Ожирение третьей степени у мужчин
Содержание статьи
Ожирение 3 степени
Ожирение третьей степени — значительное повышение массы тела, при котором индекс массы тела (ИМТ) составляет более 40. Как правило, накопление такой массы идет постепенно, т.е. это результат прогрессирующего ожирения предыдущих степеней.
Ожирение 3 степени сопровождается многочисленными изменениями работы всех органов и систем. Оно носит смешанный характер: если ранее человек поправлялся из-за переедания (алиментарный тип) или вследствие заболевания эндокринной системы, то прогрессирование массы тела на 3 степени связано и с перееданием, и с нарушениями работы гормонов.
Градация степеней ожирения
Определить, насколько далеко зашло ожирение, можно с помощью расчета ИМТ. Для этого нужно рост человека в метрах возвести в квадрат, затем его вес в килограммах разделить на квадрат роста. Полученное значение и будет ИМТ:
- ИМТ менее 25 — вес в пределах нормальных значений.
- ИМТ от 25 до 30 — небольшой избыток массы, так называемое предожирение.
- ИМТ более 30 — ожирение.
А вот дальше уже можно ориентироваться на распределение ожирения по степеням.
- 1 степень: ИМТ 30-34,9.
- 2 степень: ИМТ 35-39,9.
- 3 степень: ИМТ 40-44,9.
- 4 степень: ИМТ более 45.
В среднем, при ожирении 3 степени избыток массы тела составляет от 50 до 99%, а если вес выше нормального в 2 и более раз (т. е. от 100%), то это уже критическая, 4 степень.
Возможные причины ожирения третьей степени
Причины развития ожирения в основном комплексные, т. к. при таком избытке массы возникает множество нарушений обмена веществ, гемодинамики (движения крови по сосудам), пищевых привычек, физической активности.
Врачи говорят о 82 факторах риска, которые могут вызвать ожирение третьей степени. Среди них:
- внешние причины — социальная среда, уровень образования, экология, проблемы в семье и на работе;
- внутренние — наследственность, неправильные пищевые привычки, заболевания (например, сильное ожирение 3 степени у женщин с аутоиммунным тиреоидитом, СПКЯ — синдромом Штейна-Левенталя).
У многих людей с большим весом отмечаются нарушения пищевого поведения: переедание, булимия, потребность есть по ночам, не распознаваемое чувство насыщения, зацикленность мыслей на еде и другие аномальные привычки питания. Все это приводит к тому, что количество энергии, поступающей с пищей, оказывается выше, чем ее расход.
Симптомы ожирения 3 степен
Отдельные части тела человека становится очень крупными, рыхлыми. Заметно увеличивается окружность плеч, бедер, голеней. Растет объем молочных желез, живота (по типу «фартук»), ягодиц.
Часто движения становятся замедленными, неуклюжими, походка приобретает черты «утиной» — человек переваливается с боку набок, пытаясь неосознанно компенсировать трудность переноса веса при ходьбе, а также снизить болезненность суставов ног.
Ожирение 3 степени часто характеризуется сонливостью, слабостью, одышкой при незначительных нагрузках, нарушениями засыпания и сна, апноэ во сне, утренними и вечерними отеками.
На коже живота, бедер, плеча, груди можно увидеть стрии — багровые или синюшные растяжки, кожа (особенно в местах складок) потеет, трется. От этого появляется неприятный «кислый» запах, высыпания на теле, экзема. Отмечается потемнение кожи на локтях, коленях, шее. При ожирении третьей степени у женщин часто появляется лишняя растительность на лице — усики и волосы на подбородке.
При обследовании выявляются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем: гипертония, сердечная и дыхательная недостаточность (синдром Пиквика), НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени), хронический холецистит, панкреатит, воспаления кишечника.
Перегрузка опорно-двигательного аппарата сопровождается болями во всех отделах позвоночника, воспалениями суставов ног.
Лечение ожирения 3 степени
Лечение ожирения 3 степени и выше — задача трудная и для врача, и пациента. Потребуется не один год, чтобы стабилизировать общее состояние, режим питания, восстановить достаточный уровень физической активности.
Разрабатывать план лечения ожирения третьей степени должны сразу несколько специалистов: эндокринолог, хирург, терапевт, кардиолог, диетолог, психиатр. Только команда врачей может подобрать безопасные физические упражнения, с помощью которых пациент будет расходовать как можно больше энергии, не перегружая суставы, сердце, легкие.
Консилиум врачей подбирает оптимальную диету. Это сложно, поскольку требуется создать значительный дефицит калорийности, но при этом пациент не должен испытывать непреодолимое чувство голода, иначе он сорвет лечение. Поэтому диета в таких случаях назначается в индивидуальном порядке, она учитывает не только массу тела и необходимость энергетического дефицита, но и сопутствующие заболевания, которых при ожирении очень много.
В любом случае при ожирении третьей степени из рациона исключаются:
- сахар, сладости, продукты со скрытым сахаром (кетчуп, соусы, мюсли);
- фастфуд;
- выпечка, в том числе несладкая и несдобная, хлеб, макароны;
- зерновые культуры;
- сухофрукты, фрукты, овощи с высоким содержанием сахара и крахмала (виноград, бананы, абрикосы, дыни, хурма, картофель, помидоры, свекла, кукуруза, морковь);
- свежее молоко, жирные сыры, масло сливочное, спреды, творожный и плавленый сыр;
- любые магазинные напитки кроме минеральной и питьевой воды;
- алкоголь;
- продукты глубокой переработки — колбасные изделия, зерновые хлопья, полуфабрикаты, рыба соленая, копченая и т. п.;
- специи, приправы, соль.
Очень важна психотерапия. Она позволяет снизить дискомфорт от существенных ограничений в питании и образе жизни, скорректировать поведение, отношение к еде и физическим нагрузкам, придать чувство поддержки. Обязательно назначают лекарственные препараты. Это антидепрессанты, нейролептики, а также средства, которые снижают аппетит, уменьшают всасывание жиров, влияют на метаболизм, воздействуют на центры насыщения и тяги к пище, стимулируют активность лептина (гормона насыщения). Лекарственная терапия ожирения третьей степени также требует строгого врачебного наблюдения и постоянного контроля.
Наибольший эффект при лечении дает бариатрическая хирургия. Для этого уменьшают объем желудка, человек начинает меньше есть (происходит это в комфортном режиме), в организме возникает дефицит энергии и он начинает расходовать запасы жира.
Для пациентов, страдающих ожирением 3 степени, ФНКЦ ФМБА проводит следующие виды хирургических вмешательств:
- рукавная гастропластика — удаление части желудка и уменьшение его объема до 100-200 мл;
- желудочное шунтирование — отделение «малого желудка» и выведение его в тонкий кишечник. Пища всасывается в сильно уменьшенном объеме и почти сразу «уходит» в кишечник;
- бандажирование желудка — наложение силиконового кольца для уменьшения скорости прохождения пищи и быстрого насыщения.
Бариатрический хирург выбирает метод операции в зависимости от имеющихся показаний и пожеланий пациента. Получить консультацию профильного специалиста и записаться на прием вы можете по телефону или через форму заявки на сайте.
Источник
Как диагностировать ожирение у мужчин
Статья написана в ознакомительных целях. Проконсультируйтесь с врачом.
Ожирение у мужчин — относительно редкое заболевание. У женщин лишний вес встречается чаще в силу анатомических особенностей. Благодаря гормональному фону и мышечным тканям жир в мужском организме откладывается хуже. Однако вне зависимости от пола патология представляет угрозу, т. к. нарушает работу всех внутренних органов.
Какие типы ожирения существуют
Ожирение у мужчин — проблема не только эстетическая, но и медицинская.
Существует несколько классификаций типов ожирения. Первая предусматривает деление в зависимости от причин развития заболевания.
Различают первичное и вторичное ожирение. К последнему относят нейрогенное, эндогенное и эндокринное.
Первичное ожирение может быть экзогенным, алиментарным или пищевым.
В зависимости от локализации жировых тканей выделяют следующие разновидности патологии:
- Абдоминальное ожирение. Главная причина его возникновения — нарушение работы гипоталамуса. Вследствие этого человек переедает, происходит накопление жировых тканей. Последние способны продуцировать гормоны, что мешает мужчине похудеть.
- Висцеральное ожирение. Характеризуется образованием отложений вокруг внутренних органов. Липиды проникают даже в клетки поджелудочной железы и печени. Патология способна привести к острому нарушению кровообращения. Висцеральный тип часто сочетается с абдоминальным.
- Андроидное ожирение. Развитие происходит из-за мужских половых гормонов — андрогенов. Отложения чаще всего покрывают грудь, живот и подмышечные впадины. Фигура приобретает форму яблока. У мужчин данный тип встречается в большинстве случаев.
- Гиноидное ожирение по женскому типу. Может возникнуть из-за дефицита тестостерона. Иногда оно вызвано не недостаточной выработкой гормона, а его плохим усваиванием. Характерно появление отложений на бедрах, в ягодичной зоне и на нижней части живота. Фигура становится женственной, по форме напоминает грушу.
- Смешанное ожирение. Такой диагноз ставят при наличии сразу нескольких типов заболевания. Чаще всего встречается сочетание абдоминального и висцерального, а также андроидного и гиноидного ожирения. В большинстве случаев появление смешанного типа связано с наличием сразу нескольких расстройств. Иногда одна разновидность становится причиной развития другой. Например, подобное происходит при нарушении гормонального баланса. При смешанной форме один тип ожирения может преобладать.
Фенотипические варианты ожирения.
По каким причинам появляется ожирение у мужчин
Первичное ожирение возникает из-за нарушений пищевого поведения. Сюда относят неправильный режим дня, при котором человек питается редко, но употребляет большие порции. Причиной могут стать неправильные привычки. Особенно ярко это проявляется у людей, в семьях которых не следят за питанием. Они с детства привыкают экономить время на приготовлении пищи, избирательно относятся к выбору продуктов, предпочитают полуфабрикаты и т. д.
Злоупотребление фастфудом ведет к ожирению.
Иногда ожирение развивается при хронических стрессах, если человек «заедает» проблемы. В совокупности факторы приводят к избытку калорий, что и становится прямой причиной появления отложений. В 80% случаев люди с лишним весом ведут малоподвижный образ жизни. Это является дополнительным фактором риска, т. к. организм тратит меньше энергии.
Вторичное ожирение может быть вызвано следующими причинами:
- Психические расстройства. Речь не только о тяжелых психопатиях, но и о неврозах и пограничных состояниях. Иногда жировые отложения появляются в результате приема психотропных препаратов, изменяющих работу головного мозга.
- Расстройства функционирования гипоталамуса. Он регулирует пищевое поведение, аппетит и голод. Нарушения его работы могут возникнуть из-за черепно-мозговых травм, инфекций, опухолей, некоторых врожденных патологий и сосудистых заболеваний. Иногда повреждение гипоталамуса или соседних центров появляется в результате неудачной операции.
- Нарушение работы гипофиза. Может быть связано с недостаточным выделением гормонов роста.
- Повышенная концентрация кортизола. Возникает из-за хронического стресса, реже — при аденоме гипофиза или коркового слоя. Изредка сбой связан с длительным применением Преднизолона.
- Дефицит гормонов щитовидной железы. Может возникнуть из-за нехватки йода и недостаточной выработки веществ или вследствие аутоиммунных отклонений.
- Нарушение восприятия инсулина. Появляется при преддиабете, метаболическом синдроме и сахарном диабете второго типа.
- Угасание выработки тестостерона. Может произойти при заболеваниях половой системы и головного мозга, эндокринных нарушениях. Часто связано с возрастными дегенеративными изменениями.
Причины возникновения вторичного ожирения.
Степени по ИМТ
ИМТ вычисляют по формуле: масса тела (кг) : рост (м) в квадрате. Например, для человека ростом 1,7 м и весом 60 кг вычисления будут выглядеть следующим образом: 60 : 1,7² = 20,76.
По таблице ниже можно определить стадию ожирения, ориентируясь на полученное число.
| Индекс массы тела (ИМТ) | Тип массы тела |
| Ниже 18,5 | Дефицит массы тела |
| 18,5-24,9 | Нормальная масса тела |
| 25-29,9 | Избыточная масса тела |
| 30-34,9 | Ожирение первой степени |
| 35-39,9 | Ожирение второй степени |
| Более 40 | Ожирение третьей степени |
Калькулятор ИМТ для мужчин
Опасность болезни для мужского организма
Жир откладывается не только непосредственно под кожей, но и на внутренних органах. При избыточном весе меняется химический состав крови. Повышается уровень холестерина, триглицеридов, жирных кислот. Резко увеличивается концентрация липопротеинов низкой плотности. В совокупности это ухудшает кровоснабжение тканей и поступление полезных веществ, органам не хватает материалов для регенерации и воспроизводства клеток, метаболизма и т. д. Дополнительно повышается механическая нагрузка на опорно-двигательный аппарат.
Какие последствия и осложнения могут быть
К числу последствий ожирения относят следующие заболевания и состояния:
- Поражения коронарных артерий: кардиосклероз, инфаркт миокарда и стенокардия.
- Ухудшение работы сердечной мышцы. Она частично утрачивает способность к сокращению, что приводит к недостаточности кровообращения. Наиболее очевидный признак этого — отечность. Возможен застой жидкости в печени и легких.
- Нарушение кровоснабжения головного мозга. При длительном воздействии развивается энцефалопатия. Человек страдает от ухудшения памяти и головных болей. Возможно изменение координации движений. В тяжелых случаях происходит инсульт.
- Артериальная гипертензия. Вызывает ухудшение зрения и нарушает работу почек. При отсутствии помощи наступает сердечная недостаточность. Возможен инсульт.
- Ухудшение притока крови к конечностям. Чаще страдают ноги: раны на них хуже заживают, иногда образуются гангрены. Появляются боли, человек хромает
- Нарушение работы поджелудочной железы и печени. Из-за отложения жира замедляются обменные процессы, происходит расстройство пищеварения. Иногда наблюдается разрастание соединительных тканей со снижением функции внутренних органов.
- Развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Из-за повышения нагрузки часто разрушаются суставы, нарушается осанка, быстрее изнашиваются хрящи.
Последствия избыточного веса у мужчин. Источник фото: diets.ru
Избыточный вес повышает риск бесплодия, импотенции, остановки дыхания во сне и т. д. Возрастает вероятность развития подагры, остеохондроза и артрита. У людей, страдающих ожирением, чаще образуются опухоли кишечника и простаты. Быстрее развиваются осложнения диабета. Повышается вероятность смерти от сердечно-сосудистых патологий. Увеличивается риск развития панкреатита и желчнокаменной болезни.
Как диагностировать состояние
Для постановки диагноза, установления причины ожирения и выбора схемы лечения нужно посетить эндокринолога. За неделю до визита рекомендуется начать вести дневник калорий. В него нужно записывать количество и энергетическую ценность съеденной пищи, а также физические нагрузки. Это поможет специалисту сделать предположения о причине развития заболевания и узнать, в каком состоянии находится пациент.
Иногда людей с ожирением ничего не беспокоит, но в большинстве случаев они жалуются на потливость, слабость, сонливость, проблемы с потенцией. Расстройства дыхания возможны не только после незначительных нагрузок, но и в состоянии покоя. Из-за повышенной нагрузки на опорно-двигательный аппарат возникают боли в суставах.
Люди, страдающие ожирением, склонны к дневной сонливости.
При осмотре визуально можно обнаружить жировые отложения. У мужчин иногда встречается увеличение грудных желез. Нередко наблюдаются грыжевые образования в области паха и пупка. Кожа чаще влажная, выделяет больше сального секрета, покрыта высыпаниями. В области складок она темнеет. При прослушивании могут быть выявлены нарушения сердцебиения. Давление чаще всего высокое.
Во время осмотра врач оценивает, как распределена жировая клетчатка, отмечает ее толщину. Специалист замеряет окружность бедер и талии, вес, рост. Он вычисляет ИМТ и по нему определяет степень ожирения.
Для уточнения причины развития заболевания и определения наличия осложнений врач может назначить дополнительные процедуры. Так, при биохимическом анализе крови выявляют повышенный уровень холестерина и триглицеридов. При тесте толерантности к глюкозе показатели высокие. Часто назначают МРТ, КТ и УЗИ.
Способы лечения заболевания
В первую очередь врач-диетолог составляет с пациентом меню. Набор продуктов подбирается в зависимости от общего состояния человека и наличия сопутствующих заболеваний. Сначала высчитывают первоначальную суточную энергетическую ценность, затем постепенно уменьшают ее. Для мужчин безопасная нижняя граница — 1500 ккал. При интенсивных физических нагрузках она может быть выше.
Строго контролируют количество углеводов и животных жиров. Отказываются от жирных сортов рыбы и мяса, полуфабрикатов, консервов, колбас и т. д. Под запрет попадают некоторые молочные продукты, например сливки и жирные сыры.
Принципы питания для снижения избыточного веса.
Из меню убирают сахар и десерты с ним, виноград, бананы, магазинные соки, макароны, манку, белый рис. От употребления овсяных хлопьев желательно отказаться. Крупа разрешена.
В меню включают овощи, нежирные сорта рыбы и мяса, небольшое количество фруктов и ягод, нежирные кисломолочные продукты. Готовят цельнозерновые каши на воде, иногда допускается добавление нежирного молока в уже готовое блюдо. Кофе и чай пьют без сахара. Соблюдают режим дня: приемов пищи должно быть много, до 5-6. Порции сокращают и стараются питаться дробно.
Диету дополняют физическими нагрузками. Схему тренировок составляют индивидуально.
Вы можете заказать уже готовую диету, курьер будет доставлять контейнеры с едой, которые нужно разогреть в микроволновке, вот некоторые диеты:
При тяжелом состоянии начинают с ходьбы и плавания, чтобы не травмировать суставы, в дальнейшем может быть назначена лечебная гимнастика, бег, велоспорт и т. д.
Для ускорения похудения используют немедикаментозные методы. К их числу относят массаж, мышечную электростимуляцию, лазеротерапию, оксигенацию, сауну и т. д. Если похудение даже при соблюдении рекомендаций продвигается медленно или имеются фоновые заболевания, назначают лекарства. Медикаменты могут ухудшать аппетит, создавать ощущение сытости или частично препятствовать усвоению веществ. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство.
Профилактические меры
Для предупреждения развития ожирения рекомендуется ввести в график физические нагрузки и пересмотреть режим питания. Высококалорийные блюда из меню исключают. Еду принимают небольшими порциями 4-6 раз в сутки. Переедания необходимо избегать, т. к. это приводит не только к появлению жировых отложений, но и к растяжению стенок желудка. Перед сном стараются употреблять легкую пищу. Желательно устраивать разгрузочные дни.
Следует контролировать вес — снимать показания хотя бы 1-2 раза в неделю. Рекомендуется записывать их. Необходимо регулярно проходить медицинские обследования, контролировать свое состояние при имеющихся заболеваниях и своевременно обращаться за помощью при появлении патологических симптомов.
Просмотров: 2 878
Добавлено: 10-03-2020 17:43
Обновлено: 29-06-2020 14:16
Сообщить про неверную информацию в статье.
Печатать статью
Отзывы о диете, мнения экспертов (0)
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
Источник