Массаж для лечения ожирения
Содержание статьи
Методика массажа при ожирении
Ожирение — это излишнее накопление жира выше физиологических норм в подкожной клетчатке и внутренних органах.
Различают две основные формы ожирения: экзогенную и эндогенную. Экзогенная, как наиболее частая форма ожирения, обуславливается внешними причинами: перееданием, сидячим, малоподвижным образом жизни, злоупотреблением алкоголя. Эндогенная форма возникает вследствие нарушения деятельности некоторых желез внутренней секреции (гипофиза, половых и др.).
Ожирение является важной медико-социальной проблемой, им страдают от 20 до 40% активного взрослого и не менее 10-15% детского населения развитых стран. Ожирение наблюдается у 50% женщин и 30% мужчин. У взрослых ожирение в 80% обусловлено избыточным употреблением пищи, то есть перееданием. Оно ухудшает здоровье человека и укорачивает продолжительность жизни. Лица с ожирением чаще заболевают сахарным диабетом, ИБС, ГБ, подагрой.
При ожирении наблюдаются изменения со стороны кардиорес-пираторной системы, опорно-двигательного аппарата, эндокринной и центральной нервной системы, ухудшается сократительная способность мышц. Значительно снижаются функциональные возможности организма и физическая работоспособность, снижается сопротивляемость вредным воздействиям. Слабость мышечного аппарата и значительное превышение массы тела способствуют развитию у тучных детей плоскостопия и нарушения осанки.
Известно, что отклонения нормальной массы тела от идеальной для человека определенной конституции не должны превышать 10%, поэтому нормальная масса равна ± 10% от идеальной массы. Приблизительная формула нормального веса равна длине тела в сантиметрах минус 100, минус еще 10%. Об избыточном весе или ожирении говорят в тех случаях, когда вес человека превышает эти нормативы более чем на 20%. Для диагностики ожирения и оценки веса предложен «щипковый тест». Для его проведения сдавливают между большим и указательным пальцами верхний слой кожи живота, бедра или предплечья. Если толщина кожной складки при этом составляет больше 2,5 см, то это позволяет говорить об ожирении.
Людям, имеющим избыточную массу тела, в первую очередь, требуется сбалансировать питание и приобщиться к физкультурно-оздоровительным мероприятиям. При этом очень полезно использовать все виды и формы занятий физической культурой с тренировкой выносливости: ходьба, бег, плавание, гребля, лыжные прогулки, катание на коньках, пешеходный туризм, для женщин — ритмическая гимнастика, спортивные игры и др.
При лечении ожирения рекомендуются также физиотерапевтические процедуры и массаж.
Лечение ожирения является длительной задачей, требующей применения многих методов.
Задача массажа: улучшить крово- и лимфообращение в тканях и органах, уменьшение жировых отложений в отдельных областях тела, стимулировать обмен веществ, повышая окислительно-восстановительные процессы и энергозатраты, улучшение функций кардиореспираторной и других систем организма, повышение общего тонуса организма, увеличение общей сопротивляемости организма.
Массируемая область. При нарушении жирового обмена применяется общий массаж с акцентом на крупные, объемные мышцы, а также на области, где выражен подкожно-жировой слой.
Методика массажа. В основу методики общего массажа при ожирении положен принцип отсасывающего характера. В связи с этим сеанс начинается с массажа области спины. С целью ускорения крово- и лимфообращения в тканях и органах предварительно следует проводить массаж на проксимально расположенных и более объемных мышцах, а затем дистальных областях тела. Однако если больной не может или ему не разрешается лежать на животе из-за одышки, сопутствующих заболеваний гипертонической болезни и признаков миокардиодистрофии, а также из-за больших отложений жира в данной области, то его укладывают на спину, под голову подклады-вают валик или подушку и начинают сеанс массажа с нижних конечностей.
Массаж ног из исходного положения больного лежа на спине позволяет одновременно воздействовать на мышцы передней и задней поверхности бедра и голени.
Массаж следует проводить по «отсасывающей» методике. Применяют приемы: поглаживание, выжимание, разминание, растирание, потряхивание, валяние,встряхивание и ударные приемы.
При массаже ног особое внимание следует уделять мышцам бедра (особенно на наружной стороне).
Если больному разрешается лежать на животе, то сеанс массажа, как уже было отмечено, начинают со спины, затем переходят на шейный отдел, далее массируют ягодичные мышцы. На этих участках проводятся все вышеуказанные приемы, уделяя внимание тем областям, где больше выражен подкожно-жировой слой. Например, на боковых поверхностях спины, на наружных краях ягодичных мышц и т.д. Следует помнить, что в области шеи ударные приемы не проводятся.
Далее больной переворачивается на спину, и массаж продолжается сначала на груди (особенно на боковых поверхностях грудной клетки), а затем на руках. При массаже рук особое внимание уделяют мышцам плеча (особенно трехглавой и дельтовидной мышцам). Далее массируются бедро ближней ноги, затем перейдя на другую сторону, массажист массирует бедро другой ноги. При массаже бедра массажист, стоя продольно, ставит ближнее колено на кушетку на уровне голеностопного сустава.
Нога массируемого ахилловым сухожилием лежит на бедре массажиста в области паха. Дальней рукой массажист поддерживает ногу с наружной стороны в области подколенной ямки, а ближней рукой проводит поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание на внутреннем участке. Затем меняет положение рук: ближней рукой поддерживает ногу с внутренней стороны, а дальней повторяет все вышеуказанные приемы на наружном участке бедра. Такое исходное положение позволяет одновременно воздействовать на все мышцы как передней, так и задней поверхности бедра. На передней поверхности бедра можно проводить также и гребнеобразное растирание, и ударные приемы.
Массаж продолжается на голени сначала с одной, потом с другой стороны. Массаж передней болыиеберцовой мышцы надо проводить из исходного положения, при котором массажист сидит на краю кушетки у стоп больного лицом к лицу. Нога больного согнута в колене, пятка упирается в кушетку, а пальцы стопы — в бедро массажиста. А при массаже задней поверхности голени стопа больного должна находиться под бедром массажиста.
При ожирении массаж суставов проводят для последовательного перехода к вышележащему сегменту конечности и применяют только прием «поглаживание».
Сеанс общего массажа заканчивают в области живота. При массаже живота массируют переднюю брюшную стенку и органы брюшной полости по ходу толстой кишки. На животе применяют следующие приемы: поглаживание, выжимание, разминание (ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев) и растирание (пиление, лучевым краем кисти двумя руками). Массаж живота оказывает положительное влияние на подкожную жировую клетчатку, прямые и косые мышцы живота, а также способствует активизации перистальтики толстой кишки и стимулирует тонкий кишечник.
При ожирении рекомендуется проводить массаж живота с вытянутыми ногами.
В заключение массажа встряхивают нижние и верхние конечности.
Методические указания
1. Продолжительность сеанса массажа увеличивается постепенно от 15 до 60 минут и более, с акцентом на те участки, где больше выражен подкожно-жировой слой и места расположения крупных, объемных мышц.
2. Курс массажа 20-25 сеансов, ежедневно. При ожирении можно проводить массаж 2 раза в день, лучше утром после легкого завтрака (в виде самомассажа) и перед обедом.
3. Общий массаж с некоторыми отклонениями следует проводить не более 2-х раз в неделю, учитывая при этом реакцию больного на массаж.
4. При ожирении в сеансе общего массажа основным приемом является «разминание», но при этом немаловажное значение приобретает и «растирание».
Из приемов разминания на крупных мышцах целесообразно проводить те разновидности, при выполнении которых мышечная ткань приподнимается от костного ложа и разминается путем смещения ее в сторону. Такое механическое воздействие оказывают «ординарное», «двойное кольцевое», «двойное ординарное» и «продольное» разминание. Эти приемы в большей степени способствуют улучшению крово- и лимфообращения в тканях, стимулируют обменные процессы и повышают общий тонус организма.
Из приемов растирания целесообразно использовать следующие разновидности: гребнеобразное, зигзагообразное основанием ладони, пиление и лучевым краем кисти. Указанные приемы хорошо и быстро согревают не только поверхностные, но и глубокие ткани. Эти приемы в основном надо проводить там, где больше выражен подкожно-жировой слой.
Из ударных приемов при ожирении целесообразно применять «похлопывание» и «стегание», так как эти приемы преимущественно направлены на кожу, вызывая повышение тонуса и активную гиперемию. Следует отметить, что при нарушении жирового обмена могут быть болезненные участки, уплотнения подкожного жирового слоя с потерей эластичности кожи над ними. На этих местах не следует в первые сеансы проводить ударные приемы, а такие приемы как разминание и растирание нужно проводить более поверхностно, медленно и кратковременно. Энергичное применение приемов может вызвать кровоизлияние, усиление болей, раздражение и даже привести к повреждению подкожных капилляров.
Ударные приемы в области сердца и шеи не проводятся у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а на других участках тела следует проводить очень осторожно и недлительно.
5. Если во время массажа появляется отрицательная реакция больного на отдельные приемы — учащение сердцебиения, головокружение, чрезмерное потоотделение, усиление болей, ухудшение самочувствия или проявляются новые клинические признаки заболевания, то массаж следует временно прекратить и проконсультироваться с врачом.
6. При ожирении во время массажа не рекомендуется применять смазывающие вещества, особенно в области живота и сердца, так как у больных могут появиться неприятные ощущения.
7. При ожирении рекомендуется самомассаж, увеличивающий энергозатраты. Однако больным со II степенью ожирения, имеющим функциональные изменения сердечно-сосудистой системы при сопутствующей гипертонической болезни, не рекомендуется применять самомассаж, так как он является дополнительной физической нагрузкой для больного.
8. После сеанса массажа необходим пассивный отдых в течение 10-15 минут, особенно людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
9. При ожирении самомассаж можно применять и в условиях бани, но только по назначению врача. По показаниям самомассаж проводят только после парения. Продолжительность сеанса общего самомассажа в условиях бани должна быть не более 20-30 минут.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Массаж как эффективное средство лечения ожирения
Массаж является эффективным средством лечения ожирения и используется в сочетании с процедурами лечебной физкультуры.
Наряду с физическими упражнениями, массаж способствует уменьшению массы тела путем создания в организме отрицательного энергетического баланса с помощью усиления мышечной активности и редукции энергетической ценности питания.
Механизм действия массажа основан на стимуляции механорецепторов кожи, мышц, связок и внутренних органов. Их возбуждение приводит к формированию импульсного потока, который по сенсорным афферентным путям поступает в центральную нервную систему. Возникающая под влиянием массажа активация центральных регулирующих влияний на внутренние органы существенно изменяет их функциональное состояние, способствует снижению утомления и повышению работоспособности.
Механическое воздействие массажа изменяет жидкокристаллическую структуру цитозоля клеток, активирует локальный кровоток, усиливается лимфоперфузия тканей и ускоряется выход продуктов метаболизма клеток, устраняются застойные явления в тканях. Массаж живота способствует нормализации перистальтики кишечника и секреторной функции желудочно-кишечного тракта. При механическом напряжении тканей усиливается трофика кожи, повышается ее эластичность и тургор, улучшаются кровоснабжение и сократительная функция, нормализуется контрактильный и пластический тонус мышц. Основными при лечении ожирения являются тонизирующий, иммуностимулирующий, катаболический эффекты массажа.
Массаж показан инвалидам, перенесшим ампутации нижних конечностей при любой степени ожирения. Он особенно необходим при сочетании ожирения с нарушением мышечного равновесия, при контрактурах суставов нижних конечностей.
Эффективность массажа зависит от длительности заболевания. Когда ожирение обусловлено нарушением режима питания, снижением двигательной активности вследствие ампутации конечности, массаж наиболее эффективен. У больных с высокой степенью ожирения, значительной длительностью заболевания, годами сложившимся нерациональным режимом питания и малоподвижным образом жизни его эффективность значительно ниже. У женщин эффективность массажа ниже, чем у мужчин, что, вероятно, обусловлено более выраженным ограничением двигательной активности, а также гормональными нарушениями вследствие перенесенной ампутации.
Задачи массажа: активизация обменных процессов; улучшение крово- и лимфобращения в тканях и органах, в том числе и в усеченной конечности; уменьшение отложения жира в отдельных частях тела; укрепление мышечного корсета, особенно мышц брюшного пресса; нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы; повышение психоэмоционального тонуса и общей работоспособности.
Методика массажа зависит от наличия заболеваний внутренних органов и морфофункциональных нарушений, обусловленных ампутацией конечности.
Общий классический массаж при ожирении чередуют с локальным массажем усеченной конечности с захватом сегментарных зон позвоночника.
Методические особенности массажа при ожирении после ампутации нижних конечностей:
— основной акцент делается на лечение заболеваний кардиореспираторной системы, лимитирующих двигательную активность и снижающих эффективность процесса реабилитации;
— при наличии заболеваний внутренних органов в процедуру включаются лечебные воздействия приемами сегментарного и точечного массажа;
— воздействие массажа направлено не только на активизацию обмена веществ и снижение массы тела, но и на улучшение психоэмоционального состояния, выработку положительного настроя к предстоящему протезированию;
— интенсивность процедур, их длительность и кратность увеличивается постепенно с учетом общего состояния и проведения других реабилитационных мероприятий;
— общий массаж обычно проводится 2 раза в неделю, но при включении локального массажа, направленного на решение частных задач, процедуры проводят через день.
Массаж проводят в первой половине дня, через 1-1,5 часа после завтрака и за 1 -2 часа до обеда. Между массажем и другими нагрузочными процедурами (ЛФК, плавание, тренажеры, дозированная ходьба на протезах) обязательно соблюдается перерыв для отдыха 30-40 мин.
Приемы массажа живота проводятся с осторожностью, с учетом имеющихся нарушений со стороны ЖКТ (запоры, метеоризм, холецистит и т.п.).
Курс лечебного массажа составляет от 10 до 20-25 процедур. Длительность процедуры постепенно увеличивают от 20 до 60 минут и более.
Методика ручного классического массажа зависит от особенностей телосложения пациента.
Массаж спины
Начинается сеанс с массажа спины. Основное положение больного — лежа на животе. Массируют мышцы спины, шейного отдела позвоночника, поясницы и тала. Если из-за слишком больших отложений жира на животе и явлений одышки, изжоги пли тошноты пациент не может лечь на живот, можно массировать спину и позвоночник на боку или сидя на стуле. Проводят стимулирующие приемы с акцентом па разминание, которое является кардинальным приемом при ожирении. Оно выполняется как непрерывный или прерывистый захват, приподнимание и отжимание мышц, их попеременное сдавливание, перетирание и растяжение («отжатие губки»). Производят приподнимание, сдвигание и скручивание тканей. На небольших участках эти приемы выполняют большим и указательным пальцами, большим и остальными пальцами — набольших участках. Периодически включают удары по массируемой части тела пальцами или кистью с частотой 2-3 удара в секунду в течение 1-1,5 минут. Этот прием проводят па полностью расслабленных крупных мышцах копчиками пальцев, боковой поверхностью раздвинутых или сжатых пальцев, а также боковой поверхностью кисти (рубление). Прием растирания (смещения массируемых тканей в различных направлениях) используют для воздействия на суставы, связки, сухожилия и сла-боваскуляризируемые участки тела. Его выполняют круговыми или поперечными движениями одним пли несколькими пальцами, опорной частью кисти и локтевым краем ладони, а на крупных мышцах с массивным отложением жира — локтевым краем предплечья или локтевым суставом.
Массаж конечностей
Затем переходят на массаж конечностей. Обязательно применяют пассивные движения в суставах, особенно в суставах усеченной конечности, в которых наряду с явлениями артрозов зачастую развивается тугоподвижность. После ампутации на уровне бедра акцепт делается на мышцы задней поверхности бедра и ягодичные, т.е. на основные мышцы, участвующие в акте ходьбы и в управлении протезом.
Верхние конечности массируют в положении лежа на животе. Основные приемы — разминание, растирание, а для релаксации -потряхивание, валяние, поглаживание.
Массаж нижних конечностей делают в положении больного лежа на спине. Массаж нижних конечностей проводят в основном по отсасывающей методике, поскольку достаточно часто наблюдается отечность и пастозность тканей.
После ампутации одной конечности на сохраненной массируется передняя и задняя поверхность бедра, затем голень и стопа всеми приемами. Особое внимание обращается на проработку приемами растирания, разминания и непрерывной вибрации межмышечных пространств, мест перехода мышц в фасции, которые у пациентов данной группы очень часто перегружены, поскольку сохраненная конечность испытывает значительные перегрузки. Завершают массаж потряхиванием и обхватывающим поглаживанием конечностей.
В положении на боку массируют мышцы спины, боковые мышцы. Это положение удобно и для проведения приемов точечного и сегментарного массажа. Сохраненная нога при этом находится в положении легкого сгибания в коленном и тазобедренном суставах для лучшего удержания равновесия, особенно после усечения на уровне бедра или вычленения в тазобедренном суставе.
Массаж груди и живота
Завершают сеанс массажем груди и живота. На животе основной акцент делают на приемах разминания. При больших отложениях жира в этой области («жировой фартук») жировые складки интенсивно разминают, периодически производя движения по часовой стрелке. Ударные вибрационные приемы используют для повышения тонуса кожи при образовании кожных складок в ходе снижения веса. Их выполняют с максимальной скоростью, но легко и поверхностно. Проводят активное растирание реберных краев.
Интенсивность воздействия в начале курса незначительна, так как зачастую наблюдается повышенная болевая чувствительность из-за отечности кожи и подкожной клетчатки, а также высокая эмоциональная лабильность, фантомно-болевой синдром и выраженная стрессорная реакция после перенесенной ампутации. Таким больным затруднительно проведение разминания с захватом мышцы, оттягиванием и смещением. На усеченной конечности в этом случае используются преимущественно расслабляющие приемы массажа.
У многих пациентов сменяемость кожных покровов и подкожных слоев значительно снижена, поэтому амплитуда движений массажиста ограничивается во избежание болевых ощущений.
Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы / Под ред. С. П. Евсеева, С. Ф. Курдыбайло. — М.: Советский спорт, 2010. — 488 с. Глава 2. Коррекция и профилактика ожирения после ампутации нижних конечностей. — 2.1.6. Массаж. — С. 94-97.
Источник