Ожирение по эндокринному типу

Ожирение – это отложение жира, увеличение общей массы тела за счёт жировой ткани.

В современном мире ожирение считается хроническим обменным заболеванием, которое может возникать в любом возрасте. Проявляется данное заболевание как чрезмерное накопление жировой ткани. В настоящее время растет общее число заболеваний в мире, требующих лечения ожирения. В клинике «Семейная» Вы можете записаться на прием к квалифицированному врачу эндокринологу или эндокринологу — диетологу и выяснить степень своего заболевания, Вам предложат после тщательного обследования методику борьбы с лишним жиром, но какова бы ни была высока квалификация врача, если Вы сами не приложите усилия для избалвения от лишнего веса, ничего не выйдет. Это очень серьезная работа над своими привычками и образом жизни, помимо медикаментозных или даже хирургических процедур.

Существует ряд факторов, которые располагают к появлению ожирения.

• Малоактивный образ жизни
• Генетические факторы, таких как изменение активности ферментов липолиза и липогенеза
• Эндокринные заболевания
• Нарушение пищевого поведение, которое часто приводит к перееданию и заеданию.
• Постоянный стресс
• Хроническое недосыпание
• Применение психотропных препаратов

В настоящее время любая программа по лечению ожирения включает в себя:

• Диагностика состояния здоровья и выявление причин ожирения
• Разработка программы постепенного снижения массы тела;
• Одновременное лечение сопутствующих ожирению заболеваний;
• Профилактика ожирения

Существует несколько классификаций типов ожирения. Изначально выделяют:

• Алиментарное или экзогенно-конституциональное ожирение
• Патологическое

При алиментарном ожирении выделяют следующие типы ожирения:

• Ожирение по женскому типу (гиноидное). При таком типе ожирения жир откладывается на бедрах и попе, в нижней части живота. Фигура приобретает форму груши. Такое распределение жировых отложение связано с высоким уровнем гормонов эстрогенов и характерно для здоровых в эндокринном отношении женщин.
• Ожирение по мужскому типу (андроидное). Этот тип ожирения связан с действием андрогенов, и характеризуется отложением жира в районе живота. В запущенных случаях, ожирение по мужскому типу может перейти в так называемое абдоминальное ожирение (брюшное). В настоящее время, используется простой способ оценки абдоминального ожирения — измерение окружности талии. В случае если окружность талии превышает 102 см у мужчин, и 88 см у женщин, то это свидетельствует о наличии абдоминального ожирения. Чем опасно абдоминальное ожирение? Абдоминальное ожирение бывает 2 типов:
  • Брюшной жир откладывается под кожу. Это такой же жир, как и в других частях тела.
  • Брюшной жир откладывается непосредственно в брюшную полость (висцеральный жир). То есть жир скапливается вокруг внутренних органов. Продукты жизнедеятельности жировые клетки отправляют непосредственно в портальный кровоток, который несет их в печень. Кроме того, жирные кислоты накапливаются в сердце, поджелудочной железе и др., что приводит к нарушению функции этих органов. Что в свою очередь приводит к нарушению регуляции инсулина, холестерина, сахара.
    Для диагностики данного типа ожирения проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, позволяющие определить преобладание вида жировой ткани — подкожной или висцеральной.
  • Смешанный тип ожирения характеризуется равномерным отложением жира по всему телу. Данный тип ожирения встречается чаще всего среди мужчин и женщин, в том числе и у детей.

При патологическом ожирении выделяют следующие типы ожирения:

• Кушингоидный тип ожирения. Причины ожирения данного типа -это болезни Иценко-Кушинга, которая характеризуется нарушением функции гипофиза. У таких больных на лице и теле скапливается огромное количество жировых отложений, тогда как руки и ноги остаются худыми.
• Церебральный тип ожирения. Возникает при различных заболеваниях, характерными являются психоэмоциональные и вегетативные расстройства. Данному типу ожирения свойственно неконтролируемое пищевое поведение и равномерное отложение жира по всему телу.
• Липоматозный тип ожирения. Генетическое заболевание , сопровождающееся липомами в подкожной жировой клетчатке.
• Евнухоидный тип ожирения. Свойственен мужчинам. При данном заболевании нарушается продукция тестостерона. Данный тип ожирения сопровождается скоплением жира на бедрах, ягодицах, груди, животе.
• Спонгиозный тип ожирения. Возникает при ожирении и болезни органов кровообращения (сердца, лимфатических сосудов, вен). При данном типе ожирения жидкость задерживается в жировой ткани.
• Монструозный тип ожирения – это самое крайнее ожирение, 4 степени. Жир откладывается в невероятном количестве, а кожа образует огромные обвисающие складки. Превышение массы тела более 100%.

Выделяют следующие типы ожирения исходя из причин его возникновения

• экзогенные причины ожирения, вызванные следующими факторами:
  • Избыточным потреблением пищи
  • Переедание, усвоенное с детства
  • Усвоенные виды пищевого поведения: традиции, национальные особенности и др.
• эндогенные причины ожирения, вызванные гормональными нарушениями:
  • Конституциональные особенности жировой ткани
  • Активность жирового обмена в организме
  • Дисгормональные нарушения связанные с беременностью, лактацией, климаксом и т.п.
  • Состояние центров сытости и аппетита.

Типы ожирения классифицируемые по динамике заболевания:

• динамический тип, при котором больной продолжает набирать вес
• стабильный тип, при котором вес не сбрасывается, но и не растет

Тип ожирения по результатам лечения:

• необратимый тип ожирения (возникает крайне редко)
• регулируемый тип ожирения (лечится диетой, физической нагрузкой и устранением гиподинамии)

Типы ожирения по индексу массы тела (ИМТ)

В данной классификации, диагностика ожирения производится одновременно с определением степени ожирения. В основе данной типологии лежит Индекс массы тела, который вычисляется отношением массы тела больного к его росту в метрах, возведенному в квадрат. В итоге, выделяют следующие типы ожирения:

• Дефицит массы тела — при данном типе Индекс массы тела меньше 18,5, а риск развития заболеваний связанных с дистрофией.
• Нормальная масса тела — при данном типе Индекс массы тела находится в диапазоне 18,5 — 24,9, риска развития заболеваний – обычный.
• Предожирение – при данном типе, возникает уже увеличение массы тела. Индекс массы тела находится в диапазоне 25,0 — 29,9. В этом случае у обследуемых повышается риск возникновения сопутствующих заболеваний.
• Ожирение 1 степени – при данном типе ожирения, Индекс массы тела варьируется в диапазоне 30,0 — 34,9. Риск возникновения сопутствующих заболеваний – высокий.
• Ожирение 2 степени – при данном типе показатели Индекса массы тела находятся в диапазоне 35,0 — 39,9, а риск возникновения сопутствующих заболеваний очень высокий.
• Ожирение 3 степени диагностируют в случаях, когда индекс массы тела выше 40,0. Риск возникновения сопутствующих заболеваний при данном типе ожирения чрезвычайно высокий.

Методы лечения ожирения

Современные методы лечения ожирения подразделяются на четыре основные группы:

• Немедикаментозные методы лечения ожирения. Это самый первый и важный момент в лечении ожирения. К этой группе методов относят:
  • Рациональное гипокалорийное питание, которое поможет снизить количество потребляемой пищи в день и ее калорийность.
  • Физическая активность. Занятие спортом помогут улучшить обменные процессы в организме, запустить процесс сжигания жира и увеличить общий расход калорий.
• Медикаментозные методы лечения ожирения. Как правило, выделяют следующие разновидности препаратов для лечения ожирения:
  • Препараты, подавляющие аппетит – аноректики. Как правило, длительное применение их не рекомендуется, из-за риска формирования лекарственной зависимости.
  • Препараты, ускоряющие обмен веществ
  • Препараты, замедляющие всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте. Для данных препаратов характерно:
    • действуют в просвете желудочно-кишечного тракта
    • уменьшают всасывание жиров
    • предотвращают всасывание около 30% съеденных жиров пищи
    • достаточно безопасны при длительном использовании
• Психотерапевтические методы лечения. Как правило, эффективны в ситуации психологического переедания: заедания проблем, стресса, зависимости от еды.
• Хирургические методы лечения ожирения применяются, как правило, в ситуации, когда иные методы лечения ожирения не действенны или ожирение связано с другими заболеваниями и требуется срочное снижение веса. Один из способов — липосакция — хирургический (косметический) метод, основанный на удалении излишков жировых тканей из-под кожного покрова. Как правило, носит временный эффект, то есть со временем удаленный жир возвращается. Собственно, хирургические методы лечения ожирения делятся на две большие группы:

Способы, ограничивающие возможность есть:

• Установка внутрижелудочного баллона – малоинвазивный хирургический метод, при котором в желудок с помощью эндоскопа вводят пустой баллон. Уже непосредственно в желудке его заполняют 400-700 мл. жидкости. Наличие баллона в желудке позволяет съедать меньший объем пищи и за счет этого худеть. Через 6 месяцев баллон удаляют из желудка, так же с помощью эндоскопа.
• Операция гастрошунтирования. При данной операции малая верхняя часть желудка изолируется от остальной и сразу соединяется с тонкой кишкой.
• Операция по бандажированию желудка. Бандажирование желудка заключается в установке бандажа, разделяющего желудок на 2 части: верхнюю, которая вмещает около 10-15 мл пищи, и нижнюю – основную часть желудка. Бандажирование желудка основано на иллюзии сытости, при попадании небольшого количества пищи верхнюю часть желудка.
• Вертикальная гастроплатика. Данный метод заключается в продольной резекции с удалением большой кривизны и дна желудка. Объем желудка после операции составляет всего 20-30 мл., поэтому съев немного, сразу чувствуется насыщение.

Способы, основанные на ограничении всасывания питательных веществ:

Билиопанкреатическое шунтирование — относится к сложным хирургическим операциям. Данный способ включает в себя удаление части желудка и реконструкцию тонкой кишки, направленную на уменьшение всасывания в ней жирной пищи. Операция наиболее эффективна при сахарном диабете 2 типа, а также при высоком содержании холестерина в крови. После операции, нарушается усвоение глюкозы, жира и витаминов, поэтому в течение всей последующей жизни рекомендуется принимать минеральные и витаминные комплексы.

Вся информация говорит о серьезности такого заболевания, как ожирение и надо отнестись очень отвтественно к борьбе с ним. В этом вам помогут наши врачи, которые знают, как Вам помочь и приложат все услия для того, чтобы Вы обрели здоровый вес и стали радоваться жизни. В клинике «Семейная» созданы все условия для лечения ожирения, это и врачи, обладающие богатым опытом и научными званиями, и физитерапевтическое оборудование, и тренажерный зал с инструкторами ЛФК, и даже хирургические стационары для удаления лишнего жира или обвисшей кожи после активного похудения. 

Запись на прием к врачу эндокринологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области эндокринных заболеваний в клинике «Семейная».

Эндокринология в «Семейной» — эффективное супер современные технологии и методики.

Уточнить цену и какие врачи эндокринологи ведут прием в нашей клинике можно посмотреть по ссылке ниже