Ожирение тесты по этой теме
Содержание статьи
Тест на тему: Ожирение, его факторы риска и профилактика
Что такое ожирение?
- Увеличение концентрации глюкозы в крови
- Избыток массы тела
- Дефицит массы тела
- Уменьшение концентрации глюкозы в крови
Что чаще всего приводит к развитию ожирения?
- Несоблюдение личной гигиены
- Нездоровый сон
- Переедание
- Курение
Диагностика ожирения проводится с помощью?
- Вычисление ИМТ
- Измерения роста
- Измерения веса
- Измерения пульса
Какая у подростков должна быть норма ИМТ?
- 25-29,9
- 15-19,5
- 18,5-24,9
- 30-34,9
Способствует ли малоподвижный образ жизни развитию ожирения?
- Да
- Нет
Может ли злоупотребление фаст-фудом привести к развитию ожирения?
- Да
- Нет
Чрезмерное использование современных гаджетов (телефонов, компьютеров или иных современных устройств) может ли привести к развитию ожирению?
- Да
- Нет
К каким осложнениям может привести ожирение?
- Лейкомии
- Вич-инфекции
- Дистрофии
- Сахарному диабету
Какой из перечисленных вариантов способствует профилактике ожирения?
- Измерение сахара в крови
- Соблюдение рационального питания и нормальной физической активности
- Применение гормональных препаратов
- Соблюдение личной гигиены
Что лежит в основе профилактике ожирения?
- Соблюдение правил личной гигиены
- Здоровый образ жизни
- Занятие спортом
- Правильное питание
Можно ли применять гормональные препараты для лечения ожирения?
- Да, они всегда помогают в лечение ожирения
- Нет, они не эффективны для лечение ожирении
- Да, но только если причиной ожирения является эндокринные заболевания
- Нет, они вредят здоровью человека
Как вы думаете, является ли проблема ожирения актуальна в современном мире?
- Да
- Нет
Источник
Ожирение (эндокринология). Квалификационные тесты с ответами (2019 год) — вариант 1
| содержание .. 1 2 .. Вопрос № 1 Для синдрома Прадера-Вилли характерно: 1. ожирение. 2. гипогонадизм. 3. умственная отсталость. 4. отсутствие аппетита. 5. чрезмерная физическая активность. Ответы: А — если правильны 1,2 и 3 ответы; (+) Б — если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д — если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 2 Для лечения ожирения используются следующие препараты: 1. орлиста. 2. сибутрамин. 3. флуоксетин. 4. фенилпропаноламин. 5. дексфенфлюрамин. Ответы: А — если правильны 1,2 и 3 ответы; (+) Б — если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д — если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 3 Ожирение часто сочетается со следующими заболеваниями: 1. псориаз. 2. сахарный диабет 2 типа. 3. ветилиго. 4. ИБС. 5. бронхиальная астма. Ответы: А — если правильны 1,2 и 3 ответы; (+) Б — если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д — если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 4 Синдром Пиквика характеризуется: 1. морбидным ожирением. 2. гиповентиляцией. 3. сонливостью. 4. гиперхолестеринемией. 5. гипертриглицеридемией. Ответы: А — если правильны 1,2 и 3 ответы; (+) Б — если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д — если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 5 Для синдрома Морганьи-Стюарта-Мореля характерно: 1. прогрессирующее ожирение. 2. гипотензия. 3. утолщение внутренней пластинки лобной кости. 4. дебильность. 5. мышечная слабость. Ответы: А — если правильны 1,2 и 3 ответы; (+) Б — если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д — если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 6 Ожирение редко наблюдается при: А) адипозо-генитальной дистрофии; Б) гипотиреозе; В) болезни Иценко-Кушинга; Г) гипокортицизме; Д) гипогонадизме. (+) Вопрос № 7 При ожирении развиваются следующие осложнения со стороны ЖКТ 1. увеличение размеров печени. 2. желчнокаменная болезнь. 3. растяжение желудка; 4. жировая инфильтрация печени. 5. хронический панкреатит. Ответы: А — если правильны 1,2 и 3 ответы; Б — если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д — если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 8 Для синдрома Альстрема характерно: 1. сахарный диабет 2 типа. 2. ожирение. 3. глухота. 4. снижение СТГ. 5. снижение гонадотропинов в моче. Ответы: А — если правильны 1,2 и 3 ответы; Б — если правильны 1 и 3 ответы; (+) В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д — если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 9 При морбидном ожирении имеют место следующие признаки нарушения функции мочевыделительной системы: 1. повышение уровня креатинина. 2. отеки. 3. высокий удельный вес мочи. 4. низкий удельный вес мочи. 5. снижение уровня мочевой кислоты. Ответы: А — если правильны 1,2 и 3 ответы; Б — если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; (+) Г — если правилен 4 ответ; Д — если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 10 Для синдрома Лоренса-Муна-Барде-Бидля характерно: 1. ожирение и гипогонадизм. 2. нарушения менструального цикла. 3. ожирение и умственная отсталость. 4. гипопаратиреоз. 5. нефропатия. Ответы: А — если правильны 1,2 и 3 ответы; Б — если правильны 1 и 3 ответы; (+) В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д — если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 11 При ожирении часто имеют место следующие заболевания эндокринной системы: 1. НТГ или сахарный диабет 2 типа. 2. бесплодие. 3. нарушения менструального цикла. 4. гипокортицизм. 5. гипопаратиреоз. Ответы: А — если правильны 1,2 и 3 ответы; Б — если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; (+) Г — если правилен 4 ответ; Д — если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 12 Распространенность ожирения в России составляет: А) 60% людей трудоспособного возраста; Б) 20%-30% людей трудоспособного возраста; (+) В) 40% людей трудоспособного возраста; Г) 5% людей трудоспособного возраста; Д) 70% людей трудоспособного возраста. Вопрос № 13 Для лечения метаболического синдрома используют: 1. метформин. 2. гормонозаместительную терапию (для женщин). 3. блокаторы а — гликозидаз. 4. блокаторы кишечных и панкреатических липаз. 5. ингибиторы АПФ. Ответы: А — если правильны 1,2 и 3 ответы; Б — если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д — если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 14 Вероятность развития ожирения у потомства, при наличии ожирения у обоих родителей составляет: А) 30-40% Б) 50-60% В) 70-80% Г) 80-90% Д) 100% (+) Вопрос № 15 Хирургическое лечение ожирения включает: 1. липосакцию. 2. формирование малого желудочка (вертикальная гастропластика). 3. миостимуляцию. 4. выключение части тонкого кишечника. 5. изменение секреции желудочно-кишечных гормонов. Ответы: А — если правильны 1,2 и 3 ответы; Б — если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; (+) Г — если правилен 4 ответ; Д — если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 16 Высокая распространенность ожирения в развитых странах объясняется: А) наличием сбалансированного регулярного питания; Б) недостатком в рационе питания белка; В) избытком жира в рационе питания; (+) Г) недостатком в рационе питания клетчатки; Д) недостатком витаминов группы В и Д. Вопрос № 17 Для ожирения характерно: А) повышение уровня ХС и ТГ; (+) Б) повышение ЛПВН; В) снижение ЛПНП; Г) снижение уровня постпрандиальных ТГ; Д) снижение уровня СЖК. Вопрос № 18 При морбидном ожирении имеют место следующие признаки нарушения функции нервной системы: 1. сонливость. 2. ослабление памяти. 3. ослабление памяти. 4. нарушения мозгового кровообращения. 5. нистагм. Ответы: А — если правильны 1,2 и 3 ответы; (+) Б — если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д — если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 19 Для эссенциального ожирения характерно: А) гиперинсулинизм; Б) гипоинсулинизм; В) гипопролактинемия; (+) Г) гиперкортицизм; Д) снижение секреции СТГ. Вопрос № 20 К вспомогательным хирургическим методам лечения ожирения относятся: 1. гастробулирование. 2. удаление малого сальника. 3. наложение на желудок зажима по типу песочных часов. 4. вертикальная гастроплпастика. 5. лазеротерапия. Ответы: А — если правильны 1,2 и 3 ответы; Б — если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; (+) Г — если правилен 4 ответ; Д — если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 21 Липидограмма при ожирении характеризуется следующими изменениями: 1. повышение НЭЖК. 2. повышение уровня ТГ. 3. повышение уровня ТГ. 4. повышение уровня ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП. 5. снижение уровня ЛПВП. Ответы: А — если правильны 1,2 и 3 ответы; Б — если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; (+) Г — если правилен 4 ответ; Д — если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 22 При ожирении часто имеют место следующие заболевания эндокринной системы: 1. НТГ или сахарный диабет 2 типа. 2. бесплодие. 3. нарушения менструального цикла. 4. гипокортицизм. 5. гипопаратиреоз. Ответы: А — если правильны 1,2 и 3 ответы; Б — если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д — если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 23 При ожирении развиваются следующие сердечно — сосудистые осложнения: 1. повышение артериального давления. 2. прогрессирование атеросклероза коронарных сосудов. 3. гипертрофия левого желудочка. 4. слабость синусового узла, брадикардия. 5. мерцательная аритмия. Ответы: А — если правильны 1,2 и 3 ответы; (+) Б — если правильны 1 и 3 ответы; В — если правильны 2 и 4 ответы; Г — если правилен 4 ответ; Д — если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. содержание .. 1 2 .. /////////////////////////////////////// |
Источник
Тест с ответами по теме «Ожирение»
Пациентка, 52 года, обратилась с жалобами на сухость во рту, избыточную массу тела, повышенное потоотделение, утомляемость.
Пациентка, 52 года, обратилась с жалобами на сухость во рту, избыточную массу тела, повышенное потоотделение, утомляемость.
1. Пациент, 19 лет, обратился к эндокринологу впервые. Жалуется на избыточную массу тела, возникновение растяжек, повышенное потоотделение, одышку, возникающую при подъеме по лестнице.
Из анамнеза: отмечает увеличение массы тела на 15 кг за год. Набор массы тела связывает преимущественно с малоподвижным образом жизни. Год назад получил в подарок автомобиль, перестал ходить пешком. Тогда же оставил занятия баскетболом в школьной секции. В последний год питается преимущественно «быстрой» едой. Энергетическая ценность суточного рациона составляет 3000-3200 ккал. Отец пациента страдает экзогенно-конституциональным ожирением II степени, СД 2-го типа.
Объективно: рост 172 см, масса тела 93 кг. ИМТ 31,4 кг/м2, окружность талии 98 см, окружность бедер 93 см. Тип распределения жировой клетчатки — абдоминальное ожирение. Кожа нормальной окраски, повышенной влажности. На коже верхней части бедер, нижней части живота, верхней части плеч — бледно-розовые стрии шириной до 1 см. АД 120/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений (ЧСС) 79 в минуту.
Результаты лабораторных исследований: оральный глюкозотолерантный тест — гликемия натощак 5,5 ммоль/л, через 2 ч после приема внутрь 75 г глюкозы 6,1 ммоль/л. Тиреотропный гормон (ТТГ) 3,98 мкМЕ/мл (норма 0,4-4,0).
Расчетная физиологическая потребность в энергии ~2500 ккал/сут.
Какова наиболее верная тактика эндокринолога в данном случае?
1) Пациенту рекомендовано дополнительное обследование с обязательным определением уровня кортизола в суточной моче, уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) в крови;
2) Пациенту рекомендована диета № 8 по Певзнеру с ограничением суточного потребления калорий до 1800 ккал/сут, диета с ограничением быстро усваиваемых углеводов и животных жиров, прием левотироксина натрия в дозе 25 мкг/сут с контролем уровня ТТГ через 6-8 нед;
3) Пациенту рекомендована диета № 8 по Певзнеру с ограничением суточного потребления калорий до 1800 ккал/сут, диета с ограничением быстро усваиваемых углеводов и животных жиров и аэробные физические нагрузки с оценкой эффективности терапии через 3 мес;+
4) Пациенту рекомендована диета № 8 по Певзнеру с ограничением суточного потребления калорий до 800 ккал/сут, аэробные физические нагрузки, диета с ограничением быстро усваиваемых углеводов и животных жиров, орлистат в дозе 120 мг по 1 капсуле 3 раза в день перед каждым приемом пищи с оценкой эффективности терапии через 3 мес.
2. Пациентка, 26 лет, обратилась к эндокринологу с жалобами на избыточную массу тела, повышенное потоотделение.
Из анамнеза: отмечает постепенный набор массы тела в течение последних 4 лет на 20 кг. Связывает это с нарушением суточного ритма приема пищи и сидячим образом жизни. Начала набирать массу тела, когда после окончания института устроилась на работу в офис. Практически всю физиологическую суточную потребность в калориях компенсирует плотным ужином. В настоящий момент на приеме повторно. 3 мес назад получила рекомендации по диетотерапии и необходимому объему аэробных физических нагрузок. Масса тела на момент первого обращения 85 кг.
Объективно: рост 156 см, вес 83 кг (-2 кг или -2,5% от исходного). ИМТ 34 кг/м2. Окружность талии 83 см, окружность бедер 100 см. Распределение жировой клетчатки по гиноидному типу. Кожа нормальной окраски и влажности. АД 105/65 мм рт.ст., ЧСС 75 в минуту. Гликемия натощак 5,2 ммоль/л. ТТГ 2,35 мкМЕ/мл. Расчетная физиологическая потребность в энергии ~1900 ккал/сут.
Какова наиболее верная тактика эндокринолога в данном случае?
1) Пациентке рекомендована диета № 8 по Певзнеру с ограничением суточного потребления калорий до 1400 ккал/сут и аэробные физические нагрузки продолжительностью не менее 45 мин в день с оценкой эффективности терапии через 3 мес;
2) Пациентке рекомендована диета № 9 по Певзнеру с ограничением суточного потребления калорий до 1400 ккал/сут, аэробные физические нагрузки продолжительностью не менее 45 мин в день, левотироксин натрия в дозе 50 мкг по 1 таблетке 1 раз в сутки перед завтраком с последующим контролем уровня ТТГ и оценкой эффективности терапии через 6 нед;
3) Пациентке показана консультация специалиста по бариатрической хирургии для решения вопроса о необходимости эндоскопической установки внутрижелудочного баллона;
4) Пациентке рекомендована диета № 8 по Певзнеру с ограничением суточного потребления калорий до 1400 ккал/сут, аэробные физические нагрузки продолжительностью не менее 45 мин в день, сибутрамин + [целлюлоза микрокристаллическая] в дозе 10 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки после завтрака с последующей оценкой эффективности терапии через 4 нед.+
3. Пациент, 47 лет, обратился с жалобами на избыточную массу тела, одышку, возникающую при физической нагрузке, повышенное потоотделение, периодически возникающую головную боль, храп во время ночного сна, сонливость.
Из анамнеза: страдает избыточной массой тела с подросткового возраста. Основной причиной этого считает неправильное питание, привычку «заедать» неприятности. В течение многих лет предпринимает попытки избавиться от лишнего веса с переменным успехом. В дополнение к диетотерапии ранее получал медикаментозное лечение (орлистат в течение 8 мес, сибутрамин в течение 6 мес) с небольшим эффектом (снижение массы тела на 5-8 кг), однако вследствие серьезных нарушений диеты вес вскоре возвращался.
Объективно: рост 176 см, масса тела 132 кг. ИМТ 42,6 кг/м2. Окружность талии 122 см, окружность бедер 100 см. Выраженное абдоминальное ожирение. Кожа нормальной окраски, повышенной влажности. АД 130/90 мм рт.ст., ЧСС 82 в минуту. Гликемия натощак 6,0 ммоль/л. ТТГ 4,0 мкМЕ/мл. Расчетная физиологическая потребность в энергии ~2700 ккал/сут.
Лечащий врач назначил диету № 8 по Певзнеру с ограничением суточного потребления калорий до 2200 ккал/сут и аэробные физические нагрузки.
Считаете ли вы нужным дополнить или изменить назначения?
1) Нет, указанной терапии достаточно;
2) Да, пациенту дополнительно необходима медикаментозная терапия: левотироксин натрия в дозе 125 мкг (~1 мкг/кг) по 1 таблетке 1 раз в сутки перед завтраком с контролем уровня ТТГ через 6 нед;
3) Да, пациенту дополнительно необходимы: консультация психолога, сомнолога и специалиста по бариатрической хирургии;+
4) Да, пациенту дополнительно необходимы: консультация сомнолога и дополнительное определение уровня кортизола, вазопрессина, пролактина, АКТГ в крови, проведение большой дексаметазоновой пробы.
4. Пациентка, 52 года, обратилась с жалобами на сухость во рту, избыточную массу тела, повышенное потоотделение, утомляемость.
Из анамнеза: во время второй беременности (16 лет назад) набрала 22 кг. Пациентка предпринимала шаги по снижению массы тела, в том числе придерживалась различных диетических рекомендаций (в частности, худела на кефирной, гречневой, яблочной диетах, диете «семь лепестков»), а также занималась лечебным голоданием. Препаратов для снижения массы тела не принимала. Два года назад во время диспансеризации выявлено нарушение толерантности к глюкозе, рекомендован стол № 9 по Певзнеру.
Объективно: рост 162 см, масса тела 83 кг. ИМТ 31,6 кг/м2. Окружность талии 95 см, окружность бедер 102 см. Кожа нормальной окраски и влажности. АД 117/83 мм рт.ст., ЧСС 75 в минуту. Результаты лабораторных исследований: оральный глюкозотолерантный тест — натощак 7,5 ммоль/л, через 2 ч после приема внутрь 75 г декстрозы 11,6 ммоль/л. Гликозилированный гемоглобин 7,8%. ТТГ 1,69 мкМЕ/мл. Расчетная физиологическая потребность в энергии ~1600 ккал/сут.
Какова наиболее верная тактика эндокринолога в данном случае?
1) Пациентке рекомендованы диета № 9 по Певзнеру с ограничением суточного потребления калорий до 1300 ккал/сут и аэробные физические нагрузки с оценкой эффективности терапии через 3 мес;
2) Пациентке рекомендованы диета № 8 по Певзнеру с ограничением суточного потребления калорий до 1300 ккал/сут, аэробные физические нагрузки и сибутрамин + [целлюлоза микрокристаллическая] в дозе 15 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки после завтрака с последующей оценкой эффективности терапии через 4 нед;
3) Пациентке рекомендованы диета № 9 по Певзнеру с ограничением суточного потребления калорий до 1300 ккал/сут, аэробные физические нагрузки, метформин + (сибутрамин + [целлюлоза микрокристаллическая]): метформин в дозе 850 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, сибутрамин в дозе 10 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки во время завтрака с последующей оценкой эффективности терапии через 2 нед;+
4) Пациентке рекомендованы диета № 8 по Певзнеру с ограничением суточного потребления калорий до 1300 ккал/сут и консультация специалиста по бариатрической хирургии для решения вопроса об эндоскопической установке внутрижелудочного баллона.
5. Пациент, 28 лет, обратился с жалобами на избыточную массу тела.
Из анамнеза: начал набирать массу тела 5 лет назад, когда сменил офисную работу на удаленную работу из дома. К настоящему моменту набрал 22 кг. Связывает это с малоподвижным образом жизни и частыми заказами высококалорийной еды из ресторанов на дом. В настоящее время на приеме повторно: 3 мес назад получил рекомендации по диетотерапии (диета № 8, ограничение суточного потребления калорий до 1800 ккал/сут) и аэробным физическим нагрузкам (не менее часа в день, не реже 5 раз в неделю). Масса тела при первичном обращении 100 кг.
Объективно: рост 180 см, вес 92 кг (-8 кг, или 8% с момента первого обращения). ИМТ 28,4 кг/м2. Окружность талии 95 см, окружность бедер 93 см. Кожа нормальной окраски и влажности. АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС 69 в минуту. Гликемия натощак 5,1 ммоль/л. Расчетная физиологическая потребность в энергии ~2000 ккал/сут.
Лечащий врач назначил пациенту диету № 8 по Певзнеру с ограничением суточного потребления калорий до 1800 ккал/сут и аэробные физические нагрузки с оценкой эффективности терапии через 3 мес.
Считаете ли вы нужным дополнить или изменить рекомендации врача?
1) Нет, указанной терапии достаточно;+
2) Да, дополнительно пациенту рекомендован сибутрамин в дозе 10 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки с оценкой эффективности терапии через 3 мес;
3) Да, пациенту следует ограничить суточное потребление калорий до 1000 ккал/сут и получить консультацию специалиста по бариатрической хирургии;
4) Да, дополнительно пациенту рекомендован орлистат в дозе 120 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки перед каждым приемом пищи с оценкой эффективности терапии через 3 мес.
6. Пациентка, 34 года, обратилась на прием с жалобами на избыточную массу тела, общую слабость, вялость, сонливость, отеки лица, одышку при физической нагрузке.
Из анамнеза: начала набирать массу тела 3 года назад, после родов. Связывает это с малоподвижным образом жизни. Мать пациентки страдает заболеванием щитовидной железы, в связи с чем ежедневно принимает лекарственный препарат.
Объективно: рост 165 см, масса тела 80 кг. ИМТ 29,3 кг/м2. Окружность талии 88 см, окружность бедер 93 см. Кожа нормальной окраски, сухая на ощупь. Пастозность лица. АД 100/60 мм рт.ст., ЧСС 52 в минуту. Гликемия натощак 5,1 ммоль/л.
Расчетная физиологическая потребность в энергии ~1600 ккал/сут.
Лечащий врач назначил диету № 8 по Певзнеру с ограничением суточного потребления калорий до 1300 ккал/сут и аэробные физические нагрузки.
Считаете ли вы нужным дополнить или изменить назначения?
1) Нет, указанного лечения достаточно;
2) Да, дополнительно пациентке показан сибутрамин в дозе 10 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки с оценкой эффективности терапии через 3 мес;
3) Да, необходимо ограничить суточное потребление калорий до 800 ккал/сут и назначить орлистат в дозе 120 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки перед каждым приемом пищи с оценкой эффективности терапии через 3 мес;
4) Да, пациентке необходимо дополнительное обследование с обязательным определением уровня ТТГ.+
7. Пациентка, 42 года, обратилась к эндокринологу с жалобами на избыточную массу тела, образование растяжек на коже, мышечную слабость, головную боль, подавленное настроение.
Из анамнеза: связывает увеличение массы тела с трудоустройством на работу с большой психоэмоциональной нагрузкой. Указаний на эндокринные заболевания в анамнезе нет.
Объективно: рост 163 см, масса тела 91 кг. ИМТ 32,6 кг/м2. Окружность талии 112 см, окружность бедер 96 см. Лунообразное лицо, румянец багрово-красного цвета с цианотичным оттенком. На коже живота, внутренней и внешней поверхности бедер, плеч багровые стрии. Гиперпигментация естественных складок кожи. Также обращает на себя внимание своеобразное распределение жировой клетчатки: избыточное отложение жира в верхней половине туловища при сравнительно тонких конечностях. АД 150/80 мм рт.ст., ЧСС 84 в минуту. Гликемия натощак 6,5 ммоль/л.
Расчетная физиологическая потребность в энергии ~1700 ккал/сут.
Какова наиболее верная тактика эндокринолога в данном случае?
1) Пациентке рекомендована диета № 9 по Певзнеру с ограничением суточного потребления калорий до 1200 ккал/сут и консультация специалиста по бариатрической хирургии;
2) Пациентке рекомендована диета № 8 по Певзнеру с ограничением суточного потребления калорий до 1200 ккал/сут, аэробные физические нагрузки и сибутрамин в дозе 10 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки с оценкой эффективности терапии через 3 мес;
3) Пациентке рекомендована диета № 9 по Певзнеру с ограничением суточного потребления калорий до 1200 ккал/сутки и дополнительное обследование с обязательным определением суточной экскреции свободного кортизола с мочой, уровня гликемии натощак и гликированного гемоглобина;+
4) Пациентке рекомендована диета № 8 по Певзнеру с ограничением суточного потребления калорий до 800 ккал/сут и орлистат в дозе 120 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки перед каждым приемом пищи с оценкой эффективности терапии через 3 мес.
8. Пациент, 38 лет, обратился с жалобами на избыточную массу тела, повышенную потливость, одышку во время физической нагрузки, периодическое повышение АД до 150/90 мм рт.ст.
Из анамнеза: постепенное увеличение массы тела отмечает после окончания института. В основном связывает это с отсутствием регулярной физической нагрузки, неправильным питанием и нарушенным суточным ритмом приема пищи. В настоящий момент на приеме повторно, 3 мес назад получил рекомендации по диетотерапии и физической нагрузке. Исходная масса тела 115 кг.
Объективно: рост 180 см, масса тела 110 кг (-5 кг или -4% от исходного), ИМТ 35,4 кг/м2. Окружность талии 111 см, окружность бедер 97 см. Кожа нормальной окраски, повышенной влажности. Тип распределения жировой клетчатки — абдоминальное ожирение. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 76 в минуту. Гликемия натощак 5,0 ммоль/л. ТТГ 1,85 мкМЕ/мл.
Расчетная физиологическая потребность в энергии ~2000 ккал/сут.
Лечащий врач назначил пациенту диету № 8 по Певзнеру с ограничением суточного потребления калорий до 1500 ккал/сут и аэробные физические нагрузки продолжительностью не менее 45 мин в день.
Считаете ли вы нужным дополнить назначения в данном случае?
1) Да, пациенту рекомендовано медикаментозное лечение: орлистат в дозе 120 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки с едой;+
2) Нет, указанной терапии достаточно;
3) Да, пациенту показана консультация специалиста по бариатрической хирургии;
4) Да, пациенту рекомендовано дополнительное обследование с обязательным определением уровня свободного кортизола в моче.
Уважаемые пользователи!
Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒
Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.
Спасибо, что вы с нами!
Источник