Небидо в лечении ожирения

Обзор : Небидо

(Тестостерон ундеканоат)

Небидо — это соединение тестостерона на основе чрезвычайно большого / длинного сложного эфира, которое в основном используется для лечения низкого уровня тестостерона. Состоит из тестостерона ундеканоата, это тот же гормон и сложный эфир, которые используются в анаболическом стероиде Андриол, оральной капсуле тестостерона. Тем не менее, Небидо — это инъекционный гормон тестостерона, который после приема имеет гораздо более продолжительное время активности.

Небидо — относительно новый анаболический стероид, который впервые был выпущен на рынок в 2004 году компанией Schering AG. Он был одобрен для лечения дефицита андрогенов в большинстве стран мира. Тем не менее, в США фармацевтическая компания Indevus владеет правами на линию Nebido, и она еще не получила полного одобрения FDA в США. Это вполне может измениться в ближайшем будущем, и нет никаких логических причин, чтобы не делать этого; тем не менее, Nebido было трудно получить одобрение FDA США по неизвестным причинам.

Хотя Небидо в первую очередь рассматривается как соединение тестостерона для лечения низкого уровня тестостерона, его можно использовать для повышения производительности. Однако это не так часто встречается у спортсменов и спортивных крыс из-за его очень медленного действия. Результаты могут быть легко получены с этим соединением, аналогичным более популярным тестостеронам в тестостерон ципионате и тестостерон энантате. Однако из-за очень медленной активности Небидо не подходит для большинства планов, основанных на производительности.

Функции и черты Небидо:

Небидо — это чистый гормон тестостерона, связанный с очень большим эфиром ундеканоата (ундеканоат тестостерона). Сложный эфир присоединяется к гормону, чтобы регулировать характер его высвобождения, но он никоим образом не влияет на механизм действия гормонов тестостерона. Функции и свойства Небидо на гормональной основе будут такими же, как и у всех соединений тестостерона.

Небидо, как гормон тестостерона, как и все гормоны тестостерона, имеет анаболический рейтинг 100, а также андрогенный рейтинг 100. Это эстрогенный анаболический стероид в том смысле, что он ароматизируется с довольно значительной скоростью. Как соединение тестостерона, Небидо также будет иметь один из самых продолжительных периодов полураспада среди всех доступных тестостерона или анаболических стероидов. Период полураспада Небидо составляет около трех месяцев. Сравните это с более популярными тестостерона ципионатом и тестостерон энантатом, которые имеют период полураспада чуть больше недели, и вы сможете понять, насколько медленно будет действовать Небидо.

Чтобы понять Небидо, первым делом нужно понять тестостерон. Тестостерон — это естественный гормон, который необходим для здоровья и благополучия как мужчин, так и женщин. Однако мужчинам требуется примерно в десять раз больше, чем женщинам, и он считается основным мужским андрогеном. Тестостерон отвечает за многочисленные действия в организме, включая развитие половых признаков, наращивание и поддержание мышечной массы, а также ее сохранение. Тестостерон не только влияет на наше физическое благополучие, но также играет роль в нашем сексуальном и психическом здоровье.

Те, кто страдает от низкого уровня тестостерона, обнаружат, что с этим заболеванием связано множество возможных симптомов. Симптомы вызваны тем простым фактом, что организм больше не производит достаточного количества тестостерона для удовлетворения своих потребностей. Поскольку Небидо — это просто тестостерон, хотя это синтетическая версия, он идентичен естественному гормону. Это делает Небидо идеальным средством для лечения низкого уровня основного андрогена у мужчин. Если учесть, насколько редко нужно вводить Небидо, это сделает его еще более привлекательным для многих пациентов. Подробнее об этом при обсуждении протокола введения соединений.

Небидо также обладает функциями и чертами, которые могут быть хорошо приспособлены для повышения производительности. Однако из-за его очень медленного действия он будет использоваться только в планах, основанных на результатах, которые длятся шестнадцать недель или более. Это будет более длительный период времени, чем у большинства курсов анаболических стероидов, и поэтому это плохой выбор для большинства атлетов. Тем не менее, как стероид, основанный на эффективности, вы обнаружите, что Небидо очень универсален, и его можно использовать во всех циклах для всех целей приема добавок. Он обеспечивает некоторые из самых основных стероидных свойств, известных человеку, но из-за того, что тестостерон настолько хорошо переносится большинством взрослых мужчин, это делает его чрезвычайно полезным. Использование Небидо обеспечит следующие черты, в значительной степени связанные с повышением производительности:

  • Повышенное удержание азота
  • Усиленный синтез белка
  • Увеличение производства IGF-1
  • Повышенное количество красных кровяных телец
  • Пониженный уровень глюкокортикоидов

Для получения дополнительной информации об основных характеристиках, перечисленных выше, см. Любой из основных профилей тестостерона в тестостероне ципионате, тестостероне энантате, тестостероне пропионате, суспензии тестостерона, сустаноне 250 и омнадрене. Поскольку Небидо в основном используется только для лечения низкого уровня тестостерона, нет необходимости вдаваться в подробности о гормоне в плане производительности. Однако такую ​​информацию можно найти в вышеупомянутых профилях.

Эффекты Небидо:

Эффекты Небидо можно описать очень просто. Вы больше не производите достаточное количество тестостерона и, как следствие, страдаете от низкого уровня тестостерона. Добавляя Небидо, вы получаете необходимый организму тестостерон, и все связанные с ним симптомы низкого уровня исчезают. Хотя некоторым это может показаться трудным для понимания, имейте в виду, что Небидо — это просто тестостерон, тот самый гормон, в котором нуждается ваше тело. Это может быть синтетическая модель, но, попав в тело, организм не будет иметь никакого различия между ней и естественным выработанным гормоном тестостероном.

Из-за воздействия Небидо или, что более точно, воздействия экзогенного тестостерона, у тех, кто страдает от низкого уровня тестостерона, симптомы исчезнут вскоре после начала приема. Существует множество возможных симптомов низкого уровня тестостерона. Большинство мужчин проявляют только один или два на ранних стадиях заболевания, но со временем симптомы обычно усиливаются и постепенно усиливаются. Основные симптомы низкого уровня тестостерона, которые можно исправить с помощью Небидо, включают:

  • Эректильная дисфункция (неспособность поддерживать или получать эрекцию)
  • Потеря либидо (может относиться к частичной или полной потере)
  • Потеря мышечной массы (несмотря на диету и упражнения)
  • Потеря силы (несмотря на диету и упражнения)
  • Увеличение жировых отложений (несмотря на диету и упражнения)
  • Неспособность терять жир (несмотря на диету и упражнения)
  • Снижение памяти
  • Снижение ментальной концентрации
  • Снижение ясности ума
  • Вялость
  • Раздражительность
  • Ослабленная иммунная система
  • Высокое содержание холестерина
  • Выпадение волос
  • Депрессия
  • Пониженная энергия
  • Бессонница
Читайте также:  Больницы нижнего новгорода лечение ожирения

Симптомы низкого уровня тестостерона могут быть очень неприятными и значительно снижать качество вашей жизни в целом. Симптомы не опасны для жизни, не напрямую, но если их игнорировать, длительное состояние с низким уровнем тестостерона может способствовать развитию гораздо более серьезных состояний. Низкий уровень тестостерона был связан с болезнью Альцгеймера, диабетом, сердечными заболеваниями, остеопорозом и многими другими серьезными заболеваниями. Поскольку экзогенный тестостерон так легко доступен, а эффекты небидо и других родственных соединений настолько эффективны, нет никаких логических причин для того, чтобы страдать от состояния с низким уровнем тестостерона.

Побочные эффекты Небидо:

Возможны побочные эффекты Небидо, но большинство здоровых взрослых мужчин должны иметь возможность принимать добавки с этим анаболическим стероидом без проблем. Помните, что тестостерон не является чужеродным веществом для организма; вы не вводите в свое тело что-то незнакомое. Кроме того, вы просто восполните то, чего не хватает вашему телу, и не более того. Однако большинство мужчин могут довольно хорошо переносить высокие уровни тестостерона или так называемые супрафизиологические дозы. Существует граничная точка, и супрафизиологические дозы тестостерона увеличивают риски, связанные с использованием, но порог высок. Что касается побочных эффектов Небидо, то порог даже выше, поскольку мы добавляем дозы терапевтического уровня. Чтобы помочь вам понять возможные побочные эффекты Небидо,

[1] Эстрогенный:

Побочные эффекты Небидо могут включать эстрогенную природу. Это связано с взаимодействием гормонов тестостерона с ферментом ароматазы, которое вызывает преобразование тестостерона в эстроген. Повышение уровня эстрогена может способствовать задержке воды и гинекомастии. В качестве вторичного эффекта он также может способствовать повышению артериального давления, если задержка воды становится серьезной.

Из-за эстрогенных побочных эффектов Небидо некоторым мужчинам потребуется антиэстроген. С терапевтическими дозами тестостерона многие мужчины смогут обойтись без антиэстрогена, но так же многим мужчинам он понадобится. У вас есть два выбора из категорий антиэстрогенов: ингибиторы ароматазы (AI) и селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM). ИИ будут наиболее эффективными. ИИ действуют, ингибируя процесс ароматазы, тем самым снижая уровень эстрогена в сыворотке. SERM функционируют путем связывания с рецепторами эстрогена, тем самым предотвращая связывание гормона эстрогена. ИИ могут быть немного жесткими по отношению к холестерину, SERM — нет, но некоторым мужчинам потребуется ИИ. Если нужен ИИ, не вызывающий никаких проблем, холестерин можно контролировать.

[2] Андрогенные:

Побочные эффекты Небидо могут иметь андрогенный характер. Однако андрогенные побочные эффекты Небидо сильно зависят от генетической предрасположенности и не затронут всех мужчин. Возможные андрогенные побочные эффекты Небидо включают ускоренное выпадение волос у лиц, предрасположенных к облысению по мужскому типу, прыщи у чувствительных людей и рост волос на теле.

Хотя это не всегда необходимо, некоторые мужчины могут найти полезным применение ингибитора 5-альфа-редуктазы. Гормон тестостерона метаболизируется ферментом 5-альфа-редуктазы, который восстанавливает гормон тестостерона до дигидротестостерона (ДГТ). ДГТ — это то, что приводит к андрогенным эффектам. Включив ингибитор 5-альфа-редуктазы, вы снизите андрогенность гормонов. Это не будет полное сокращение, но оно будет значительным. Однако такие ингибиторы не всегда рекомендуются и должны использоваться только по мере необходимости, поскольку они могут снизить эффективность гормона тестостерона.

[3] Сердечно-сосудистые:

Побочные эффекты Небидо могут включать высокое кровяное давление, но обычно это не проблема, если удержание воды находится под контролем и не существует проблем со здоровьем. Однако побочные эффекты Небидо могут также включать отрицательное воздействие на липиды независимо от контроля эстрогена. Сам по себе экзогенный тестостерон не оказывает сильного статистического влияния на холестерин. Терапевтические дозы Небидо должны приводить только к минимальному подавлению холестерина ЛПВП. Однако было показано, что в сочетании с ИИ терапевтические дозы подавляют холестерин ЛПВП на целых 25%. Если ваше здоровье по холестерину уже на грани, это может быть проблемой. Однако, если у вас здоровый холестерин, вы придерживаетесь диеты и ведете жизнь, которая способствует его продолжению, у вас все будет в порядке.

[4] Тестостерон:

Побочные эффекты Небидо будут включать естественное подавление тестостерона у всех мужчин, принимающих анаболические стероиды. Однако для пациента с низким уровнем тестостерона это не вызывает беспокойства, поскольку он больше не производит достаточного количества тестостерона для начала.

[5] Гепатотоксичность:

Небидо не является гепатотоксичным анаболическим стероидом и не повреждает печень и не вызывает стресса.

Администрация Небидо:

Для лечения низкого уровня тестостерона, основной цели использования, стандартные дозы Небидо обычно составляют 1000 мг каждые 12 недель. Большинство планов предусматривают введение второй дозы 1000 мг через 6 недель после первой инъекции, а затем будет следовать стандартный 12-недельный протокол. Вот и все, вот и все. Поскольку это такой медленный и продолжительный тестостерон, вы действительно можете обойтись и выздороветь, сделав всего несколько инъекций в год, и вы увидите, что ваше состояние с низким уровнем тестостерона исчезнет.

В условиях производительности большинству потребуется примерно 1000 мг каждые 2-4 недели, чтобы добиться желаемых результатов. Однако Nebido действительно не подходит для большинства планов производительности, и есть варианты получше.

Наличие Небидо:

Небидо доступен на многих европейских фармацевтических рынках и в некоторых других местах по всему миру. Тем не менее, Небидо на черном рынке или версии подпольных лабораторий довольно редки и их трудно найти. Если вам случится найти на черном рынке Небидо, вы обычно обнаружите, что это довольно дорого. Спрос на этот стероид просто не высок на черном рынке из-за того, что старые версии тестостерона так легко доступны и более подходят для циклов, основанных на производительности. Кроме того, имейте в виду, что вы не найдете Небидо на фармацевтическом рынке США.

Купить Nebido Online Предупреждение:

Вы можете купить Nebido онлайн, если найдете подходящего поставщика, но это будет дорого. Если вы покупаете Nebido онлайн и живете в Соединенных Штатах, вы нарушаете закон. В США анаболические стероиды классифицируются как контролируемые вещества Списка III в соответствии с Законами о контроле над стероидами 1990 и 2004 годов. Для того, чтобы законно приобрести или владеть анаболическим стероидом, вы должны иметь рецепт. Те, кто будет уличен в нарушении этого закона, будут подвергнуты большим штрафам и тюремному заключению.

Читайте также:  Современное питание и ожирение

За пределами США закон часто бывает более мягким. Есть страны, которые так же строги, но многие открыто разрешают безрецептурные покупки анаболических стероидов для личного использования, если покупка совершается в аптеке. В зависимости от страны, о которой идет речь, здесь и там могут быть несколько странных требований, и вам нужно знать все стероидные законы, касающиеся того, где вы живете, прежде чем совершать покупку.

Из-за часто строгих и очень часто сбивающих с толку законов о стероидах во всем мире, если вы ищете высококачественные анаболики, вам рекомендуется посетить спонсоров здесь, на Steroid. Спонсоры на сайте Steroid.могут предоставить вам легальные высококачественные анаболики без рецепта. Если вы страдаете от низкого уровня тестостерона или считаете, что можете страдать от низкого уровня тестостерона, вам настоятельно рекомендуется посетить Lowtestosterone.com.

Nebido Отзывы:

Для лечения низкого уровня тестостерона Небидо — один из лучших вариантов, которые у вас когда-либо были. В качестве инъекционного тестостерона он будет намного более эффективным, чем трансдермальные пластыри и кремы, а также большинство пероральных препаратов тестостерона. Из-за очень большого количества сложного эфира ундеканоата это также будет очень удобно из-за крайне нечастого графика инъекций. Помимо этих факторов, Небидо будет работать так же хорошо, не лучше и не хуже, чем любой другой инъекционный тестостерон, обычно используемый для лечения низкого тестостерона. Его преимущество действительно в длительном активном терапевтическом окне.

Небидо Профиль

  • Тестостерон + эфир ундеканоата
  • Формула: C19 H28 O2
  • Молекулярный вес (основание): 288,429
  • Молекулярный вес (эфир): 186,2936
  • Производитель: Schering AG
  • Эффективная доза (для мужчин): 1000 мг каждые 4 недели.
  • Эффективная доза (женщины): не рекомендуется.
  • Период полураспада: прибл. 3 месяца
  • Время обнаружения: прибл. 6 месяцев
  • Соотношение анаболических и андрогенных свойств: 100: 100

Источник

Небидо – новое качество жизни мужчин с возрастным андрогенным дефицитом

Возрастной андрогенный дефицит, или поздний гипогонадизм, — это гипогонадизм, который развивается у мужчин после нормального завершения периода полового созревания и формирования вторичных половых признаков. Возрастной андрогенный дефицит значимо снижает качество и продолжительность жизни. Позднему гипогонадизму присущи свойства как первичного, так и вторичного гипогонадизма, обусловленные возрастным уменьшением гормон-продуцирующей функции яичек и гипоталамо-гипофизарной системы.

Возрастной андрогенный дефицит — синдром, характеризующийся сниженными показателями тестостерона крови и типичными клиническими признаками [1]. Среди них можно выделить снижение полового влечения, эректильную дисфункцию, утрату мышечной массы и силы, уменьшение минеральной плотности костной ткани, депрессивные мысли, утомляемость, потерю жизненной силы, снижение плотности волосяного покрова на теле, ощущения жара и «приливы», а также уменьшение фертильного потенциала. В связи с многообразием тестостерон-регулируемых механизмов и индивидуальными особенностями прогрессирования возрастных изменений данные клинические проявления позднего гипогонадизма представлены у мужчин в разной степени и, с учетом низкой специфичности, ошибочно могут быть расценены как закономерные признаки старения. С одной стороны, это объясняет невысокую обращаемость больных возрастным андрогенным дефицитом за медицинской помощью. С другой — указывает на необходимость специалистам различного профиля (урологам, эндокринологам и врачам общей практики) внимательно интерпретировать жалобы и данные объективного обследования. В этом случае врачи имеют возможность заподозрить поздний гипогонадизм и рекомендовать проведение соответствующей лабораторной диагностики.

Учитывая общемировую тенденцию к увеличению продолжительности жизни населения, очевидно, что актуальность проблемы позднего гипогонадизма [2] будет возрастать. Анализ результатов популяционных исследований [3, 4] показал, что распространенность возрастного андрогенного дефицита варьирует в пределах 2-12%. При изучении структуры заболеваемости мужчин среднего и старшего возраста было установлено, что поздний гипогонадизм наблюдается значительно чаще среди пациентов, обратившихся к специалистам по поводу эректильной дисфункции (47%) [5] и к врачам общей практики в связи с различными жалобами (39%) [6]. Именно поэтому определение уровня тестостерона, не обязательное в популяции в целом, должно выполняться всем мужчинам с постоянными и множественными признаками гипогонадизма.

Наиболее специфичными для возрастного андрогенного дефицита являются симптомы копулятивных расстройств — снижение полового влечения, эректильная дисфункция, ослабление утренних эрекций, при этом ослабление либидо часто является самым первым проявлением позднего гипогонадизма [7, 8]. Кроме того, в последние годы появились доказательства участия андрогенов в регуляции мочеиспускания и роли возрастного андрогенного дефицита в развитии симптомов нижних мочевых путей [9]. Именно поэтому включение вопросов о состоянии сексуальной функции мужчин в алгоритм обследования специалистами различного профиля позволяет своевременно распознавать дефицит тестостерона и рекомендовать соответствующее обследование и лечение. При диагностике возрастного андрогенного дефицита из-за низкой специфичности рекомендовано отказаться от применения анкет, в том числе и ранее широко распространенного в клинической практике отечественных специалистов вопросника AMS (Aging Male Symptoms) [10].

При первичном обследовании мужчины с жалобами, характерными для гипогонадизма, следует убедиться в отсутствии других патологических состояний (недостатка питания, хронических интоксикаций, применения анаболических стероидов) или заболеваний, при которых также могут возникать аналогичные симптомы. Для этого необходимо провести тщательное объективное обследование: оценить распространенность волосяного покрова, признаки гинекомастии, состояние наружных половых органов и предстательной железы. Учитывая тесную связь между снижением уровня андрогенов, наличием метаболических расстройств и ожирением, на этом этапе также необходимо выполнить измерения для расчета индекса массы тела и соотношения «окружность талии/окружность бедер».

Для подтверждения диагноза гипогонадизма у мужчин с типичными жалобами и характерными симптомами необходима лабораторная диагностика. Нижней нормальной границей для общего тестостерона крови можно считать значение 12,1 нмоль/л. Принимая во внимание недостаточно высокую точность диагностики стероидных гормонов, измерение этого показателя рекомендуют выполнить дважды. Кроме того, концентрация глобулина, связывающего половые стероиды, дает возможность судить об уровне свободного тестостерона, который в норме должен превышать 243 пмоль/л [11]. У мужчин возрастной подгруппы от 40 до 79 лет клинические симптомы гипогонадизма — снижение жизненной силы и частоты утренних эрекций, эректильная дисфункция, снижение частоты размышлений сексуального характера — могут появляться последовательно по мере уменьшения уровней общего тестостерона крови в интервале от 11 до 8 нмоль/л и свободного тестостерона ниже значения 220 пмоль/л. Это позволяет рассматривать эти величины в качестве диагностических критериев возрастного андрогенного дефицита. Обязательным условием выполнения анализа является забор крови у пациентов в ранние утренние часы, когда концентрация тестостерона в крови максимальна. Для дифференциальной диагностики между видами гипогонадизма рекомендовано также определение уровня лютеинизирующего гормона.

Читайте также:  Общее ожирение способствует развитию

Измерение концентрации тестостерона крови также рекомендовано мужчинам с заболеваниями, которым часто сопутствует гипогонадизм, — новообразованиями гипофиза, в том числе и после облучения зоны турецкого седла, хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии и хроническим гемодиализом, умеренной и тяжелой степенями хронической обструктивной болезни легких, при мужском бесплодии, сахарном диабете 2 типа, остеопорозе и патологической предрасположенности к переломам костей, ВИЧ-инфицировании, осложненном саркопенией, а также при лечении препаратами групп опиатов и кортикостероидов, способными подавить секрецию тестостерона. Кроме того, принимая во внимание взаимосвязь дефицита андрогенов и скорости потери костной массы (остеопороза), всем мужчинам с первично диагностированным гипогонадизмом показано определение минеральной плотности костей.

Постоянно присутствующие выраженные клинические и биохимические признаки возрастного андрогенного дефицита являются показанием к проведению заместительной гормональной терапии (ЗГТ) препаратами тестостерона. ЗГТ тестостероном назначают с целью восстановления его содержания в крови в границах физиологических значений, поэтому для уточнения применяемого режима введения потребностям организма и предотвращения развития осложнений показано выполнение контрольных измерений. ЗГТ тестостероном противопоказана при раке предстательной железы, повышении уровня ПСА (> 4 нг/мл), раке грудной железы, тяжелой форме ночного обструктивного апноэ, мужском бесплодии, уровне гематокрита > 50% и выраженных симптомах нижних мочевых путей, обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. В настоящее время для ЗГТ используется несколько лекарственных форм тестостерона, которые различаются по способу введения (пероральный, внутримышечный, чрескожный) и фармакокинетическим свойствам. Решение о назначении того или иного препарата принимается после разъяснений преимуществ и возможных осложнений применения каждого из них в ходе беседы врача с пациентом. Последнее время все больше публикаций свидетельствует о росте числа пациентов, которым длительно проводится ЗГТ депо-препаратом — ундеканоатом тестостерона (Небидо). На фоне терапии Небидо, в отличие от других препаратов для внутримышечного введения, концентрация тестостерона сохраняется в пределах границ его естественных колебаний на протяжении длительных временных интервалов (10-12 недель) между инъекциями.

Нормализация уровня тестостерона положительно сказывается на состоянии копулятивной функции — либидо, эрекции, эякуляции, удовлетворении от полового акта, общем сексуальном удовлетворении и значении Международного индекса эректильной функции [12]. Положительный эффект ЗГТ в отношении полового влечения может стать заметным уже спустя 3 недели от начала лечения и достигает максимума к 6-й неделе, улучшение настроения и качества жизни мужчины обычно отмечают через 1 месяц, а нормализацию показателей эректильной и эякуляторной функций — после 6 месяцев терапии [13].

В исследовании IPASS терапия Небидо в течение года привела к более чем шестикратному (p

Доказано, что на фоне ЗГТ тестостероном происходит нормализация соотношения мышечной и жировой массы тела, показателей углеводного и жирового обмена, минеральной плотности костей [16, 17]. Благодаря этим эффектам риски развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у мужчин с инсулинорезистентностью и абдоминальным ожирением снижаются [18]. При использовании ЗГТ тестостероном с целью нормализации минеральной плотности костей положительная динамика обычно наблюдается при контрольных измерениях, выполненных в интервале от шести месяцев до трех лет после начала лечения [19]. За это время также было отмечено снижение выраженности депрессивных симптомов и улучшение когнитивной функции [20, 21]. В исследовании IPASS было продемонстрировано, что инъекции препарата Небидо привели к улучшению концентрации внимания мужчин, в том числе и тех, кто ранее уже получал ЗГТ другими препаратами тестостерона [13]. Этому отчасти способствовало улучшение качества сна, которое было отмечено большинством получавших лечение и страдающих бессонницей мужчин с гипогонадизмом.

Несмотря на низкую частоту развития нежелательных побочных эффектов, связанных с ЗГТ, все пациенты, получающие препараты тестостерона, нуждаются в регулярном (через 3, 6, 12 месяцев и далее — ежегодно) динамическом наблюдении для мониторинга эффективности проводимого лечения и раннего распознавания патологических проявлений. По мнению экспертов, концентрация тестостерона в крови на фоне ЗГТ, примерно равная среднему нормальному значению для соответствующей возрастной подгруппы, позволяет ликвидировать симптомы гипогонадизма.

Наиболее частым побочным эффектом ЗГТ тестостероном является повышение уровня гематокрита. Последствия этих изменений, которые, как правило, становятся заметны через 3 месяца и достигают своего максимума через 1 год после начала лечения, изучены недостаточно полно. В связи с наличием опасений, что они могут приводить к ухудшению реологических свойств крови и повышать вероятность тромбоза [22], повышение уровня гематокрита (> 50%) рассматривают как противопоказание к продолжению терапии.

В связи с тем что ЗГТ тестостероном не приводит к патологическим изменениям, представляющим угрозу для сердечно-сосудистой системы, перед началом и в ходе лечения нет необходимости выполнять оценку ее функции и консультировать мужчин у кардиолога. Исключение могут составлять лишь пациенты старшего возраста, длительно страдающие сопутствующими хроническими заболеваниями [23].

Коррекция возрастного андрогенного дефицита препаратами тестостерона приводит к незначительному росту уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови, который обычно прекращается спустя 12 месяцев. Ни в одной из работ не удалось выявить связи между андрогензаместительной терапией и повышением риска развития рака предстательной железы [24]. В связи с тем что ЗГТ тестостероном может влиять на прогрессирование уже имеющейся к началу лечения и не распознанной при первичном обследовании карциномы простаты, выполнение пальцевого ректального исследования и измерение ПСА должны быть включены в набор контрольных диагностических тестов при динамическом наблюдении. В исследовании IPASS необходимость выполнения биопсии простаты в связи с повышением уровня ПСА возникла у 4 (0,3%) мужчин, и ни в одном случае не было диагностировано рака предстательной железы. При этом за 12 месяцев наблюдения описан единственный эпизод острой задержки мочеиспускания на фоне увеличения размеров простаты.

В настоящее время продолжается накопление данных о безопасности длительного применения ЗГТ тестостероном при возрастном андрогенном дефиците. Полученные результаты позволяют сегодня предположить протективную роль сохранения адекватной андрогенной насыщенности организма в поддержании нормального функционирования обменных процессов, предотвращении метаболических расстройств и связанных с ними патологических изменений в работе органов и систем [25].

Источник