Лишний вес у онкологических больных

Содержание статьи

Избыток веса у онкологических больных может повышать эффективность иммунотерапии рака

: 21.11.2018

Ожирение справедливо считается одним из основных факторов риска развития онкологических заболеваний. Вместе с этим в некоторых случаях избыточный вес может быть хорошим прогностическим фактором для раковых больных, а именно для тех, кто получает лекарства-ингибиторы белков, заставляющие клетки иммунной системы распознавать опухолевые клетки как больные и атаковать их

В 2018 г. Нобелевской премии по физиологии и медицине были удостоены работы по созданию принципиально нового подхода в онкологии — иммунотерапии рака. Как известно, на поверхности лимфоцитов, важнейших клеток иммунной системы, имеются мембранные белки-рецепторы, которые при получении определенных молекулярных сигналов способны изменять их «образ действий»: либо побуждать лимфоциты к уничтожению опухолевых клеток, либо подавлять эти функции.

Подавление избыточной «агрессии» иммунных клеток-убийц в норме физиологично — это защищает здоровые клетки от нападения лимфоцитов и препятствует возникновению аутоиммунных заболеваний. Рецептором, который служит для передачи негативных сигналов, «выключающих» функции и размножение лимфоцитов, служит мембранный белок PD-1, названный «белком смерти». Раковые клетки научились обманывать иммунитет, синтезируя белки, которые могут связываться с PD-1, и таким образом уклоняться от атаки лимфоцитов. Однако уже созданы лекарства, ингибиторы PD-1, благодаря которым иммунные клетки «одумываются» и начинают нападают на опухоль.

К сожалению, несмотря на всю перспективность этого направления в терапии онкологических заболеваний, помочь удается лишь немногим пациентам. При этом практические врачи заметили, что подобные лекарства наиболее эффективны в случае больных с избыточным весом.

Сейчас ученые из Университета штата Калифорния в Сакраменто (США) подтвердили это наблюдение и изучили возможные механизмы этого явления с помощью экспериментов на животных и анализа большого количества медицинских данных.

Оказалось, что при ожирении у мышей, обезьян и человека (в этом исследовании принимали участие здоровые люди с повышенной массой тела) Т-лимфоциты начинают проявлять все признаки клеточного старения: их размножение приостанавливается, как и синтез необходимых белков. При этом на их поверхности увеличивается число «рецепторов смерти» PD-1. Проведя серию экспериментов, исследователи пришли к выводу, что появлению избытка PD-1 способствует гормон лептин, так как у мышей с генетически запрограммированным дефицитом синтеза лептина количество PD-1 на поверхности лимфоцитов было значительно меньше, чем у обычных.

Лептин синтезируется жировыми клетками: чем больше клетка, тем больше лептина она производит. Большое количество лептина подавляет аппетит и препятствует развитию ожирения, однако по мере набора веса чувствительность к этому гормону падает — поэтому полные люди много едят. Но если тучный человек садится на диету, и доля жира в его организме снижается, то уровень лептина также падает; соответственно, снижается и его ингибирующее влияние на аппетит. В целом у людей с нормальным весом лептин препятствует развитию ожирения, а у полных — снижению веса.

Как и ожидалось, у мышей с ожирением более быстро росли и активнее метастазировали подсаженные раковые опухоли, чем у контрольных животных с нормальным весом. Зато у них намного эффективнее работали лекарства-ингибиторы PD-1, в результате чего как размер опухоли, так и число метастазов значительно уменьшилось.

Обратившись к человеку, ученые проанализировали медицинские данные больных колоректальным раком и меланомой на поздних стадиях, которые получали ингибиторы PD-1. Оказалось, что у тучных больных на поверхности лимфоцитов действительно наблюдалось повышенное количество PD-1, но при этом они лучше реагировали на лечение, в результате чего средняя выживаемость увеличивалась вдвое (около двух лет против одного года). Кстати, у людей, как и у мышей, при этом не наблюдалось никаких побочных эффектов, связанных с активацией иммунной системы.

Ученые планируют продолжить эксперименты на мышах с нормальным весом, ненадолго сажая их на диету с повышенным содержанием жиров, чтобы имитировать некоторые эффекты ожирения. Но, конечно, пока рано говорить о том, чтобы пробовать подобные методы на людях, да и вообще о том, чтобы принимать решение о способах лечения, основываясь на показателях массы тела пациента. Все-таки лишний вес — это в большей степени неблагоприятный фактор. К примеру, судя по результатам недавнего исследования ученых из США и Ирландии, ожирение снижает способность иммунной системы атаковать опухоль. Оказалось, что у полных людей накопление липидов в цитотоксических лимфоцитах, непосредственно контактирующих с раковыми клетками, может «парализовать» их внутриклеточные процессы, что неблагоприятно сказывается на функции этих «киллеров».

Чтобы использовать полученные данные на практике, нужны дополнительные серьезные исследования и четкое понимание вклада не только веса, но и пола, возраста, особенностей питания и многих других факторов, влияющих на способность человека противостоять болезни, а также их взаимодействия друг с другом у каждого конкретного пациента.

Фото: https://www.flickr.com

Подготовила Мария Перепечаева

: 21.11.2018

Источник

Ожирение и онкология

Сейчас проблема ожирения и избыточного веса актуальна как никогда ранее. Ожирение возникает из-за нарушения режима сна и питания, а также неправильного образа жизни. Нельзя исключать и иные причины: наследственная предрасположенность, нарушение обмена веществ и проч. Основная масса людей, находящаяся в особой зоне риска, — это офисные работники. Но особую тревогу вызывает тот факт, что ожирение может привести к онкологическому заболеванию.

Рак — это болезнь, которая начинается с мутации клеток. Она поражает органы человеческого тела и постепенно «съедает» его. И если раньше медицина не находила ничего общего в ожирении и онкологии, то сегодня благодаря многочисленным исследованиям между этими понятиями образовалась прочная связь.

Контроль веса

Необходимо контролировать свой вес. Для этого существует такое понятие, как индекс массы тела. Он создан для того, чтобы контролировать степень соответствия роста и веса человека и оценивать нормальный или избыточный вес в конкретном случае. Высчитать индекс массы тела можно с помощью онлайн программы. Для этого необходимо указать рост, вес и пол. Не стоит забывать о том, что ожирение и рак тесно связанны друг с другом. Чтобы избежать последствий, следует контролировать свой вес.

Проблема ожирения в разных странах

Несмотря на возможности контроля веса и питания, ожирение занимает лидирующие позиции во всевозможных мировых списках. Особенно им страдают в странах, где популярной остается уличная еда, которая очень калорийная. На первом месте — Мексика, на втором — Соединенные Штаты Америки, на третьем — Сирия. Это страны, в которых лидирует не только ожирение, но и онкологические заболевания.

Онкология и ожирение — прямая взаимосвязь

На первый взгляд кажется, что эти два понятия ничего общего не имеют. На самом деле, ожирение и рак тесно связаны между собой. Многие до сих пор не могут понять, как лишний вес провоцирует рак. Все очень просто. Из-за неправильного питания увеличивается масса тела и нарушается обмен веществ. При правильном обмене клетки питаются и живут. Как только в организме происходит сбой, в клетках начинается мутация, они начинают делиться. Неправильная работа на внутриклеточном уровне приводит к самым разным последствиям.

Рак почки

Рак почки — это заболевание, которое поражает либо одну почку, либо сразу две. Второй случай является более редким и появляется при несвоевременном обращении к специалисту.

Основные симптомы рака почки:

слабость;
кровь в моче;
потеря аппетита;
температура;
боль и припухлость в пояснице.

Данный недуг чаще всего возникает на фоне ожирения и злоупотребления спиртными напитками. Провоцирует заболевание резкое изменение гормонального фона, при котором орган начинает работать неправильно и плохо справляется со своей функцией. Лишний вес не только провоцирует заболевание, но и препятствует его стандартному лечению.

Рак желудка

Рак желудка — это заболевание, которое угнетает все функции желудка. Человек, который сталкивается с таким недугом, не может нормально употреблять пищу. Почему ожирение приводит к раку? Все дело в нарушении режима питания. Из-за несбалансированного рациона, вредной, жирной пищи страдают в первую очередь органы пищеварения.

Основные симптомы рака желудка:

постоянная усталость и быстрая утомляемость;
резкая потеря веса;
тошнота;
рвота;
периодическая изжога.

Если заболевание выявить вовремя, то вероятность выздоровления составляет 90-95%. Нужно внимательно относиться ко всем тревожным признакам, чтобы избежать серьезных проблем.

Рак эндометрия

По-другому заболевание называется «рак матки». Этот недуг в последнее время стал самым распространенным среди женщин. Изначально болезнь протекает без симптомов. После того как заболевание поражает больше участков, появляется маточное кровотечение, которое остановить можно только в условиях стационара.

Женщин, которые поступают с кровотечением, сразу обследуют на наличие данного заболевания. Не стоит забывать о том, что при ожирении страдают все детородные органы и нарушается гормональный баланс, что приводит к радикальным сбоям в роботе женской половой системы.

Влияет ли снижение веса на риск заболеть раком

Для того чтобы избежать онкологических заболеваний, необходимо контролировать свой вес. При резком снижении веса могут также произойти необратимые процессы в клетках. Поэтому если было принято решение похудеть, то этот процесс должен осуществляться медленно, поэтапно.

При строгих диетах организм страдает и пытается всячески защищаться. Если удастся сбросить вес постепенно, то это снизит риск заболевания. Главное, чтобы все было сделано вовремя, ведь лишний вес провоцирует рак и порой даже медицина становится бессильной.

Лишний вес при онкологии — какой прогноз

Ранее уже выяснено, почему ожирение приводит к раку. Есть много факторов, которые между собой взаимодействуют. Но что делать тем, кто уже борется с таким недугом? Есть ли шансы у людей с избыточным весом? Однозначного ответа на этот вопрос нет. При онкологическом заболевании лишний вес не является хорошим знаком. При лечении это может вызвать целый ряд затруднений. Выжить с лишним весом можно, но у людей с умеренным весом гораздо больше шансов на выздоровление.

Что касается периода реабилитации после лечения, то врачи рекомендуют соблюдать диету и не набирать лишний вес. Это поможет избежать рецидива болезни. Поэтому если пройдено лечение, лучше всего воздержаться от вредного и вернуться к полноценной жизни здорового человека.

Для того чтобы сохранить свое здоровье на всю жизнь и не бороться со страшными болезнями, стоит помнить, что ожирение и рак — это как «брат и сестра». Они всегда идут вместе и из одного эстетически неприятного недуга, как ожирение, возникает болезнь, которая подвергает опасности дальнейшую жизнь человека.

Консультация и диагностика

Если вы заметили у себя какие-то тревожные симптомы, вам необходимо обратиться за консультацией к опытным специалистам, которые смогут предотвратить заболевание на начальной стадии. Онкологический центр «София» — это высококвалифицированная помощь при любых, даже самых сложных течениях болезни. При необходимости у вас будут взяты анализы, которые помогут исключить болезнь, а в случае ее диагностирования подобрать действенное лечение.

Ожирение и рак — разные заболевания, которые наносят непоправимый вред организму человека. Если вы заметили, что начали резко набирать вес, необходимо обратить внимание на свой режим сна, приема пищи. Возможно, это является первым сигналом опасности, о котором организм вас предупреждает заранее. Получить профессиональные рекомендации вы сможете у сотрудников центра «София».

Помните, что нет ничего важнее здоровья, которое невозможно полностью восстановить. Нужно стараться беречь его изо всех сил. Для этого необходимо проходить профилактические осмотры в медицинских учреждениях и обращать внимания даже на самые незначительные изменения в своем организме.

Связаться с нами можно по телефону 8 (495) 775-73-60. Мы находимся по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Источник

Ожирение нарушает работу противоопухолевого иммунитета

Известно, что у людей с ожирением повышен риск развития десятков разных типов рака, а также у них хуже прогноз, ниже показатели выживаемости. На протяжении многих лет ученые пытаются разобраться в связи между лишней жировой тканью в организме и развитием онкологических заболеваний. Изучена роль метаболических нарушений, хронического воспаления в организме. Однако, эти знания не дают исчерпывающего объяснения.

Недавно ученые из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School, США) обнаружили новую подробность, которая может повлиять на дальнейшее развитие иммунотерапии рака. Оказалось, что ожирение помогает раковым клеткам буквально вытеснять иммунные клетки, уничтожающие злокачественные опухоли, «похищая» у них энергию.

Ученые выяснили, что рацион, богатый жирами, снижает количество и противоопухолевую активность CD8+ Т-лимфоцитов. Повышение уровня жиров в организме приводит к изменению обмена веществ раковых клеток. Они используют жир как источник энергии, попутно «обкрадывая» иммунные клетки. За счет этого ускоряется рост злокачественной опухоли.

Марсия Хейгис (Marcia Haigis), профессор клеточной биологии и соавтор этого исследования, отмечает:

Наблюдения за одними и теми же злокачественными опухолями в организме людей с ожирением и с нормальным весом показывают, что раковые клетки перестраивают свой метаболизм в ответ на рацион с высоким содержанием жиров. Это означает, что эффективность противоопухолевой терапии в этих двух случаях может быть разной. Это важные данные, учитывая эпидемию ожирения в современном мире.

Чтобы проверить, можно ли повлиять на данные процессы, ученые использовали лабораторных мышей с ожирением и злокачественными опухолями. У животных искусственно заблокировали молекулярные пути, связанные с метаболическими изменениями из-за избытка жировой ткани. В итоге объем злокачественных опухолей значительно уменьшился, несмотря на то, что мыши получали питание с высоким содержанием жира.

CD8+ Т-клетки — главный ресурс противоопухолевого иммунитета, который используется во время иммунотерапии рака. Поэтому ученые надеются, что результаты их исследования помогут найти способы повысить эффективность лечения. В организме больного происходит своего рода «метаболическая война» между опухолевыми клетками и T-лимфоцитами. Ожирение склоняет чашу весов в сторону рака. С помощью медикаментозных препаратов можно было бы менять ситуацию в обратную сторону.

Во время экспериментов на мышах ученые исследовали влияние ожирения на метаболизм при разных типах злокачественных опухолей, включая рак молочной железы, толстой и прямой кишки, меланому.

Парадокс ожирения

В ходе исследования обнаружилась и еще одна интересная подробность: ожирение ускоряет рост только тех злокачественных опухолей, которые хорошо распознаются иммунной системой и могут вызывать выраженный иммунный ответ. Этот эффект связан исключительно с CD8+ Т-лимфоцитами. Если удалить эти клетки из организма, то количество жира не будет влиять на скорость роста опухоли.

Ученые были удивлены, когда увидели, что рацион с высоким содержанием жиров уменьшает количество CD8+ Т-клеток в опухолевой ткани, но не вызывает того же эффекта в других, здоровых, органах. Лимфоциты, которые находились в микроокружении злокачественных новообразований, медленнее размножались, были менее активны. Но когда их удаляли из организма животных и искусственно выращивали в лаборатории, их активность восстанавливалась. Это говорит о том, что их каким-то образом подавляют раковые клетки.

Главный же парадокс заключался в том, что в микроокружении опухолей у мышей с ожирением были обнаружены низкие уровни свободных жирных кислот, в то время как в других тканях их было много. Анализ показал, что обмен веществ в опухолевых клетках перестроился таким образом, чтобы они могли использовать большее количество жира и получать из него энергию. Это приводит к истощению микроокружения опухоли, и T-лимфоциты остаются «голодными».

«Холодные» и «горячие» опухоли

Ученые решили детально проанализировать изменения в метаболизме раковых клеток, вызванные избыточным поступлением жиров в организм. Внимание исследователей привлек белок PHD3. В норме он тормозит избыточное использование клетками жиров. В опухолевой ткани его активность оказалась сниженной. Когда PHD3 был искусственно активирован, опухолевые клетки стали менее активно потреблять жир, а содержание жирных кислот в микроокружении увеличилось. Активность CD8+ Т-клеток повысилась, и опухоли стали расти медленнее.

Дальнейший анализ баз данных показал, что низкая экспрессия белка PHD3 обычно характерна для иммунологически «холодных» злокачественных опухолей у человека, в которых присутствует небольшое количество иммунных клеток.

Авторы отмечают, что о PHD3 пока еще рано говорить как о потенциальной мишени для противоопухолевых препаратов. Но результаты этого исследования помогли улучшить понимание того, как ожирение способствует прогрессированию рака, и это поможет улучшить терапевтические стратегии.

Лишний вес — один из важных факторов риска развития онкологических заболеваний. Бороться с ним помогают две составляющие здорового образа жизни: правильное питание и регулярная физическая активность. Кроме того, важно понимать, что на 100% от рака не защищен никто, поэтому важно проходить рекомендуемые скрининговые исследования: они помогают своевременно обнаружить злокачественную опухоль и начать лечение. В Европейской клинике доступны комплексные программы обследования — чек-апы (check-up) для мужчин и женщин разных возрастных групп.

Источник: sciencedaily.com.

Источник

Потеря веса при раке

Потеря веса — распространенный симптом онкологических заболеваний. Зачастую он становится первым проявлением рака. Американское общество клинической онкологии (ASCO) приводит такие цифры:

40% людей, у которых диагностирован рак, отмечают, что у них была необъяснимая потеря веса.
80% больных со злокачественными опухолями на поздних стадиях сильно теряют вес, вплоть до кахексии — состояния истощения.

Из-за сильного снижения веса в организме пациента развиваются нарушения, которые ухудшают его состояние, негативно сказываются на прогнозе, делают невозможным проведение активного противоопухолевого лечения. Поэтому для врачей-онкологов важно следить за нутритивным статусом больных, при необходимости проводить его коррекцию.

Причины потери веса при раке

Злокачественная опухоль приводит к изменению обмена веществ. Замедляется синтез белков и ускоряется их расщепление. В организме образуются биологически активные молекулы — цитокины, которые способствуют истощению: интерлейкин-6 (ИЛ-6), интерлейкин-1b (ИЛ-1b), фактор некроза опухолей-альфа. Происходят и другие нарушения в биохимических процессах. Из-за этого больной теряет вес. Ситуация усугубляется на поздних стадиях, когда рак распространяется по всему телу, происходит распад опухолей, в кровоток поступают токсичные вещества, которые отравляют организм.

Есть и много других причин. Обычно у онкологических больных снижен аппетит из-за опухоли или побочных эффектов химиотерапии. Многие химиопрепараты вызывают тошноту, рвоту, мукозит — поражение слизистых оболочек с образованием эрозий и язв.

Приемы пищи затрудняют злокачественные опухоли, которые находятся в ротовой полости, пищеводе, желудке. Если рак частично блокирует просвет толстой кишки, больного мучают запоры, из-за этого он начинает принимать меньше пищи, худеет.

Многих онкологических пациентов беспокоят мучительные боли, они тоже могут стать причиной снижения массы тела. Определенная роль принадлежит хроническому стрессу, депрессии.

К потере массы у онкобольных всегда приводит комплекс разных факторов. Поэтому и подход к коррекции должен быть комплексным. В Европейской клинике этому вопросу уделяется большое внимание.

Снижение веса у онкобольных не всегда связано только с раком. Важно учитывать роль других, сопутствующих состояний, например:

Психотравмирующие события в жизни.
Расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия.
Инфекции: гастроэнтерит, ВИЧ, туберкулез.
Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз).
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и др.

Факторы риска: чем опасна потеря веса у онкологического пациента

В первую очередь, очевидное следствие потери массы при раке — ухудшение состояния больного, ухудшение качества его жизни. Снижается уровень физической активности, человек не может заниматься привычными делами, у него постоянно подавленное настроение, вплоть до депрессии. Из-за истощения могут стать сильнее выражены другие симптомы рака.

Комплекс нарушений в организме, который развивается из-за истощения, называется синдромом анорексии-кахексии. Иногда она становится непосредственной причиной смерти.

Достоверно доказано, что из-за снижения массы тела у онкологических пациентов ухудшается прогноз, снижается выживаемость. Проведение активной противоопухолевой терапии становится затруднительным, либо она работает недостаточно эффективно.

Хирургическое вмешательство для больного в состоянии истощения грозит такими осложнениями, как:

Плохое, медленное заживление ран.
Удлинение восстановительного периода.
Повышенный риск инфицирования, нагноения.

Таким образом, борьба с потерей веса — такое же важное направление в лечении онкологических пациентов, как и противоопухолевая терапия. От того, насколько правильно проводится коррекция нутритивного статуса, может зависеть жизнь больного.

Какие виды рака чаще всего провоцируют похудение?

В таблице представлены типы рака, при которых чаще всего происходит сильное истощение:

Тип рака	Распространенность синдрома анорексии-кахексии среди онкологических больных
Рак желудка	87%
Рак поджелудочной железы	83%
Немелкоклеточный рак легкого	61%
Мелкоклеточный рак легкого	57%
Рак предстательной железы	56%
Рак толстой кишки	54%
Рак молочной железы	36%
Неходжкинская лимфома	36%

Эксперты Американского онкологического общества (American Cancer Society) утверждают, что потеря массы 4,5 кг и более может быть первым признаком онкологического заболевания. Чаще всего это происходит при злокачественных опухолях поджелудочной железы, пищевода, желудка и легкого.

Когда начинается снижение веса?

Сильнее всего больные теряют массу при поздних стадиях рака. Нередко этот симптом возникает первым.

По данным Cancer Re UK (Соединенное Королевство), около 80% больных раком поджелудочной железы, пищевода и желудка, и около 60% пациентов с раком легкого на момент постановки диагноза уже успевают существенно потерять вес.

Сколько теряют в весе онкологические больные?

Потеря веса — симптом многих расстройств, она далеко не всегда происходит из-за рака. В большинстве случаев за это ответственны другие причины. Нужно посетить врача и пройти обследование, если человек потерял 5% и более от своей изначальной массы в течение 6-12 месяцев.

Если потеря массы сочетается с некоторыми симптомами, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью:

Нарушение глотания. При опухолях пищевода человеку поначалу становится сложно глотать твердую пищу, в запущенных случаях — жидкость.
Выделение крови из заднего прохода. Чаще всего этот симптом вызван геморроем, но если он сочетается с плохим аппетитом и снижением массы тела — это повод для беспокойства.
Затруднение дыхания.
Рвота с примесью алой крови или в виде «кофейной гущи».
Головокружение, обмороки, спутанность сознания.

Зачастую первоначально онкологический пациент теряет аппетит, и только вслед за этим симптомом следует снижение массы. Четыре ключевых признака сильного истощения (синдрома анорексии-кахексии): отсутствие аппетита (анорексия), быстрое насыщение, уменьшение объема скелетных мышц и постоянное чувство усталости.

Выделяют 3 степени тяжести синдрома анорексии-кахексии:

Пре-кахексия. Потеря не более 5% массы в течение 6 месяцев, отсутствие аппетита, признаки нарушения обмена веществ и системного воспалительного ответа (повышение температуры тела более 38 градусов, пульс более 90 ударов в минуту, частота дыхания более 20 в минуту, повышение или снижение уровня лейкоцитов в крови).
Кахексия. Потеря более 5%, или продолжающаяся потеря более 2% массы при индексе массы тела (ИМТ) менее 20, или продолжающаяся потеря массы более 2% в сочетании с существенным сокращением объема мышц. При этом возникают те же симптомы, что при пре-кахексии.
Рефрактерная кахексия. Тяжелое нарушение обмена веществ, отсутствие эффекта от противоопухолевого лечения, плохое общее состояние (оценка по специальной шкале ECOG 3-4). По прогнозам пациент проживет не более 3-4 месяцев.

Как остановить похудение и набрать потерянные килограммы?

Для того чтобы понять, нарушен ли нутритивный статус пациента, и нужна ли его коррекция, применяют шкалу оценки риска недостаточности питания:

Баллы	Нарушение нутритивного статуса	Тяжесть болезни
	Нутритивный статус не нарушен.	Обычные потребности в питании.
1	Вес снизился на 5% и более за 3 месяца. Больной ест в течение последней недели только 50-75% от необходимого ему количества пищи.	Хронические болезни с осложнениями. Перелом бедренной кости. Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ). Цирроз печени. Необходимость гемодиализа. Сахарный диабет. Онкологическое заболевание.
2	Вес снизился на 5% и больше за последние 2 месяца. Индекс массы тела (ИМТ) пациента — от 18,5 до 20,5. Ухудшилось общее состояние. Больной ест в течение последней недели только 20-50% от необходимого ему количества пищи.	Обширная операция на органах живота. Тяжелое воспаление легких. Паралич. Злокачественные заболевания крови.
3	Вес снизился на 5% и больше за последние 2 месяца. ИМТ пациента менее 18,5. Ухудшилось общее состояние. Больной ест в течение последней недели менее 20% от необходимого ему количества пищи или не ест совсем.	Трансплантация красного костного мозга. Травмы головы. Состояние пациента требует пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Нужно оценить каждую ячейку в двух последних столбцах и сложить общее количество баллов. Если пациенту больше 70 лет, добавляют еще один балл. Если получилась сумма 3 или больше, требуется нутритивная терапия.

Тактика лечения зависит от тяжести истощения. Пре-кахексия — обратимое состояние. Врачи стремятся остановить снижение массы и вернуть прежний вес. Кахексия и рефрактерная кахексия необратимы. Остановить похудание нельзя, его можно лишь замедлить.

Основа нутритивной терапии — питание. Оно должно быть правильно сбалансировано, обеспечивать организм всеми необходимыми веществами и калориями в достаточных количествах. В Европейской клинике работает собственный ресторан. Здесь онкологические больные получают пищу, которая соответствует возможностям и потребностям их организма, с учетом их вкусовых предпочтений.

Если больной не может есть самостоятельно, наши врачи проводят кормление через зонд питательными смесями, парентеральное (внутривенное) питание. Если самостоятельный прием пищи невозможен в течение длительного времени, хирурги создают гастростому — отверстие для кормления, которое соединяет желудок с кожей.

Важно проводить эффективную противоопухолевую терапию. По мере того как заболевание прекращает прогрессировать, и опухолевые очаги уменьшаются, больной все лучше себя чувствует, у него улучшается аппетит, многие начинают снова набирать вес.

Борьба с болью, воспалением слизистых оболочек, нарушением проходимости органов пищеварительного тракта и другими симптомами, — всё это также помогает улучшить питание и способствует восстановлению массы.

Кортикостероиды — препараты гормонов коры надпочечников — помогают повысить аппетит и немного увеличить вес. Метоклопрамид применяют при быстром насыщении. В настоящее время ученые продолжают поиски лекарств, которые помогли бы справиться с проблемой снижения массы тела у онкологических больных.

Что можно сделать самостоятельно?

Следуйте рекомендациям врача.

Ешьте больше. Спросите у доктора, сколько пищи вам нужно ежедневно.
Ведите дневник, записывайте, сколько вы съедаете.
Если вы стали испытывать отвращение к определенным продуктам, спросите диетолога, как можно изменить рацион.
Ознакомьтесь с побочными эффектами химиотерапии, которые могут влиять на аппетит, и узнайте, как с ними справиться, на этой странице.

Врачи в Европейской клинике уделяют большое внимание контролю и коррекции нутритивного статуса пациентов. Это помогает повысить эффективность лечения, улучшить прогноз и обеспечить для больного полноценную жизнь без страданий.

Источник