Лишний вес у ребенка сердце

Как связаны ожирение и проблемы с сердцем у детей и подростков?

Что такое дислипидемия у школьников и почему зачастую это может стать одним из факторов риска сердечно-сосудистых патологий. Информацию об этом дала детский врач-кардиолог Областного консультативно-диагностического центра Наталия АНДРИЕНКО.

Лишний вес у ребенка сердце

Сначала давайте разберемся с несколькими медицинскими терминами. Дислипидемия — лабораторный показатель, который выявляют при специальной анализе крови (липидограмме).

Она представляет собой нарушение соотношения липидов (жироподобных веществ) крови и является одним из факторов развития атеросклероза.

В свою очередь атеросклероз — заболевание, характеризующееся уплотнением стенок артерий (сосудов, приносящих кровь к органам) и сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов).

Данное заболевание возникает только при значительном длительном повышении уровня холестерина в организме. Однако, к сожалению, в настоящее время нарушения в соотношении липидов встречается очень часто, в том числе, среди детей и подростков.

В Ростове-на-Дону детские врачи-кардиологи проводили исследование подростков с избыточной массой тела, разбив детей на несколько групп. В первой группе в обследовании принимали участие 9 пациентов в возрасте от 8 до 16 лет, из них 5 мальчиков и 4 девочки.

Лабораторные анализы взятые у детей, показали свои индивидуальные особенности и проблемы со здоровьем. То, что объединяло всех детей это выявленное раннее ожирение в разной степени.

Врачами был сделан вывод, что на риск раннего развития сердечно-сосудестных заболеваний влияет ожирение с развитием вторичной дислипидемии.

Это, в свою очередь, ведет к омоложению гипертонической болезни, инфаркта и инсульта.

Исследование второй группы детей возрасте от 13 до 16 лет проводилось на наличие наследственной предрасположенности к гипертоническим болезням.

Подростки жаловались на повышенное артериальное давление 130-160/100 мм.рт.ст. и головную боль. Некоторые дети из данной группы постоянно принимают гипотензивную терапию без значительного положительного эффекта.

После проведения двух исследований явно просматривается повышенный риск развития сердечно-сосудестных заболеваний у детей подросткового возраста Большое влияние оказывает питание и малоподвижный образ жизни, который ведет к ожирению.

А также если говорить конкретно о подростках немаловажен стрессовый фактор, который может значительно усугубить риск развития сердечных заболеваний. Поэтому родителем рекомендуется следить за эмоциональным и психическим здоровьем детей.

В качестве профилактики сердечно-сосудестных заболеваний у подростков необходимо:

Уделить внимание здоровому и полноценному питанию с подсчетом суточной потребности в ккал. Суточная потребность подростка 1500-1700 ккал/сут. Исключить жирное, сладкое, в том числе и мучную продукцию: хлеб, булочки, печенье и.тд.

Много двигаться, например, 10000 шагов в день или катание на велосипеде, роликах, самокате, ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 2-х часов.

Ограничить в использовании компьютера, телевизора и прочих гаджетов до 1,5-2-х часов в день (профилактика гиподинамии). Современные родители пренебрегают этим правилом, не понимая насколько это опасно не только для зрения и пищеварения ребенка, но и наносит вред на другие хронические заболевания.

Соблюдать режим дня и отдыха, засыпание не позднее 22:00. Полноценный сон 8-10 часов.Ограничить стрессовые состояния и конфликтные ситуации.

Контроль пульса и АД по требованию. Врачи советую завести родителям специальный блокнот, где по датам отмечать результаты измерения тонометром. Помните, что на артериальное давление влияет стресс, питание и погодные условия. Желательно это тоже помечать.

Проходить плановые осмотры врача-кардиолога, при необходимости, прием лекарственных препаратов.

Екатерина ЗАКОМИРНАЯ,

г. Ростов-на-Дону

«Газета Дона» №10 (1055) от 5 марта 2019 года стр. 18, рубрика «Семейный доктор»

Источник

Ожирение у детей с врожденными пороками сердца. Распространенность и факторы риска

Лишний вес у ребенка сердце

Ожирение — гетерогенная группа наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме. В настоящее время ожирение — причина около 5 % смертей во всем мире. Если скорость распространения этого заболевания останется прежней, к 2030 году почти половина взрослого населения мира будет иметь избыточный вес или ожирение [1]. Избыточный вес и ожирение давно перестали быть проблемами взрослого населения и распространились на детскую популяцию. По оценкам ВОЗ, в 2016 году около 41 миллиона детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес или ожирение. В США за последние 30 лет количество детей, страдающих ожирением, увеличилось на 17 % (12,7 миллиона человек в возрасте от 2 до 19 лет были зарегистрированы как тучные) [2]. Несмотря на сохраняющиеся высокие уровни недоедания в странах со средним уровням развития и развивающихся странах, на их территории также отмечается увеличение числа детей, страдающих избыточным весом и ожирением. В Африке с 2000 года число детей в возрасте до 5 лет, страдающих ожирением, выросло почти на 50 %. В 2016 году почти половина детей в возрасте до 5 лет с избыточным весом или ожирением проживала в Азии.

В подростковой группе проблема избыточной массы тела и ожирения также набирает обороты. Распространенность избыточного веса и ожирения среди подростков в возрасте до 19 лет резко возросла и превысила 18 % в 2016 году. Эти цифры равномерно распределены среди детей и подростков обоих полов: в 2016 году избыточным весом страдали 18 % девочек и 19 % мальчиков. Таким образом, ожирение является одной из глобальных социальных проблем наряду с курением и вооруженным насилием. В целом, в мире от последствий избыточного веса и ожирения умирает больше людей, чем от последствий аномально низкой массы тела. Число людей с ожирением превышает число людей с пониженной массой тела; такое положение дел наблюдается во всех регионах, кроме некоторых районов Африки к югу от Сахары и Азии.

Ожирение представляет собой хроническое мультифакторное заболевание с тяжелыми краткосрочными и долгосрочными последствиями. Избыточный вес в раннем детстве имеет тенденцию сохраняться в течение многих лет. Так, Guo et al. обнаружили, что вероятность ожирения в возрасте 35 лет доходит до 80 % у лиц, у которых ожирение наблюдалось в детстве [3].

Опасность распространения ожирения в детской популяции в том, что заболевания, которые обычно считаются заболеваниями взрослых, все чаще поражают детей и подростков с избытком массы тела. Сопутствующие ожирению заболевания влияют на сердечно-сосудистую, эндокринную, легочную и пищеварительную системы, а также оказывают негативное влияние на психическое состояние ребенка. Гипертония — классическая проблема взрослых — считалась редким заболеванием у детей, и являлась в основном вторичной по отношению к почечным, эндокринным или сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как коарктация аорты. Тем не менее в настоящее время первичная гипертония становится все более распространенным заболеванием в детстве. Различные исследования показали, что увеличение веса связано с повышением артериального давления, а распространенность артериальной гипертензии намного выше у тучных детей [4].

Читайте также:  Православие о лишнем весе

У здоровых детей ожирение является хорошо известным фактором риска развития метаболического синдрома, диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Гораздо меньше известно о сердечно-сосудистых последствиях ожирения у детей с врожденными и приобретенными пороками сердца. Учитывая наличие структурных перестроек, связанных с ВПС и перенесенным кардиохирургическим вмешательством, ожирение может быть одним из немногих модифицируемых факторов, который может предотвратить будущие сердечно-сосудистые заболевания в этой популяции пациентов [5].

Влияние ожирения на сердечно-сосудистую систему связано с повышенными метаболическими потребностями из-за увеличения жировой ткани и мышечной массы, увеличения объема крови и, следовательно, возрастания преднагрузки на сердце. Исследования показали, что левое предсердие и левый желудочек (ЛЖ) значительно больше у детей с ожирением, по сравнению с детьми с нормальным ИМТ. В нескольких исследованиях также сообщалось о большей массе ЛЖ у детей с ожирением, при этом разница была обнаружена в возрасте 2 лет. Кроме того, у детей с избыточной массой тела также присутствовало большее количество эпикардиального жира, по сравнению с детьми со здоровым ИМТ [6]. Помимо органических изменений камер сердца, тяжелое ожирение у детей связано с повышенной жесткостью артериальной стенки и эндотелиальной дисфункцией. У подростков ожирение ассоциируется с увеличением толщины интимы сонной артерии (CIMT), что является маркером ишемической болезни сердца и фактором риска инфаркта миокарда и инсульта в зрелом возрасте [3].

Более выраженное негативное влияние ожирения на здоровье детей с врожденным пороком сердца (ВПС) объясняется имеющимися у таких пациентов аномалиями миокарда, на которые могут накладываться сердечно-сосудистые факторы риска. Избыточный вес и ожирение часто встречаются у детей, получающих лечение по поводу ВПС. Недавнее исследование, проведенное в клинике Кливленда, показало, что распространенность избыточного веса и ожирения у детей с ВПС составляла 31,5 % и 16,4 % соответственно. В исследовании не было контрольной группы, но эти показатели были сопоставимы с показателями, найденными в исследовании NHANES 2013-2014 гг. в общей педиатрической популяции. В дополнение исследователи смогли определить переходный период (возраст 6-10 лет), когда пациенты, ранее имеющие нормальный вес, переходили в группу с избыточным весом или ожирением.

Ожирение повлияло также на самую уязвимую группу пациентов детской кардиохирургии, которые страдают тяжелым пороком и имеют единственный желудочек сердца. Такие пациенты требуют паллиативного вмешательства — операции Фонтена. Ранее в исследованиях Pinto et al. сообщалось, что эта группа реже страдает ожирением, чем пациенты с бивентрикулярными ВПС. Тем не менее в исследовании Wellnitz et al. обнаружилось, что в течение 5 лет после операции Фонтена распространенность избыточного веса и ожирения возрастала — 10,7 % пациентов имели избыточный вес или страдали ожирением до вмешательства, 20,3 % соответствовали критериям через год после операции, а 30 % соответствовали критериям через 5 лет после операции. Это особенно важная проблема, так как ожирение может стать серьезным препятствием для нормальной работы единственного желудочка. В своем исследовании Martinez et al. сообщили о связи между ожирением и симптоматической сердечной недостаточностью у пациентов после проведения операции Фонтена [3].

Факторы риска развития ожирения у детей с ВПС

Дети с ВПС имеют как традиционные, так и некоторые уникальные факторы риска развития ожирения. Поперечное исследование подростков и молодых людей (в возрасте 15-39 лет) с ВПС выявило высокие показатели потребления насыщенных жиров, сопоставимые с количествами, обнаруженными у взрослых с повышенным уровнем холестерина и ЛПНП [7].

В дополнение к традиционным диетическим факторами риска в педиатрической популяции детей с ВПС существуют уникальные факторы, которые могут способствовать развитию ожирения. Пациенты со сложным ВПС часто имеют недостаточный вес в младенческом возрасте [8]. В результате детские кардиологи, педиатры и диетологи концентрируются на максимальном увеличении количества потребляемых калорий в раннем детстве. Многие новорожденные и даже дети младшего возраста переводятся на высококалорийные смеси.

Ограничение физических упражнений является еще одним уникальным фактором риска у детей с ВПС. Ограничение соревновательных видов спорта и физических упражнений обычно рекомендуется для определенных форм врожденных и приобретенных пороков сердца, таких как гипертрофическая кардиомиопатия, синдром удлиненного интервала QT, стеноз аорты средней и тяжелой степени и аномалии коронарных артерий, хотя даже для этих заболеваний рекомендации меняются [9]. Эти ограничения не распространяются на большинство детей и подростков с ВПС. Тем не менее некоторые врачи рекомендуют ненужное ограничение упражнений из-за прошлой практики и/или устаревшей литературы. Несмотря на принципы соревновательных видов спорта, нет никаких доказательств того, что ограничение физической активности предотвращает внезапную смерть в популяции.

Некоторые ненужные ограничения могут быть связаны с родительской тревогой относительно предполагаемого риска внезапной сердечной смерти. Большое исследование, выполненное Jortveit et al. (анализ норвежского регистра рождений), показал, что в популяции с более чем 11 000 детей с ГБ, родившихся с 1994 по 2009 год и наблюдавшихся до 2012 года, не было внезапных смертей, связанных с физической активностью. В конечном счете польза от физических упражнений перевешивает риски, и текущие исследования сосредоточены на продвижении физической активности.

Сердечно-сосудистые последствия у детей с ВПС и ожирением

У детей с ожирением и избыточной массой тела могут наличествовать структурные или функциональные нарушения, которые делают их более уязвимыми в контексте развития атеросклероза.

Пациенты с врожденными или приобретенными нарушениями коронарного кровотока имеют особенно высокий риск развития преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования пациентов после операции артериального переключения отмечают возникновение аномалий коронарных артерий, включая снижение вазореактивности коронарных артерий, уменьшение резерва коронарного кровотока и увеличение проксимальной пролиферации интимы (предшественник атеросклероза) [5]. Таким образом, ожирение создает дополнительную сердечно-сосудистую нагрузку для этой группы пациентов. Сообщалось также о других сердечно-сосудистых нарушениях у детей с ожирением, перенесших операцию артериального переключения, включая более высокие показатели дислипидемии и гипертонии, сниженную сосудистую реактивность и более высокую массу левого желудочка, по сравнению с детьми с нормальным весом, которые перенесли операцию артериального переключения [10].

Пациенты с коарктацией аорты также попадают в категорию высокого риска. Они подвержены повышенному риску развития гипертонии и преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний. В популяции этих пациентов нарушение кровотока, опосредованное вазодилатацией, и увеличение толщины интимы сонной артерии — ранние признаки эндотелиальной дисфункции — были отмечены уже в раннем детстве. Беспокойство вызывает тот факт, что распространенность избыточного веса/ожирения в популяции детей, перенесших оперативное вмешательство по поводу коарктации, чрезвычайно высока. Smith-Parish et al. обнаружили, что к 10 годам у 25 % пациентов, перенесших хирургическое лечение коарктации, был избыточный вес или ожирение; этот показатель вырос до 63 % к возрасту 20 лет [11]. Неясно, почему эти пациенты имеют такие высокие показатели избыточного веса и ожирения, этот факт требует дальнейших исследований.

Читайте также:  Асимметрия груди и лишний вес

В популяции пациентов с тетрадой Фалло больные с ожирением имели увеличенную бивентрикулярную массу на МРТ сердца, причем правая сторона поражалась сильнее, чем левая. Кроме того, у когорты пациентов с ожирением был уменьшен диастолический объем конечного бивентрикулярного и ударного объема сердца при индексации к площади поверхности тела. Долгосрочное влияние этих изменений неясно, но в такой популяции, где правое сердце уже увеличено за счет гипертрофии, эти изменения могут быть еще более опасными или могут привести к большему количеству повторных вмешательств в течение жизни пациента [5].

Таким образом, долгосрочные последствия эпидемии ожирения для детей с ВПС не совсем ясны и требуют дальнейшего изучения. Однако уже сейчас очевидны возможные осложнения у детей с ВПС. Поэтому детские кардиологи, педиатры и сердечно-сосудистые хирурги обязаны серьезно относиться к мониторингу своих пациентов и профилактике возникновения избыточной массы тела и ожирения.

Источники:

  1. L. Bahia et al. Overview of -analyses on prevention and treatment of childhood obesity, J. Pediatr. (Rio. J)., vol. 95, no. 4, pp. 385-400, 2018.
  2. A. Silverio, S. P. Khalili, and A. Cunningham. An exploratory look at comorbidities, utilization, and quality of care among obese and nonobese children in academic family medicine practice. Int. J. Pediatr. Adolesc. Med., vol. 5, no. 3, pp. 83-87, 2018.
  3. F. Perin, C. Carreras Blesa, M. del M. Rodríguez Vázquez del Rey, I. Cobo, and J. Maldonado. Overweight and obesity in children treated for congenital heart disease. An. Pediatr., vol. 90, no. 2, pp. 102-108, 2019.
  4. S. Ferreira. Obesity and hypertension in children: A worldwide problem. Rev. Port. Cardiol., vol. 37, no. 5, pp. 433-434, 2018.
  5. R. J. Shustak and M. S. Cohen. What influences outcomes in pediatric and congenital cardiovascular disease? A healthy lifestyle; obesity and overweight. Prog. Pediatr. Cardiol., no. August, p. 101141, 2019.
  6. A. T. Cote, K. C. Harris, C. Panagiotopoulos, G. G. S. Sandor, and A. M. Devlin. Childhood obesity and cardiovascular dys. J. Am. Coll. Cardiol., vol. 62, no. 15, pp. 1309-1319, 2013.
  7. J. L. Jackson, K. Tierney, C. J. Daniels, and K. Vannatta. Disease knowledge, perceived risk, and health behavior engagement among adolescents and adults with congenital heart disease. Hear. Lung, vol. 44, no. 1, pp. 39-44, 2015.
  8. C. Daymont, A. Neal, A. Prosnitz, and M. S. Cohen. 236 Pediatrics Growth in Children With Congenital Heart Disease Growth in Children With Congenital Heart Disease, 2013.
  9. B. J. Maron, D. P. Zipes, and R. J. Kovacs. AHA/ACC Scientific ement: Eligibility and Disqualification ations for Competitive Athletes With Cardiovascular Abnormalities. Circulation, vol. 132, no. 22, pp. e256-61, 2015.
  10. S. K. Pasquali et al. Following the arterial switch operation, obese children have risk factors for early cardiovascular disease. Congenit. Heart Dis., vol. 5, no. 1, pp. 16-24, 2010.
  11. M. Smith-Parrish, S. Yu, and A. Rocchini. Obesity and elevated blood pressure following repair of coarctation of the aorta. J. Pediatr., vol. 164, no. 5, p. 1074-1078.e1, 2014.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Профилактика лишнего веса у детей

Ожирение — это заболевание, которое проявляется повышенным отложением жира в подкожной клетчатке, что приводит к избыточной массе тела ребенка. Диагноз ожирение выставляется только в том случае, если масса тела ребенка превышает нормальную на 10 и более процентов.

Проблема ожирения у детей приобретает угрожающий характер и характеризуется неуклонным ростом. Согласно статистике ВОЗ, около 22 миллиона детей в возрасте до 6 лет страдает ожирением.

Стоит отметить, что причина развития ожирения у взрослых зачастую берет свое начало именно в детском возрасте. С возрастом данное заболевание способствует развитию более серьезных состояний: сахарного диабета 2-го типа, повышению артериального давления, ортопедическим проблемам и др. Таким образом, широкое распространение ожирения в популяции, большое количество осложнений данного заболевания определяют актуальность данной проблемы в педиатрии.

Причины ожирения у детей

  • Чрезмерное по количеству и неправильное по качеству питание ребенка, что приводит к изменению работы центров в головном мозге, которые отвечают за аппетит.
  • Наследственные факторы.
  • Черепно-мозговые травмы. Нередко такие травмы возникают во время родов.
  • Инфекции (нейроинфекции).
  • Опухоль, которая поражает гипоталамус. Гипоталамус является структурой головного мозга, которая выполняет различные функции, в том числе регулирует аппетит и насыщение у ребенка.
  • Хронические очаги инфекции в носоглотке и придаточных пазухах носа.
  • Стрессы.
  • Употребление гормональных контрацептивов девочками-подростками.
  • Беременности и аборты у несовершеннолетних девушек.

Указанные выше причины играют роль при развитии первичного ожирения (т.е. ожирение как самостоятельное заболевание). Стоит отметить, что бывают случаи, когда ожирение развивается вторично, на фоне других заболеваний.

Бывают случаи, когда ожирение развивается на фоне других заболеваний.

Классификация ожирения у детей

Виды ожирения у детей

  1. Первичное ожирение. Самая распространенная форма ожирения у детей. Представлена она алиментарно-конституциональным ожирением.
  2. Вторичное ожирение. Развивается на фоне других эндокринных заболеваний.
  3. Диэнцефальное ожирение. К данной группе относятся: гипоталамическое, церебральное и смешанное ожирения. Сложные термины, сущность которых сводится к тому, что у ребенка имеется нарушение в работе центральной нервной системы. Указанное нарушение в последствии приводят к лишнему веса у ребенка. Среди указанной группы стоит отметить гипоталамическое ожирение. Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является самой частой формой ожирения подросткового периода и самой частой эндокринно-обменной патологией подростков вообще.
  4. Наследственные синдромы, которые сопровождаются лишним весом. Их существует огромное количество. Вдаваться в сущность проблемы каждого из синдромов мы не будем, а лишь перечислим наиболее часто встречающиеся из них: Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Барде-Билля, Фрелиха и др.).
  5. Смешанное.

Таким образом, наиболее встречающимися формами ожирения у детей является алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирения.

Типы ожирения у детей

Существует два типа ожирения у ребенка: гипертрофическое и гиперпластическое. Гипертрофическое ожирение характеризуется повышенным накоплением жира в жировых клетках и увеличением их размера. Гиперпластическое характеризуется увеличенным количеством жировых клеток. С точки зрения прогноза, наиболее благоприятным является гипертрофический тип ожирения, так как хорошо поддается диетическому лечению и уменьшению размеров жировых клеток на фоне лечения. Гиперпластическое тяжело поддается лечению. Устойчивость к лечению связана с необратимостью количества жировых клеток.

Читайте также:  Помогает ли имбирь в борьбе с лишним весом

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни стимулируют размножение жировых клеток и, следовательно, способствуют развитию гиперпластического ожирения.

Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни могут привести к развитию гиперпластического ожирения.

Степени ожирения у детей

Степень ожирения зависит от избытка массы тела в процентах:

  • 1 ст. — 10-29%
  • 2 ст. — 30-49%
  • 3 ст. — 50-99%
  • 4 ст. — более 100%

Как правило, 3 и 4 ст. ожирения почти никогда не имеют в своей основе первичных эндокринных нарушений и отмечаются при вторичном ожирении.

Осложнения ожирения у детей

  • Нарушение опорно-двигательного аппарата.
  • Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, половых желез.
  • Метаболические нарушения.

Наиболее грозными осложнениями являются: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония, атеросклероз.

Симптомы ожирения у детей

Для первичного ожирения (алиментарно-конституционального) характерно:

  • Равномерное отложение жира.
  • Повышенный аппетит. Характерно почти постоянное чувство голода, которое не проходит даже после обильного приема пищи.
  • Нормальный или высокий рост.
  • Нежная, эластичная кожа. Иногда отмечаются розовые стрии (поражение кожи в виде полос), фолликулярный кератоз (мелкие возвышающиеся высыпания на коже).
  • Более раннее или замедленное половое развитие.
  • У девочек происходит раннее становление месячных.
  • Плоскостопие и Х-образная деформация коленей.
  • Повышение артериального давления.
  • Часто наблюдается одышка. Она возникает даже при легкой физической нагрузке.
  • Головные боли по утрам, связанные со снижением кислорода в ночное время.
  • Снижение самооценки ребенка, развитие депрессии, что негативно сказывается на обучении ребенка.

В более тяжелых случаях возможно развитие синдрома Пиквика. Для данного синдрома характерно быстрое нарастание массы тела, сужение верхних дыхательных путей, кардиореспираторные нарушения (частое дыхание, частый пульс, нарушение кровообращение), сонливость или засыпание в положение стоя.

Важно исключить развитие синдрома Пиквика.

Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:

  • Появлением ожирения еще в раннем детстве. Особенно полнеют дети в возрасте 11-13 лет, поэтому выглядят старше своих ровесников.
  • Формированием равномерного ожирения по женскому типу (отложение жира на бедрах и нижней части живота).
  • Высоким ростом.
  • Увеличением молочных желез.
  • Появлением на коже живота, плеч и бедер розовых полос — стрий.
  • Повышением артериального давления.
  • Постоянным чувством голода. Особенно чувство голода возникает во второй половине суток, к ночи.
  • Жаждой.
  • Частым и обильным мочеиспусканием.
  • Ускоренным половым развитием. У юношей часто наблюдается псевдоевнухоидные черты телосложения, увеличение молочных желез, гиперсексуальность, они склонны к ранней половой жизни. У девушек может отмечаться усиленное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.

Диагностика ожирения у детей

Главное условие для постановки диагноза — это избыточная масса тела.

Для оценки массы тела используются специальные таблицы, которые позволяют определить идеальную массу тела в зависимости от пола, возраста, роста ребенка.

В повседневной практике педиатры используют индекс массы тела, который вы можете рассчитать дома. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат (кг/м2). ИМТ больше 30 свидетельствует о развитие ожирения у ребенка.

Помимо этого, для постановки диагноза доктор может назначить:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови (липидограмму).
  • Рентгенограмма кисти. Позволяет определить костный возраст, который может отличаться от паспортного.
  • Рентгенограмма черепа в двух проекциях. Позволит судить о патологии со стороны гипофиза, так как показывает состояние анатомической структуры — «турецкого седла».
  • Консультацию невролога.
  • Консультация офтальмолога.
  • Определение уровня сахара крови, а также проведение нагрузки сахаром для выявления нарушения в углеводном обмене.
  • Гормональное обследование.
  • Расчет индекса инсулиноустойчивости, или как его еще называют индекс HOMA. У здоровых детей и подростков индекс HOMA <3,5.
  • Определение уровня лептина в крови.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Консультация генетика — по показаниям.

Лечение и профилактика ожирения у детей и подростков

Наиболее часто задаваемый вопрос родителей: «Как ребенку сбросить лишний вес?». Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима в течение многих лет.

Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима.

Типичные нарушения пищевого поведения:

  • Прием пищи вечером.
  • Множественные перекусы во время просмотра телепередач, игры в компьютер, выполнения уроков.

Для устранения данных факторов необходим тщательный контроль со стороны родителей.

Самое главное в диете — это снизить калорийность пищи за счет снижения количества углеводов и, в меньшей степени, жиров. Из рациона нужно исключить легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, картофель, макаронные и кондитерские изделия). Мясные, рыбные и молочные продукты должны быть пониженной жирности. Важно также ограничить прием поваренной соли (до 3г/сут) и воды (до 1,5 л/сут). Количество белка остается в пределах нормы. Детям, страдающим ожирением, очень тяжело уменьшить порции еды в начале лечения. С этой целью родители могут использовать клетчатку, которая создаст объем порции и чувство насыщения, при этом не являясь высококалорийным продуктом (овощи, бобовые, несладкие фрукты). Диетические блюда для детей с ожирением должны даваться не менее 4 раз в день, причем 20% и более суточной калорийности должно приходиться на завтрак.

Помимо диеты, огромную роль играют физические упражнения, водные процедуры. Они ускоряют окислительные процессы и способствуют выделению продуктов обмена. Показано лечебное плавание в бассейне и водная аэробика.

Иногда в лечении ожирения нужно прибегать к использованию препаратов.

Такая лечебная программа эффективна лишь у 50% детей. Поэтому в лечении детей с ожирением могут использоваться медикаментозные препараты:

  • Витамины, антиоксиданты (вит.Е).
  • Препараты клетчатки.
  • При наличии патологии со стороны сосудов головного мозга могут использоваться циннаризин, винпоцетин, церебролизин, актовегин. Курс лечения 1 мес.
  • При ГСПП, инсулиноустойчивости рекомендовано назначение метформина (сиофор, глюкофаж, метфогамма и др.). Курс лечения составляет от 3 до 12 мес.
  • При нарушениях жирового обмена рекомендовано назначение альфа-липоевой кислоты (берлитон). Курс лечения 2 мес.
  • При повышенном артериальном давлении назначаются успокаивающие растительные препараты, такие как: персен, глицин, валериана, фенибут, ново пассит и др. При стойком повышении давления рекомендуют небилет, эналаприл.
  • Хорошо зарекомендовал себя дифенин, который может способствовать устранению розовых полос (стрий).
  • У девочек с повышенным оволосением и угрями может назначаться бромокриптин, который оказывает положительное влияние на данные процессы.

Профилактика ожирения в большинстве случаев не составляет больших материальных затрат со стороны родителей. Требуется лишь тщательный контроль за организацией питания ребенка, набора его массы и общим состоянием ребенка.

Источник