Опасность ожирения у мужчин
Содержание статьи
ак похудеть мужчине? Опасность мужского ожирения
Как похудеть мужчине? Опасность мужского ожиренияНа Всероссийском конгрессе диетологов озвучили интересные статистические данные: оказывается, чем выше уровень жизни и образование женщины, тем она лучше следит за своей фигурой и внешним видом. А вот мужчин высшее образование и высокая зарплата, наоборот, только портят. Большинство мужчин, сумевших достичь успехов в жизни, рассуждают так: мне удалось заработать большие деньги, значит, я не должен себя ни в чем ограничивать и должен наслаждаться жизнью, которая дается нам лишь один раз. К тому же, мужчины с полным кошельком, несмотря на наличие большого пивного живота, считают себя героями. Ведь им стоит только свиснуть, чтобы быть в центре внимания длинноногих красавиц — охотниц за богатыми мужчинами. От женщины, которая рядом, также зависит здоровье мужчины. Если она вместо того, чтобы помочь мужу похудеть, кормит его жирной пищей и старается ублажить пирогами, то любоваться красивым внешним видом любимого не ей, ни другим уже не придется. Между тем, мужчина должен особенно тщательно заботиться о своем здоровье, ведь от этого зависит не только благополучие его самого, но детей и всех членов семьи. В России мужская жизнь и так непродолжительная, а избыточный вес еще больше сокращает ее. Опасность мужского ожирения состоит в том, что у мужчин с лишним весом в шесть раз возрастает риск заболеваний сахарным диабетом, в четыре раза гипертонией, инсультами и инфарктами, в два раза повышается риск бесплодия. Также у них чаще возникают проблемы с позвоночником и суставами, ведь жир на животе создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательную систему. Мужское ожирение отличается от женского тем, что у мужчин накопление жира происходит «по типу яблока» — в основном в брюшной области. Поэтому мужчины с лишним весом имеют большой живот, что приводит к более тяжелым последствиям. Дело в том, что жир в верхней части живота концентрируется не только под кожей, но и окружает внутренние органы. Такой жир называют висцеральным, он находится между печеньем, почками, сердцем, поджелудочной железой и другими органами. Научно доказано, что появление висцерального жира во много раз повышает риск инфаркта, жирового гепатоза и коронарного атеросклероза. Самое интересное в том, что мужчины не реагируют на предупреждения об опасности ожирения до тех пор, пока речь не заходит о самом дорогом — о потенции. Избыточный вес особо опасен мужчинам 35-40 лет, у которых уровень тестостерона в крови начинает снижаться. На сегодняшний день диетологами установлено, что у всех мужчин с окружностью талии более 102 см уровень тестостерона в организме занижен. И если к этому прибавить еще и кризис среднего возраста, то половое бессилие мужчины с лишним весом становится неизбежным. Одним из лучших способов оценки мужского ожирения является измерение окружности талии. Если окружность талии более 94 см, то это говорит о том, что мужчине пора начать борьбу с ожирением. Окружность талии более 102 см свидетельствует, что у мужчины вдобавок к ожирению имеется дефицит тестостерона. Проблема ожирения в этом случае усугубляется тем, что без нормализации уровня тестостерона снизить вес невозможно. От природы у мужчин мышечной массы больше, что способствует более быстрому обмену веществ, чем у женщин. Набору мышечной массы способствует тестостерон, а если уровень его снижается, то замедляется и похудение. Мужчинам с окружностью талии более 102 см лучше составить похудательный план вместе с диетологом, а тем, у кого ожирение не дошло до такой степени, надо принять следующие меры для похудения: 1. Составьте свой личный режим питания. Оптимальный рацион питания должен состоять из 4-5 приемов пищи. Если вы не можете себе позволить такую «роскошь», то составьте свое меню. Например, ешьте два раза в день: утром — творог или геркулесовая каша с овощами, фруктами и зеленью, а вечером мясо или рыба с овощами и зеленью. На случай голода держите в холодильнике свежий сыр. При этом совсем не обязательно исключать из рациона питания любимые продукты. Два раза в неделю можно съесть пирожное, мороженое или кусок жареного мяса. Но присутствовать в ежедневном меню они не должны. Накладывать еду в большом количестве не следует, объем принимаемой пищи не должен быть больше трех ваших кулаков. 2. Занимайтесь физическими упражнениями. Бег, катание на велосипеде, спортивная ходьба, качание пресса, тренировки на тренажерном зале, плавание и другие упражнения отлично помогают справиться с жиром на животе. Если вы два-три раза в неделю добросовестно будете заниматься в тренажерном зале, то очень скоро заметите, что дышать вам стало легче, голова стало мыслить лучше, а спина и ноги уже не болеют. — Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний» Автор: Искандер Милевски |
Источник
Мужское ожирение – насущная проблема и способы ее решения – статьи о здоровье
Оглавление
- Ожирение у мужчин – это болезнь?
- Ожирение имеет множественные осложнения
- Как определить ожирение
- Особенности мужского ожирения
- Лечение ожирения у мужчин
- Роль тестостерона в жизни мужчины
Ожирение у мужчин – это болезнь?
Общепринятая точка зрения, что ожирение – во-первых, женская, а во-вторых, косметическая проблема. Еще недавно полнота считалась признаком достатка и здоровья. Последние исследования совершенно точно доказали нам, что ожирение является самостоятельным хроническим заболеванием и фактором риска для развития сахарного диабета, гипертонической болезни, нарушений в половой сфере. Причем, у мужчин проблема стоит также остро, как и у женщин, хотя обращать на нее внимание сильный пол начинает только при значительно выраженном ожирении, когда качество жизни ощутимо снижено.
Ожирение имеет множественные осложнения
- Сердечно-сосудистые:
- Артериальная гипертензия – повышенное артериальное давление
- Сердечная недостаточность – неспособность сердца полноценно выполнять свою функцию
- Инсульт – поражение головного мозга в результате острого нарушения мозгового кровообращения
- Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы
- Варикозное расширение вен нижних конечностей
- Обменные:
- Cахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – нарушение углеводного обмена
- Гиперлипидемия и атеросклероз сосудов – нарушение жирового обмена
- Подагра – отложение солей мочевой кислоты в суставах, почках
- Дыхательные:
- Одышка – учащенное дыхание
- Синдром ночного апноэ – периодическая остановка дыхания во сне, сочетающаяся с храпом
- Опорно-двигательные:
- Артриты – воспаление и боль в суставах
- Остеохондроз позвоночника
- Желудочно-кишечные:
- Желчекаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре
- Онкологические:
- Повышенный риск развития рака предстательной железы и прямой кишки
- Нарушение половой функции:
- Снижение полового влечения
- Эректильная дисфункция
- Снижение качества и количества спермы, часто до уровня полной стерильности
Как определить ожирение
Определить ожирение можно очень просто, с помощью портновского сантиметра измерить окружность талии. Линия талии – это линия, соединяющая точки, расположенные на боковых поверхностях туловища (середина расстояния между подвздошной костью и нижним ребром справа и слева). В норме окружность талии у мужчин не должна превышать 94 см, все, что больше – признак ожирения.
Мужская талия не должна превышать 94 см!
Особенности мужского ожирения
Есть несколько особенностей в мужском ожирении. У мужчин отложения жира формируются преимущественно в области живота (форма «яблока»), так называемое, абдоминальное ожирение, что является наиболее опасным для жизни, так как жир, скапливающийся в брюшной полости, сдавливает внутренние органы, препятствуя их функционированию. Также нарушается работа сердца, что ведет к появлению сердечно-сосудистых осложнений.
Другая особенность – это нарушение гормонального обмена. Дело в том, что жировая ткань сама по себе является эндокринным органом, с одной стороны, в ней мужские половые гормоны тестостерон и андростендион превращаются в женские – эстрадиол и эстрон, соответственно, чем больше у мужчины жировая прослойка на животе, тем больше у него женских гормонов и меньше мужских. Кроме того, жировая ткань синтезирует гормон лептин, повышенный уровень которого приводит к снижению уровня тестостерона вследствие нарушения работы яичек. В большом количестве исследований доказана обратная зависимость между уровнем тестостерона и окружностью талии у мужчин: чем шире талия, тем меньше в организме тестостерона, и, соответственно, короче его «мужская жизнь».
Чем шире талия, тем меньше в организме тестостерона.
Третья особенность является несомненным плюсом – мужское ожирение гораздо проще вылечить, чем женское, так как мужской организм изначально менее склонен к накоплению и расстается с жировой тканью гораздо легче.
Лечение ожирения у мужчин
Лечение мужского ожирения тоже имеет особенность. Конечно, оно включает в себя классические составляющие, такие, как:
- Диета, т.е. рациональное питание и снижение количества потребляемых калорий
- Дозированная физическая нагрузка
- Медикаментозное лечение
Но, для мужчин, непременным условием, является определение исходного уровня тестостерона с последующим назначением препаратов натурального тестостерона. Анализ крови, определяющий уровень общего тестостерона, сдается в период с 7 до 11 часов утра. Возраст не является противопоказанием для начала терапии, но у возрастных пациентов важное значение имеет оценка сопутствующих заболеваний.
Роль тестостерона в жизни мужчины
Сейчас научно доказано, что мужчины, у которых низкий уровень тестостерона, живут меньше, чем представители сильного пола с нормальным уровнем гормона, так как он определяет процессы функционирования большинства органов. Специалисты отмечают, что у всех, кто страдает от излишнего веса, наблюдается абсолютное или относительное понижение количество тестостерона. Лечение мужского ожирения невозможно без нормализации уровня гормона.
В клинике Медси Санкт-Петербург можно максимально быстро и эффективно пройти необходимое обследование, получить рекомендации специалистов (эндокринолог, диетолог, реабилитолог) по данной проблеме с последующим динамическим наблюдением.
Источник
Мужское ожирение и его терапия
Р.В. РОЖИВАНОВ, старший научный сотрудник отделения андрологии и урологии ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, кандидат медицинских наук
Избыточный вес у мужчин опаснее, чем у женщин
Наиболее распространенным хроническим заболеванием является ожирение. По сведениям ВОЗ, около 1,7 млрд человек на нашей планете имеют избыточную массу тела, а в России — 30—40% женщин и 10—20% мужчин. Но реальная распространенность этого недуга среди мужчин является более высокой, что обусловлено низкой обращаемостью. Важной особенностью мужского ожирения является не только тяжесть заболевания, ведущего к снижению продолжительности жизни из-за развития опасных сопутствующих заболеваний, но и нарушения метаболизма половых гормонов, способствующие прогрессированию ожирения.
Ожирение — гетерогенная патология, то есть его причины различны. Развитие болезни может быть обусловлено дисфункцией регулирующих энергетический баланс механизмов: психоневрологических, гормональных и метаболических. Так, в основе эндокринных и метаболических нарушений у мужчин с ожирением лежат нарушения секреции, инактивации и связывания с белками плазмы половых гормонов, в том числе тестостерона.
Тестостерон — важнейший мужской половой гормон с выраженной анаболической и липолитической активностью. Его базальный уровень в плазме при наличии ожирения уменьшается. Отмечена положительная связь между содержанием тестостерона и отношением окружности талии к окружности бедер у мужчин. Установлено также, что большое влияние на увеличение висцеральных адипоцитов оказывает сниженная андрогенная активность плазмы у мужчин. Выявляется обратная взаимосвязь между инсулинорезистентностью (ИР) и уровнем тестостерона, так как он оказывает влияние на ИР через жиромобилизующий эффект — выход из жирового депо свободных жирных кислот.
Что первично — ожирение или гипогонадизм?
Снижение концентрации тестостерона при ожирении усугубляется возрастными изменениями гормона. У мужчин с возрастом снижается уровень половых гормонов, в первую очередь, тестостерона. Начало этого процесса приходится на возраст 30—40 лет, затем уровень тестостерона падает примерно на 1—2% в год. Основное количество (более 98%) тестостерона циркулирует в плазме в связанном состоянии: до 58—60% гормона — с альбумином, около 40% — с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). И лишь 1—2% находится в свободной форме.
«Биодоступной» фракцией тестостерона является свободно циркулирующая фракция и часть гормона, находящаяся в слабой связи с альбумином. Зато часть тестостерона, связанная с ГСПС, не проявляет биологической активности. Возрастное снижение содержания общего тестостерона происходит одновременно с возрастным же увеличением концентрации ГСПС. Это ведет к незначительному снижению содержания общего тестостерона в сыворотке крови, в то время как в результате уменьшения секреции тестостерона в яичках снижается содержание биологически активного и свободного тестостерона. За счет этого усиливается андрогенодефицит.
Но является ли нарушение секреции тестостерона первичным или вторичным по отношению к ожирению? Одни авторы считают гормональные нарушения вторичными, т.к. снижение веса тела приводит к нормализации показателей тестостерона. Полагают, что одной из причин формирования и поддержания гипогонадизма у пациентов с ожирением является активность ароматазы избыточной жировой ткани. Этот фермент превращает андрогены (тестостерон) в эстрогены (эстрадиол), которые подавляют секрецию как гонадотропного рилизинг-гормона, так и лютеинизирующего гормона (ЛГ). В конечном счете это проявляется снижением уровня тестостерона в крови, иначе говоря, вторичным гипогонадизмом.
Однако, по мнению других авторов, первичны именно гормональные изменения, что подтверждает экзогенное введение тестостерона. У мужчин при этом значительно снижается количество висцерального жира, уменьшается ИР, падает диастолическое АД и улучшается липидный профиль. Исследования, проведенные у мужчин с ожирением старше 45 лет, показали улучшение чувствительности к инсулину, гликемии натощак и диастолического АД во время терапии андрогенами.
Выявить наличие гипогонадизма у мужчин с ожирением позволяет проведение эндокринологических анализов. При клиническом обследовании полезно использовать специализированные опросники, например AMS по Heinemann. Концентрация общего тестостерона менее 12 нмоль/л при нормальном, сниженном или повышенном уровне гонадотропинов в сочетании с клинической симптоматикой позволяют диагностировать нормогонадотропный, гипогонадотропный или гипергонадотропный гипогонадизм соответственно. В случаях, когда клиническая симптоматика гипогонадизма четкая, а уровень общего тестостерона в пределах нормальных значений, необходимо определение ГСПГ с дальнейшим расчетом уровня свободного тестостерона. При его снижении диагностируется гипогонадизм.
Лечение ожирения должно быть комплексным
Диагностика гипогонадизма у мужчин с ожирением является крайне важной, поскольку этот фактор является одним из ведущих для поддержания и прогрессирования ожирения. Так как тестостерон является основным анаболическим гормоном, при его дефиците значительно уменьшается физическая активность, роль которой в снижении веса очень велика. По данным Национального института здоровья США, у 30—60% пациентов, начавших активные двигательные упражнения, масса тела возвращается к прежнему значению в течение года и почти у всех — в течение 5 лет. Таким образом, становится очевидной необходимость комплексной терапии больных ожирением, включающей фармакологические препараты для нормализации уровня тестостерона (андрогенная терапия — АТ).
Распределение жира в организме неравномерно. Преимущественное отложение его в области бедер и ягодиц более характерно для женщин. Поэтому оно получило название «гиноидное», или ожирение нижнего типа. А вот избыточное накопление жира в области туловища и особенно живота (центральное, или «верхнее», или абдоминальное ожирение) более типично для мужчин. Потому его часто называют «андроидным». При одинаковом показателе индекса массы тела именно абдоминальное ожирение сопровождается более высоким риском развития сопутствующих заболеваний. Поэтому выраженность осложнений ожирения является более высокой у мужчин, чем у женщин.
Основными задачами терапии гипогонадизма у мужчин являются: полное устранение андрогенного дефицита — восстановление либидо и потенции, повышение мышечной силы, лечение или профилактика остеопороза, а также восстановление фертильности. На фоне АТ у больных с гипогонадизмом нормализуется половая функция, уменьшается висцеральное ожирение. К числу положительных эффектов АТ также относится анаболическое действие на мышцы. У мужчин с гипогонадизмом на фоне АТ улучшаются настроение и общее самочувствие. Снижение под действием андрогенов уровня холестерина является еще одним положительным эффектом АТ.
Среди ее побочных эффектов следует отметить образование угрей вследствие стимуляции кожных сальных желез, возникновение гинекомастии, причем последний эффект зависит от способности андрогенов к ароматизации в эстрогены. Передозировка андрогенов может также вызывать задержку натрия и воды, что приводит к отекам.
При андрогенотерапии мониторинг необходим
Больные, получающие терапию андрогенами, должны подвергаться периодическим клиническим осмотрам и лабораторным тестам. У молодых мужчин они могут выполняться с ежегодными интервалами, но у пожилых — каждые 3—6 месяцев. Восстановление сексуальных функций можно проконтролировать по заполнению больным сексологических опросников. Мониторированию подлежит концентрация тестостерона. Поскольку андрогены стимулируют продукцию эритропоэтина почками и также действуют на стволовые клетки костного мозга, после назначения андрогенов наблюдается увеличение уровня гемоглобина и гематокрита, что также необходимо контролировать. В начале назначения терапии и в последующем с полугодовыми интервалами требуется проводить мониторинг профиля сывороточных липидов (холестерин, ЛПВП и ЛПНП) и функции печени. У мужчин старше 40 лет целесообразно проводить 1 раз в 6—12 месяцев пальцевое ректальное обследование и определение содержания в сыворотке крови специфического антигена простаты для выявления возможных ее заболеваний.
Кроме устранения андрогенного дефицита важной целью терапии гипогонадизма является восстановление фертильности. У пациентов с гипергонадотропным гипогонадизмом прогноз в отношении восстановления фертильности практически бесперспективный. У большинства мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом без повреждения сперматогенного эпителия яичек лечение препаратами гонадотропинов приводит к улучшению сперматогенеза и восстановлению фертильности.
Таким образом, для ожирения у мужчин характерна высокая распространенность гипогонадизма, являющегося одним из основных факторов развития и прогрессирования накопления избыточного веса. Это диктует необходимость активного выявления гипогонадизма. С целью его обнаружения необходимо проводить оценку психологического, полового и соматического статуса пациента, включая лабораторное определение уровней общего тестостерона, гонадотропинов и ГСПГ с дальнейшим расчетом уровня свободного тестостерона. У таких мужчин должна быть назначена АТ. Это, безусловно, будет способствовать улучшению качества жизни и предотвращению более поздних и опасных осложнений ожирения. Оптимальной терапией является также рациональное питание и физические нагрузки в сочетании с медикаментами, способствующими снижению массы тела и устраняющими дефицит тестостерона.
Источник