Мужское ожирение до и после

Ожирение для мужчины не очень естественно. Если вспомнить казаков начала XX века, если посмотреть на жителей Кавказе, то большая часть из них имеет идеальные андрологические показатели, потому что есть витамин D, правильное питание, мясо, которое не содержит анаболиков, правильный режим сна и бодрствования.

Правильное питание сейчас — большая проблема. Нам легче пойти куда-то и съесть непонятно что, нежели приготовить дома. Но даже если мы готовим дома, это не значит, что продукты будут безопасны для нашего гормонального фона. Мясо, которое мы покупаем в сетевых магазинах, тоже небезопасно. В нем находятся стероиды, и не естественного происхождения, а половые гормоны, которые с успехом используются в индустрии животноводства.

Следствием мужского ожирения становятся эректильная дисфункция, которая раньше называлась импотенция, бесплодие, недовольство своим внешним видом. К сожалению, до мужчин доходит эта мысль только тогда, когда уже и репродуктивные, и сексуальные амбиции утрачены.

Признаки и виды мужского ожирения

Это большой живот, который называют еще «пивным животом». Это мужчины с метаболическим синдромом, которые могут терять жир и мышечную массу на ягодицах, но при этом иметь большой живот.

Если говорить об ожирении на фоне гипогонадизма — дефицита половых гормонов, когда начинается дисгармония, переизбыток эстрогенов над андрогенами, то у этих мужчин, как правило, ожирение на боках — это называется «уши».

Ожирение бывает висцеральное и абдоминальное, то есть ожирение внутренних органов и смешанное. Когда по УЗИ уже ставят диагноз «висцеральное ожирение», то мы опоздали, у мужчины уже есть ожирение внутренних органов. У него жировой гепатоз, ожирение почек, сердца. Мужчина входит во вторую стадию — гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, и не за горами сахарный диабет второго типа.

Связь в том, что для того, чтобы в мышечную клетку зашла питательная молекула (аминокислота либо углевод), необходим инсулин. Но, чтобы инсулин в физиологических дозах воздействовал на мышечную клетку, нужны тестостерон, эстрогены, витамин D. У мужчин те же самые эстрогены синтезируются из тестостерона в жировой клетчатке. Поэтому дефицит андрогенов всегда вызывает дефицит эстрогенов у мужчин. На фоне дефицита тестостерона инсулин не может пробиться в клетку, и поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина, провоцируя при этом более сильный голод, неконтролируемое пищевое поведение.

Причины снижения эректильной функции при ожирении

Половая функция снижается потому, что у мужчины дефицит тестостерона. На фоне этого дефицита эндотелием сосудов не вырабатывается оксид азота. И при этом возникает эректильная дисфункция.

До терапии тестостероном считалось, что эректильная дисфункция и сахарный диабет — это приговор.

Когда появилась первая таблетка Силденафила — известная «голубая таблетка» для поддержания качества половой жизни — все думали, что мы с этим справимся. Потом оказалось, что даже «голубая таблетка» не срабатывает на фоне того, что у мужчины дефицит тестостерона.

Роль витамина D в синтезе андрогенов

Жиросжигающие гормоны анаболического ряда — это тестостерон и все половые гормоны.

Единственное производное холестерина в нашем организме, который выполняет функцию полового гормона, — это витамин D. Раньше была великолепная терапия рыбьим жиром, пока японцы не скинули несколько тонн ртути в воды мирового океана. И тогда просто перестали добывать рыбий жир, потому что не было возможности очищать биоматериалы от органических соединений ртути. Следовательно, прекратили давать рыбий жир. И у нас началась репродуктивная «демографическая зима», появились мужчины с эректильной дисфункцией, ожирением.

Диагностика эндокринного ожирения

Эндокринное ожирение никогда не излечится физической нагрузкой. Такой пациент должен сам прийти в лабораторию. Нужно сдать: общий тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, ДТГ, Д3, Д4, свободный гормоны, и потом прийти к эндокринологу. Грамотный эндокринолог еще добавит туда ГСПГ, инсулин, C-пептид, обязательно витамин D, железо, ферритин, общий анализ крови, омега-3 индекс и общий антиоксидантный статус.

Выбор лаборатории — по финансовым возможностям. Одна из моих любимых — лаборатория для нашей сборной. Она и по деньгам доступная, и хорошая для спортивной медицины.

Влияние приема статинов на вес

Все препараты для лечения дислипидемии – статины — снижают выработку холестерина в организме. Но дело в том, что процент пациентов, кому это действительно надо, совсем небольшой. Теперь статины начали давать всем.

Доказано, что мужчины, которые получают препараты ряда статинов, начинают еще больше набирать вес, впадают в депрессию, потому что все нейростероиды, которые необходимы для поддержания настроения, снижаются на фоне приема статинов. Получается, у мужчины качество жизни не только не улучшается, а падает на фоне этих препаратов.

Так давайте лучше стимулировать окисление холестерина в митохондриях путем перевода холестерина в тестостерон.

Схема лечения ожирения

Первое, что можно рекомендовать, это нормализация цикла сна и бодрствования. Одна из проблем этих пациентов — бессонница. Начните с приема гормона сна, мелатонина. Если все нормализовалось, нужно добавить тестостерон: инъекционный, таблетированный, гелевый. Витамин D обязателен всем, даже летом. Это международные нормы для нашего северного региона. Ежедневно мы должны получать не меньше 5000 международных единиц. Если мы говорим про омега-3, то не меньше 4 граммов в день.

Дальше есть препараты, которые улучшают качество жизни: антиоксиданты, магний, препараты, которые улучшают чувствительность к инсулину. И их надо вводить не тогда, когда у человека уже случился сахарный диабет, а до того, еще на фоне абдоминального ожирения. Ведь сначала идет абдоминальное, потом уже висцеральное ожирение. А дальше мужчина, у которого все хорошо с тестостероном, сам побежит в спортзал, у него появиться много энергии.

Как определить, в норме ли тестостерон

Для того чтобы выявить, какая у мужчины ситуация с тестостероном, можно не ходить в лабораторию. Каждый здоровый мужчина должен выжимать не меньше 40 кг на динамометре. Каждая здоровая женщина — не меньше 30 кг. Окружность талии у здорового мужчины не должна превышать 94 см, при условии, что плечи 56 см. Если плечи 48 см, то окружность талии должна быть 88 см. А уже потом нужно пойти в лабораторию, сдать анализы, и уже с ними направляться к доктору.

Первопричины ожирения

Специалисты говорят, что здоровый организм не может «наесть» ожирение. Но можно перекормить ребенка, у которого физиологический гипогонадизм. Не заставляйте его много есть, не перекармливайте. Он не будет голодным, у него хорошая чувствительность к инсулину, клетки не голодают. Если этот ребенок в ожирении перейдет в стадию пубертата, то потом это уже будет взрослый юноша с ожирением, у которого будет мало репродуктивных перспектив. Здоровый организм должен быть без ожирения. Если ты не здоров, то лечись заранее.

Виды андрогенного дефицита

Андрогенные дефициты бывают нескольких типов. Нормогонадотропный, когда на фоне нормального ЛГ, ФСГ снижается выработка тестостерона. Это генетически оксидативный стресс, повреждение клетки в результате окисления, то есть влияние внешней среды на выработку половых гормонов. Та же ртуть виновата, потому что металлы в металлоферментах замещаются ионами ртути, и металлоферменты перестают функционировать и окислять холестерин в митохондриях клеток. И эти клетки, которые вырабатывают тестостерон, перестают работать, снижается выработка общего тестостерона.

Гипогонадотропный гипогонадизм — на фоне этого яички больше никогда не будут работать, они утратили эту способность, погибли клетки Лейдига. Химиотерапия чаще всего вызывает гибель клеток Лейдига и гибель сперматогенного эпителия.

Препараты для пациентов с патологической нехваткой андрогенов

Так просто эти препараты не купить, они приравнены к сильнодействующим.

Но сейчас есть гелевые формы тестостерона, и они доступны в аптеке. Для них не нужен специальный рецепт, просто выписка от врача. Это физиологическая коррекция, и для некоторых этого достаточно. А если нет, то надо переходить на инъекционные формы.

Пациенты часто не хотят принимать гормоны, считая, что организм справится сам. Но чудес не бывает, и если яички, поджелудочная железа перестали функционировать, то это никуда не денется.

Эстрогены — это та линия препаратов, которые я всегда использую. Они токсичные, поэтому принимать гепатопротекторы обязательно. Возможно пожизненное повышение ГСПГ — глобулин-связывающих половых стероидов.

Нужна ли гормональная коррекция после 30 лет?

У всех разная чувствительность к тестостеронам. Есть короткие, длинные андрогенные рецепторы. Если клинически у мужчины появляется дефицит тестостерона, то мы дадим ему физиологическую коррекцию либо стимулирующую терапию выработки половых гормонов.

При приеме антиэстрогенов плотность костной ткани снижается, люди подвержены переломам. После этой терапии тестостерон повышается, но снижается желание. Есть стимулирующая терапия гонадотропинами, терапия для физиологической коррекции (гелевые препараты с тестостероном), заместительно-гормональная терапия. Таких препаратов много.

Известный препарат Метан, но он токсичен, в нем содержатся атомы хлора. И этот препарат практически не используется.

Сколько стоят препараты гормональной коррекции?

Одна ампула инъекционного препарата польского производства сейчас стоит 800 рублей. Если инъекционный препарат немецкого производства, то это будет 5200 рублей. Витамин D стоит 300 рублей, Q-10 отечественного производства, желтого цвета, также недорогой. Обычно стимулирующая терапия будет стоить мужчине около 1500-2000 рублей.

Евгений Греков

Уролог, андролог. Заведующий отделением урологии Клиники профессора Калинченко

Первоисточник

Автор: Дарья Русакова, к.м.н., научный сотрудник клиники ФГБНУ «НИИ питания», научный консультант клиники «Питание и здоровье»

Ожирение является фактором риска развития таких серьезных заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, ночное апноэ сна, диабет II типа и остеоартроз. Помимо этого, мужское ожирение приводит к бесплодию, эректильной дисфункции (импотенции) и повышает риск развития рака предстательной железы.

Пищевые волокна

Похудение или набор мышечной массы — что нужно вам?

К сожалению, мужчины в отличие от женщин менее склонны воспринимать свой вес, как проблему и обращаются к врачу, когда масса тела достигает критической точки. Живот даже часто считается мужской гордостью!

Физиологически жировые отложения у мужчин располагаются преимущественно в области живота – абдоминальное ожирение по типу “яблоко”. Наукой доказано, что при одинаковом показателе индекса массы тела именно абдоминальное ожирение наиболее опасно для жизни и здоровья. В основе эндокринных и метаболических нарушений у мужчин с ожирением лежит не только неправильное пищевое поведение и малоподвижный образ жизни, но и  снижение синтеза и активности главного мужского гормона — тестостерона.

Как проверить в домашних условиях, страдаете ли Вы абдоминальным ожирением?

Очень просто: измерить объем талии. В норме он не должен превышать 94 см.

Как самостоятельно  выяснить, снижен ли у Вас уровень тестостерона?

Для этого необходимо ответить честно на несколько вопросов (опросник John E. Morley):

• Имеете ли вы снижение либидо?
• Есть ли у Вас потеря жизненного тонуса, энергии?
• Снижена ли у Вас сила и выносливость?
• Снизился ли Ваш рост?
• Заметили ли Вы снижение радости жизни?
• Вы печальны или ворчливы?
• Ваши эрекции недостаточно сильны?
• Ухудшились Ваши возможности в спорте?
• Погружаетесь ли Вы в сонливость после обеда?
• Заметили ли Вы в последнее время снижение работоспособности?

Наличие дефицита тестостерона подтверждается положительным ответом на 3 и более вопросов.

Природой устроено так, что благодаря нормальному уровню тестостерона мужчины худеют быстрее женщин, их тело хорошо реагирует на физические нагрузки и легче переносит лишение простых углеводов. Все это происходит потому, что у мужчин изначально больше, чем у женщин мышечной ткани, выше показатели обмена веществ и совершенно другой гормональный фон. С возрастом и под действием факторов окружающей среды уровень тестостерона снижается, что приводит к андрогенодефициту и нарушению жирового обмена.

Ожирение может возникнуть как при сниженном, так и при нормальном уровне тестостерона, если вести малоподвижный образ жизни и регулярно переедать.

Давайте разберемся как это происходит.

Если тестостерон снизился в результате набора лишнего веса, то ограничение калорийности рациона и физические нагрузки непременно приведут к нормализации уровня тестостерона.

Если же низкий уровень тестостерона является первопричиной ожирения, то в таких случаях диеты и спорт не принесут желаемых результатов – необходима заместительная терапия препаратами тестостерона.

Прежде чем начинать худеть, каждый мужчина с ожирением должен проверить свой уровень тестостерона!

Итак, если уровень тестостерона в норме, то можете с успехом начинать программу снижения веса.

• Для того, чтобы снизить вес достаточно ограничить калорийность суточного рациона до 2000-2500 ккал/сут. (Мужчинам категорически запрещено прибегать к голоданию и низкокалорийным диетам, т.к. это приведет к разрушению мышечной массы и снизит обмен веществ!).
• Принимать пищу лучше не реже 3-х раз в день.
• Последний прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна.
• Размер порций мяса, рыбы, птицы 120-150 г на прием.
• Следует исключить из рациона сладости, сладкие напитки и алкоголь, т.к. они усиливают продукцию инсулина и приводят к росту абдоминального ожирения.
• Физические нагрузки должны быть комбинированными: кардио и силовые, с регулярностью 3-4 раза в неделю.

А что делать, если тестостерон снижен?

Перед началом программы снижения веса необходимо обратиться к урологу-андрологу для решения вопроса о назначении заместительной терапии препаратами тестостерона.При низком его уровне похудеть самостоятельно практически невозможно, т.к. снижено не только либидо, но и способность к занятиям спорта и соблюдению диеты. Тестостерон также отвечает за активную мотивацию к похудению!

Ещё больше полезной информации на Racionika.ru!