Лфк при ожирение и сахарный диабет
Содержание статьи
Лечебная физическая культура в случае диабета
Сахарный диабет сопровождается нарушением обменных процессов в организме человека, что зачастую приводит к набору лишнего веса.
Поэтому в лечении этого заболевания существенная роль отведена специально подобранной физической нагрузке и полному изменению рациона питания и образа жизни.
Только в точности следуя советам врача, пациент может рассчитывать на получение терапевтического результата от диеты и ЛФК.
Важность ЛФК при сахарном диабете
Физическая активность стимулирует процессы распределения и утилизации сахара в тканях организма, уменьшает отложение глюкозы в мышцах, усиливает действие инсулина, позволяя снизить дозировку препарата. Особенно важное значение выполнение имеет ЛФК при диабете 2 типа, так как именно при этой разновидности заболевания пациенты чаше подвержены развитию ожирения.
Важно!
Специально подобранный комплекс упражнений при регулярных занятиях не только противодействует набору веса, но и нормализует содержание сахара в крови.
Также он способствует укреплению иммунитета и повышает сопротивляемость организма негативным факторам, улучшает работу органов дыхания и сердца, нормализует психоэмоциональное состояние, повышает работоспособность.
Регулярное выполнение гимнастики помогает отсрочить возникновение патологий, сопутствующих нарушениям глюкозного обмена, таких как гангрена, атеросклероз, заболевания почек и т. д.
Важно помнить, что все нагрузки должны быть согласованы с лечащим врачом. Для того чтобы начать занятия ЛФК при диабете видео и пояснительных статей не достаточно.
Нагрузки при диабете
Вне зависимости от типа диабета комплекс упражнений должен создавать нагрузку на все группы мышц. Движения при этом выполняются в замедленном или усредненном темпе с широкой амплитудой. По мере адаптации к нагрузке должно производиться ее постепенное увеличение, а также включение в занятие гимнастической стенки и прочих снарядов. В зависимости от степени развития болезни, рекомендуемая продолжительность занятия составляет:
- 30-40 минут при легкой форме заболевания;
- 25 минут при болезни средней степени;
- не более 15 минут при тяжелом состоянии.
Обязательным элементом ЛФК при диабете считается ходьба. Темп шага и продолжительность прогулок следует наращивать постепенно. Начинать тренировки рекомендуется с дистанции 5 км, постепенно доводя ее до 11 км по мере укрепления мышц. Помимо этого, отмечены положительные результаты от занятий такими видами спорта, как:
- теннис и бадминтон;
- плавание;
- катание на лыжах и коньках.
При тяжелой патологии, сопровождающейся большим количеством сопутствующих болезней, допускается начинать физическую активность с проработки средней и мелкой мускулатуры, упражнения на крупные мышцы могут быть добавлены только после адаптации организма к регулярным нагрузкам.
Основным условием является то, что занятия физкультурой должны запускать окислительные процессы в организме. Поскольку чаще всего сахар крови превышает нормальные показатели с утра, проводить ЛФК рекомендуется в первой половине дня, при возможности желательно повторить выполнение комплекса вечером.
Помимо активных упражнений, врач может назначить пациенту выполнение дыхательной гимнастики. Такая разновидность ЛФК подходит даже для тех больных, кому предписан постельный режим.
Особенности ЛФК при диабете второго типа
Диабетом второго типа называют состояние, при котором организм становится нечувствительным к действию инсулина, поэтому первоочередная задача ЛФК при таком заболевании — уменьшить гипергликимию и активировать обменные процессы, а также снизить массу тела.
При большом весе пациента оптимальными считаются занятия на велоэргометре. Такой вид нагрузки имеет значительные преимущества перед обычными прогулками. К ним относят:
- высокие энергетические затраты;
- отсутствие существенной нагрузки на суставы.
Мышечная активность, развивающая выносливость, обеспечивает повышенный гликогенолиз и липолиз, что делает ЛФК при сахарном диабете 2 типа особенно значимым для больных.
Особенности ЛФК при диабете у детей
Когда речь идет о детях, выполнение упражнений ЛФК может помочь не только увеличить чувствительность организма к инсулину, но и замедлить течение болезни и предотвратить развитие диабета 2 типа.
Важно грамотно дозировать нагрузку и выполнять упражнения под врачебным контролем, поскольку дети не в состоянии самостоятельно дать адекватную оценку влиянию занятий на организм.
Рекомендуется следить за тем, чтобы в дни, когда тренировки отсутствуют, пик физической активности ребенка приходился на то же время, в которое обычно выполняется комплекс ЛФК.
Комплекс упражнений
Для выполнения в стационарных условиях специалистами разработан следующий лечебный комплекс упражнений ЛФК при сахарном диабете:
- Пружинистая ходьба. Следует обращать внимание на правильную осанку и дыхание через нос. Длительность выполнения – до 7 минут.
- Попеременная ходьба на носках и пятках. Длительность – до 7 минут.
- Стоя с разведенными в стороны руками, вращать ими в локтевых суставах от себя, а затем к себе.
- На вдохе наклониться и обхватить колени, выдохнуть и продолжая дышать в произвольном ритме выполнять вращательные движения в коленях сначала в одну сторону, затем в противоположную.
- Исходное положение стоя, руки разведены в стороны. Выполнять вращения в плечевых суставах. Начинать следует с малой амплитуды, постепенно наращивать ее до максимальной.
- Исходное положение сидя на полу, ноги максимально разведены в стороны. На вдохе наклониться к одной ноге, выдохнуть, затем вернуться в исходное положение. Выполнить аналогичный наклон к другой ноге.
- Исходное положение стоя, гимнастическую палку следует держать перед собой на прямых руках и пытать ее растянуть.
- Удерживая палку за края, отвести ее за спину и наклониться влево, переместить палку вверх, затем выпрямиться, повторить в другую сторону.
- Завести палку за спину и удерживать ее локтями. На вдохе прогибать спину, на выдохе наклоняться вперед.
- Заведя палку за спину производить ей растирательные движения сначала по области лопаток, затем поясницы, затем ягодиц.
- Удерживая в руках палку, совершать растирательные движения в области живота.
- Сидя на стуле, растирать ноги с помощью гимнастической палки. Движения производить от колена к паху, затем от паха до щиколотки. При варикозе это упражнение требуется исключить.
- Сидя на стуле, катать ногами лежащую на полу палку.
- Массировать уши щипками.
- Из исходного положения лежа на полу с выпрямленными ногами поочередно поднимать ноги вверх.
- Выполнить упражнение «велосипед».
- Из исходного положения лежа на животе прогибаться, упираясь в пол руками, затем подняться на колени.
- Ходьба на месте, сопровождаемая глубоким дыханием. Продолжительность выполнения — 5 минут.
Начинать занятия следует с 5 повторов каждого упражнения. По мере адаптации следует повышать нагрузку.
Помимо общего ЛФК при сахарном диабете, комплекс упражнений важно дополнять проработкой нижних конечностей, так как эта зона подвергается повышенному риску повреждения тканей и развития гангрены. Рекомендованы следующие упражнения:
- поджатие и выпрямление пальцев;
- перекаты с пятки на носок и обратно;
- вращательные движения носками, выполняемые при прижатых к полу пятках;
- вращения в голеностопных суставах, выполняемые стоя на носках.
Также, при риске развития диабетической стопы, рекомендуется выполнение растяжки: из исходного положения лежа на спине с согнутыми ногами поднять правую ногу, выпрямить и потянуть на себя. Повторить для левой. Затем выполнить это упражнение, подняв обе ноги одновременно.
Поскольку одним из осложнений является снижение остроты зрения, рекомендуется включать в ЛФК при сахарном диабете специальные упражнения, направленные на укрепление глазных мышц:
- с усилием зажмуриться, затем открыть глаза и не моргать как можно дольше;
- сфокусировать взгляд на отдаленном предмете, через 5 секунд перевести его на близко расположенный объект;
- моргать 1-2 минуты, движения век должны быть очень быстрыми;
- помассировать веки, затем 2 минуты сидеть с закрытыми глазами.
Правила выполнения упражнений
Выполнение комплекса ЛФК при сахарном диабете можно начинать не ранее, чем через час после инъекции инсулина и еды. Нарушение этого правила может привести к гипогликемической коме. Если во время ЛФК появилась дрожь в руках или возник острый приступ голода, следует прекратить занятие и съесть сладкую пищу.
Помимо этого, требуется адекватно дозировать физическую нагрузку, нельзя допускать переутомления. Если после тренировки ощущается сильная усталость, интенсивность занятий следует снизить.
Основные противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к занятиям физической культурой считаются следующие состояния:
- тяжелая форма декомпенсированного диабета;
- низкая работоспособность, сильная слабость;
- резкие перепады уровня глюкозы, провоцируемые нагрузкой;
- наличие таких сопутствующих заболеваний, как декомпенсированная ишемическая болезнь, сердечная недостаточность и гипертония 3 степени.
Важно помнить, что при концентрации глюкозы в крови свыше 14 ммоль/л выполнение ЛФК противопоказано. Особенно критично соблюдение этого параметра для ЛФК при сахарном диабете 2 типа.
Источник
ЛФК при ожирении: комплекс упражнений и основные задачи
Ожирение представляет собой заболевание, для которого характерно превышение фактической массой тела условно обозначенной нормы на 20%. Данная патология является достаточно серьезной, так как её развитие связано с нарушением обменных процессов в человеческом организме. В изолированной форме ожирение как самостоятельное заболевание встречается в крайне редких случаях. Чаще всего ему сопутствуют другие, не менее серьезные патологии: сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь и т.д.
Одним из наиболее эффективных методов борьбы с избыточной массой тела в Юсуповской больнице является ЛФК. При ожирении лечебная физкультура обладает видимым положительным эффектом, особенно, если она сочетается с диетотерапией. Наши специалисты подберут наиболее эффективный комплекс ЛФК и составят правильный рацион питания, который поможет достигнуть поставленных целей – похудения.
Лечебная физкультура при ожирении: основные задачи
Лечебная физкультура при ожирении ставит перед собой следующие цели:
- стимулировать углеводный, белковый и липидный обменный процесс, нарушение которых может приводить к чрезмерному набору веса;
- восстановить баланс: калории и энергозатраты. Важно контролировать потраченную энергию, для того чтобы предупредить её трансформацию в жир;
- улучшить деятельность сердечно-сосудистой системы: снижение массы тела ведет к уменьшению нагрузки на данные органы;
- нарастить мышечную массу: при течении обменных процессов в мышцах, а не в жировых отложениях, они способствуют нормализации веса;
- снизить вес до нормальных показателей;
- улучшить физическую активность, подвижность и работоспособность.
ЛФК упражнения при ожирении специалисты Юсуповской больницы подбирают каждому пациенту строго индивидуально, учитывая возраст, степень ожирения, наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы и инсулиновую зависимость.
Адаптация к физическим нагрузкам
С избытком жировых отложений невозможно распрощаться ни за несколько дней, ни даже за несколько недель. Этот процесс потребует немалых усилий и времени. Тактика лечения базируется на том, чтобы постоянно усложнять физические упражнения и увеличивать длительность занятий.
Первый период ЛФК при ожирении называется адаптационным и проходит следующим образом:
- в первую очередь необходима эмоциональная подготовка к постоянному проведению упражнений до наступления видимого эффекта и начала снижения веса;
- в начале адаптации больным рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе: их продолжительность на первых порах не должна превышать двадцати минут;
- дозированная ходьба может заменяться велосипедной ездой, зимой – катанием на лыжах;
- активному снижению массы тела в период адаптации способствуют занятия плаванием;
- все процедуры должны проводится с соблюдением правильного дыхания, так как организм человека, страдающего ожирением, требует небольших минутных передышек;
- занятия лечебной физкультурой в подготовительный период должны проводиться в щадящем режиме, допустимы умеренные пробежки, длительностью от 10 до 15 минут.
Для повышения эффективности ЛФК при ожирении пациентам необходимо соблюдать достаточно строгую диету, которую составляет квалифицированный специалист Юсуповской больницы.
ЛФК при ожирении: комплекс упражнений
Период адаптации у разных пациентов может длиться по-разному. Людям без предварительной физической подготовки потребуется больше времени для того, чтобы привести организм к нормальной физической работоспособности. После исчезновения дискомфортных ощущений и напряжения в мышцах начинается процесс постепенного снижения веса. На этом этапе приступают к основной лечебной физкультуре, прежде всего, к лечебной гимнастике. ЛФК упражнения при ожирении первой и второй степени направлены на тренировку крупных мышц.
С помощью врачей-физиотерапевтов Юсуповской больницы для пациентов был разработан следующий (приблизительный) план упражнений:
- разминка – в начале занятий пациенту рекомендуется ходьба с высоким подниманием бедер. Упражнения следует выполнять в замедленном темпе;
- основную гимнастику начинают в положении стоя, руки при этом кладутся на талию и выполняются наклоны туловищем влево-вправо, повторять 5-6 раз;
- находясь в исходном положении пациенту нужно развести руки в стороны и постараться достать колена, противоположное руке, повторять 5-6 раз;
- в положении стоя необходимо поднять руки и замкнуть их на затылке, после чего выполнить вращательные движения туловищем в разных направлениях, повторять не менее 10 раз;
- принять положение лежа, вытянуть руки вдоль туловища. Поднять ноги максимально вверх, согнуть колено и подтянуть его к груди. Повторять каждой ногой 5-6 раз;
- не меняя исходное горизонтальное положение, выполнить ногами упражнение «велосипед» или «ножницы»;
- продолжая находится в лежачем положении с сомкнутыми за головой руками, необходимо приподнять корпус. Данное упражнение способствует укреплению мышц брюшной стенки, повторять его нужно 3-6 раз;
- сесть на пол, вытянуть ноги и наклонять корпус максимально вперед по направлению к коленям, пытаясь достать пальцев ног;
- встать на ноги, глубоко вдохнуть, подняться на носочки, снова глубоко вздохнуть, опуститься на пятки и присесть. Повторять 8-10 раз;
- завершить лечебную гимнастику необходимо ходьбой (высоко поднимая колени) и дыхательными упражнениями.
ЛФК при ожирении — комплекс упражнений, подобранный в индивидуальном порядке, основанный на общих рекомендациях специалистов.
Вышеперечисленные упражнения постепенно можно усложнять, используя гантели, мяч, скакалку.
При отсутствии серьезных противопоказаний можно переходить на силовые тренировки, которые способствуют росту мышечной ткани и интенсивному сжиганию потребляемых калорий. Данный способ обеспечивает не просто избавление от лишних килограммов, но и наращивание мускулатуры.
Завершающий период ЛФК при ожирении
Достигнутые на предыдущих этапах результаты необходимо обязательно закрепить. После того, как основные задачи ЛФК при ожирении были решены, занятия можно разнообразить и увеличить их длительность. Для постоянного тонуса мышц и нормализации обменных процессов комплекс ЛФК при ожирении должен проводиться каждый день. Хорошим положительным эффектом обладает ходьба, особенно с отягощением, а также плавание и велотренажеры. Кроме того, что ЛФК помогает избавиться от ненавистных лишних килограммов, она еще способствует поддержанию тонуса мышц, улучшает и ускоряет обмен веществ и просто дарит отличное настроение на весь день.
Для составления эффективного комплекса ЛФК при ожирении и других проблемах со здоровьем можно обратиться в один из самых современных многопрофильных медицинских центров Москвы – Юсуповскую больницу. Квалифицированные специалисты нашей клиники проводят точную диагностику и эффективное лечение любых заболеваний с применением самых передовых технологий. Одним из методов, активно применяемых в Юсуповской больнице для лечения и реабилитации больных, является ЛФК.
Записаться на прием к реабилитологам можно по телефону Юсуповской больницы и на сайте клиники, связавшись с врачом-координатором.
Источник
4.3.2. Лфк при нарушениях обмена веществ
Механизмы
терапевтического влияния физических
упражнений
при нарушениях обмена веществ в первую
очередь связаны с трофическим действием
средств ЛФК.
Как
уже отмечалось, одним из важнейших
эффектов использования физических
упражнений при любых нарушениях здоровья
и заболеваниях является направленное
изменение обмена веществ в тканях и
органах, регионарно связанных с
соответствующими мышцами или группами
мышц. При этом важнейшее значение
приобретают тонкие изменения
окислительно‑восстановительных
процессов тканей под влиянием мышечной
работы и нормализация обмена веществ
на клеточном и субклеточном уровнях. В
конечном же итоге местные изменения
трофики обусловливают общие сдвиги
обмена всего организма в целом в связи
с меняющимся под влиянием физических
упражнений состоянием регуляции
физиологических функций, уровнем лимфо–
и кровоснабжения, а также нормализацией
деятельности эндокринной системы. При
систематических занятиях физическими
упражнениями организм избирательно
реагирует на усвоение различных
поступающих в него веществ: отвергает
и не утилизирует ненужные и вредные и
усваивает те, в которых в данное время
нуждается его обмен веществ.
Сахарный диабет
Сахарный
диабет (сахарная болезнь)
–
заболевание эндокринного характера,
связанное с абсолютной или относительной
инсулиновой недостаточностью с нарушением
обмена веществ, преимущественно
углеводного.
Диабет
– достаточно широко распространенное
заболевание: по разным данным, им страдает
от 6 до 9% взрослого населения и даже до
1% детей. Статистика свидетельствует,
что в развитых странах количество
больных сахарным диабетом имеет
неуклонную тенденцию к возрастанию.
Этиология.
В большинстве случаев сахарный диабет
имеет генетически обусловленное
происхождение, которое может проявляться
как в нарушении синтеза и выделения
инсулина, так и в изменении чувствительности
периферических тканей к инсулину или
его разрушении тканевыми антагонистами.
Несомненное
значение в развитии диабета имеет
наследственная предрасположенность,
однако реализуется она лишь при сочетании
определенных условий, основными среди
которых являются дефицит движения,
растущий жизненный уровень и избыточное
и нерациональное питание.
Одним
из главных провоцирующих развитие
диабета факторов является излишнее
потребление рафинированного (очищенного)
сахара24.
Для
полного превращения сахара до конечных
продуктов организму требуется около
полутора десятков витаминов, почти
столько же микроэлементов (особенно
важен здесь хром) и около десятка
ферментов. При употреблении натуральной
растительной пищи, являющейся единственным
источником природных углеводов, никаких
проблем организм не встречает, ибо все
(или большинство) необходимые для их
преобразований компоненты входят в
состав самой пищи. При употреблении же
чистого сахара соответствующего
обеспечения ими нет, и организм отвлекает
необходимые для трансформации сахара
вещества от других функциональных
систем и процессов. Причем в наибольшей
степени от этого страдает та система,
которая призвана регулировать баланс
углеводов в организме, – поджелудочная
железа, островки Лангерганса которой
продуцируют инсулин. Но при избыточном
и длительном поступлении рафинированного
сахара поджелудочная железа работает
в режиме крайнего напряжения, так что
в конце концов в островках Лангерганса
наступают функциональные, а затем и
морфологические изменения – развивается
сахарный диабет.
Различают
две формы сахарной болезни:
• диабет
первой формы, или детский и подростковый
(ювенильный) – заболевание врожденное,
протекающее, как правило, в более тяжелой
форме, с ярко выраженными симптомами,
но лечащееся в общем принципиально так
же, как и взрослый диабет;
• диабет
второй формы появляется лишь в достаточно
пожилом возрасте, поэтому его считают
возрастным.
Патогенез
сахарного диабета. В патогенезе сахарного
диабета чаще всего основным фактором
является инсулиновая недостаточность,
что приводит к нарушению углеводного,
белкового, жирового и водно‑минерального
обмена, так как инсулин является гормоном,
сказывающимся на всех сторонах обмена
веществ.
Дефицит
инсулина извращает обмен углеводов и
понижает поступление глюкозы в клетки
мышечной и жировой ткани. Не способные
к утилизации глюкозы, эти клетки для
получения энергии используют вместо
нее (глюкозы) жиры, продукты распада
которых вызывают перекисление крови
(кетоацидоз). Неполное окисление жирных
кислот приводит к развитию ацетонемии
и метаболическому ацидозу, которые в
свою очередь способствуют потерям воды
и солей и нарушению водно‑минерального
обмена. Усиленный распад белка и его
пониженный синтез из‑за нарушения
ферментных систем приводят к глубокой
патологии белкового обмена.
При
сахарном диабете развивается усиленная
продукция глюкозы из продуктов
промежуточного обмена белков, жиров и
углеводов. Однако при этом из‑за
недостатка инсулина этот избыточный
углевод не может пройти через клеточную
мембрану, и клетки страдают от его
дефицита. Не способная к усвоению глюкоза
увеличивает свое содержание в крови
(гипергликемия), и часть ее через почечные
фильтрующие механизмы попадает в мочу
(глюкозурия).
Глубокие
биохимические нарушения обменных
процессов приводят в конечном счете к
тяжелому поражению внутренних органов
и нервной системы больного. Диабет часто
сочетается с повышением холестерина в
крови, понижением функций щитовидной
железы и надпочечников, обменными
нарушениями, заболеваниями сердца,
подагрой, остеохондрозом, ожирением,
обострениями в дыхательной системе и
т.д. Часто возникают точечные кровоизлияния,
связанные с разрывом сосудов, в том
числе и в сосудистой системе глаза.
Из‑за замедленного течения процессов
синтеза белков заметно затягиваются
процессы регенерации поврежденной
ткани. У больного развивается астения
(повышенная утомляемость), депрессия
(угнетенное состояние) и многие другие
явления. В кишечнике активизируется
брожение избытка углеводов и меняется
его биохимическая среда, что ведет к
подавлению кишечной флоры и гниению
белков.
У
диабетиков повреждаются стенки сосудов,
нарушается обмен веществ, появляются
мучительный зуд кожи и плохо поддающиеся
лечению кожные инфекции (фурункулы),
снижается иммунитет организма.
В
почках развиваются диабетические
изменения, проявляющиеся гипертензией,
протеинурией (появлением белка в моче),
отеками. Печень увеличивается. У больных
часто возникают различные инфекции,
фурункулез. Следствием нарушения обмена
веществ (при отсутствии лечения) являются
обмороки, общая функциональная слабость
и ее возрастание вплоть до летального
исхода (диабетическая кома).
Клиника.
Заболевание часто начинается остро, с
диабетической комы, но может развиваться
и постепенно.
Так
как кровь фильтруется почками, то
увеличенное количество сахара попадает
и в мочу. Его выход из организма
сопровождается и потерей жидкости,
поэтому больные диабетом ощущают
постоянное чувство жажды, при этом
учащаются позывы к мочеиспусканию
(полиурия) – эти симптомы зачастую
являются первыми признаками заболевания
сахарным диабетом.
В
сутки у диабетиков с мочой может
выводиться 500 и более граммов сахара.
Этим объясняется быстрая потеря веса,
«усыхание» и снижение работоспособности.
Как результат, организм испытывает
потребность в большем количестве пищи.
Это относится, как правило, к диабетикам
подросткового возраста, в то время как
более легкий возрастной диабет в основном
встречается у людей с избыточным весом
(следствие избыточного питания), в
результате чего развитие заболевания
часто связывают именно с избыточным
весом.
Лечение
сахарного диабета строится комплексно,
с учетом имеющихся нарушений обмена
веществ, и направлено на ликвидацию
либо компенсацию инсулиновой
недостаточности, нормализацию обменных
процессов, восстановление нарушенной
физической и умственной работоспособности,
предупреждение важнейших патологических
изменений внутренних органов,
офтальмологических, неврологических
нарушений у больного.
Существуют
три принципа терапии сахарного диабета:
1) соответствие
потребности и потребления сахара –
диета с точно рассчитанным содержанием
углеводов и адекватно организованная
физическая активность;
2)
стимуляция выработки организмом инсулина
с помощью лекарственной терапии и
мышечной работы;
3)
введение инсулина (инъекции).
Лечебная
физкультура при сахарном диабете.
Использование ЛФК в комплексной терапии
способствует более быстрой нормализации
обмена веществ, что связано как со
стимулирующим, так и с трофическим
действием физических упражнений. Под
влиянием последних увеличивается
потребление мышцами глюкозы, жирных
кислот и кетоновых тел, что уменьшает
содержание этих веществ в крови.
При
умеренной по интенсивности кратковременной
работе потребление углеводов мышцами
невелико и не сопровождается уменьшением
уровня глюкозы в крови. При длительной
(более 20 – 30 мин) мышечной работе умеренной
интенсивности уровень глюкозы снижается.
Дозированная мышечная работа во время
занятий 30‑минутной длительности
приводит к снижению уровня сахара в
крови в связи с ее утилизацией работающими
мышцами. Исключительно важно, что
последействие такого эффекта сохраняется
в течение относительно длительного
времени. Другим заслуживающим внимания
фактором является то, что благодаря
физическим упражнениям происходит
повышение активности инсулина, так что
при его введении на фоне дозированной
мышечной нагрузки снижение уровня
сахара в крови более выражено, чем в
покое.
Таким
образом, при сахарном диабете в рамках
комплексной терапии физические упражнения
способствуют нормализации
окислительно‑восстановительных
процессов, усилению компенсаторной
перестройки обмена веществ, а также
препятствуют патологическим последствиям
такой перестройки в виде накопления
кетоновых тел. Кроме того, под влиянием
физических упражнений улучшается
способность организма больного усваивать
глюкозу (прежде всего мышечной тканью)
и повышается устойчивость организма
больного к приему углеводов, так что
уменьшается опасность возникновения
диабетической комы. Нормализующее
действие физических упражнений при
сахарном диабете проявляется по отношению
не только к углеводному, но и к остальным
видам обмена.
Задачи
ЛФК
при сахарном диабете:
1) стимуляция
выработки инсулина и повышение уровня
его активности;
2)
адаптация больного к инсулиновой
недостаточности и повышение устойчивости
организма к углеводам;
3)
нормализация обменных процессов в
организме;
4)
повышение общей и профессиональной
работоспособности больного.
При
компенсированном сахарном диабете
больные находятся на диспансерном учете
под наблюдением эндокринолога. Им
разрешаются занятия физической культурой
в группах здоровья, а детям – в специальной
медицинской группе, работающей в
образовательном учреждении, либо в
амбулаторно‑поликлинических условиях.
Задача таких занятий ЛФК – способствовать
стойкой компенсации процесса и поддержанию
достигнутого уровня адаптации к
физическим нагрузкам.
При
выраженных формах сахарного диабета
занятия ЛФК проводятся непосредственно
в лечебных учреждениях.
Противопоказания
к ЛФК при сахарном диабете сводятся к
следующим положениям.
1. Физические
упражнения нельзя применять на фоне
плохого самочувствия больного.
2.
В ЛФК, особенно в ранних периодах, нельзя
применять упражнения силового и
скоростно‑силового характера: при
их выполнении образуется значительный
кислородный долг, стимулирующий
анаэробные энергетические процессы (в
частности, гликолиз и распад гликогена)
с накоплением молочной кислоты и
развитием метаболического ацидоза. При
этом может произойти резкое падение
концентрации глюкозы в крови (гипогликемия),
из‑за чего прежде всего страдает
головной мозг, клетки которого, не
имеющие своих запасов энергетических
субстратов, могут впасть в состояние
запредельного торможения, и у больного
может даже наступить потеря сознания.
3.
Больному сахарным диабетом противопоказаны
физические упражнения с ударами,
сотрясениями и т.п., так как возможные
в этом случае у него микротравмы из‑за
медленно текущих процессов регенерации
устраняются гораздо труднее.
4.
В первом периоде ЛФК следует воздержаться
от закаливания контрастным методом,
сопровождаемого значительным напряжением
психики.
Наиболее
эффективным средством ЛФК при сахарном
диабете является мышечная нагрузка
умеренной интенсивности, в которой
задействованы средние и крупные мышцы
со значительным количеством повторений.
При такой работе в единицу времени
энергетические траты организма невелики,
однако благодаря длительному времени
выполнения упражнения суммарный расход
энергии оказывается значительным.
Аэробный режим работы способствует
адекватному усвоению глюкозы из крови
и ее полному сгоранию в мышцах со
снижением содержания сахара в крови.
При легкой и средней тяжести заболевания
регулярные тренировки на выносливость
повышают эффективность лечения сахарного
диабета, стабилизируется уровень
содержания глюкозы в крови, в результате
чего снижается (в среднем на 25%) дозировка
вводимого инсулина.
Во
вводном периоде из аэробных упражнений
можно начинать с ходьбы и, если позволяет
функционал больного, – бег (можно и
бег на месте). Его надо выполнять в таком
темпе, чтобы пульс находился в пределах
110 – 140 в мин. Не следует увеличивать
скорость бега – это при диабете опасно;
акцент следует сделать на постепенном
увеличении нагрузки за счет длительности
ходьбы (бега). Главным критерием
приемлемости выполняемой нагрузки
является самочувствие больного. Следует
постепенно довести продолжительность
движения до 40 – 60 мин. У одних больных
на это потребуется два – три месяца, у
других – до шести – восьми и даже более
месяцев. Но у каждого больного должен
быть свой, подходящий только для него
режим увеличения времени выполнения
нагрузки. По мере повышения функциональных
возможностей организма, что можно
определить по показателям рабочего
пульса, все большее место в выполнении
упражнений на выносливость должен
занимать бег взамен ходьбы.
Бегать
лучше всего приблизительно через полтора
– два часа после еды. Перед бегом можно
выпить стакан фруктового или овощного
сока. В первом периоде в случае выполнения
упражнения вне дома больному следует
обязательно брать с собой кусочек
сахара, потому что у диабетиков резко
колеблется содержание сахара в крови,
особенно при мышечной работе.
Между
продолжительностью ходьбы (бега) и
частотой занятий следует придерживаться
соотношения: до 7 – 10 мин выполнения
упражнения – шесть раз в неделю, 15 – 20
мин – пять – шесть раз, 20 – 30 мин –
четыре – пять раз, 30 – 40 мин – три –
четыре раза.
В
тяжелых стадиях диабета, когда введение
инсулина не может контролировать
углеводный обмен, бег противопоказан,
так как может вызвать опасные колебания
концентрации глюкозы в крови.
Помимо
упражнений аэробного характера при
сахарном диабете в ЛФК используются
гимнастические упражнения в сочетании
с дыхательными, способствующими
активизации сжигания жиров и нормализации
их обмена и массы тела.
Конкретный
подбор упражнений и режима их выполнения
должен определяться двигательным
режимом больного, назначаемым на основе
оценки общего состояния, клинической
картины и выраженности инсулиновой
недостаточности.
Массаж
при сахарном диабете выполняют через
два – три часа после приема пищи с
использованием всех приемов в принятой
последовательности, мягко, спокойно,
ритмично, без глубокого воздействия.
Заканчивают массаж дыхательными
упражнениями. Продолжительность массажа
постепенно увеличивают с 20 до 40 мин,
проводят его ежедневно.
Шиацу
при сахарном диабете применяют в точках
на спине (остистые отростки позвонков
C7Th9) и в надчревной (эпигастральной)
области. Как правило, в области IX – XI
грудных сегментов определяется напряжение
мышц. Достигаемое с помощью шиацу их
расслабление и массаж надчревной области
способствуют нормализации функций
поджелудочной железы.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
20.03.2015618.26 Кб84.rtf
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник