Недержание у женщин лишний вес
Содержание статьи
Как справиться с проблемой недержания при ожирении
Ожирение — очень часто встречающаяся проблема у людей любого возраста. Она возникает не только на фоне неправильного и избыточного питания, но и как последствие заболеваний, связанных с гормональными нарушениями. Ожирение может быть не только следствием проблем со здоровьем, но и их причиной. Например, выраженный избыток массы тела способствует развитию недержания мочи. Если же всё это происходит ещё и на фоне сахарного диабета, то симптомы недержания могут усилиться. Своевременное обращение к специалисту, контроль и коррекция рациона питания и биохимических показателей крови и соблюдение других рекомендаций врача по лечению ожирения и диабета во многих случаях позволяют уменьшить проявления недержания или полностью избавиться от него. А современные гигиенические средства помогут чувствовать себя комфортнее в течение всего периода лечения и не отказывать себе в активном образе жизни, который необходим для скорейшего выздоровления.
Ожирение становится причиной избыточного давления на мочевой пузырь. Если на фоне пищевых прегрешений часто случаются запоры, то проявления недержания могут ухудшиться. При избыточном весе чаще встречается тип недержания, когда происходит подтекание мочи при кашле, чихании, смехе, подъёме тяжестей, а в более тяжёлых случаях — даже без видимого повода. Многие пациенты с ожирением и сахарным диабетом отмечают и другие неприятные симптомы, связанные с мочеиспусканием: чувство переполненности мочевого пузыря, боль и жжение при его опорожнении.
Если ожирение сочетается с сахарным диабетом, то присоединяется другой механизм развития недержания. Повышение концентрации глюкозы в крови провоцирует повреждение клеток и тканей. При длительном сохранении повышенного уровня глюкозы развивается поражение нервных стволов, ответственных за регуляцию работы мочевого пузыря. Чем длительнее стаж заболевания, тем больше риск появления недержания и тем труднее проблема поддаётся лечению.
Склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы на фоне нарушения механизмов иммунной защиты — это ещё одно осложнение сахарного диабета. Воспаление мочевого пузыря, мочеточников, уретры или почек могут спровоцировать даже микробы, которые постоянно живут в организме и не вызывают проблем у здорового человека (речь идёт о так называемых условно-патогенных микроорганизмах).
При наличии инфекции и воспаления недержание обычно носит обратимый характер и полностью проходит или уменьшается после антимикробной терапии. Важно соблюдать все рекомендации лечащего врача для полного устранения причины воспаления.
Что нужно обследовать при недержании и лишнем весе?
В первую очередь доктор может посоветовать:
• анализы крови (общий и биохимический) и анализ мочи для определения возможных причин недержания и оценки уровня глюкозы и производных холестерина в крови;
• УЗИ малого таза для выявления поражений органов мочеполовой системы;
• цистоскопию для оценки состояния мочевого пузыря.
Люди с ожирением и сахарным диабетом нуждаются в регулярном обследовании и наблюдении у специалистов для коррекции лечения и контроля результатов. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на хороший результат.
Как лечится недержание при ожирении и диабете?
Лекарственная терапия
Медикаментозное лечение недержания при ожирении и диабете обычно направлено на причину его возникновения и заключается в применении лекарств для снижения веса и уровня глюкозы в крови. После детального обследования доктор составляет план лечения, подбирает нужные препараты и их дозировку. Лекарства для нормализации уровня глюкозы может советовать и подбирать только врач, с учётом всех данных обследований, возраста человека, тяжести заболевания и прочих факторов. Самовольное изменение рекомендаций врача по виду препарата или его дозировке у людей с диабетом может привести к опасным осложнениям (диабетическая кома).
Если причиной недержания стала инфекция, курс правильно подобранного антибиотика во многих случаях приводит к полному устранению симптомов инконтиненции после прекращения воспаления. Дополнительно может быть назначена фитотерапия, приём противовоспалительных и обезболивающих средств, а также витаминных комплексов и препаратов, снижающих уровень липидов крови.
Лекарственное лечение людей с ожирением и диабетом должно проводиться под контролем эндокринолога.
Коррекция образа жизни
Требуется переход на правильный режим питания, снижение калорийности рациона и объёмов съедаемой пищи. Это будет проще сделать после консультации врача-диетолога, в ходе которой вы получите набор рекомендаций именно для вашего случая. Но если нет возможности для посещения диетолога, можно изменить свой режим питания самостоятельно.
Кроме питания нужно уделить внимание своей физической активности и режиму сна. Рекомендуется спать по 7-8 часов в сутки и ежедневно не менее 20-40 минут тратить на простой комплекс упражнений или пешую прогулку. При наличии сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония и др.) вашу индивидуальную норму ежедневных нагрузок нужно предварительно обсудить с лечащим врачом.
Методы для улучшения контроля над мочеиспусканием
Доктор может порекомендовать такие процедуры, как:
• физиотерапия;
• комплексы упражнений для укрепления мышц промежности;
• инъекции препаратов на основе ботулотоксина (ботулинотерапию);
• хирургическая коррекция недержания мочи (установка слингов, клапанов). Но операции проводятся только в тех случаях, когда уменьшить недержание другим способом невозможно и нет противопоказаний для хирургического лечения.
Подбор и использование гигиенических изделий
Даже если лечение ожирения и диабета проводится в полном объёме, симптомы недержания мочи не могут исчезнуть с первого дня терапии. На это необходимо время и строгое соблюдение врачебных рекомендаций пациентом. Чтобы подтекание мочи не становилось источником дискомфорта, неуверенности в себе и депрессии, можно использовать специальные впитывающие гигиенические изделия. Они помогут улучшить качество жизни и избавят от вынужденных ограничений в передвижении и социальной активности, которые возникают из-за недержания мочи.
Урологические прокладки iD LIGHT обладают всеми характеристиками, которые необходимы удобному и безопасному впитывающему изделию. Они хорошо и быстро абсорбируют большие объёмы жидкости, блокируют неприятные запахи, надежно крепятся и остаются незаметны под одеждой. Они станут оптимальным выбором при лёгкой и средней степени недержания. Если за короткий период времени (4 часа) происходит упускание слишком больших объёмов мочи, удобнее будет использовать подгузники-трусы iD PANTS, которые быстро впитывают, плотно прилегают к телу и не ограничивают движений, имеют защиту от протеканий и препятствуют распространению запахов.
Правила успешного использования впитывающих средств при недержании мочи очень просты: регулярная замена наполненного изделия и правильный его подбор по размеру и впитывающей способности.
При снижении веса симптомы недержания могут уменьшиться или полностью исчезнуть. Кроме того, избавление от избыточной массы тела — эффективная профилактика диабета и других тяжёлых хронических заболеваний, которые могли бы в будущем снова привести к проблемам с контролем над мочеиспусканием.
Источник
Избыточный вес и недержание мочи
Ожирение создает лишнюю нагрузку на организм, вызывает и обостряет различные заболевания. В то же время известно, что потеря лишних килограммов положительно влияет на здоровье в целом и на недержание мочи в частности.
Непроизвольное мочеиспускание развивается у многих людей с избыточным весом. Жировые отложения давят на брюшную полость и мочевой пузырь и таким образом способствуют развитию стрессового недержания мочи.
Что такое избыточный вес?
Индекс массы тела
Для оценки массы тела используют индекс массы тела (ИМТ). Об избыточном весе говорят при индексе массы тела, превышающем 25 кг/м² — показателе, отражающем нормальный ИМТ взрослого человека со 170 см роста и 72 кг веса. ИМТ более 30 кг / м² соответствует ожирению 1 степени. В интернете можно найти множество бесплатных онлайн калькуляторов ИМТ.
Распределение лишних килограммов и опасный жир на животе
Помимо индекса массы тела важную роль играет также распределение жира по телу. Жировые отложения в области живота особенно вредны для здоровья. Медики называют их висцеральным жиром. О повышенном риске для здоровья говорит окружность живота более 88 см у женщин и 102 см у мужчин.
Мнение врача
В принципе, индивидуальные риски пациента должен оценивать врач. В оценке степени и вреда ожирения постоянно появляются новые научные данные, поэтому экспертное мнение на эту тему нужно искать у специалиста.
Например, еще совсем недавно считалось, что небольшой избыточный вес даже полезен для здоровья. Но научные исследования эту точку зрения опровергли. Лишние килограммы, даже если их совсем немного, плохо сказываются на организме. И чем больше жировых отложений, тем серьезнее последствия.
Как лишний вес влияет на недержание мочи
Ожирение негативно влияет на все функции организма и протекающие в нем процессы. Жир в области живота откладывается не только снаружи, но и внутри. Эти отложения в брюшной полости давят на органы и ухудшают функцию мочевого пузыря. Внутреннее давление оказывает повышенную нагрузку на мышцы тазового дна, отвечающие, в частности, за удержание мочи в мочевом пузыре. Когда давление усиливается, например, при кашле, чихании или подъеме тяжестей, мышцы могут оказаться недостаточно сильны и не выдержать напряжения.
Следовательно, со своими функциями мышцы тазового дня не справляются именно из-за избыточного веса и повышенного давления в брюшной полости. Если внутреннее давление уменьшается, например, при похудении, состояние больного с недержанием мочи улучшается.
Цифры и факты о стрессовом недержании мочи
Ожирение является одним из факторов риска возникновения стрессового недержания мочи у мужчин и женщин. Доказано, что потеря веса улучшает или даже устраняет стрессовое недержание мочи. Согласно исследованию* Калифорнийского университета, выполненному в 2009 году, непроизвольное мочеиспускание у женщин значительно сокращалось при похудении на несколько килограммов.
| Потеря веса | Непроизвольное мочеиспускание |
| 8 кг | На 47 % меньше |
| 1,5 кг | На 28 % меньше |
Это исследование показывает, что каждый сброшенный килограмм улучшает состояние больных с недержанием мочи. Верно и обратное: при наборе лишнего веса положение ухудшается. Вот почему так важно стараться удерживать здоровый вес.
Методы лечения недержания, связанного с ожирением
Существует несколько вариантов лечения недержания у пациентов с высоким ИМТ. В дополнение к одному из лучших методов — избавлению от лишних килограммов — можно укреплять мышцы тазового дня, чтобы они лучше справлялись с нагрузками.
Этому способствует электростимуляция мышц тазового дна. Но она будет эффективной только в сочетании с регулярной гимнастикой соответствующих групп мышц.
Медикаментозные возможности лечения недержания также постоянно расширяются. Чтобы подобрать подходящий вариант, необходимо проконсультироваться с врачом. Если для лечения непроизвольного мочеиспускания требуется хирургическое вмешательство, имеет смысл убедиться, что оно подходит для пациента с избыточным весом.
Похудение: сложно, но возможно
Похудение — один из лучших, но и самый трудоемкий метод борьбы против недержания мочи.
Основные принципы похудения известны:
· постепенное изменение пищевых привычек;
· физическая активность.
Если у пациента есть ограничения по ходьбе, несложные упражнения можно выполнять и сидя. Любой тип физической активности полезен, если выполняется регулярно и на протяжении длительного времени.
В то же время энергии, поступающей в организм с едой и питьем, должно быть меньше, чем расходуемой. Это значит меньше калорий потреблять, больше калорий использовать. Тогда вес будет уходить.
Вывод
Чтобы состояние человека со стрессовым недержанием мочи улучшилось, следует избавиться от избыточного веса. Перспектива взять под контроль работу мочевого пузыря и понимание, что каждый потерянный килограмм этому способствует, может стать по-настоящему эффективным стимулом.
*https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19179316
Источник
Недержание мочи у женщин — причины и методы лечения
По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), консервативное лечение недержания мочи у женщин дает отличный результат. В 76% случаев пациентки обходятся без операций. Главное условие — начать терапию при первых признаках болезни.
Ранние симптомы недержания мочи
Подтекания, даже незначительные, говорят о второй степени недержания. Именно на этом этапе большинство женщин обращаются к урологу. Но можно начать лечение раньше.
Насторожитесь, если вы заметили:
- учащение позывов на мочеиспускание;
- возникновение позывов даже при неполном мочевом пузыре;
- позывы или подтекания при смехе, кашле, натуживании, половом акте и физических нагрузках;
- недержание газов при чихании и напряжении мышц;
- непреодолимое желание помочиться из-за провоцирующих факторов — капающей воды, яркого света, холода, волнения.
Ранние признаки общие для всех видов недержания. На этой стадии нужно просто прийти к урологу. А для плана лечения понадобится знать вид и степень патологии.
Типы женского недержания
- стрессовое;
- ургентное (императивное);
- смешанное.
Стрессовое недержание
Самый популярный и простой в лечении тип — стрессовый. На него жалуются 62% пациенток. Если вы боитесь подтеканий при кашле, беге или чихании — это стрессовое недержание. Главная причина недуга — слабые мышцы тазового дна и повышенное внутрибрюшное давление из-за физических нагрузок в спортзале или в повседневной жизни.
Ургентное или императивное недержание
Это резкие, неконтролируемые позывы и внезапные подтекания. Вы хотите в туалет даже если посетили его несколько минут назад. Причина — в гиперреактивности мочевого пузыря из-за скорости нервных импульсов и подвижной психики. Во время волнения или раздражения мышцы сфинктера реагируют на малейшее возбуждение и «подают сигналы». Самый простой способ «распознать» у себя ургентное недержание — понаблюдать за своими реакциями на звуки капающей воды, яркий свет или громкие звуки.
Смешанное недержание
Не все проявления энуреза можно отнести только к ургентному или только к стрессовому типу. Например, в 10-15% случаев специалисты диагностируют смешанный вид недержания. При этом недуге симптомы и причины сочетаются. Как правило, вы не можете сдержать подтекания при смехе и физических нагрузках, звук льющейся воды вызывает желание посетить туалет, но внезапных непреодолимых позывов нет — терпеть до ближайшего туалета можно.
Причины недержания мочи у женщин — почему слабеют интимные мышцы?
Когда вы знаете симптомы, хочется понять — почему интимные мышцы потеряли тонус? Урологи называют четыре причины: беременность, роды, операции и возрастные изменения.
1. Беременность
На подтекания жалуются 40% будущих мам. Симптомы недержания обостряются в первые и последние недели беременности. В это время меняется гормональный фон, а матка сильнее давит на мочевой пузырь.
2. Роды
Подтекания часто путают с послеродовыми выделениями. Но недержание — не норма! Виной всему повреждение мышц тазового дна. Мускулатура страдает из-за разрезов или естественных разрывов промежности во время родов. Пока связки не заживут, сфинктер и мышцы влагалища сокращаются не в полную силу. Результат — недержание мочи, иногда — недержание газов и кала.
3. Операции на матке и мочевом пузыре
Недержание возникает после 20% операций на малом тазу. Мускулатура промежности может быть повреждена. Иногда между внутренними органами образуются пустоты (свищи), нередко в брюшной полости меняется давление. Все это ослабляет интимную мускулатуру и ведет к подтеканиям.
4. Пожилой возраст и климакс
С возрастом мышцы слабеют без нагрузок. Тазовое дно — не исключение. Сфинктер и мускулы промежности постепенно теряют эластичность и «провисают». А нехватка эстрогенов после 50-60 лет усиливает риск недержания.
Современные методы лечения недержания мочи
Для лечения женского энуреза в начальной и средней стадии врачи не изобрели принципиально новых способов. Основными, как и 10-15 лет назад, считаются три метода: коррекция образа жизни, установление режима мочеиспускания и тренировки мышц малого таза.
Займитесь здоровьем
- Следите за весом. Самое главное — чтобы килограммы не мешали здоровью. Избыток веса нарушает правильное расположение внутренних органов и увеличивает внутрибрюшное давление. Если сбросить хотя бы 5-7 кило, даже самые серьезные проблемы с мочеиспусканием станут проще. Отличное решение — скорректировать режим питания и заняться посильными упражнениями.
- Чай и кофе — умеренно. Позывы станут слабее, если отвыкнуть от напитков, содержащих кофеин. Травяные настои, простая и газированная вода с лимоном и корицей позволят не чувствовать себя обделенной и поддержат здоровый баланс жидкости.
- Откажитесь от сигарет. Влияние самого никотина на недержание не доказано. Но никотиновый бронхит усугубляет стрессовое недержание мочи. Подумайте о других способах снять стресс — и берегитесь простудных бронхитов: они усиливают энурез еще сильнее.
- Спите по 8 часов в день. При проблемах со здоровьем нужно использовать каждую возможность для восстановления — важно спать по 8-9 часов в сутки. Недосыпание ведет к стрессу, поэтому «усиливает» дневное недержание. Чтобы этого не произошло, старайтесь высыпаться. Но имейте в виду, что достаточный сон не значит пассивного образа жизни.
- Умерьте силовые нагрузки. Верный способ ослабить позывы к мочеиспусканию — умеренные физические упражнения. Занятия йогой успокоят и научат сосредотачиваться, ходьба на свежем воздухе вернет здоровое дыхание. А чрезмерные силовые нагрузки со свободными весами могут спровоцировать натуживание — чего в период лечения следует избегать.
Посещение туалета — по режиму
При императивном недержании можно сделать позывы слабее за счет регулярного посещения туалета. А приучение к режиму мочеиспускания для стрессового энуреза позволит терять меньше мочи при подтеканиях — и сократит сами эпизоды.
Главное правило — посещать туалет в строго определенные часы. В первые недели интервалы между мочеиспусканиями не должны превышать 40-60 минут. Затем их допустимо увеличить или сократить по усмотрению.
Чтобы помочь лечащему врачу, можно вести дневник посещения туалета. Такой подход добавит конкретики: специалист точнее оценит ваше состояние и назначит эффективное лечение без «подготовительных» пробных вариантов.
Скачать дневник мочеиспусканий (PDF)
Упражнения Кегеля для женщин при недержании
Не бойтесь специальных тренировок Кегеля. Если выполнять их ежедневно и в правильном режиме, мышцы таза быстро придут в тонус, функции сфинктера восстановятся — и организм заново научится чувствовать, когда пора опорожнить мочевой пузырь.
- Сокращение и расслабление мышц без тренажеров. Благодаря такой подготовительной гимнастике вы почувствуете «нужные» интимные мышцы: периуретральные и перивагинальные. Сядьте прямо, вообразите позыв мочеиспускания и попытайтесь удержать струю, запрягая мышцы тазового дна. Сокращайте и расслабляйте мышцы трижды в день по 10-30 раз. Упражнения важно выполнять на пустой мочевой пузырь: если удерживать мочу непосредственно в туалете, есть риск осложнить течение болезни.
- Зарядка Кегеля с тренажерами биологической обратной связи. Приборы с подключением к смартфону не только приближают выздоровление, но и не дают напрягать «лишние» мышцы. Подберите тренажер, который поможет четко отследить — правильно ли вы тренируетесь. Такие модели выпускают в Британии, США и Швейцарии.
- Тренировки Кегеля с миостимулятором тазового дна. Эти приборы создают электростимуляцию «целевых» мышц и захватывают до 98% мышечной ткани. Для сравнения — тренировки с сокращениями задействуют около 40% самых крупных тазовых мышц. Один из стимуляторов, доступных в России — MioKegel. Британский прибор позволяет выбрать свою программу для ургентного или стрессового недержания. Клинически доказано, что такой «точечный» подход позволяет устранить симптомы недуга за 2-3 недели ежедневных сеансов.
Лечим недержание в домашних условиях
Женское недержание мочи лечат амбулаторно в 70% случаев. Пациентка выполняет нужные процедуры дома, а в поликлинику обращается для того, чтобы проконтролировать ход лечения.
Поэтому первое, что делает доктор после всех рецептов и назначений — дает вам «путевой лист» самоконтроля, он же — типовой опросник симптомов недержания по ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire). Его следует заполнить перед первым визитом к доктору — и затем перед каждым повторным. Так вы отследите, как изменилось ваше состояние.
Скачать опросник симптомов мочеиспускания ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire) (PDF)
Для энуреза начальной стадии идеально подходит комбинация методов: изменение образа жизни и ежедневные упражнения Кегеля с тренажером. Нарушения в менопаузе и после родов рекомендуется лечить миостимулятором, а не прибором, с которым требуется самостоятельно сокращать мышцы. Так вы снизите риск неверных сокращений — и добьетесь результата быстрее.
Если позывы к мочеиспусканию трудно сдерживать, гинекологи рекомендуют домашнюю психотерапию. Попробуйте отвлечься от мыслей о мочеиспускании. Найдите свой способ: вздремните, почитайте, приготовьте пирожное по новому рецепту или подумайте о планах на выходные. Главное условие — хотя бы на время забыть о походах в туалет.
Недержание мочи у девушек: как лечить?
Недержание — типичная патология не только для рожениц и зрелых женщин. Юные девушки тоже жалуются на ослабленное тазовое дно. Обычно это происходит от недостатка физической нагрузки, лишнего веса или чрезмерного нервного перенапряжения.
Тренировки с конусами, шариками и насадками девушкам-подросткам запрещены. Но производители тренажеров предлагают средства, которые призваны подтянуть мышцы тазового дна без применения вагинальной и анальной насадки.
Например, в комплектации аппарата MioKegel есть нательные электроды. Достаточно закрепить их на щиколотке и начать типовую тренировку тазового дна. Импульсы проходят напрямую к мышцам малого таза через большеберцовый нерв. Тот же способ рекомендуют мужчинам, если им некомфортно использовать ректальный зонд.
Источник