Может ли быть одышка от лишнего веса
Содержание статьи
Большие проблемы больших людей: дыхательная недостаточность при ожирении и синдроме ночного апноэ
Одышка в той или иной степени знакома практически каждому из нас. Но в норме она возникает лишь при больших перегрузках – физических или эмоциональных. А вот если ощущение нехватки воздуха беспокоит при обычных нагрузках или даже в покое, то пора бить тревогу – это может быть первым признаком серьезных проблем, таких как дыхательная или сердечная недостаточность. Это нередко становится следствием хронического перенапряжении сердечной и дыхательной систем при значительном избыточном весе. А ожирение, как вы помните, еще и фактор риска появления остановок дыхания во сне.
Избыточный вес – это, в первую очередь, огромная нагрузка на организм, от которой больше всего страдают сердечно-сосудистая и дыхательная системы
Когда лишний вес достигает «критического» для человека значения, он теряет способность дышать достаточно глубоко, что приводит к так называемой гиповентиляции: когда грудная клетка оказывается в капкане из жировых отложений и легкие утрачивают способность полноценно наполнятся воздухом. В результате в мельчайших структурах легочной ткани нарушается обмен кислорода и углекислого газа. При этом содержание кислорода в крови снижается, а насыщенность крови углекислым газом, напротив, возрастает. Кроме того, дыхательная система, вынужденная работать в предельно интенсивном режиме в течение дня, переутомляется от такой постоянной перегрузки, поэтому во время ночного сна, когда часть мышцы естественным образом расслабляется, нарушения дыхания еще большее усугубляются. А так как большая часть таких людей одновременно имеет еще и синдром обструктивного апноэ сна, то дыхательная недостаточность у них после засыпания резко прогрессирует. Это состояние получило название синдрома ожирения-гиповентиляции или синдрома Пиквика. При отсутствии своевременного лечения пиквикский синдром приводит к сердечной недостаточности, инвалидности и преждевременной смерти.
Проявления синдрома Пиквика включают:
- Значительный лишний вес.
- Дневную сонливость.
- Одышку при небольших нагрузках или даже в покое.
- Храп и остановки дыхания во сне.
- Синюшное лицо и губы.
- Отеки ног.
Если у вас или знакомых вам людей кроме храпа и лишнего веса присутствует хотя бы еще один дополнительный симптом из этого списка, то нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Вспомогательная вентиляция легких как метод лечения синдрома Пиквика
Сегодня лечение людей с синдромом ожирения-гиповентиляции представляет серьезную медицинскую проблему: эффективных таблеток нет и пока не предвидится, снижение веса – долгосрочная перспектива, тогда как здоровье ухудшается с каждым днем, а кислородотерапия у таких больных не дает должного эффекта при лечении их дыхательной недостаточности – ведь основная проблема таких пациентов заключается в неспособности полноценно дышать. Наличие остановок дыхания требует обязательного лечения апноэ сна, но одного этого часто бывает недостаточно. И все же способ, позволяющий эффективно восстановить дыхательную функцию, вылечить апноэ сна и предотвратить фатальные осложнения гиповентиляции на фоне ожирения, существует.
Это вспомогательная вентиляция легких через закрывающую нос и рот пациента маску – так называемая БиПАП-терапия. Так как наиболее тяжелая дыхательная недостаточность развивается у пациентов с пиквикским синдромом во время сна, то и лечение обычно проводится ночью. В отличие от аппарата СиПАП такой прибор обеспечивает не один, а два разных уровня положительного давления воздуха. Меньшее давление на выдохе, как и СиПАП поддерживает верхние дыхательные пути открытыми во время сна, а большее давление вдоха позволяет наполнить легкие пациента достаточным количеством воздуха – обеспечить поступление должного количества кислорода и удалить углекислый газ. Отдохнувшая за ночь система дыхания после этого оказывается способной поддерживать адекватный газообмен в течение дня.
Случай из клинической практики
К нам обратилась пациентка – женщина 52-х лет, по профессии бухгалтер. В возрасте 37 лет – после вторых родов – набрала около 40 килограммов. Вскоре она стала замечать, что повседневные дела даются со все большим и большим трудом, при подъеме по лестнице, а затем и просто при спокойной ходьбе стала появляться одышка. Затем дышать и вовсе стало физически тяжело, особенно лежа на спине, поэтому она могла спать только на боку. Муж заметил, что супруга стала во сне громко храпеть и, по косвенным признакам, описывал у нее обструктивное апноэ сна. Сама пациентка жаловалась на сон с частыми пробуждениями, разбитость и выраженную сонливость днем. Она стала с трудом справляться с работой. Из-за практически постоянно повышенного артериального давления то и дело возникали сильные головные боли. Когда женщина обратилась за помощью, ее дыхание было частым и поверхностным, губы имели синеватый оттенок, на ногах отчетливо видны были отеки. При первом осмотре артериальное давление было 210/110 мм рт. ст., сердцебиение учащенное и неритмичное. Со слов пациентки, лекарства для понижения давления помогали ей последнее время все хуже. Дополнительные обследования выявили признаки сахарного диабета и расширение камер сердца на фоне снижения его тонуса.
Для выявления тяжести дыхательной недостаточности и выявления причины храпа мы провели исследование дыхательной функции пациентки, содержание газов в крови и респираторное мониторирование во время сна. Результат получился удручающим: была диагностирована хроническая дыхательная недостаточность, а количество остановок дыхания во сне было составил 93 в час. При этом даже в редкие периоды, когда обструктивные апноэ отсутствовали показатели насыщения крови кислородом оставались крайне низкими, что было явным признаком гиповентиляции.
Помочь пациентке могла только неинвазивная вентиляция легких. В начале было необходимо устранить остановки дыхания во сне – обструктивные апноэ. Для этого ей была назначена СиПАП терапия, которая дала возможность пациентке свободно дышать по ночам, но альвеолярную гиповентиляцию скорректировала лишь частично, повысив, но не нормализовав содержание кислорода в крови. Поэтому продолжена терапия была при помощи аппарата БиПАП. Назначенный курс лечения сочетался с лекарственной терапией, направленной на нормализацию цифр артериального давления.
Явный положительные результат был отмечен уже через неделю лечения: нормализовался сон и прошла изнуряющая дневная сонливость, частота дыхания и состав газов крови приблизились к нормальным, существенно уменьшилась одышка и возросла переносимость физических нагрузок. Показатели артериального давления стабилизировались в пределах возрастной нормы. Таким образом, на фоне восстановления дыхательной функции были побеждены синдром ожирения-гиповентиляции и синдром ночного апноэ.
Данный клинический случай наглядно иллюстрирует, что СиПАП терапия восстанавливает проходимость дыхательных путей во время ночного сна и гарантированно предотвращает апноэ, а БиПАП терапия устраняет еще и явления гиповентиляции – дыхательной недостаточности. Правильный подбор вспомогательной вентиляции позволяет эффективно лечить пациентов, страдающих от дыхательной недостаточности и апноэ сна на фоне ожирения.
Источник
Что делать, если мучает одышка
Мальцева Марина Арнольдовна
Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории
Шабунина Екатерина Михайловна
Врач-невролог, 2 категория
Дыхание – один из естественных процессов человека, на который мы практически не обращаем никакого внимания. Изменение частоты, глубины и ритма дыхания, продолжительности вдоха или выдоха называется одышкой. Существует несколько основных причин нарушения дыхания:
- Плохая физическая форма;
- Эмоциональное перенапряжение, паническая атака;
- Анемия;
- Избыточный вес;
- Легочные заболевания;
- Сердечно-сосудистые заболевания;
При проявлении каждой из этих причин человека мучает одышка. Чтобы понять, чем вызвано это нарушение, и как с ним бороться в каждом отдельном случае, стоит остановиться на каждом пункте поподробнее.
Плохая физическая форма
Неприятные ощущения при дыхании, возникающие после физических упражнений и нагрузок, называется физиологической одышкой. После физически упражнений мышцы, резко включившиеся в работу, изымают из крови много кислорода. Головной мозг при этом старается восполнить нехватку кислорода, заставляя человека дышать все быстрее и чаще. Сама по себе подобного рода одышка не является опасной. Однако если одышка у вас возникает при небольших физических нагрузках, вам стоит серьезно подумать о своей физической форме. Стоит отметить, что у тренированных людей одышка не явно выражена и возникает намного реже, чем у нетренированных.
Чтобы сократить приступы одышки, людям необходимы регулярные аэробные занятия, которые приводят к учащению биения сердца и дыхательного ритма. Не у всех людей есть время и средства на походы в тренажерные залы, поэтому в таких случаях подойдут пешие прогулки быстрым шагом. Длительность прогулки должна составлять 30-40 минут. Также врачи рекомендуют пешком спускаться и подниматься в пределах 3-4 этажей.
Эмоциональное перенапряжение, паническая атака
Причиной одышки может стать и паника, и эмоциональное перенапряжение. Волнение, гнев, тревога, страх – все эти эмоции стимулируют выработку адреналина в организме человека. Адреналин, попадая в кровь, заставляет пропускать через легкие большое количество кислорода, учащается сердечный ритм, а также перистальтика кишечника. Паническая атака сопровождается необъяснимым приступом тревоги, который сопровождается страхом. Одышка, вызванная сильными вспышками эмоций в большинстве случае безопасна для здоровья. Однако специалисты рекомендуют при частых панических атаках не затягивать с обращением к врачу, поскольку они могут свидетельствовать о каких-то более серьезных заболеваниях.
Анемия
Причиной одышки может стать анемия. Наиболее распространенной формой этого нарушения является железодефицитная анемия. При нехватке ионов железа развивается гипоксия, после чего включается особый защитный механизм – одышка. Анемия обычно диагностируется на основании данных анализа крови. Если содержание гемоглобина сильно понижено, врач может прописать пациенту различные железосодержащие препараты. Кроме того, врачи рекомендуют следить за своим питанием и употреблять в пищу богатые железом продукты. Для лучшего усвоения железа, содержащегося в пище, врачи прописывают пациентам витамин С.
Избыточный вес
Еще одной причиной возникновения одышки является лишний вес. Стоит отметить, что избыточный вес является не простым внешним дефектом, а достаточно серьезным заболеванием. Нормально дышать человеку мешает слой жира, который окутывает сердце и легкие. Стоит также отметить, что сердце полных людей испытывает повышенные нагрузки, поэтому в другие важные органы поступает меньше кислорода, чем необходимо. Чтобы избавиться от одышки, вызванной избыточным весом, человеку следует похудеть и улучшить состояние своего здоровья. Следует помнить, что избавляться от избыточного веса лучше всего под присмотром врача, который подберет наиболее подходящую вам диету и разработает комплекс физических упражнений. Тренировки в спортзале следует оставить на финальный этап похудения, поскольку на начальном этапе велика вероятность обмороков и других осложнений прямо во время упражнений.
Легочные заболевания
Одышка нередко возникает и при различных заболеваниях дыхательных органов. Одышка, вызванная легочными заболеваниями, бывает двух видов:
- инспираторная. Затруднение на вдохе возникают из-за слизи и мокроты в бронхах или при опухолях легких;
- экспираторная. Затруднение на выдохе возникают в результате спазмов мускулатуры бронхов при бронхиальной астме.
Для того, чтобы избавиться от одышки подобного рода, необходимо пройти обследование и начать лечение под строгим контролем врача-пульмонолога.
Сердечно-сосудистые заболевания
Одышка, являющаяся следствием сердечно-сосудистых заболеваний, чаще всего возникает внезапно. Нарушения подобного рода обычно сопровождаются ощущением острой нехватки воздуха, болезненными ощущениями в левой части груди, которые отдают в челюсть и руку.
При внезапной одышке, которая постоянно нарастает, необходимо вызвать скорую помощь, поскольку данный симптом является свидетельством серьезных нарушений в работе организма.
Клинический институт мозга
Рейтинг: 3/5 —
8 голосов
Программы:
Другие статьи по теме:
Источник
Синдром ожирения-гиповентиляции – когда храп и избыточный вес не дают дышать
Избыточный вес вызывает одышку даже при спокойной ходьбе? Пора задуматься…
Обращали ли вы внимание на то, что тучные люди с массивными отложениями жира в области шеи, груди и живота часто начинают задыхаться даже от минимальных физических нагрузок? А еще они часто выглядят невыспавшимися и, как говорится, «клюют носом» в любом удобном и неудобном для этого месте? И это не удивительно.
Основа нашей системы дыхания – это своеобразный насос, качающий воздух. Он состоит из скелета грудной клетки, дыхательных мышц и собственно легких. И поломка любой части этого механизма может стать причиной дыхательной недостаточности. При значительном избытке веса жировые отложения в области груди и живота не дают грудной клетке нормально расширяться при вдохе, препятствуя тем самым поступлению необходимого человеку объема воздуха. А жир в области шеи приводит к сужению просвета глотки, затрудняя прохождение воздуха через верхние дыхательные пути, особенно – во время сна.
Вам когда-нибудь приходилось спать в одной комнате с толстяком? Тогда вы конечно знаете, какое это иной раз может оказаться мучение. Он раскатисто храпит, замолкая лишь на короткие промежутки времени, причем замолкая полностью – даже переставая дышать. Он постоянно ворочается в постели, стонет и вскрикивает во сне, часто встает в туалет. Вот почему рано или поздно такой человек оказывается в спальне один, а его жена или муж уходят спать в другую комнату.
Часто первым обращается к врачу с проблемой храпа не сам пациент, а его партнер по постели. Почему? Спать рядом с храпуном бывает практически невозможно.
Так стоит ли удивляться, что днем этот несчастный не может подняться без лифта по лестнице даже на второй этаж или норовят заснуть не только на диване у телевизора, но и на рабочем месте? И стоит ли попрекать его этим? Ведь от самого себя в другую комнату не уйдешь…
Упрекать в постоянной одышке и сонливости тучного человека действительно не стоит, а вот принимать меры и исправлять ситуацию нужно срочно. Ведь он серьезно болен, болен хронически, и каждая новая ночь отягощает течение болезни и усиливает ее симптомы. И вот почему.
Губительный храп с апноэ и лишние килограммы – ночные «сообщники»
У людей с ожирением в той или иной степени нарушается процесс вентиляции легких. И если днем дыхательная мускулатура до определенного момента, пусть и с трудом, но справляется со своими обязанностями, то во сне, когда контроль дыхания ослабевает, а мышцы расслабляются, процесс обеспечения организма кислородом и удаления углекислого газа нарушаются.
А еще большинство таких людей страдает синдромом обструктивного апноэ сна – также частым спутником избыточного веса. Обструктивным апноэ называется кратковременная остановка дыхания вследствие того, что стенки глотки спящего человека спадаются и перекрывают доступ воздуха в легкие. Именно в такие моменты раскатистый храп сменяется эпизодами пугающей тишины. Для того чтобы справиться с проблемой и снова вдохнуть, человеку приходится приложить определенное усилие и практически проснуться. Вслед за этим он опять проваливается в тяжелый неспокойный сон, а расслабленные стенки глотки вибрируют в потоке воздуха, создавая звук храпа, пока вновь полностью не перекрывают дыхательные пути, и не возникает очередной перерыв в дыхании – апноэ.
Нарушения вентиляции легких из-за избыточного веса в сочетании с сонным апноэ приводят к тяжелой дыхательной недостаточности во время сна, которая при прогрессировании болезни может распространиться и на время бодрствования. А это не просто одышка и сердцебиение при минимальных усилиях, а постоянная перегрузка сердца, при отсутствии адекватного лечения быстро приводящая к сердечной недостаточности и инвалидности.
– Так надо просто взять и похудеть, – скажет читатель. И будет прав, но лишь отчасти. У человека с ожирением нарушен обмен веществ и в первую очередь – нормальное усвоение глюкозы, на фоне чего часто развивается так называемый сахарный диабет II типа. И одной из существенных причин обменных нарушений может быть храп с обструктивным апноэ. Следствием прерывистого поверхностного сна и эпизодов кислородного голодания становится не только постоянное желание спать днем в любом удобном и неудобном месте, но и эндокринные нарушения – сбой в регуляции обмена веществ. Так что такому пациенту бывает крайне сложно похудеть самому, без специальной врачебной помощи.
Что в результате
В итоге у человека с храпом и ночным апноэ повышается содержание сахара в крови, нарушается процесс сжигания жира и он начинает набирать вес. Отложения жира в области шеи, груди и живота приводят к еще большему сужению верхних дыхательных путей и сдавливанию грудной клетки, что еще более осложняет ночное дыхание, усиливает симптомы апноэ и способствует гиповентиляции, т.е. постоянному недостаточному поступлению воздуха в легкие и хроническому кислородному голоданию всех органов. Кроме того, повторяющиеся эпизоды апноэ могут приводить к торможению дыхательного центра в головном мозге, что еще больше усугубляет явления гиповентиляции легких.
Таким образом, человек с ночным апноэ и избыточным весом попадает в патологический замкнутый круг, когда нарушенный сон и гиповентиляция способствует ожирению, а ожирение еще больше усугубляет нарушения дыхания. Другими словами, храп с ночным апноэ и лишний вес действуют «сообща» и не дают больному человеку полноценно дышать.
- Интересный факт: Синдром обструктивного апноэ во сне впервые был описан не врачом, а знаменитым английским писателем Чарльзом Диккенсом. Сам того не предполагая, Диккенс очень точно проиллюстрировал внешние проявления этого заболевания, описывая одного из персонажей романа «Посмертные записки Пиквикского клуба» – толстяка Джо, который «…всегда спит. Во сне выполняет приказания и храпит, прислуживая за столом…». Поэтому, когда в середине прошлого столетия в медицинской литературе появилось описание пациента с ожирением, хронической дыхательной недостаточностью и дневной сонливостью, то состояние гиповентиляции на фоне выраженного ожирения было названо синдром Пиквика. И лишь много позднее у таких пациентов учеными были найдены специфические остановки дыхания в результате закрытия верхних дыхательных путей во время сна – синдром обструктивного апноэ сна.
Толстяк Джо опять уснул. Иллюстрация к раннему изданию романа Ч. Диккенса
Синдромом Пиквика – это серьезнейшие проблемы со здоровьем:
дыхательная недостаточность, синюшность кожных покровов – цианоз;
сердечная недостаточность, отечность ног;
одышка, усиливающаяся даже при небольших физических нагрузках;
быстрая утомляемость;
нарушение способности не только к физическому, но и интеллектуальному труду, снижение памяти, внимания и реакции;
снижение потенции;
артериальная гипертония, опасные формы сердечных аритмий, высокий риск развития инсульта и инфаркта;
обострение симптомов заболевания во время сна.
Синдром ожирения-гиповентиляции не просто превращает жизнь больного человека в сплошной кошмар. При отсутствии своевременного лечения он может сделать такого пациента беспомощным инвалидом.
Лечение обструктивного апноэ сна с помощью аппарата СиПАП – эффективная помощь больному человеку
СиПАП-терапия – уникальный, безопасный и по-настоящему действенный способ помочь больному с синдромом обструктивного апноэ сна. Использование интеллектуального аппарата, поддерживающего необходимое давление в дыхательных путях человека во время сна, позволяет ему дышать глубоко и ровно. Благодаря этому кровь насыщается необходимым количеством кислорода, нормализуется давление и сердечный ритм, снижается риск опасных осложнений.
Аппараты для СиПАП-терапии – эффективное средство в борьбе с обструктивным апноэ сна, которое может помочь и при синдромоме Пиквика
У больного быстро восстанавливается работоспособность и исчезает сонливость, днем он чувствует себя бодрым и способным к интенсивной деятельности, а ночью перестает будить домочадцев громким храпом и пугать внезапными остановками дыхания. Кроме того, спокойный и глубокий здоровый сон приводит к нормализации гормональной регуляции, в результате чего улучшается обмен жиров и глюкозы. Благодаря этому человек с ожирением получает возможность постепенно избавиться от лишнего веса с помощью правильного питания и физических нагрузок. Исчезновение апноэ может улучшить функционирование дыхательного центра, что также способствует уменьшению явлений гиповентиляции.
Однако в наиболее тяжелых случаях возможностей СиПАП-терапии может быть недостаточно и кислородное голодание во время сна сохраняется. Таким пациентам показано лечение с помощью более сложного устройства для вспомогательного дыхания – так называемый БиПАП. Он отличается способностью создавать разные уровни положительного давления воздуха – большее на вдохе и меньшее на выдохе. В результате положительное давление выдоха поддерживает глотку во время сна открытой, а большое давление вдоха компенсирует недостаток легочной вентиляции, что в итоге ведет к устранению дыхательной недостаточности и нормализации насыщения крови кислородом.
Источник