенции, ибо они решают, в основном, проблему эректильной дисфункции различной этиологии и/или раннего семяизвержения, а большинство препаратов для повышения женского либидо действуют скорее как лёгкие психостимуляторы.

Средства для нормализации мужского либидо

Т.е. если проблемы с либидо у мужчины продиктованы чисто психологическим фактором, то классические средства могут не оказать должного эффекта. По порядку — сначала «мужские» средства и механизмы их действия:

Ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ). ФДЭ — это фермент, который часто ответственен за сосудистый спазм в тканях полового члена. Из-за чего крови в орган поступает недостаточно для полноценного наполнения. Ингибиторы ФДЭ, блокируя работу указанного фермента, тормозят разрушение биохимической пары оксид азота NO — циклический гуанозин монофосфат. Высокая концентрация данных веществ приводит к релаксации гладкомышечных клеток полового члена. Причём в последнее время наиболее перспективными считаются препараты, прекращающие работу пятой формы ФДЭ (ФДЭ-5). Перспективными в рамках постоянного лечения, поскольку до сих пор ингибиторы ФДЭ-5 считались «ситуативными» средствами. Конкретные примеры. Силденафил более известный как Виагра — действует быстро (15-30 минут) и сохраняет эффект до 4 часов. Тадалафил (Сиалис) отличается от Виагры более длительным действием (до 36 часов). Варденафил (Левитра) — по основным параметрам похож на Силденафил, однако более безопасен в плане нагрузки на сердце и печень. Плюс совместим с умеренным количеством алкоголя. Последняя разработка — Уденафил (Зидена). Ингибиторы ФДЭ противопоказаны при острой сердечной или почечной недостаточности, а также их категорически нельзя сочетать с нитроглицерином.
Стимуляторы NO-синтазы. Данные средства активируют ферментные цепочки, приводящие к повышенному синтезу оксида азота NO. Данный оксид действует как вазодилататор, включая и сосуды полового члена. Оксид азота способен увеличивать и либидо, но механизм действия до конца не ясен. Наиболее известный в данной группе препарат — Импаза. Дополнительный плюс в том, что такие стимуляторы разрешены гипертоникам. Но их не следует принимать одновременно с ингибиторами ФДЭ, т.к. это может спровоцировать сильное падение АД.
Альфаадреноблокаторы. Блокируют адреналиновые рецепторы сосудов, в результате чего происходит расслабление их мышечных стенок. Йохимбин — это алкалоид, который избирательно блокирует альфа-рецепторы, коих много в сосудах полового члена. Одновременно зафиксировано воздействие на адренергические рецепторы головного мозга, что может вызывать сексуальное возбуждение.
Антидепрессанты. Дапоксетин — один из ингибиторов обратного захвата серотонина, который обладает интересным побочным эффектом задержания быстрого семяизвержения, тем самым продлевая половой акт.
Активаторы калиевых каналов. Данный класс веществ усиливает работу каналов для ионов калия в гладкомышечных клетках, что приводит к их расслаблению. Пример — Миноксидил.

Большинство препаратов выпускается в виде таблеток, но есть и мази, и даже капсулы для подкожных инъекций (непосредственно под кожу полового члена). Кроме того, известно, что умеренные силовые тренировки (отжимания, поднятие средних весов) приводят к выбросу тестостерона, который повышает либидо. Езда на велосипеде в положении «стоя на педалях» положительно сказывается на либидо у обоих полов.

Средства для нормализации женского либидо

В вопросе женского либидо часто всплывает тема менопаузы и климакса. Увы, нет достаточных и проанализированных статистических данных по этому вопросу. Считается, что где-то в возрасте 40-45 лет из-за возрастных гормональных изменений сексуальное желание у женщины сильно снижается или исчезает вовсе. Продолжаться это может несколько лет, после чего происходит возврат сексуальной активности, длящийся вплоть до пожилого возраста. Но порой такого возврата не отмечается вовсе. Также климакс может быть ранним (не возрастным) — в 30-35 лет. И не всегда снижение либидо коррелирует с началом менопаузы. Варианты:

Флибансерин (Addyi). Пригоден при умеренных расстройствах сексуальной активности, т.к. является просто антидепрессантом, повышающим уровень дофамина в головном мозге.
Силденафил и Тадалафил. По сути, это универсальные средства, которые могут помочь как мужчинам, так и женщинам. Механизм действия тот же самый — усиление кровотока в половых органах ведёт к активизации их работы.
Лаверон. Зарегистрирован как БАД, но эффективность практически лекарственная. Лаверон — это смесь растительных экстрактов (повилика китайская, гинкго билоба, роза гладкая, туя восточная, лотос индийский, заманиха китайская и т.д.), нормализующая кровоток в половых органах и косвенно — нейроэндокринную систему.
Серебряная лиса. Ещё один БАД, действующий как довольно сильный женский афродизиак. Впрочем, отзывы о данном лоте противоречивые — кому-то он очень помог, а кого-то настигло полное разочарование из-за нулевого эффекта. Подробный состав не раскрывается производителем, поскольку средство не регламентировано как лекарство. В данный БАД входят таиландские травы и L-аргинин. Выпускается в виде порошка.
Кантаридин более известный как Шпанская мушка. Афродизиак, известный уже несколько веков. Но во времена мушкетёров его получали из половых желёз насекомого (та самая шпанская мушка), которое ядовито. Отсюда и печальная слава данного афродизиака — токсический эффект иногда приводил к очень серьёзным последствиям. Токсичность современного аналога снижена в десятки раз, что делает его почти безопасным. Однако данное гомеопатическое средство по-прежнему противопоказано при выраженных нарушениях функций почек и/или печени. Кантаридин способствует восстановлению гормонального баланса, что нередко помогает выйти из раннего климакса. Выпускается в каплях.

Обязательная для обоих полов рекомендация — перед применением любого препарата следует проконсультироваться со специалистом (эндокринолог, гинеколог).

Источник