Ожирение у мужчин по типу яблоко

Абдоминальное ожирение: андроидное, по мужскому типу, яблоко, что такое, лечение, как похудеть

Абдоминальное ожирение характеризуется формированием жировых отложений в области туловища и внутренних органов. Основным симптомом патологии считается окружность талии более 100 см, может наблюдаться повышение артериального давления, быстрая утомляемость, расстройства пищеварения и стула в виде запоров. Приводит к развитию ожирения по абдоминальному типу систематическое переедание и употребление чрезмерного количества сладостей. Постановкой диагноза занимается эндокринолог. Для борьбы с патологией необходимо диетическое питание, систематические физические нагрузки и медикаментозная терапия. О том, как избавиться от абдоминального ожирения мы сейчас и поговорим более подробно.

Основные аспекты

Брюшное ожирение имеет другие названия, а именно:

  • центральное;
  • висцеральное;
  • по мужскому типу;
  • по типу «яблока».

Борьба с проблемой ведется с давних времен, однако успехи довольно незначительны, а эпидемические показатели увеличиваются в геометрической прогрессии. Связано это в основном с нездоровыми пищевыми привычками, малоактивным образом жизни и развитием пищевой промышленности.

Ожирение у мужчин по типу яблоко

Причины формирования

Основной причиной ожирения считается невозможность организма потратить энергию, которая поступила извне с продуктами питания. То есть низкий уровень физической активности в сочетании с систематическим перееданием способствует накоплению жировых отложений.

Провоцирующими факторами ожирения абдоминального типа считают:

  • гиподинамию;
  • нарушение работы ферментативной системы, которое передалось на генетическом уровне;
  • несоблюдение правил рационального питания;
  • употребление чрезмерного количества спиртосодержащих напитков;
  • нарушения работы органов эндокринной системы;
  • физиологические состояния, такие как беременность или период наступления климакса;
  • прием психотропных и гормональных препаратов;
  • синдром хронической усталости.

Клиническая картина

Основным проявлением ожирения по типу яблока является скопление избыточного количества жира в абдоминальной полости и верхней части туловища. Такое название связано с тем, что силуэт пациента становится похожим на яблоко, увеличивается обхват талии.

ИМТ может быть в пределах нормы за счет того, что в других частях тела жировой слой нормальный или даже гипотрофированный.

Такие лица часто употребляют пищу, ужинают большим количеством пищи в позднее время и злоупотребляют кондитерскими изделиями, копченостями, жирными продуктами и спиртосодержащими напитками. Пациенты обычно не обращают внимания на высокую калорийность пищи.

Характерной чертой больных является низкий уровень толерантности к физическим нагрузкам. Все это способствует формированию энергосберегающего режима активности.

Люди, страдающие от ожирения, мало ходят, предпочтение они отдают езде на транспорте, ведут малоактивный образ жизни и даже избегают домашней работы, требующей физических усилий, например мытья полов.

У пациентов нарушается функционирование внутренних органов, наблюдается развитие:

  • артериальной гипертензии;
  • ишемической болезни сердца;
  • сахарного диабета;
  • желчекаменной болезни;
  • остеоартроза;
  • мочекаменной болезни;
  • поликистоза яичников;
  • запоров;
  • обструктивного апноэ среди сна.

Андроидное ожирение приводит к нарушению работы нервной системы, наблюдается развитие таких симптомов как апатия, сонливость, быстрая утомляемость.

Больные предъявляют жалобы на депрессивное настроение, высокий уровень тревожности и развитие комплекса неполноценности связанного с избыточным весом.

Привила определения степени ожирения

Для того чтобы определить степень ожирения или наоборот дефицит веса достаточно широко используют индекс массы тела. Для определения этого показателя необходимо разделить свой вес в килограммах на рост в метрах приподнятый в квадрат.

Показатель до 18, 5 свидетельствует о дефиците веса, от 18,5 до 25 –  о варианте нормы. Цифры от 25 до 30 указывает на избыточный вес, от 30 до 35 свидетельствует об ожирении 1 степени, от 35 до 40 – 2 степени, выше 40 – ожирении 3 степени.

Расчеты можно произвести самостоятельно, по таблице.

Расчеты можно произвести самостоятельно, по таблице.

Характеристика степеней ожирения:

  1. 1 степень отличается отсутствием жалоб кроме избыточного веса и недостатков фигуры.
  2. 2 степень ожирения наблюдается у лиц, не имеющих особых проблем со здоровьем, они могут предупредить их формирование, взяв ситуацию под контроль.
  3. 3 степень характеризуется появлением жалоб на ощущение общей слабости, быструю утомляемость даже при незначительной нагрузке физического характера. Может наблюдаться изменение сердечного ритма.
  4. 4 степень сопровождается появлением признаков серьезных проблем с функционированием органов сердечно-сосудистой системы. Такие люди жалуются на болевые ощущения в области сердца, аритмию, нарушения работы органов пищеварительного тракта и печени.

Именно поэтому можно с уверенностью заявить, что за счет определения ИМТ удается выявить не только ожирение, но и другие сопутствующие заболевания, формирование которых связано с избыточным весом.

Диагностика

Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к эндокринологу, при необходимости он может направить больного к узкому специалисту, а именно кардиологу или невропатологу.

Проводится:

  1. Сбор анамнестических данных. Особое внимание акцентируют на образ жизни и питания, а также наличие патологии у близких родственников.
  2. Общий обзор.
  3. Взвешивание, измерение объемов бедер и талии, а также определение индекса массы тела.
  4. Лабораторная диагностика, а именно определение липидного профиля и гормонального статуса. Производится сдача общего анализа крови, определение глюкозы крови и биохимическое исследование.
  5. Инструментальное обследование. Оправданным считается проведение КТ и МРТ абдоминальной области, а также двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

Лечебные мероприятия

Борьба с ожирением по мужскому типу должна начинаться с психологического настроя. Важно чтобы человек имел мотив не только улучшить свой внешний вид, но и избавиться от проблем со здоровьем.

Важным моментом является соблюдение правил диетического питания и параллельное усиление физических нагрузок. Необходимо ограничить употребление соли, специй, жиров и углеводов, зато рацион рекомендовано обогатить продуктами с высоким содержанием белков и клетчатки.

Блюда должны готовиться на пару или вариться, пищу нужно употреблять 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Что касается проведения медикаментозного лечения, то прием препаратов считается оправданным только в том случае, если в течение 12 недель от диеты и физических нагрузок не будет результата.

К медикаментозным средствам, которые подавляют аппетит, относят:

  • Фепранон;
  • Регенон;
  • Дезопимон;
  • Мирапонт.

Врачи рекомендуют применять такие лекарства только в крайних случаях, ведь они могут привести к развитию тяжелых осложнений. В редких случаях больным назначают антидепрессанты, например Флуоксетин или Адипозин. Такие препараты как Ксеникал и Меридиа считаются более безопасными и не вызывают привыкания.

Читайте также:  Доктор сайков об ожирении

Важной является также психологическая поддержка больного, необходимо чтобы он смог настроиться на новый ритм жизни и привык к правилам рационального питания. Ведь важно не только избавиться избыточных килограммов, но и суметь сохранить полученный результат в дальнейшем.

В тяжелых случаях может появиться необходимость проведения оперативного лечения. В их основе лежит уменьшение объема желудка или удаление части кишечника. Однако необходимо сразу заметить, что эффект от проведения такого лечения довольно непредсказуем.

Еще одним методом избавления от избыточного веса является липосакция, однако она обладает только косметологическим эффектом. Данные проведенных наблюдений указывают на то, что ученые ставят под сомнение эффективность липосакции.

Женщины, которые прибегли к такому способу борьбы с ожирением и не занимались физическими упражнениями, через несколько месяцев увеличили количество висцерального жира на 10%.

Именно поэтому для снижения риска развития осложнений и предупреждения развития проблем со здоровьем необходимо вести активный образ жизни и заниматься физическими упражнениями.

Последствия и осложнения

Накопление избыточного количества висцерального жира приводит к сжатию внутренних органов, что нарушает их функциональную способность, ухудшает кровообращение и лимфоток.

Исследования показали, что именно висцеральный жир стимулирует синтез стрессового гормона кортизола. В результате пациент чувствует хроническое напряжение, которое становится причиной интенсивной работы внутренних органов.

Кроме этого такой жировой запас становится причиной того, что даже незначительная инфекция может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Ожирение у мужчин по типу яблоко

Для мужчин андроидный тип ожирения опасен нарушением половой функции, снижением полового влечения и даже бесплодием. У представительниц слабой половины человечества может отмечаться нарушение менструального цикла, гормональный дисбаланс, появление нежелательного оволосения на поверхности тела и лица.

Прогноз и профилактика

Прогноз ожирения абдоминального происхождения вполне благоприятный в том случае, если больной будет придерживаться диетического питания и физической активности.

Что касается профилактики, то она заключается в:

  • прохождении диспансерных наблюдений;
  • употреблении умеренного количества пищи;
  • занятии физическими упражнениями.

Лицам склонным к набору лишнего веса необходимо ограничить употребление пищи с высоким содержанием углеводов и жиров. Рекомендовано обогатить рацион фруктами и овощами. Разрешается употреблять мясо нежирных сортов, молочные продукты с низким содержанием жира.

Последний прием еды должен осуществляться не позднее как за 3 часа до сна. Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, ходить, бегать и заниматься активными играми.

С тем, что такое абдоминальное ожирение и как похудеть при его диагностировании мы разобрались. Надеемся, предоставленная информация будет для вас полезной и поможет решить возникшую проблему.

Источник

Яблоко и груша, или Как толстеют женщины и мужчины

Темпы заболеваемости ожирением стремительно растут, проблема постепенно становится глобальной. Ее причины во многом кроются в истории развития человечества: механизмы ожирения, которые различаются в зависимости от пола, человек унаследовал от своих далеких предков. Подробно об этом рассказывает врач-эндокринолог Городской клинической больницы № 11 Департамента здравоохранения г. Москвы, врач высшей категории, член EASD Ольга Юрьевна Демичева.

Ожирение у мужчин по типу яблокоЧеловеку свойственно… жиреть. То есть интенсивно накапливать жир. Без жировых запасов человек нежизнеспособен. Каждая биологическая система нуждается в постоянных источниках энергии. Но постоянно получать энергию извне невозможно, поэтому нужны аккумуляторы, запасники. Люди, как и все высшие животные, преобразуют в энергию съеденную пищу и делают энергозапасы в виде гликогена (крахмалоподобного вещества, полимера, состоящего из цепочек глюкозы, и хранящегося в печени и мышцах) и жира, самой энергоемкой биологической субстанции. Живой организм — удивительная система, способная расти и постоянно самообновляться. Фактически мы непрерывно строим себя заново: старые ткани и клетки замещаются новыми, питательные вещества участвуют в строительстве новых молекул, ненужные вещества выводятся.

Всеми сложнейшими, непрерывно происходящими в нашем организме процессами, управляют регулирующие системы — нервная и эндокринная. Рост организма в целом, а также рост органов и тканей регулируется определенными гормонами: молекулами-контролерами, вырабатывающимися в специальных железах, именуемых эндокринными. Это и гормоны гипофиза, и инсулин, и кортизол, и гормоны щитовидной железы, и половые гормоны, и многие другие. От них принципиально зависит, как выглядит наше тело, в каком состоянии наша мышечная масса, как накапливаются и где откладываются наши запасы энергии (гликоген и жир).

Люди, как и все высшие животные, преобразуют в энергию съеденную пищу и делают энергозапасы в виде гликогена (крахмалоподобного вещества, полимера, состоящего из цепочек глюкозы, и хранящегося в печени и мышцах) и жира, самой энергоемкой биологической субстанции

Запасы жировой ткани располагаются в организме весьма равномерно — между внутренними органами, под кожей, в специальных клетках, способных накапливать жир. Имеются и жировые «депо», в которых хранятся значительные запасы жира на случай неблагоприятной для организма ситуации (голодания).

Отметим, что живущие сегодня люди — далекие потомки тех, кто приспособился к выживанию в условиях хронического недоедания и редких эпизодов сытости после удачной охоты. Наши древние предки выживали в неблагоприятных условиях лишь в том случае, если в их организме было запасено много жира. Эту способность быстро накапливать и медленно расходовать свой жировой запас они закрепили генетически и передали по наследству нам, своим пра-пра-правнукам. Но мы, живущие в пищевом изобилии, не знающие голода, питающиеся, когда хотим, чем хотим, в любом количестве, генетически приспособленные накапливать жир, расплачиваемся за пищевое изобилие болезнью — ожирением. Но при этом расплата за переедание у мужчин и у женщин разная. Да, в любом случае это ожирение, но ожирение ожирению — рознь. Давайте разберемся, почему.

Участие половых гормонов в процессе накопления жира приводит к тому, что жир откладывается по-разному в организме мужчин и женщин. Если в процессе создания жировых запасов преобладают эффекты эстрогенов (женских половых гормонов), то жир преимущественно запасается в области таза, ягодиц, бедер. В таком размещении жировой ткани есть биологическая целесообразность, позволяющая защищать женские детородные органы от переохлаждения и травм, способствуя успешному вынашиванию ребенка.

Если же жировые запасы создаются при главенствующей роли андрогенов (мужских половых гормонов), то отложения жира преобладают в области талии и живота.

При нормальной массе тела такое разное гендерное отложение жира делает тела мужчин и женщин более привлекательными для лиц противоположного пола: мужчины с мощными торсами и узкими бедрами, женщины с тонкими талиями, округлыми ягодицами, полными бедрами — это красиво. Наше представление о красоте, когда речь идет о человеческой внешности, подсознательно ориентировано на здоровый облик, свидетельствующий о высоком репродуктивном потенциале.

Наши древние предки выживали в неблагоприятных условиях лишь в том случае, если в их организме было запасено много жира

Но вернемся к печальным реалиям мира пищевого изобилия. Сегодня, по данным многочисленных исследований, около 40 % женщин и 30% мужчин репродуктивного возраста страдают избыточной массой тела и ожирением. С возрастом их количество растет. При этом известно, что ожирение — это не просто косметический дефект, а серьезное заболевание, чреватое многими осложнениями.

Читайте также:  Основной причиной развития ожирения является

Как правило, процесс накопления избыточной жировой ткани развивается согласно гендерным особенностям: у мужчин резко увеличивается окружность талии, растет живот, их фигура начинает формой своей напоминать яблоко. У женщин окружность талии тоже постепенно увеличивается, но еще больше увеличивается окружность бедер, размеры ягодиц, придавая фигуре грушеобразную форму.

В медицине давно укоренились термины: ожирение по мужскому типу, оно же андроидное, или ожирение по типу «яблоко», и ожирение по женскому типу, гиноидное, по типу «груша». Но иногда бывает все наоборот. У женщин обнаруживается ожирение по типу «яблоко», а у мужчин по типу «груша». Почему это происходит?

Дело в том, что жировая ткань — это не просто отложения жира, это мощный эндокринный орган, вырабатывающий множество биологически активных веществ. В частности фермент ароматазу, превращающую мужские половые гормоны (андрогены) в женские (эстрогены). Из-за этого мужчины в процессе прогрессирования ожирения выглядят все менее мужественными и более женственными.

Ожирение — это не просто косметический дефект, а серьезное заболевание, чреватое многими осложнениями

Женщины же, напротив, могут в процессе ожирения утратить свою женственность и приобрести мужеподобный вид. Это связано с тем, что при ожирении повышается количество надпочечниковых гормонов — кортизола и андрогенов. Стирание признаков пола, наблюдающееся при ожирении, проявляется не только внешне. Эндокринные изменения, ассоциированные с ожирением, резко снижают фертильность. Ожирение может стать причиной бесплодия.

Кроме того, ожирение по типу «яблоко» считается особенно опасным для здоровья, так как при нем накапливается большое количество висцерального бурого жира, обладающего особенно высокой эндокринной активностью. Ожирение по типу «яблоко», как правило, сопровождается артериальной гипертонией, быстро прогрессирующими процессами атеросклероза и нарушениями углеводного обмена, вплоть до развития сахарного диабета. При этом типе ожирения повышен риск сердечно-сосудистых катастроф — инфарктов и инсультов.

В любом случае следует помнить, что фрукты, которые из-за своей формы стали символами разных видов ожирения, совсем не хороши в качестве силуэта вашего тела, но прекрасны в качестве вкусного и полезного питания для профилактики ожирения.

Источник

Абдоминальное ожирение

Абдоминальное ожирение – это заболевание, сопровождающееся отложением избыточного жира в области туловища и внутренних органов. Основные признаки – окружность талии больше 100 см, систематическое переедание, тяга к сладкому, усиленная жажда. Нередко определяется артериальная гипертензия, синдром апноэ во сне, апатия, сонливость, быстрая утомляемость, хронические запоры и другие нарушения пищеварения. Диагностикой занимается эндокринолог, применяется клинический опрос, осмотр с измерением окружности талии, расчетом ИМТ. Лечение включает соблюдение диеты, регулярные физические нагрузи, дополнительно назначается медикаментозная терапия.

Общие сведения

Абдоминальное ожирение также называют центральным, висцеральным, ожирением по мужскому типу и ожирением типа «яблоко». В МКБ-10 оно отнесено к категории «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Проблема лишнего веса известна со времен Гиппократа, однако успехи в лечении этого заболевания весьма скромны, а эпидемиологические показатели постепенно увеличиваются.

Последний факт связан с развитием пищевой промышленности, нездоровыми привычками в питании и малоподвижностью людей. По данным ВОЗ, избыточную массу тела имеет 30% населения планеты. Абдоминальному типу ожирения больше подвержены мужчины, в последние десятилетия увеличивается распространенность данной патологии среди детей и подростков.

Абдоминальное ожирение

Абдоминальное ожирение

Причины

По этиологическому признаку ожирение бывает алиментарно-конституциональным и симптоматическим. Первый вариант встречается гораздо чаще, обусловлен наследственностью и образом жизни человека. По клиническому опыту врачей, набор лишнего веса на базе эндокринной и иной патологии – менее распространенное явление. Перечень причин абдоминального ожирения включает следующие пункты:

  • Конституциональные особенности. Генетическая предрасположенность является одной из причин болезни в 25-70% случаев. Наследуются характеристики обменных процессов, факторы развития метаболического синдрома и диабета.
  • Тип питания. Ожирению способствует избыточная калорийность пищи, употребление ее большого количества в вечернее и ночное время, переход от традиционного национального питания к индустриальному. В рационе пациентов преобладают жиры, легкие углеводы, алкоголь.
  • Пищевые расстройства. Пищевые пристрастия определяются семейными и национальными стереотипами в отношении еды и состоянием психического здоровья. При эмоциональных расстройствах нарушается обмен эндорфинов и серотонина, употребление сладостей и алкоголя становится «допингом», формируется зависимость.
  • Гиподинамия. Увеличение количества жира нередко вызывается малоподвижностью в повседневной жизни – недостаточным расходом энергии, поступающей с пищей. Жиры и углеводы, не растраченные организмом на двигательную активность, перерабатываются и откладываются в «депо».
  • Эндокринные нарушения. К ожирению приводят гиперкортицизм, инсулинома, гипогонадизм и гипотиреоз. Заболевание провоцируется изменением секреции гормонов, в итоге повышается аппетит, формируется привычка переедать, замедляется липолиз.

Патогенез

В большинстве случаев абдоминальное ожирение по механизму происхождения является экзогенно-конституциональным. В основе заболевания лежат наследственные факторы, регулярное переедание и недостаточная физическая активность. Избыточное потребление пищи приводит к повышению концентрации глюкозы в крови и развитию гиперинсулинемии – усилению производства инсулина, стимуляции аппетита, активации липосинтеза. Таким образом, формируется порочный круг, способствующий увеличению потребления пищи.

Возникновение чувства голода и насыщения зависит от активности вентролатерального и вентромедиального гипоталамических ядер. Активность центра голода контролируется дофаминергической системой, центр сытости функционирует согласно адренергической регуляции. При развитии абдоминального ожирения определяются первичные либо вторичные (экзогенные) отклонения во всех звеньях нейроэндокринной регуляции – в поджелудочной железе, гипоталамусе, гипофизе, щитовидной железе, надпочечниках и половых железах.

Классификация

В практике общения врачей и пациентов складывается стихийное разделение абдоминального ожирения на первичное, алиментарное и вторичное, спровоцированное эндокринным или иным заболеванием, приемом лекарств. Первый тип более распространен, обусловлен питанием и характером физической активности больного, требует приложения волевых усилий для выздоровления.

Во втором случае необходимо лечение основной болезни, ответственность за положительный исход перекладывается пациентом на врача, действие препаратов. В клинической эндокринологии существует и более сложная клинико-патогенетическая классификация, согласно которой выделяют 4 формы ожирения:

  • Абдоминально-конституциональное. Связано с особенностями диеты, гиподинамией и наследственной обусловленностью накопления жира. ИМТ обычно не превышает 40 баллов.
  • Гипоталамическое. Развивается при патологиях гипоталамуса. Основано на усилении ощущения голода, притуплении чувства насыщения.
  • Эндокринное. Возникает как результат гормонального сбоя. Характерно для гипотиреоза, гиперкортицизма, гипогонадизма. Коэффициент ИМТ выше 40-50 баллов.
  • Ятрогенное. Медикаментозная форма ожирения. Ее развитие провоцируется применением лекарств – кортикостероидов, антидепрессантов, антипсихотиков, противозачаточных препаратов.

Симптомы абдоминального ожирения

Ключевой признак заболевания – избыточное скопление жировых отложений в районе живота, верхней половины туловища. Силуэт пациента становится округлым, отсюда распространенное название такого типа ожирения – яблоко. Обхват талии мужчин превышает 94 см, женщин – 80 см. При этом ИМТ может оставаться в пределах нормы, потому что в других частях тела жировая прослойка нормальная или гипотрофированная, мышечная ткань слаборазвитая.

Читайте также:  Сердце при ожирении фото

Рацион состоит из высококалорийных продуктов. Пищевое поведение характеризуется частыми перекусами, обильными ужинами, приемом пищи ночью, злоупотреблением сладостями, копчеными и жареными блюдами, слабоалкогольными напитками. Нередко пациенты не замечают или неправильно оценивают высокую калорийность питания: не учитывают случайные перекусы, добавление жирных соусов, способ приготовления пищи (фритюр, обычная жарка).

Другая характерная особенность больных – переоценка своей повседневной активности. У многих существует низкая толерантность к физическим нагрузкам – недостаточная тренированность организма, неспособность выполнять упражнения на развитие выносливости и мышечной силы. Это способствует формированию энергосберегающего режима активности. Люди с ожирением отказываются от ходьбы в пользу передвижения на транспорте, не участвуют в командных играх либо остаются в них малоподвижными, избегают домашней работы, требующей физических усилий (мытье полов, уборка).

Часто у пациентов наблюдаются нарушения со стороны других систем организма. Ожирению сопутствует артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа и его осложнения, синдром обструктивного апноэ сна, желчнокаменная болезнь, запоры, синдром поликистозных яичников, мочекаменная болезнь, остеоартроз. Расстройства нервной системы проявляются апатией, сонливостью, быстрой утомляемостью. Пациенты жалуются на депрессию, повышенную тревожность, проблемы в общении, чувство неуверенности и комплекс неполноценности, связанный с лишним весом.

Осложнения

У людей с центральной формой ожирения повышается вероятность сахарного диабета второго типа, который возникает в результате нарушения толерантности к глюкозе, появления стабильной гиперинсулинемии, артериальной гипертонии. Большинство осложнений связаны с метаболическим синдромом, для которого характерны гипергликемия, неправильный углеводный обмен, дислипидемия. На фоне обменных нарушений формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.

У женщин абдоминальное ожирение провоцирует гормональную дисфункцию, в частности – ведет к усилению активности надпочечников, вырабатывающих андрогены. Это проявляется ростом волос на лице, груди и спине (мужской тип). На поздних стадиях ожирения диагностируется бесплодие, у мужчин – ухудшение потенции, нарушение репродуктивной функции.

Диагностика

Обследование пациентов проводится врачом-эндокринологом. В процессе дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний принимают участие другие специалисты – кардиолог, невролог, врач функциональной диагностики, лаборанты. Комплекс процедур включает:

  • Сбор анамнеза. Специалист выясняет наличие ожирения, диабета II типа, синдрома резистентности к инсулину среди ближайших родственников. Расспрашивает об особенностях питания, двигательной активности пациента. Поскольку больные склонны недооценивать калорийность своего рациона и переоценивать объем нагрузок, назначается ведение дневниковых записей в течение недели с их последующим анализом.
  • Осмотр. Специалист визуально и с помощью калипера оценивает наличие избытка жира, характер его распределения (в верхней части туловища, области талии). У больных нередко повышена активность потовых и сальных желез, что проявляется блеском кожи, сальностью, гнойничковыми высыпаниями, фурункулезом, пиодермией.
  • Измерение объемов, взвешивание. Производится измерение веса, роста, окружности бедер и талии. При абдоминальном ожирении у девушек и женщин ОТ превышает 80-84 см, соотношение ОТ/ОБ более 0,85; у юношей и мужчин ОТ свыше 94-98 см, показатель ОТ/ОБ больше 1,0. На основании данных о росте и весе пациента рассчитывается индекс массы тела. Для алиментарного ожирения характерен ИМТ более 30, для эндокринного – более 40.
  • Лабораторные тесты. Для диагностики осложнений ожирения, выявления причин заболевания назначается исследование липидного профиля. Характерно повышение в плазме уровня триглицеридов (≥ 150 мг/дл) и уровня глюкозы (> 5,6 ммоль/л), снижение концентрации липопротеидов высокой плотности (< 40 мг/дл), повышение холестерина (< 5,2 ммоль/л). Дополнительно проводится изучение гормонального статуса – типичен вторичный гиперальдостеронизм, повышение концентрации эстрадиола, отклонение от нормы показателя ЛГ/ФСГ.
  • Инструментальные исследования. Оценка количества и расположения жировой прослойки выполняется методом компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии абдоминальной области, двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Рассчитывается площадь и объем жировой ткани. Область висцерального жира чаще всего располагается на уровне 3 и 4 либо 4 и 5 поясничных позвонков.

КТ ОБП. Избыточное количество подкожной жировой клетчатки живота (красная стрелка), висцеральной клетчатки (синяя стрелка), жировой гепатоз (зеленая стрелка).

КТ ОБП. Избыточное количество подкожной жировой клетчатки живота (красная стрелка), висцеральной клетчатки (синяя стрелка), жировой гепатоз (зеленая стрелка).

Лечение абдоминального ожирения

При вторичном или симптоматическом ожирении требуется терапия основного заболевания. Значительная часть пациентов имеет алиментарно-конституциональный тип болезни, при котором наиболее важна коррекция образа жизни – изменение пищевых привычек, введение регулярной физической активности. Схема лечения составляется индивидуально эндокринологом, диетологом, спортивным инструктором. Учитывается степень ожирения, наличие у больного тяжелых соматических патологий (ИБС, остеоартроза, диабета и других). Программа может включать:

  • Диету. Основной принцип лечебного питания – сокращение калорийности рациона: для женщин до 1200-1500 кКал, для мужчин до 1400-1800 кКал. Сводится к минимуму употребление жиров и простых углеводов, в меню включаются продукты с содержанием белков и клетчатки. План питания составляется диетологом, для контроля его выполнения рекомендуется ведение дневника питания.
  • Увеличение физической нагрузки. Степень нагрузки и режим занятий зависят от общей физической подготовки, состояния здоровья пациента. При тяжелой степени ожирения занятия начинаются с увеличения продолжительности ходьбы, на втором этапе назначаются комплексы гимнастики и плавание, на третьем – посещение фитнес-залов, бег, другие виды спорта средней и высокой интенсивности.
  • Медикаментозную коррекцию. Прием лекарств показан при тяжелом ожирении, неэффективности диеты, наличии осложнений, не позволяющих усиливать физическую активность. Лечение направлено на снижение процесса расщепления и всасывания жиров, повышение активности рецепторов серотонина и адреналина (ускорение насыщения, угнетение аппетита, усиление термопродукции). Терапия проводится ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), фибратами, ингибиторами АПФ.
  • Оперативное лечение. Бариатрическая хирургия может быть использована при тяжелых формах ожирения, отсутствии общих противопоказаний для операции. Положительного результата удается добиться путем формирования малого желудка, обходного шунтирования желудка, резекции части кишечника.

Прогноз и профилактика

Соблюдение двух основных назначений врача – диеты и усиления двигательной активности – позволяет справиться с абдоминальным ожирением в подавляющем большинстве клинических случаев. Профилактика включает посещение диспансерных обследований, умеренное употребление пищи, регулярные занятия спортом. Людям с предрасположенностью к полноте рекомендуется ограничить высокоуглеводную и жирную пищу, увеличить количество овощей, фруктов, постного мяса и молочных продуктов, отказаться от еды за 3 часа до сна, ежедневно выделять время для пеших прогулок, утренней гимнастики, а 2-3 раза в неделю – для занятий спортом.

Источник