Областная больница лечение ожирения

Центр лечения ожирения

Бариатрический Центр (Центр хирургического лечения ожирения и метаболических нарушений) создан в 2020 году на базе второго хирургического отделения городской клинической больницы имени С.С. Юдина в Москве. Команда бариатрических хирургов органично вошла в нашу команду, прибыв из Санкт-Петербурга, где успешно практиковала данное направление.

Отделение развернуто на 30 коек и включает в себя палаты комфорт-класса, в том числе и одноместные. Для VIP-пациентов мы готовы предоставить апартаменты люкс –класса. Все палаты оборудованы кроватями с дистанционным регулированием положения, имеют отдельные помещения для личной гигиены.

В Центре работают опытные специалисты, оказывающие высокотехнологичную помощь пациентам с морбидным ожирением. Для диагностики и лечения используется медицинское оборудование эксперт-класса.

Для записи на бесплатную консультацию вы можете воспользоваться удобной формой онлайн записи или по телефонам:

  • 8 (499) 612-45-66 (с 8:00 до 20:00)
  • Единый справочный номер: +7 (906)249-28-48
  • Дополнительный номер: +7 (967) 346-73-26

Профильные заболевания

Причиной обращения к бариатрическим хирургам является ожирение – хроническое, прогрессирующее заболевание с накоплением избыточной массы жировой ткани. У женщин превышение – это более 20-25% от массы тела, у мужчин – 10-15%.

Ожирение обусловлено множеством факторов, и является как следствием, так и причиной развития хронических заболеваний.

Ожирение — фактор риска развития гипертонической болезни, патологии сердечно-сосудистого аппарата, ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, центральной нервной системы и почек. Человек на фоне повышенного давления испытывает головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышку, боли в области сердца, и др.

У больных ожирением развивается дислипидемия – патология обмена веществ, обусловленная дисбалансом липидных фракций в крови и постепенным накоплением жиров в организме. Далее развивается или прогрессирует атеросклероз и связанные с ним заболевания (инсульты и инфаркты).

Ожирение часто сопровождает резистентность к инсулину. Инсулинорезистентность – состояние, при котором нарушается способность инсулина стимулировать поступление и утилизацию глюкозы в клетках, а следовательно, реализовывать антилиполитическую активность на уровне тканей – мишеней (скелетных мышц, жировой ткани, печени). Развивается сахарный диабет 2 типа.

Жировой гепатоз (ЕНАЖБП) — неалкогольная жировая болезнь печени развивается на фоне ожирения и представляет собой значительную угрозу для здоровья. Заболевание возникает вследствие избыточного накопления жиров в виде стеатоза в печени лиц, которые практически не употребляют алкоголь. НАЖБП среди больных ожирением составляет 75%. При морбидном ожирении количество больных с НАЖБП увеличивается до 90%. В 25% случаев развивается неалкогольный стеатогепатит, приводящий в 2-3% случаев к циррозу печени.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) развивается, в т.ч. и на фоне ожирения. При этом заболевании воспаление стенок нижнего отдела пищевода возникает как результат регулярного рефлюкса (обратного движения) желудочного или дуоденального содержимого в пищевод.При ГЭРБ больные испытывают такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение проглатывания пищи, диспепсия, боли за грудиной. Симптомы усиливаются после приема пищи и физических нагрузок.

Также лечение ожирения поможет избавиться или предотвратит развитие таких заболеваний, как желчекаменная болезнь, апноэ сна, артроз, половая дисфункция. Лечение ожирения способствует решению и психологических вопросов.

Операции

Большинство операций проводится лапараскопическим методом, т.е. через проколы передней брюшной стенки, что позволяет быстро восстановиться после операции и через несколько дней покинуть стационар. Отделение анестезиологии и реанимации обеспечивает проведение анестезии высокого уровня и безопасный выход из наркоза.

Виды операций:

Установка внутрижелудочного баллона.
Процедура заключается в эндоскопической установке специального баллона, заполняемого жидкостью. Баллон занимает значительный объем желудка, оставляя меньше места для поглощаемой пищи.

Регулируемое бандажирование желудка.
Операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. На верхнюю часть желудка накладывается ограничительная полоса – формируется «маленький» желудочек объемом в 50 мл. Это помогает снизить объем потребления и способствует похудению.

Читайте также:  Ожирение у собак это

Лапароскопическая продольная резекция желудка.
Операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Удаляется около 80% желудка – это уменьшает объем потребляемой пищи. Также удаляется т.н. грелин-продуцирующая зона, которая вырабатывает гормон «голода» грелин.

Лапароскопическое мини-гастрошунтирование.
Операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Производится формирование маленького желудочка 60-80 мл в объеме. Далее производится отключение участка тонкой кишки (1.5-2.5 метра) с формированием ферментной петли. Это способствует уменьшению поступающих в организм калорий и похудению.

Лапароскопическое желудочное шунтирование по РУ.
Операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Производится формирование маленького желудочка 30-40 мл в объеме. Далее отключается участок тонкой кишки (1.5 метра) с формированием алиментарной (пищевой) и общей петли. Всасывание пищи идет только на уровне общей петли – это уменьшает количество калорий, поступающих в организм и, следовательно, способствует похудению.

Лапароскопическое билиопанкреатическое шунтирование.
Операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Выполняется продольная резекция желудка и отключается значительная часть тонкой кишки (длина общей петли составит 150-200 см.). Масса тела быстро снижается за счет снижения объемов потребляемой пищи и уменьшения калорий.

Выбор оптимальной операции зависит от некоторых факторов:

  • От какого процента избыточной массы тела вы хотите избавиться
  • Вашего возраста, пола, исходной массы тела, сопутствующих заболеваний и образа жизни
  • Ваших ожиданий от жизни после операции и др.

Как подготовиться к операции?

Для долгосрочной потери массы тела и улучшения здоровья после операции начните жить так, как планируете жить после операции.

  • Принимайте пищу для здоровья, а не только для вкуса и удовольствия
  • Добавьте в свой рацион больше белка
  • Ешьте медленно, следите за размером порций
  • Начните принимать мультивитамины
  • Не пейте во время приема пищи
  • Откажитесь от алкоголя, осторожнее с кофе
  • Введите в расписание дня дозированную физическую нагрузку
  • Бросьте курить

Подготовьте необходимый пакет исследований

1. Клинический анализ крови развернутый — 14 дней.
2. Общий анализ мочи — 14 дней.
3. Биохимический анализ крови — 14 дней
4. Липидограмма — 14 дней
5. Гликированный гемоглобин, инсулин, с-пептид.
6. Коагулограмма — 14 дней
7. HBs-Ag, HCV-IgG, форма 50, Микрореакцияс кардиолипиновым антигеном (скрининговый тест на сифилис) — 1 месяц
8. Д-димеры (анализ крови) — 14 дней
9. ЭКГ — 14 дней
10. Rg органов грудной клетки – 12 месяцев
11. УЗИ органов брюшной полости — 1 месяц
12. УЗДГ вен нижних конечностей — 1 месяц
13. ФГДС — 1 месяц
14. Консультация терапевта, после прохождения всего комплекса обследования (с записью о том, что у вас нет противопоказаний к плановому оперативному лечению) – 14 дней.
15. Консультация бариатрического хирурга – 14 дней.

Накануне операции: Не ешьте после 18.00, не пейте после 22.00

Проявите заботу о себе после операции

  • Освободите себя от трудовой деятельности на период от 2 до 4 недель после операции
  • Договоритесь с близкими, чтобы они встретили вас при выписки из больницы
  • Желательно, чтобы первую неделю после операции кто-то был с вами, чтобы иметь возможность помочь
  • Заранее подготовьте продукты питания и витамины, которые вы будете употреблять после операции

Послереабилитационный период

Пациенты Центра после проведенной операции патронируются диетологом.

  • Полная реабилитация через 1-6 недель
  • Потеря от 25% до 90% избыточного веса
  • Регресс многих заболеваний, связанных с ожирением или значительное улучшение их течения
  • Изменение в режиме питания и тренировок
  • Изменение в лучшую сторону в отношениях с другими людьми, в том числе родственниками
  • Возможны вопросы, которые потребуют решения – провисание кожи, стабилизация пищеварения.

Средние временные диапазоны, зависящие от типа оперативного вмешательства:

  • 3 дня-6 недель до полного восстановления
  • Нахождение в стационаре – от 1 до 5 дней
  • Возвращение к работе – от 4 дней до 3 недель
  • Болевой синдром – от легкого до управляемого лекарственными препаратами
  • Режим питания – от прозрачных жидкостей к твердым продуктам
  • Активность – ходьба без ограничений, физическая нагрузка – ограничения в течение 2 месяцев

Степени ожирения

Ожирение – хроническое, прогрессирующее заболевание, характеризующееся накоплением избыточной массы жировой ткани, превышающей у мужчин 10-15%, а у женщин – более 20-25% от массы тела. Это многофакторное, пожизненное, в отдельных случаях – генетически обусловленное и опасное для жизни заболевание. Ожирение — сложная патология, чье наличие влечет для его обладателя целый ряд не только медицинских, но и физических, психосоциальных и экономических вопросов, требующих решения для сохранения качества жизни.

Читайте также:  Ожирение и нарушение дыхания

Ожирение делится на степени (по объему жировой ткани) и на типы (в зависимости от причин).

Степень ожирения связывают с индексом массы тела. Расчет индекса массы тела осуществляется по формуле ИМТ = вес (кг)/рост2 (м). Вес в килограммах делим на рост в метрах (например, на 1,72, если рост 172 см) и еще раз разделить на рост. Итоговое число — это ИМТ. Если ИМТ:

  • 30-34,9: ожирение 1 степени
  • 35-39,9: ожирение 2 степени
  • более 40: ожирение 3 степени (морбидное, от латинского morbis — смерть).

Ожирение 1 степени.
ИМТ 30-34,5 — ожирение 1 степени. Здоровье не беспокоит — настораживающие симптомы отсутствуют, а показатели исследований в норме. Но организм уже страдает, его хорошую работу поддерживают компенсаторные механизмы, которые истощаются. Ученые говорят о 3-5 годах жизни, которые теряют люди с ожирением первой степени. Это, в основном, связано с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин наблюдается абдоминальный тип ожирения – в области живота и внутренних органов или гиноидный тип – жир на бедрах или ягодицах.

Ожирение 2 степени.
ИМТ 35-39,9 — ожирение 2 степени. Уже есть трудности в обычной жизни. Присутствуют утомляемость, одышка, храп. Возможна манифестация заболеваний, например, суставов. Появляется и не уходит высокое артериальное давление, показатели сахара и холестерина не радуют. Существует риск развития сахарного диабета. Жизнь в среднем сокращается на срок до 8 лет.

Ожирение 3 степени.
ИМТ больше 40 — ожирение 3 степени. Человек нуждается в посторонней помощи. Его дыхание затруднено, речи о физической активности не идет. Он страдает от ограничений, но мало что может – движение дается с трудом. Врачи диагностируют сахарный диабет. Жизнь может сократиться на 10 лет, в сравнении с первоначальным потенциалом организма.

Первичное и вторичное ожирение.
Первичное ожирение – у 95% полных людей, причина их патологии – алиментарно-конституциональная (связь образа жизни и предрасположенности организма).
Вторичное ожирение – наблюдается у больных эндокринологического профиля, у которых ожирение – одно из проявлений заболевания.

Существует несколько различных способов, с помощью которых ставится диагноз «ожирение». Размышляя, насколько ваше тело далеко от здорового, не стоит погружаться в математические подсчеты.

Сонливость, малоподвижность, наличие одышки и повышенное АД – это самые очевидные, но не единственные последствия ожирения. Лишние килограммы ведут к диабету второго типа и онкологическим заболеваниям и трудностям в репродуктивной сфере. Идет большая нагрузка на ноги, изнашивается хрящевая ткань, разрушаются суставы. Тяжелый храп и остановки дыхания во сне нарушают его качество. Увеличивается вероятность заболевания почек и желчного пузыря. Страдающего лишним весом человека преследуют сердечно-сосудистые заболевания. Сходит на нет общение с друзьями, теряется связь с близкими… Благодаря нормализации веса здоровье и вкус к жизни возвращаются! И, какой бы путь лечения ожирения вы ни выбрали, мы желаем вам четко следовать намеченной цели и результат Вас обязательно будет радовать еще много лет!

Специалисты: Мы сопровождаем пациентов на всех этапах консультирования, лечения и выздоровления. Помимо опытных бариатрических хирургов, в состав команды входят психолог и диетолог. Пациенты имеют круглосуточный доступ к общению в групповых чатах по теме бариатрии, где консультируют специалисты Центра хирургического лечения ожирения ГКБ им. С.С. Юдина.

Источник

Лечение ожирения в Москве 1,2,3 степени: стоимость, эффективное снижение веса

Ожирение — заболевание, которое негативно сказывается на работе всех внутренних органов и систем. Из-за лишних килограммов сердце быстрее изнашивается. Печень подвергается жировой дистрофии и увеличивается в размерах. Опорно-двигательная система не справляется с нагрузкой и со временем деформируется.

Только комплексная профилактика и лечение ожирения помогут предотвратить осложнения и значительно улучшить качество жизни. В ФНКЦ ФМБА разработаны эффективные программы лечения и реабилитационных мероприятий для снижения веса и закрепления результата.

Причины ожирения

Ожирение может быть симптомом другого заболевания. Но чаще всего причиной лишнего веса является стиль питания и образ жизни. Врожденные особенности организма, тип конституции (предрасположенность) относятся лишь к факторам риска.

Наибольшее значение в развитии ожирения имеют следующие систематические явления:

  • переедание, особенно углеводистой пищей, полуфабрикатами (сдобная выпечка, фастфуд);
  • низкая физическая нагрузка;
  • привычка снимать напряжение, стресс сладкими изделиями;
  • злоупотребление алкоголем.
Читайте также:  Досье на ожирение сытые воздухом

В большинстве случаев патологические привычки формируются с детского возраста. В результате неправильного пищевого поведения меняется функционирование организма:

  • повышается возбудимость пищевого нервного центра, чувствительность нервных окончаний желудка;
  • извращается обмен в жировой ткани — усиливается образование жира из углеводов;
  • меняются свойства гормонов, ферментов;
  • высокая нагрузка на инсулярный аппарат способствует прогрессированию процесса жирообразования.

Из-за стойких нарушений обмена самостоятельно сбросить вес и удерживать результат практически невозможно. Человеку, страдающему избыточной массой тела, требуется помощь специалистов.

Классификация и типы ожирения

Ожирение — это чрезмерное отложение жировой ткани и лишний вес, представляющий опасность для здоровья. В настоящий момент используется несколько классификаций заболевания.

  1. По этиологическому (причинному) признаку:

    • алиментарно-конституциональное — вследствие переедания и малой физической активности;
    • нейроэндокринное — по причине патологий в работе эндокринных желез;
    • симптоматическое — одно из проявлений мозговых, эндокринных, психических
    • ятрогенное — как следствие медицинского вмешательства.

  2. По степени ожирения с учетом индекса массы тела (ИМТ):

    • I степень — ИМТ 30-34,9;
    • II степень — ИМТ 35-39,9;
    • III степень — ИМТ ≥40.

  3. По типу отложения жировой ткани:

    • андроидное — локализация на животе, центральной части тела;
    • гиноидное — расположение жировой ткани на бедрах, ягодицах;
    • смешанное.

Лечебная тактика и профилактические мероприятия зависят от ИМТ и этиологических факторов.

Симптоматика ожирения

Основной симптом — увеличение ИМТ ≥30, а также окружности талии более 100 см у мужчин и 90 см у женщин.

Жалобы при I степени ожирения, как правило, отсутствуют, если нет ассоциированных с ним заболеваний. II и III степень проявляется уже выраженной симптоматикой:

  • слабость, сонливость;
  • одышка;
  • потливость;
  • боли в спине, суставах;
  • высокое кровяное давление;
  • нарушение менструального цикла, снижение потенции, бесплодие;
  • запоры;
  • слабость мышц;
  • отеки нижних конечностей;
  • складки, растяжки на коже;
  • рост волос на лице, теле у женщин;
  • повышенный аппетит и жажда;
  • аффективные расстройства.

III степень заболевания представляет крайне высокий риск смертности. Работоспособность, социальная активность таких пациентов резко ограничена. Больные часто нуждаются в посторонней помощи в бытовом обслуживании.

Возможные осложнения ожирения

Лишний вес неблагоприятно воздействует на работу всех систем организма. К наиболее частым осложнениям ожирения относятся:

  • сердечно-сосудистые заболевания — поражение сосудов мозга, нижних конечностей, ИБС, тромбозы, дистрофия миокарда, гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • остеопороз, артрозы, артриты;
  • нарушение функции дыхания;
  • жировая дистрофия печени;
  • репродуктивные расстройства;
  • желчнокаменная болезнь;
  • социальная дезадаптация.

Риск осложнений выше при андроидном (центральном) отложении жировой ткани. При таком типе значительно чаще наблюдается комплекс гормональных и обменных нарушений.

Диагностика ожирения

Для выявления причин и осложнений избыточного веса проводится ряд стандартных исследований:

  • липидный спектр крови;
  • уровень глюкозы в плазме;
  • гликированный гемоглобин;
  • трансаминазы;
  • креатинин, мочевая кислота;
  • ЭКГ;
  • мониторинг АД;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости.

У всех пациентов оценивается функция щитовидной железы, надпочечников. Алгоритм исследований подбирается индивидуально. Для уточнения диагноза врач может назначить эхокардиографию, холтеровский мониторинг, ночную пульсоксиметрию, МРТ, КТ, консультацию смежных специалистов.

Виды лечения ожирения

Цель лечения — снижение веса, стойкое удержание результата, устранение осложнений. К видам лечения избыточного веса относятся:

  • Медикаментозная терапия
    ингибиторы липазы (препятствуют расщеплению жиров), ингибиторы обратного захвата некоторых нейромедиаторов (повышают чувство насыщения, усиливают энергетические затраты организма), регуляторы аппетита;
  • Хирургические методы лечения
    бандажирование желудка, гастропликация, различные виды шунтирования;
  • Комплекс реабилитационных мероприятий
    сбалансированная диета, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Фармакотерапия дает положительный результат лишь у небольшого числа пациентов. Наиболее стойкий эффект удается получить при помощи хирургических методов лечения ожирения.

Профилактика ожирения

Предотвратить развитие ожирения и закрепить результат после лечения позволит комплекс профилактических мер:

  • исключение переедания;
  • частый прием малокалорийной пищи небольшими порциями;
  • достаточное количество витаминов, белков в рационе;
  • эффективные способы снятия напряжения;
  • регулярные физические нагрузки;
  • расход калорий должен превышать их поступление с пищей.

На нашем сайте кратко представлена информация об особенностях диеты и физической активности при лишнем весе. Получить подробные рекомендации по лечению ожирения вы сможете на консультации у врача.

Записывайтесь на прием к специалисту на сайте или по телефону. Мы обязательно решим вашу проблему.

Источник