Ожирение как признак эндокринных заболеваний

Эндокринное ожирение представляет собой заболевание, при котором в тканях и органах накапливается избыточное количество жировых отложений. Патология негативно сказывается не только на внешнем виде человека, но и на работе внутренних органов.

Причины развития

Эндокринное ожирение образуется вследствие того, что нарушается функционирование желез внутренней секреции. Из-за этого происходит сбой в производстве гормонов, наблюдается их повышение или, наоборот, понижение.

Предрасполагающими факторами к возникновению ожирения являются следующие:

1. Малоподвижный образ жизни.
2. Переедание.
3. Неправильное питание.
4. Заболевания эндокринной системы.
5. Частые стрессы.
6. Нарушения сна.
7. Вредные привычки.
8. Прием гормональных препаратов.

Сейчас ожирением страдает практически каждый четвертый человек, из них большинство пациентов – женщины.

Разновидности и стадии

Врачи разделяют эндокринное ожирение на 3 типа:

1. Нижний. При нем жировые отложения возникают преимущественно в области ягодиц, нижних конечностей. Патология нередко сопровождается варикозным расширением вен ног, суставными болезнями. Чаще всего нижний тип встречается у женщин.
2. Верхний. В этом случае избыточное количество жира располагается в зоне живота и груди. Такая разновидность ожирения диагностируется чаще у мужчин. Заболеванию сопутствуют такие патологии как повышенное артериальное давление, сахарный диабет, инсульт, инфаркт.
3. Смешанный. Это комбинированный тип, при котором жир распределяется по всем частям тела.

Ожирение не развивается в один день.

Вес тела увеличивается постепенно, поэтому доктора выделяют 4 степени развития патологии:

1. Первая – повышение массы тела на 29%.
2. Вторая – на 30-40%.
3. Третья – на 50-99%.
4. Четвертая – на 100% и более.

Чем запущеннее заболевание, тем сложнее с ним справиться.

Клинические признаки

При 1-2 степени ожирения пациенты не отмечают никаких жалоб, за исключением эстетического дефекта. Внешний вид больного ухудшается, появляется второй подборок, увеличиваются части тела, где больше всего скапливаются отложения.

Возможны следующие признаки:

1. Обильная потливость.
2. Отечность нижних конечностей.
3. Одышка.
4. Головные боли.
5. Расстройства стула.
6. Тошнота.
7. Изжога.
8. Суставные боли.
9. Сонливость.
10. Нервозность и раздражительность.
11. Общая слабость.

Нередко на фоне ожирения формируются грыжи вследствие снижения эластичности мышц и повышенной нагрузки на них.

Диагностика

Судить о наличии ожирения врач может при обычном осмотре, так как все признаки налицо. В ходе обследования доктор определяет, насколько увеличен вес тела, что позволяет установить степень патологии. Также при осмотре врач прослушивает сердце, измеряет давление, составляет анамнез.

К ним относится ультразвуковое исследование, компьютерная, магнитно-резонансная томография, денситометрия.

Лечебные мероприятия

Для избавления от ожирения требуется комплексный подход, цель которого в снижении массы тела и нормализации работы внутренних органов. Применяют следующие методики.

Диетическое питание

Больным необходимо скорректировать свой рацион питания. Это самый основной этап терапии. Диета составляется диетологом. Из меню убирают все продукты, которые способны прибавлять лишние килограммы и наносить вред организму.

Предпочтение отдается фруктам, овощам, нежирному мясу, крупам, молочным продуктам. Придется отказаться от тортиков, конфет, выпечки, жирных и жареных блюд, фастфуда, майонеза, хлебобулочных изделий.

Физические упражнения

Не обойтись пациентам и без спорта. Физические нагрузки хорошо помогают в сжигании лишнего жира, нормализации кровообращения, ускорении обменных процессов в организме, а также позволяют стабилизировать психоэмоциональное состояние.

Составлять комплекс упражнений, программу тренировок должен только специалист, учитывающий состояние больного, его физическую подготовку, наличие заболеваний.

Лекарственные препараты

При эндокринном ожирении из медикаментов могут назначить гормональные средства, чтобы поддерживать гормональный баланс в норме. Для устойчивого эффекта требуется принимать их в течение длительного времени, что способно вызывать различные побочные реакции.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях возможно проведение оперативного вмешательства. Оно заключается в удалении части желудка и в отсасывании лишнего жира.

Возможные осложнения

Ожирение приводит к нарушению функционирования внутренних органов вследствие того, что они обрастают жировыми отложениями. В результате у больного могут развиваться различные заболевания, многие из которых представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.

Осложнения могут быть следующие:

1. Сахарный диабет.
2. Ишемическая болезнь сердца.
3. Повышенное артериальное давление.
4. Стенокардия.
5. Сердечная недостаточность.
6. Инфаркт.
7. Инсульт.
8. Артрит.
9. Артроз.
10. Остеохондроз, артроз.
11. Новообразования доброкачественной или злокачественной природы.
12. Поликистоз яичников.
13. Простатит.

Развитие осложнений наблюдается чаще у пациентов с запущенной формой ожирения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ожирении полностью зависит от того, в какой степени протекает заболевание. При 1-2 степени патологии не наблюдается никаких серьезных нарушений, поэтому недуг устраняется легче. Трудоспособность пациента сохраняется в полной мере.

На 3-4 стадии прогноз менее благоприятный, так как возникает сбой в работе внутренних органов. Поэтому больным часто присваивают инвалидность.

Для предупреждения набора лишнего веса врачи советуют следующее:

1. Соблюдать правила здорового питания. Не стоит увлекаться вредными продуктами, содержащими много канцерогенов и калорий.
2. Отказаться от пагубных привычек. Курение и употребление спиртных напитков способны привести к нарушениям в работе эндокринной системы.
3. Следить за гормональным фоном. Нужно регулярно проверять кровь на наличие гормонов и при выявлении отклонений проходить лечение.
4. Заниматься спортом. Малоподвижный образ жизни способствует более быстрому набору массы тела, поэтому необходимо каждый день нагружать организм физически. Для этого можно выполнять гимнастику, совершать пешие прогулки, ходить в бассейн, бегать, ездить на велосипеде.
5. Своевременно лечить нарушения эндокринной системы.

Если есть повод обеспокоиться своим весом, следует посетить доктора. Он проведет обследование и назначит грамотное лечение.

Ожирение — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около одной трети всего населения страдает от ожирения. Устоявшейся характеристикой ожирения считают излишнее накопление жира, который увеличивает массу тела больше чем на 20% относительно оптимальной массы, соответствующей возрасту и полу. Для оценки стадии ожирения используют индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как соотношение массы тела (в килограммах) к росту (в метрах), возведенному в квадрат.

С учетом этого показателя ожирением считают случаи, когда ИМТ превышает 30 кг/м2, а избыточной массой тела – если данный показатель более 25 кг/м2.

Разновидности

Скопление жира преимущественно на животе и в верхней части туловища называется ожирением по мужскому типу, а в области бедер и ягодиц – ожирением по женскому типу. В большинстве случаев диагностируют алиментарно-конституциональное ожирение, т. е. связанное с особенностями питания и генетической предрасположенностью.

Эндокринные заболевания могут стать причиной возникновения ожирения.

Нарушение работы структур мозга, отвечающих за выработку гормонов и влияющих на метаболизм, может быть следствием недостаточного поступления кислорода (ишемии), инфекционных, посттравматических и опухолевых процессов.

Возможные причины

Алиментарно-конституциональное ожирение развивается под влиянием разных факторов, но к основным относятся переедание, высокоуглеводная диета и низкая физическая активность. При ожирении такого типа ИМТ обычно не превышает 27-35 кг/м2. Избыточная масса тела сопровождается повышением уровня общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности в плазме.

Ожирение может стать причиной сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, синдрома апноэ во сне, артрозов.

У женщин ожирение может сопровождаться ановуляцией, нарушениями менструального цикла, бесплодием, полипозом эндометрия.

Совсем недавно виновником переедания считали гормон лептин, который, проникая в гипоталамус, контролирует потребление пищи. Чем меньше лептина в организме, тем сильнее чувство голода и тем выше потребность в насыщении. При дефиците лептина ожирение развивается очень быстро. Однако выяснилось, что у тучных людей, как правило, содержание гормона достаточно велико, и проблема алиментарного, т. е. пищевого, ожирения вызвана не гормональной зависимостью.

Ожирение может быть эндокринного типа. Например, при болезни и синдроме Иценко-Кушинга происходит избыточная выработка гормонов – кортикостероидов, в первую очередь глюкокортикоидов. При этом у большинства пациентов выявляется нарушение толерантности к глюкозе, а у остальных – сахарный диабет 2-го типа. Ожирение у таких больных характеризуется излишним накоплением подкожно-жировой клетчатки в области плеч, шеи и живота, тогда как конечности остаются тонкими. Лицо приобретает лунообразную форму.

При гипотиреозе ожирение вызывается снижением скорости метаболизма. Кроме того, накопление в тканях мукополисахаридов способствует задержке воды, что ведет к отеку, который еще больше подчеркивает ожирение.

К ожирению также приводит заболевание, характеризуемое недостаточностью гормонов гипофиза, – гипопитуитаризм.

Снижение выработки гормонов гипофизом влечет за собой нарушение функций периферических эндокринных желез, что сопровождается задержкой полового развития у подростков, нарушением менструального цикла у женщин, снижением потенции у мужчин.

У мужчин снижение выработки тестостерона, которое происходит при гипогонадизме, сопровождается накоплением жировой ткани и повышением инсулинорезистентности. Ожирение вследствие гиперинсулинизма возникает вследствие повышения в крови уровня инсулина. Поскольку инсулин отвечает за усвоение глюкозы, пациенты с гиперинсулинизмом постоянно испытывают чувство голода и отличаются повышенным аппетитом. Как правило, это приводит к накоплению излишней массы тела.

Ожирение может быть следствием заболевания мозговых структур – коры, гипоталамуса, а также возникать после травм, инфекций и опухолевых процессов. Ряд вырабатываемых в аденогипофизе гормонов, в частности, адренокортикотропный гормон (АКТГ), эндорфины, обладают жиромобилизующей активностью, поэтому играют важную роль в развитии ожирения.

Выявлены не только гормональные, но и генетические нарушения, приводящие к развитию ожирения.

Диагностика и обследования

Как и при любом другом заболевании, первоначальное обследование должно включать опрос и выявление жалоб. Необходимо уточнить характер питания, а лучше – записать рацион за последние 3-5 дней. Это помогает рассчитать калорийность питания и сравнить ее с расходом энергии.

При осмотре выявляют характер ожирения: по мужскому типу или по женскому.

Измеряют окружность талии: если она превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин, это служит показателем абдоминального ожирения.

Необходимо обратить внимание на клинические симптомы, которые могут свидетельствовать о синдромальной природе ожирения, например, симптом «грязных локтей» при гипотиреозе, «гипоталамические стигмы» ожирения – цианотичные стрии (растяжки), пигментации в местах трения, гипертрихоз при поликистозе яичников.

При подозрении на эндокринный характер ожирения необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных тестов. В любом случае назначают общие анализы крови и мочи. Биохимический анализ крови (уровень креатинина,

печеночных ферментов – АЛТ,

помогает оценить функциональное состояние печени, почек. Глюкозотолерантный тест и определение уровня глюкозы в крови необходимы для выявления нарушений углеводного обмена, которые могут привести к сахарному диабету 2-го типа.

Более точно о наличии этого заболевания можно судить по уровню гликированного гемоглобина.

Определение показателей, входящих в состав липидного профиля, также помогает выявить нарушения обмена веществ.

При наличии признаков гипотиреоза (микседема, ломкость ногтей с образованием на ногтевых пластинах бороздок, бледность кожи с шелушащимися очагами и участками гиперкератоза на локтях и стопах) необходимо определение концентрации гормонов щитовидной железы.

Снижение уровня Т3 и Т4 указывает на гипофункцию щитовидной железы, что ведет к увеличению массы тела. При подозрении на гипогонадизм назначают анализы на половые гормоны (тестостерон).

Для исключения церебральных органических поражений обязательно выполнение рентгенографии черепа, в том числе рентгенографии области турецкого седла для диагностики поражения гипоталамуса и нейрогипофиза.

К каким врачам обращаться?

Любое нарушение обмена веществ, даже вследствие неправильного питания, требует ряда обязательных клинических исследований.

Однако если в процессе обследования выявляется опухоль эндокринных желез, лечение продолжает онколог-эндокринолог.

Что следует делать при ожирении

Если ожирение развивается постепенно, в течение нескольких лет, и не сопровождается резким увеличением массы тела, в первую очередь необходимо пересмотреть режим питания, рацион и увеличить физическую активность. Следует помнить, что ожирение и гормональный фон оказывают взаимное влияние друг на друга.

Даже небольшое снижение массы тела положительно сказывается на процессах метаболизма.

Лечение ожирения

Хронический характер ожирения предусматривает необходимость долгосрочного и последовательного лечения.

Основная задача заключается в постепенном снижении массы тела и поддержании достигнутого результата в течение длительного времени.

Решению проблемы способствует коррекция пищевого поведения и физической активности. Требуется свести к минимуму употребление продуктов с высоким содержанием жиров, включать в рацион больше пищевых волокон, которые содержатся в свежих овощах, фруктах, хлебе грубого помола. Необходимый компонент лечения – физические нагрузки.

Лекарственная терапия рекомендуется при ИМТ более 30 кг/м2 и при недостаточной эффективности изменения образа жизни на протяжении трех месяцев. Кроме того, она показана при наличии факторов риска (диабет, дислипидемия). При этом основной акцент, как правило, делается на воздействие на центры голода и насыщения, блокирование всасывания пищевого жира и усиление его расщепления. Хирургическое лечение назначается пациентам с ИМТ более 40 кг/м2 или с ИМТ более 35 кг/м2 и при наличии тяжелых заболеваний, на течение которых можно воздействовать путем снижения массы тела.