Ожирение как мировая проблема
Ожирение – глобальная проблема современного общества
Проблема ОЖИРЕНИЯ существует не века, а тысячелетия (30 -50 тысяч лет до нашей эры), о чем свидетельствуют данные археологических раскопок фигурок каменного века.
В далеком прошлом способность накапливать жир была эволюционным преимуществом, позволявшим человеку выживать в периоды вынужденного голодания. Полные женщины служили символом плодородия и здоровья. Они были увековечены на полотнах многих художников, например, Кустодиева, Рубенса, Рембрандта.
В записях периода египетской, греческой, римской и индийской культур ожирение уже рассматривается как порок, намечаются элементы отрицательного отношения к ожирению и тенденции борьбы с ним. Уже тогда Гиппократ отмечал, что жизнь чрезмерно тучных людей коротка, а слишком полные женщины бесплодны. При лечении ожирения он рекомендовал ограничивать количество принимаемой пищи и больше уделять внимание двигательной активности.
В большинстве развитых стран Европы ожирением страдает от 15 до 25% взрослого населения. В последнее время во всем мире наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков: в развитых странах мира 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением. Избыточный вес в детстве — значимый фактор ожирения во взрослом возрасте: 50% детей, имевших избыточный вес в 6 лет, становятся тучными во взрослом возрасте, а в подростковом возрасте эта вероятность увеличивается до 80%.
ВОЗ рассматривает ожирение как глобальную эпидемию, охватывающую миллионы людей. Проблема ожирения становится все более актуальной и начинает представлять социальную угрозу для жизни людей независимо от их социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола.
Значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидизации пациентов молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний. К ним можно отнести: сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертонию, дислипидемию, атеросклероз и связанные с ним заболевания, репродуктивную дисфункцию, желчнокаменную болезнь, остеохондроз. Ожирение снижает устойчивость к простудным и инфекционным заболеваниям, резко увеличивает риск осложнений при оперативных вмешательствах и травмах.
Проблема самочувствия лиц, страдающих избыточным весом и ожирением, в современном обществе является достаточно актуальной, массовой и социально-значимой. Современное общество провоцирует непреднамеренное ожирение у своих граждан, способствуя потреблению высококалорийной пищи с большим содержанием жиров, и в то же время, благодаря техническому прогрессу, стимулируя малоподвижный образ жизни. Эти социальные и техногенные факторы способствуют росту распространения ожирения в последние десятилетия. Всемирная организация здравоохранения пришла к выводу, что основной причиной эпидемии ожирения в мире стал недостаток спонтанной и трудовой физической активности населения в сочетании с чрезмерным потреблением жирной высококалорийной пищи.
Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем на 3-5 лет при небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении. Практически в двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, связанного с нарушением жирового обмена и ожирением.
Ожирение — огромная социальная проблема. Большинство этих лиц, страдают не только от болезней и ограничения подвижности, они имеют низкую самооценку, депрессию и другие психологические проблемы, обусловленные предубеждением, дискриминацией и изоляцией, существующими по отношению к ним в обществе. В обществе отношение к больным ожирением зачастую неадекватное, на бытовом уровне считается, что ожирение — это наказание за чревоугодие, наказанная лень, поэтому лечение тучности — личное дело каждого.
Действительно, общественное сознание еще далеко от представлений, что полные люди — это больные люди, и причина их заболевания чаще не в безудержном пристрастии к еде, а в сложных метаболических нарушениях, ведущих к избыточному накоплению жира и жировой ткани. Социальная значимость этой проблемы в том, что лица, страдающие выраженным ожирением, с трудом могут устроиться на работу. Тучные люди испытывают дискриминационные ограничения при продвижении по службе, повседневные бытовые неудобства, ограничения при передвижении, в выборе одежды, неудобства в проведении адекватных гигиенических мероприятий; зачастую наблюдаются сексуальные расстройства. Поэтому общество пока окончательно не осознало необходимость создания и реализации программ по профилактике ожирения.
В настоящее время государство начало выделять средства на создание и реализацию таких программ, как профилактика гипертонической болезни, инсулинозависимого сахарного диабета, ишемической болезни сердца (ИБС). Патогенез этих заболеваний очень тесно переплетается с патогенезом ожирения. Было бы целесообразно уже сейчас строить программы профилактики избыточного веса как составную часть программ по предупреждению гипертонической болезни, ИБС, сахарного диабета 2 типа.
Несмотря на столь выраженную проблему, современное состояние лечения ожирения остается неудовлетворительным. Известно, что большинство из нуждающихся в лечении не могут к нему приступить из-за страха перед необходимостью длительное время соблюдать однообразную полуголодную диету. Большинству из приступивших к лечению не удается достичь нормальной массы тела, а достигнутые результаты чаще всего оказываются значительно меньше, чем ожидаемые. У большинства больных даже после успешного лечения наблюдается рецидив заболевания и восстановление исходной или даже большей массы тела. Известно, что 90-95% больных восстанавливают исходную массу тела через 6 месяцев после окончания курса лечения.
Не лучше обстоят дела и с профилактикой ожирения. И хотя в последнее время факторы риска и группы риска по развитию этого заболевания практически определены, их применение в профилактике еще весьма ограничено.
К сожалению, в обществе, да и в сознании некоторых врачей, еще сильны представления, что ожирение, это личная проблема человека, прямое следствие ленивой праздной жизни и непомерного переедания. Пожалуй, ни при какой другой болезни самолечение не практикуется с таким размахом, как при ожирении. Практически любое популярное периодическое издание отводит место под десяток другой советов, как похудеть. Советов, не подкрепленных, как правило, никакой медицинской аргументацией. Бездействие врачей, неудовлетворительные результаты традиционного лечения во многом обусловили широкое распространение и процветание целительских методов, сеансов массового «кодирования», рекламирование и продажу «чудесных» средств, обещающих снижение веса без диет и прочих неудобств.
Основной причиной ожирения и у взрослых и у детей является переедание. Хроническое переедание ведет к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить в нужной степени чувство голода. Избыточная, лишняя пища утилизируется организмом и откладывается «про запас» в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.
Однако, причин, заставляющих человека переедать, очень много. Сильные волнения могут снизить чувствительность центра насыщения в головном мозге, и человек начинает незаметно для себя принимать больше пищи. Аналогичная ситуация может быть следствием целого ряда психоэмоциональных факторов, таких, как чувство одиночества, тревоги, тоски, а также у людей, страдающих неврозами. В этих случаях еда как бы заменяет положительные эмоции. Многие плотно едят перед сном, сидя у телевизора, что также способствует ожирению.
Существенное значение в развитии ожирения имеет возраст, именно поэтому даже выделяют особый тип ожирения — возрастной. Этот тип ожирения связан с возрастным нарушением деятельности целого ряда специальных центров головного мозга, в том числе и центра аппетита. Для подавления чувства голода с возрастом требуется большее количество пищи. Поэтому незаметно для себя многие люди с годами начинают есть больше, переедать. Кроме того, важное значение в развитии возрастного ожирения имеет снижение функции щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны, участвующие в обмене веществ.
Важнейшим фактором, приводящим к развитию ожирения, является физическая активность, когда даже нормальное количество принимаемой пищи является избыточным, так как калории, поступившие в организм с едой, не сжигаются в процессе физических нагрузок, а превращаются в жир. Поэтому чем меньше мы двигаемся, тем меньше мы должны есть, чтобы не располнеть.
При целом ряде заболеваний ожирение является одним из составляющих основного заболевания. Например, при таких эндокринных заболеваниях, как болезнь Кушинга, гипотиреоз, инсулома, как правило, бывает ожирение. Такое ожирение называется вторичным ожирением. Врач выясняет причину ожирения у каждого конкретного больного, проведя ряд специальных исследований, и устанавливает, связано ли ожирение только с малоподвижным образом жизни и перееданием, или имеет место вторичное ожирение.
Стратегической целью лечения избыточной массы тела и ожирения является не только снижение массы тела, достижение полноценного контроля метаболических нарушений, предупреждение развития тяжелых заболеваний, связанных с ожирением, но и длительное удержание достигнутых результатов. Следовательно успешным может считаться только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в
целом. Доказано, что для этого в большинстве случаев достаточно снижения массы тела на 5-10% от исходной.
ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОДНИМ ИЗ ОСНОВОПОЛАГАЮЩИХ ПРИНЦИПОВ ОЗДОРОВЛЕНИЯ НАШЕГО ОБЩЕСТВА, так как основная причина высокой смертности тучных людей — это не само ожирение, а его тяжелые сопутствующие заболевания
Источник
Ожирение — Глобальная проблема человечества
Известно, что ожирение — это процесс постепенного накопления жира в организме, что нередко приводит к появлению избыточного веса тела. При этом жир откладывается в особых «жировых депо»: Подкожной жировой клетчатке и вокруг внутренних органов.
А излишняя масса тела — это уже многочисленные проблемы для ее обладателя. Так, большинство людей, страдающих ожирением, обычно имеют низкую самооценку, депрессию, эмоциональный стресс и другие психологические проблемы, обусловленные предубеждением, существующим по отношению к ним в обществе.
Но ожирение — это не только психологические проблемы. Лишний вес является еще и причиной многих серьезных заболеваний печени, почек, сердечно-сосудистой системы, а также провоцирует развитие сахарного диабета и некоторых видов злокачественных опухолей. У лиц, страдающих ожирением, эти болезни встречаются в 6-9 раз чаще, чем у людей нормальной комплекции.
Более того, ожирение, даже в небольшой степени, сокращает продолжительность жизни в среднем на 4-5 лет; если же оно ярко выражено, то жизнь укорачивается на 10-15 лет. Например, данные Национального центра по предотвращению хронических болезней и сохранению здоровья США говорят о том, что около 300 тысяч американцев каждый год уходят из жизни из-за болезней, вызванных ожирением.
В целом же медицинская статистика показывает, что в среднем 60-70% летальных случаев связано с болезнями, в основе которых лежат нарушения жирового обмена и ожирение.
А ведь в мире, по данным 2014 года, более 1,9 миллиарда взрослых людей в возрасте 18 лет и старше имеют избыточный вес. Из этого числа свыше 600 миллионов человек страдают от ожирения.
Что же касается отдельных регионов мира, то, например, практически во всех странах Европы ожирению подвержены 15-25% взрослого населения.
Причем в развитых странах количество людей с избыточным весом составляет, по разным оценкам, от 35 до 55%, а в отдельных государствах (Канаде, США, Австралии, Великобритании, Новой Зеландии и Греции) — 60-70%. На долю женщин с избыточным весом в этой статистике приходится примерно 52%, на долю мужчин — 48%.
Топ самых тучных стран по данным ВОЗ от 2013 года.
Следует отметить, что в списке самых тучных наций Россия занимает далеко не лидирующее положение, хотя более 30% трудоспособного населения страны страдает от избыточной массы и ожирения. При этом ожирению в России подвержены 24% женщин и 10% — мужчин.
Специалистов также беспокоит тот факт, что доля людей с лишним весом в мире постоянно увеличивается. Так, в Великобритании в течение последних 25 лет количество людей, подверженных ожирению, увеличилось примерно в 5 раз.
Особую озабоченность вызывают данные, говорящие о том, что в последние годы в глобальном масштабе увеличивается количество детей и подростков с избыточным весом. Так, в развитых странах имеют избыточную массу 25% представителей молодого поколения, при этом 15% страдают ожирением. Сильнее же всего детское ожирение затронуло США, ЮАР и Италию.
А давно доказано, что лишний вес в детстве — это высокая вероятность ожирения во взрослом возрасте. По крайней мере, статистика показывает, что 50% детей с избыточным весом в 6 лет с возрастом начинают полнеть, а лишний вес в подростковом возрасте увеличивает эту вероятность до 80%.
Учитывая эти факты, ВОЗ в своих документах признает, что ожирение уже приобрело характер глобальной эпидемии, или пандемии.
Поскольку ожирение — это заболевание обмена веществ, то, как и любая болезнь, оно ложится определенным бременем на экономику. Например, эксперты ВОЗ подсчитали, что в развитых странах издержки, связанные с ожирением, достигают 7% бюджета, направляемого в целом на здравоохранение.
Хотя предполагается, что эта цифра гораздо больше. Например, в США расходуется ежегодно около 150 миллиардов долларов на лечение ожирения. К этой цифре следует также добавить убытки от снижения производительности труда, потерь трудоспособности и т.д. В результате сумма издержек возрастает до 270 миллиардов долларов в год.
А в докладе ООН за 2012 год было отмечено, что из-за распространившегося по всему миру ожирения снижается производительность груда, а расходы на медицинское страхование возрастают до 3,5 триллиона долларов в год, что составляет 5% мирового ВВП. Согласно же статистике, еще в 1995 году эта цифра была в 2 раза ниже.
Естественно, чтобы бороться с ожирением людей в мировом или национальном масштабе, необходимо как минимум знать причины этого явления. Безусловно, вес человека в определенной степени определяется наследственностью. Однако одной только генетикой Нельзя объяснить увеличивающийся процент людей с лишним весом в глобальном масштабе.
Поэтому медики считают, что основной причиной ожирения человека (95-97%) является несоответствие объемов потребляемой пищи и затрачиваемой им энергии. При этом одни специалисты заостряют внимание на возрастающей калорийности еды, а другие — на снижении физической активности современного человека.
По сути же, правы и те и другие. Так, с одной стороны, приготовление пищи стало более простым и быстрым, а сами продукты — относительно дешевыми, с другой стороны, на смену физическому труду пришли различные механизмы, да и многие профессии стали «офисными».
Важную роль в развитии ожирения играет также возраст. Дело в том, что с возрастом происходят нарушения в работе центра аппетита. И для подавления чувства голода многие пожилые люди начинают употреблять все больше пищи, то есть иначе говоря, переедать.
Кроме того, на увеличение веса в пожилом возрасте оказывает влияние снижение активности щитовидной железы, которая синтезирует гормоны, участвующие в обмене веществ.
Однако, помимо этих факторов, ведущих к ожирению, исследователи называют и другие. Например, многие специалисты считают, что существует тесная зависимость между избыточным весом и образованием. Эта точка зрения основывается на том предположении, что при низком доходе и низком весе человек стремится увеличить свой вес, как только доход начинает расти. А затем, начиная с некоторого уровня веса и дохода, возникает обратное стремление — поддерживать или снижать вес.
Возможно, в этих теориях и есть рациональное зерно. Но, скорее всего, ожирение связано с тем, что люди все чаще стали питаться пищей, в которой присутствует много добавок, влияющих на биохимические процессы в организме.
Ведь раньше, когда население питалось в основном натуральной едой, людей с излишним весом было гораздо меньше, чем в современную эпоху.
Источник
Ожирение как глобальная проблема: оценка экономических последствий
Ожирение является одним из наиболее известных факторов риска неинфекционных заболеваний и самой болезни. Новый доклад Всемирного банка «Ожирение: здоровье и экономические последствия надвигающейся глобальной проблемы» проливает свет на растущую эпидемию ожирения и ее негативные последствия.
Несмотря на увеличение продолжительности жизни, рост хронических и неинфекционных заболеваний стал глобальной угрозой. Каждый год во всем мире 15 миллионов человек умирают до 70 лет от этих заболеваний, которые включают сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет и ожирение.
Хронические и неинфекционные заболевания становятся растущей проблемой во всех странах независимо от уровня доходов.
«Одним из наиболее эффективных способов борьбы с неинфекционными заболеваниями является наращивание инвестиций в доступную и качественную первичную медико-санитарную помощь», — говорит д-р Мухаммед Пэйт, директор по вопросам здравоохранения, питания и народонаселения во Всемирном банке. «Это имеет смысл как с точки зрения здоровья, так и с экономической точки зрения. Выделение большего количества ресурсов для раннего выявления и лечения заболеваний, прежде чем они станут более серьезными, спасают жизни, улучшают результаты в отношении здоровья, сокращают расходы на здравоохранение и повышают готовность к вспышкам».
В отчете Всемирного банка объясняется, почему избыточный вес и ожирение представляют собой надвигающуюся глобальную проблему, особенно для бедных людей и тех, кто живет в странах с низким или средним уровнем дохода, развеивая миф о том, что это проблема только в странах с высоким уровнем дохода и в городских районах.
Причины ожирения
Факторы, способствующие развитию эпидемии ожирения, во многом обусловлены поведением и окружающей средой, в которой мы живем. К ним относятся: более легкий доступ к ультрапроцессированной и сладкой пище; снижение физической активности, связанное с технологическим прогрессом в рабочей силе и дома; и более широкое потребление нездоровой пищи часто связано с увеличением благосостояния и доходов.
Воздействие экологических рисков, таких как загрязнение воздуха и ограниченный доступ к основным услугам, также вносит значительный вклад в развитие эпидемии.
Сегодня заболевания, связанные с избыточным весом и ожирением, такие как диабет, болезни сердца и рак, входят в тройку основных причин смерти во всех регионах мира, за исключением Африки к югу от Сахары.
.png)
Затраты и последствия ожирения
Прогнозируется, что в ближайшие 15 лет расходы на ожирение в развивающихся странах составят более 7 триллионов долларов США. Например, в Китае в период с 2000 по 2009 год расходы на здравоохранение, связанные с ожирением, выросли с 0,5% до более чем 3 % ежегодных расходов Китая на здравоохранение.
Ожидается, что в Бразилии расходы на здравоохранение, связанные с ожирением, удвоятся: с менее чем 6 млрд долларов США в 2010 году до более 10 млрд долларов США в 2050 году.
Приспосабливаясь к демографическим изменениям
Многие страны по всему миру в настоящее время страдают от того, что называют «двойным бременем недоедания» — высокие показатели задержки в росте у детей и быстро растущие показатели ожирения, что еще больше ухудшает их человеческий капитал.
Это двойное бремя приводит к изменениям в структуре семьи, поскольку члены семьи, особенно женщины, де-факто становятся опекунами для пожилых людей. Кроме того, бедные люди испытывают большие проблемы, так как они более уязвимы для здоровья и экономических потрясений.
Поддержка Всемирного банка в достижении ЦУР
Всего за десять лет до 2030 года крайнего срока достижения Целей в области устойчивого развития международное сообщество, включая Всемирный банк, наращивает усилия по борьбе с ростом неинфекционных заболеваний. Чтобы защитить будущие поколения, правительства и партнеры по развитию должны будут принять комплексный подход, основанный на более сильных системах первичной медико-санитарной помощи, с акцентом на профилактические меры.
Всемирный банк помогает правительствам укреплять свои системы здравоохранения и наращивать потенциал для выявления и устранения факторов риска. Благодаря финансовой поддержке, политическим консультациям и технической помощи Всемирный банк отвечает потребностям стран поддерживать здоровую рабочую силу и наращивать человеческий капитал.
Изучая примеры успешных стран, Всемирный банк также определил ряд многообещающих мер, таких как обязательная маркировка обработанных пищевых продуктов; повышение информированности потребителей; сильная фискальная политика, такая как налогообложение нездоровой пищи; инвестиции в программы питания детей младшего возраста; и улучшенный городской дизайн — детские площадки в школах и пешеходные и велосипедные дорожки.
Ситуация в России
Работа по борьбе с ожирением тесно связана с ЦУР 3 «Хорошее здоровье и благополучие» направлена на снижение материнской и детской смертности; борьбу с эпидемиями и вирусными заболеваниями; улучшение профилактики и снижение смертности от неинфекционных заболеваний, плохой экологии, химического отравления, а также травм от ДТП; борьбу с зависимостью от психотропных препаратов; увеличение доступности к охране сексуального и репродуктивного здоровья; развитие вакцинации и общей инфраструктуры для предоставления качественных и честных медицинских услуг.
В Российской Федерации ЦУР 3 не выполняется за счет высокой смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета и хронических респираторных заболеваний, смертности, связанной с загрязнением атмосферного воздуха в стране высокий уровень смертности в дорожно-транспортных происшествиях и от туберкулеза. В нацпроекте «Здравоохранение» и «Демография» частично учтены показатели ЦУР. Данные по странам-участницам Евразийского экономического союза в целом не вступают в противоречие с характеристикой для региона Восточной Европы и Центральной Азии. При этом ЦУР3 «Хорошее здоровье и благополучие» вызывает наибольшие проблемы. Касаемо оценки распространенности ожирения и предожирения среди населения России также выявлены неутешительные результаты. избыточный вес обнаружен у 31% детей от 3 до 13 лет, у каждого девятого ребенка этого возраста диагностировано ожирение. Среди подростков в возрасте 14-18 лет — избыточный вес у 15%. Среди взрослых — лишний вес почти у 62%, из них ожирение (по критерию индекса массы тела) оказалось у каждого пятого. У 40% взрослых россиян, согласно этому же критерию, — предожирение.
Источники: https://openknowledge.worldbank.org/bitstream/handle/10986/32383/9781464814914.pdf?sequence=5&isAllowed=y
https://www.rbc.ru/society/12/12/2019/5df209f59a79473d33ddd7c3
Источник