Ожирение у подростков спб

Ожирение у детей. Возрастные этапы развития. 7 – 12 (- 14 лет).

Возрастной промежуток с 7 лет — до 12 (14.5 лет) вот такой неопределённый этот период, это препубертат (время перед половым созреванием). Минимальный возраст начала полового созревания 8 (8.5 лет), самый поздний срок начала — 14.5 лет

(чаще у мальчиков). Именно в этот период появляются половые различия в динамике набора веса.

Девочки набирают вес быстрее и больше, чем мальчики, что связано с более ранним началом полового развития. В целом, именно в этот период родители отмечают дебют ожирения, чаще называется возраст — 8 лет. Видимо, именно в этот период заложенные ранее «неправильные пищевые привычки» начинают явно реализовываться, «стимулированные» началом синтеза половых гормонов и возросшей пубертатной концентрацией инсулина — гормона, помогающего усваивать глюкозу.

Инсулина становится много, как вследствие «полового скачка», так и вследствие перекорма. Получается замкнутый круг: больше инсулина — больше усваивается глюкозы, больше глюкозы — больше вырабатывается инсулина. Понятно, как надо этот круг прервать — снизить потребление «лёгких» углеводов. В остальном, этот возрастной период промежуточный и больше ничем особенным не примечательный.

Важный момент особенности ожирения в этот период: если в половое созревание вступает девочка с ожирением — ожирение вызовет у нее нарушение становления гормональной системы, если в половое созревание вступает мальчик — ожирение (если только это не ожирение 4 степени) не приведёт к существенному нарушению полового созревания.

Тестостерон, в данном случае, гормон «волшебный». Он в совокупности с гормоном роста (а у мальчиков в половое созревание его вырабатывается гораздо больше, чем у девочек), создают хороший метаболизм для «растапливания жиров». У девочек всё с точностью наоборот. Женский гормон — эстрадиол в несколько раз быстрее способствует усвоению цепочки жирных кислот и их отложению в жировые депо.

В этот период важно начать приучать ребёнка к регулярным занятиям спортом!, к дисциплине, к самодисциплине. Всегда важно, если перед глазами ребёнка будет пример взрослого. Девочкам важно научиться пластике — танцы, гимнастика. Мальчикам просто дисциплине, поэтому вид спорта не принципиален. Главное — движение, 3-5 раз в неделю, минимально по 30 минут в день.

Теперь о питании. Привожу пример рациона СК1 для данного возраста и набор разрешённых продуктов. Не сложно увидеть, что эта диета «перекликается» с 8 диетой по Певзнеру у взрослых.

Необходимо исключить: наваристые бульоны, копчёности, острые и солёные закуски, жирные сорта мяса и рыбы, сосиски, сардельки, соки фруктовые, газировку, чипсы, сухарики, кофе, ежедневное использование сладостей, изделия с ксилитом, сорбитом, торты, пирожные, орехи, семечки, майонез, кетчуп и др. соусы.

Ограничить: масло сливочное до 2 ч.л., оливковое и растительное масло до 1 ст.л., супы на 2 бульоне (овощи не жарить в суп), картофель, рис, макароны, картофель (отварной/пюре) до 6-7 ст.л. в сваренном виде — это продукты, которые едят только в обед, яйца через 2-3 дня в виде омлета, хлеб 2-3 кусочка в день (не бурже, не цельнозерновой, в основном ржаной), бобовые 2 раза в неделю, фрукты до 3 штук в день (бананы через 2-3 дня, виноград ограниченно), сахар-рафинад 1 шт в чай, 2-3 раза в день, мармелад на натуральном соке — 1 шт или зефир 1 шт, (как исключение), печенье 2 шт. типа «Мария», джем и варенье не более 1-2 ч.л.

Разрешается: овощи, супы овощные, нежирное мясо и рыба (в виде тефтелей, котлет), в тушёном виде, преимущественно кролик, говядина, индейка, окунь, треска (котлеты), творог до 5% жирности (утром — натуральный, вечером — запеканка или сырники), нежирный сыр, крупы до 6 ст.л. в сваренном виде ( кроме манной, реже пшеничная), молоко, кефир, йогурт до 2-3 стаканов в день.

Приём пищи дробно до 5-6 раз в день.

Примерное меню ребёнка в этом возрасте:

Утро: каша любая молочная 6-7 стол ложек, мясо отварное (или котлета), хлеб, чай слабосладкий 200 мл.

2 завтрак: йогурт 200 мл.

Обед: салат из овощей 100-150 гр, суп или щи 200 мл, курица отварная 100 гр, картофель отварной 100 гр, компот из сухофруктов 200 мл, хлеб ржаной 60 гр.

Полдник: творог 150 гр, хлебцы ржаные сухие 1 шт., компот, или чай, или овощной сок 200 мл.

Ужин: котлета мясная паровая, капуста отварная цветная 200 гр, хлеб пшеничный 1 ломтик, чай 200 мл.

На ночь: кефир 150 мл.

Естественно, при разных степенях ожирения калорийность рациона пересчитывается индивидуально, в этом возрасте ещё без половых различий.

В этот период, при ожирении 3-4 степени можно вводить в практику разгрузочные дни- детский организм к этому уже готов. Суть заключается в снижение калорийности рациона до 1000 ккал в день 1 раз в неделю. Начинают, обычно, с «белковых» разгрузочных дней — творожный, мясной или молочный, в дальнейшем переходят на фруктовые или овощные разгрузочные дни, хорошо использовать сдвоенные разгрузочные дни: 1 сутки — белковый, 2 сутки — углеводный. Вода в эти дни не ограничивается.

Одним из главных факторов лечения ожирения является подавление аппетита путём потребления большой по объёму, но малокалорийной, преимущественно белковой однообразной пищи!

После завершения этапа субкалорийной диеты, когда достигнут требуемый вес, происходит переход на поддерживающий рацион с постепенным введением «запрещённых продуктов», можно продолжить практику разгрузочных дней.

С возраста 9 лет к похудению ребёнка с высокой степенью ожирения, патологическим гиперинсуленизмом, можно вводить медикаментозные препараты. Но этот вопрос решается только врачом или консилиумом врачей !

В возрастные периоды 0-1, 1-7, 7-14.5 речь идёт не о снижении веса, и это важно понять, а о приостановлении его набора (рост продолжается, вес «стоит»), а вот в четвёртый возрастной период — полового созревания, речь пойдёт уже о снижении веса.

ЧЕГО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ (психологическое мотивирование):

Не говорите ребенку, что он «жадный» или «ленивый». Скажите ему, что Вы понимаете, насколько трудно сделать правильный («здоровый») выбор в питании.

#

Не заставляйте ребенка чувствовать себя виноватым по поводу его привычки питания. Похвалите его, когда вы видите, что он правильно питается.

#

Не говорите ребенку, что он не помогает себе. Спросите Вашего ребенка, как вы можете помочь ему правильно питаться.

#

Не пугайте ребенка похудением. Скажите ему, что будет хорошего когда он будет менее тяжёлым.

#

Не жалуйтесь на собственный вес и как «скучно» сидеть на диете. Показывайте хороший пример и делайте все также, как Вы ожидаете Ваш ребёнок должен делать.

#

Не давайте отрицательную оценку другим людям (друзьям, родственникам, знаменитостям), которые имеют избыточный вес. Подмечайте всё прекрасное в Вашем ребёнке: его глаза, его волосы, его хорошие поступки, выбор одежды, и т. д.

#

Не надо давать понять ребёнку, что он будет счастливым только при нормальном весе. Говорите с ребенком о положительных последствиях работы над своим весом.

#

Не говорите ребенку, что лишний вес — это его вина. Объясните, что некоторым людям сложнее контролировать свой вес, чем другим, — жизнь бывает несправедливой, но возможно им везёт в других вещах!

Ещё хочу рассказать про такую интересную тему как весы Танита с анализаторами жира, воды в организме. Если они хоть как-то приспособлены к взрослым, то у детей они «не работают» , потому что ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) ещё не до конца разработала допустимые нормы содержания жиры/воды в организме детей разного возраста. Поэтому самостоятельно контролировать эти параметры не удастся, как это не печально.

Продолжение следует…… в следующей части я расскажу про избыток веса уже разделяя ожирение девочек и ожирение мальчиков при половом созревании.

Источник

Пандемия ожирения среди детей и подростков: почему стремительно полнеют мальчики?

Пандемия ожирения среди детей и подростков: почему стремительно полнеют мальчики? Ещё 45 лет назад ожирение не было распространено среди детей — и вот сейчас десятки миллионов школьников страдают от лишнего веса. Россию и Петербург эта беда не обошла стороной. Обсудим с экспертами, в чём корни проблемы и как с ней бороться. Елена Кобзева

Санкт-Петербург 8(812)33-22-140 Общество

Лишние килограммы не просто портят фигуру и настроение — они могут стать причиной множества серьёзных заболеваний и преждевременной смерти. Как заявил 11 октября замминистра здравоохранения РФ Олег Салагай, согласно последним исследованиям, у людей с ожирением риск умереть от коронавируса на 48% выше, чем у больных с нормальным весом. При этом, вероятность попасть в больницу у них выше на 113%, а оказаться в реанимации — на 74%.

Ожирение объявлено Всемирной организацией здравоохранения одной из самых острых проблем современности. В России дела также обстоят не слишком радужно.

— В прошлом году Петербург вышел на третье место по ожирению среди всех городов Российской Федерации, — рассказала Лариса Мосийчук, главный внештатный специалист диетолог комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, на пресс-конференции, посвящённой Всемирному дню борьбы с ожирением.

Интересно, что главной причиной появления лишних килограммов, по мнению экспертов, вовсе не является бедность.

— У ожирения нет одной причины, есть много различных слагаемых. На первом месте — наши знания, то, насколько наши граждане могут правильно построить рацион, — отметила Лариса Мосийчук. — Другая причина — образ жизни. И только на третьем месте вопрос того, что мы можем себе позволить.

«Проблемой № 1» назвал ожирение и Александр Неймарк, бариатрический хирург:

— Это тяжёлое хроническое заболевание. Жировая ткань является активным органом, который выделяет массу биологически активных веществ. Они на уровне гипоталамуса подавляют у человека ощущение сытости, не дают контролировать насыщение, и пациенты находятся в порочном круге из попытки соблюдения диет и голода. Поэтому, прежде всего, надо работать с тем, что ожирение — это заболевание, и его надо лечить со специалистами: хирургами, психологами и так далее.

Пугающе острой оказалась сегодня проблема ожирения среди детей и подростков. Как рассказала главный внештатный специалист Санкт-Петербурга по питанию детей Елена Булатова, в наши дни ожирение и лишний вес имеют 20% подростков — то есть буквально каждый пятый! Для сравнения: по данным ВОЗ, в 1975 году ожирением страдало менее 1% детей и подростков. И наш город эта проблема не обошла стороной.

По словам эксперта, за последние годы в структуре подросткового ожирения и избыточного веса произошли серьёзные изменения. Если раньше лишние килограммы приходились, в основном, на долю девушек, то сейчас в разы выросло количество полных юношей. Из тех самых 20% подростков с лишним весом 14,9% — это мальчики, и только чуть более 5% — девочки.

Основная причина такого резкого гендерного перекоса кроется, по мнению специалиста по питанию детей, в увлечении юного поколения гаджетами. Если раньше мальчики пропадали на спортивных площадках с мячом или коньками, то теперь почти все «залипают в игры» вместо того, чтобы двигаться, бегать и прыгать.

Подростковое ожирение очень опасно, отметила Елена Булатова. Вместе с ростом пухлых подростков у нас на 31% выросло количество сопутствующих заболеваний — например, диабета.

Год назад, в октябре 2019 Всемирная организация по борьбе с ожирением заявила, что к 2030 году число детей и подростков в мире, страдающих от этой проблемы, вырастет до 250 миллионов человек. При этом, на момент заявления их количество на планете составляло 158 миллионов (в данном случае выборка включает детей от 5 до 19 лет).

По заявлению экспертов организации, больше всего толстых детей будет в Китае (до 62 миллионов), Индии (около 27 миллионов) и США (17 миллионов). Россия в этом списке заняла «почётное» 17 место между Республикой Конго и Алжиром — по прогнозам WOF, к 2030 году у нас в стране будет 2,5 миллиона детей и подростков с ожирением.

Причина ожирения у подростков кроется, без сомнения, не только в недостатке движения. Главная беда — отсутствие культуры питания и плохие пищевые привычки. Как рассказала Елена Булатова, по результатам исследования, проведённым в российских школах, фрукты и овощи употребляет регулярно едва ли каждый пятый ребёнок. Основой рациона подростков сегодня, к сожалению, являются макаронные изделия и всяческие снеки.

— К концу школы, в девятых-одиннадцатых классах у нас появляется процент детей, которые вообще не получают горячего питания! — подчеркнула Булатова. — Они живут на снеках. Многие дети уже даже не знают на самом деле, что такое обед! Когда их спрашиваешь, что такое «обед», они говорят: «Это еда в середине дня». А о том, что должно быть первое, второе, салат они даже не знают. Культура питания у нас очень сильно снизилась.

Всемирная организация здравоохранения, отметила эксперт по детскому питанию, требует от стран мира решения этой проблемы на уровне правительства — педагоги с этим сами ничего поделать не могут.

— Надо бороться с этим всем миром, вводить дополнительные налоги на вредные продукты, пониженные налоги на здоровые продукты, — считает Елена Булатова. — Это уже немного не моя сфера, но это важная проблема.

Однако корни беды с детскими лишними килограммами лежат даже не в раннем детстве — начинать формировать правильные пищевые привычки у ребёнка необходимо уже в тот момент, когда он в утробе. Грудное вскармливание также крайне важно, подчеркнула специалист по детскому питанию:

— Грудное вскармливание реально снижает риск развития метаболического синдрома и ожирения. Оно должно быть до 5-7 месяцев. При этом, национальная программа питания и вскармливания настоятельно рекомендует не давать ничего сладкого — ни фруктов, ни соков, — пока у ребёнка не сформируется приверженность к овощам. Начинать нужно с овощного прикорма, затем вводить зерновой, третий прикорм — мясной. Хотя сейчас уже считается, что можно начинать и с мясного, разные существуют точки зрения. Но главное — мы категорически против введения сахара до того, как ребёнок будет приучен к несладкой пище.

Если с младенчества неправильно организовать питание ребёнка, то потом сформировать правильные привычки будет исключительно трудно. В 18 месяцев у детей формируется пищевая неофобия — боязнь новых продуктов питания:

— Ребёнок уже имеет привычки, к чему приучили, с тем он и будет жить, — отметила Елена Булатова. — Поэтому мы должны понимать, как важно озаботиться проблемой вскармливания.

Всемирная организация здравоохранения опубликовала в 2019 году результаты исследования о связи грудного вскармливания (точнее, его отсутствия) и ожирения у детей. Проблема ожирения у детей была исследована в 21 стране Европы — где, как выяснилось, крайней степенью ожирения страдает почти 400 тысяч детей и подростков. Учёные проследили довольно чёткую взаимосвязь между отсутствием грудного вскармливания или его эпизодическим присутствием и появлением в дальнейшем у ребёнка лишних килограмм.

А проблемы с лишним весом начинают появляться сейчас у детей уже в возрасте около двух лет — то есть исключительно рано.

— Многие из них сохраняют тенденцию к избыточной массе тела, — рассказала Елена Булатова. — А в 11 лет по всей России происходит особый скачок — идёт всплеск поражённости детей ожирением. Исследование коллег из Великобритании показывает, что у некоторых детей можно уже к четырём годам обнаружить начинающийся метаболический синдром, повышенное артериальное давление, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и так далее. В дальнейшем метаболический синдром у взрослых становится «смертельным квадратом» с атеросклерозом и другими серьёзными осложнениями. Но это управляемая проблема, просто нужно очень рано начинать ею заниматься.

Следует помнить также, что нет смысла заставлять своего ребёнка делать что-то, самому поступая иначе — ведь дети всегда копируют поведение родителей. А значит, необходимо и самому придерживаться правильного и полезного рациона.

Специалисты отметили, что питаться правильно — не значит «дорого». По словам эксперта по детскому питанию, проводившиеся 10-20 лет назад исследования показали, что особенно часто плохие пищевые привычки формировались у детей из вполне обеспеченных семей. А вот к правильному питанию чаще всего приучают своих детей представители «классической интеллигенции»: врачи, учителя и так далее. Лариса Мосийчук уверена:

— Чтобы уравновесить наш рацион, в XXI веке уже нельзя обойтись без использования обогащённых продуктов, это незыблемость нашей жизни. Поэтому на сегодняшней день грамотный рацион зависит в первую очередь от наших знаний.

Источник