Ожирение в послеродовой период
Содержание статьи
Лишний вес после родов: как влияет гормональный сбой, причины, через сколько уходит, как после родов скинуть, избавиться и убрать
Каждая женщина за время вынашивания набирает килограммы. В норме масса тела не должна увеличиваться более чем на 16 кг. Но иногда этот показатель превышает допустимый, что в дальнейшем может привести к проблемам во время родов и сложностях при избавлении от него. Читайте подробнее в нашей статье о лишнем весе после родов.
Причины лишнего веса после родов
Набор массы идет за счет следующих факторов:
- увеличивается масса матки;
- появляются околоплодные воды;
- добавляется масса ребенка;
- происходят системные изменения в организме, в частности, увеличивается объем циркулирующей крови;
- структурная перестройка молочных желез.
Это вместе составляет от 5 до 8 кг. Остальная прибавка – жировые отложения, которые являются следствием изменения гормонального фона и также необходимы для нормального вынашивания и последующих родов.
После появления малыша новоиспеченная мама должна констатировать небольшую прибавку – не более 8-10 кг. Остальная часть «уходит». При этом после восстановления и возвращения к прежнему ритму жизни масса тела должна прийти к обычному уровню. Особенно этому благоприятствует грудное вскармливание, ведь на него необходимы дополнительные калории. Однако многие после родов не могут похудеть, вес стоит и даже прибавляется. Причин может быть множество.
Рекомендуем прочитать статью о том, как похудеть после гормонов. Из нее вы узнаете о том, как похудеть после гормонов от лекарственных средств, удастся ли сбросить вес быстро и как похудеть при набранных кило от гормонов после родов.
А здесь подробнее о симптомах и лечении гипотиреоза.
Гормональный сбой
Многие молодые мамы ссылаются на то, что их лишний вес после родов является следствием гормонального сбоя. Однако в действительности такое встречается редко и связано со следующими факторами:
- Тяжелыми родами с большой кровопотерей или гестозом – в некоторых случаях диагностируется послеродовый синдром Шихана. Заболевание развивается вследствие некроза клеток гипофиза – участка головного мозга, который регулирует функцию многих органов (половых, щитовидной железы и т. п.). В результате в организме женщины не продуцируются гормоны, происходит стремительный набор веса.
- Если во время беременности была необходимость в приеме большого количества гормональных препаратов. Чаще всего назначаются гестагены, а также кортикостероиды и эстрогены. Принимают их зачастую не только до 12-16 недель, но и весь период вынашивания, что также увеличивает склонность к чрезмерному набору килограммов, который затем сложнее сбросить.
Основной причиной лишнего веса после родов является неправильное питание и образ жизни
В остальных же случаях списывать на гормональный сбой проблемы лишнего веса после родов не стоит, причина кроется в другом – особенностях питания и образа жизни.
Чрезмерный набор во время беременности
Часть женщина во время вынашивания набирает больше положенного. После родов такой лишний вес не уходит быстро и самостоятельно, придется приложить усилия, изменить питание и подключить физическую активность. Чаще всего подвержены этому следующие группы женщин:
- С сахарным диабетом или предрасположенностью к нему. Даже при контроле за уровнем глюкозы крови масса тела будет более стремительно набираться.
- Если до беременности женщина активно занималась спортом, а во время вынашивания ей пришлось отказаться от таких нагрузок. Например, при патологическом течении беременности и длительном нахождении в стационаре.
- Если будущие мамы «отрываются» во время вынашивания, поедая все, что «душе угодно», ведь они беременные и так хочется.
Неправильное питание при беременности
Отсутствие сна
После родов всем приходится сталкиваться с ночными недосыпаниями и частыми пробуждениями. Организм женщин к этому подготовлен, но резервы его не безграничны. Для того, чтобы компенсировать недостаток сна, необходимо отдыхать днем, например, вместе с малышом. В противном случае нарушается работа гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, что приводит к дисбалансу в организме и постоянному стрессу.
Закономерный ответ на это – набор массы тела как защитная реакция. Часто вместе с этим происходит замедление обмена веществ.
Мнение эксперта
Алена Арико
Эксперт в области эндокринологии
Здоровый сон должен длиться не менее 8 часов в темном помещении и комфортных условиях для мамы и малыша.
Неправильное питание
После родов многие женщины не обращают внимание на свой рацион питания, без этого крайне сложно убрать лишний вес даже при достаточной физической активности. Избыток калорий, в том числе скрытых – это первая причина набора веса. Как правило, женщины неосознанно поедают сладкое, мучное, сыровяленые и копченые изделия, не подозревая об их высокой калорийности. При этом чувство насыщения приходит, но вскоре вновь появляется голод.
Отсутствие физических нагрузок
Оправдываясь тем, что не с кем оставить маленького ребенка, многие женщины вообще не нагружают свой организм физическими тренировками. Однако в любой ситуации есть выход. Заниматься можно дома либо же озадачить кого-то из близких родственников несколько раз в неделю посидеть с малышом. Разработаны и специальные тренировки с малышом для домашних занятий.
Через сколько уходит лишний вес в норме
Сразу после родов женщина теряет порядка 6-8 кг, далее, при сбалансированном питании и при поддержке грудного вскармливания, на протяжении года уходит остальной лишний вес, если он не был изначально избыточным. Если этого не произошло, значит, есть причины. Как правило, это избыток калорий при малой физической активности.
Учет калорий — залог стройной фигуры
У некоторых после родов набор веса только начинается. Причины кроются все в том же переедании и пассивности.
Как после родов избавиться от жира с питанием
Правильное питание должно базироваться на следующих принципах:
- Только полезные продукты. Но не стоит истязать свой организм и категорически запрещать «вкусняшки». Просто употреблять их можно редко и совсем понемногу.
- Правильного готовить. Необходимо отдавать предпочтение тушению, использованию мультиварок, пароварок, духовок.
- Есть часто и малыми порциями. Это поможет «раскачать» обмен веществ и не дать сильно развиться чувству голода.
- Пить достаточное количество жидкости – рекомендуется не менее 2 л в сутки при обычном ритме жизни.
Диеты – это не способ снизить вес. Сегодня существует большое количество приложений по подсчету калорий, а также групп в социальных сетях по ПП – правильному питанию. Часть из них платные, в другие же можно попасть без оплаты или хотя бы получить часть советов. Все это помогает контролировать питание и найти «подводные камни» и скрытые калории в своем рационе.
Упражнения, чтобы скинуть лишний вес
Есть несколько вариантов:
- приобрести или взять напрокат тренажеры – эллипсоид, беговую дорожку или имитацию велосипеда, орбитрек;
- обзавестись другими подручными средствами, например, резинками для тренировок;
- заниматься вместе с ребенком, используя его как груз – можно просто ходить по этажам, а малыша носить «как в рюкзаке»;
- посещать тренажерный зал, бассейн и другие секции, а присматривать за крохой сможет кто-нибудь из родственников или няня на пару часов.
Смотрите на видео о комплексе упражнений ля похудения, после родов:
Даже длительные прогулки по парку со спящим ребенком в коляске можно принять за активность. Для того, чтобы было проще отслеживать уровень нагрузок, можно приобрести шагомер либо скачать программу на мобильное устройство. Это все будет первым шагом на пути избавления от лишнего веса после родов.
Убрать лишний вес с изменением образа жизни
Изменение образа жизни звучит очень грандиозно и пафосно. Многим устоявшиеся семейные каноны сложно сдвинуть, особенно если нет понимая со стороны близких людей. Однако женщина должна подходить ко всему разумно и в первую очередь понять, что лишний вес после родов, даже если он не мешает на данном этапе, а скинуть его не получается, грозит серьезными заболеваниями в будущем.
У людей с избыточной массой тела в несколько раз выше риск развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, проблем с суставами.
Изменяться нужно с малого – начать готовить правильный завтрак, изучить полезные рецепты питания, начать выполнять отжимания или приседания вместе с малышом, больше гулять на свежем воздухе с крохой. Постепенно можно подключить и других членов семьи на правильное питание, прогулки по вечерам или походы в бассейн.
Рекомендуем прочитать статью о гестационном сахарном диабете у беременных. Из нее вы узнаете о причинах возникновения гестационного диабета, симптомах у беременных, чем опасен для беременных, а также о диагностике и лечении.
А здесь подробнее о гипоталамическом синдроме.
Забота о себе сегодня – это здоровье в будущем. Поэтом нужно самостоятельно или с помощью специалистов выяснить, где слабые стороны, которые приводят к набору веса или не дают ему уйти. Трудно начать что-то делать, а первые сброшенные килограммы поддают энтузиазм и запал, являются мотивацией для дальнейших действий.
Источник
Послеродовое ожирение — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Послеродовое ожирение – это эндокринно-метаболическое расстройство, которое развивается у женщин в течение 3-12 месяцев после рождения ребенка. Формирование послеродового ожирения связано с нарушением функции гипоталамуса. Болезнь проявляется прогрессирующе прибавкой массы тела, инулинорезистентностью, развитием сахарного диабета 2 типа, иногда протекающего с дефицитом инсулина. Позже возникают осложнения, характерные для метаболического синдрома. Диагностика включает исследование уровня гормонов, инструментальные методы. Используются консервативные способы терапии, направленные на коррекцию гормональных отклонений, уменьшение симптомов патологии.
Общие сведения
Послеродовое ожирение считают нейро-обменно-эндокринным синдромом, который напоминает по проявлениям легкую форму болезни Кушинга. Распространенность ожирения среди европейских женщин составляет 28%, после родов превышение нормы индекса массы тела наблюдается у 59% женщин. Распространенность ожирения постоянно растет. Прослеживается связь с имеющимися эндокринными расстройствами, лабильностью гипоталамо-гипофизарной системы, осложнениями во время беременности и родов. Гормональные нарушения, ведущие к ожирению, могут возникнуть не только после родов, но и после аборта.
Послеродовое ожирение
Причины
Предпосылки для формирования послеродового ожирения закладываются еще до беременности. На функциональную активность мозговых структур влияют перенесенные в детстве инфекционные заболевания, нейроинфекции. Интоксикация, тяжелые заболевания в период пубертата также способны стать предрасполагающими факторами для развития послеродового ожирения. Установлена связь метаболических расстройств со следующими состояниями:
- Осложнения беременности. Нейроэндокринные отклонения возникают после гестационного сахарного диабета, гестоза, инфекций, перенесенных в период вынашивания ребенка. Способствуют послеродовому ожирению стрессовые факторы, нарушение пищевого поведения при беременности.
- Тяжелое течение родов. Послеродовое ожирение возникает из-за длительных родов, которые проходили с нарушением сократимости матки, кровотечением в последовом или послеродовом периоде. Инфекционные осложнения, кесарево сечение также приводят к нарушению функциональной активности гипоталамуса.
- Эндокринные заболевания. Риск послеродового ожирения увеличивается у женщин с сахарным диабетом, гипотиреозом. Эндокринные расстройства могут быть ранее не диагностированы и проявляются уже при беременности, а их осложнения ‒ после родов.
- Наследственная предрасположенность. У молодых женщин с послеродовым ожирением родители часто имеют сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе или ожирение, которое развилось в молодом возрасте. Иногда встречаются патологии репродуктивной функции, надпочечников, которые приводят к лишнему весу.
Патогенез
Послеродовое ожирение запускается нарушением выработки нейромедиаторов, которые участвуют в регуляции синтеза релизинговых гомонов к адренокортикотропину и гонадотропинам. Под действием патогенных факторов увеличивается синтез 3-эндорфина и снижается образование дофамина. Это приводит к поддержанию повышенной секреции АКТГ и пролактина. Адренокортикотропный гормон стимулирует кору надпочечников, усиливая синтез кортизола, альдостерона и половых стероидов. Но функциональные изменения не вызывают гиперплазию коркового вещества.
Кортизол относится к катаболическим гормонам, он регулирует жировой, углеводный, белковый обмен, является антагонистом инсулина. Его синтез усиливается и под влиянием эстрогенов, которые физиологически повышаются при вынашивании ребенка. В послеродовом периоде при гормональном дисбалансе вновь возникает гиперкортизолемия. В крови повышается концентрации липидов, глюкозы. Почки задерживают натрий и воду, что способствует формированию отеков. Кортизол увеличивает чувствительность сосудов к катехоламинам, послеродовому ожирению часто сопутствует артериальная гипертония.
Классификация
Специальной классификации послеродового ожирения не разработано. Его степени определяют по индексу массы тела ‒ соотношению веса женщины в килограммах к ее росту в метрах в квадрате. Показатели ИМТ оцениваются по нормативам, установленным Всемирной Организацией Здравоохранения. Нормой считается индекс 18,5-24,9 кг/м2. Ожирению предшествует избыточная масса тела с ИМТ 25-30.
- 1 степень ожирения. ИМТ 30-35, увеличивается риск развития сердечно-сосудистых патологий, поражения почек, может возникать периодическая гипергликемия или сахарный диабет 2 типа.
- 2 степень ожирения. Соответствует ИМТ 35-40, резко выражено увеличение массы тела, на этом этапе уже формируются патологии сердца или сосудов, возникают нарушения менструального цикла, диабет.
- 3 степень ожирения. Морбидная форма патологии. ИМТ больше 40. Возникает поражение сердечно-сосудистой, выделительной системы, печени. Присоединяются тяжелые осложнения.
Симптомы послеродового ожирения
В течение года после родов масса тела увеличивается на 10-25 кг. В патогенезе болезни участвуют мозговые структуры, поэтому присоединяются гипоталамические симптомы: нарушения сна, изменение аппетита, чувство голода, жажда. Может беспокоить лабильность настроения, головные боли. На теле возникают жировые отложения, часто жир откладывается по типу фартука, руки и ноги остаются нормальными. При ИМТ больше 30 кг/м2 ожирение развивается по мужскому типу, когда жир откладывается в верхней части туловища, между внутренними органами и на животе.
Вторично нарушается менструальный цикл. Он не может восстановиться даже после прекращения лактации. Первоначально появляется недостаточность лютеиновой фазы, позже присоединяется ановуляция — яйцеклетка не созревает. Месячные задерживаются на несколько недель, возникают прорывные кровотечения или наступает аменорея и бесплодие. На фоне ожирения часто возникают гиперпластические процессы репродуктивных органов: гиперплазия эндометрия, аденомиоз, миома. Инсулинорезистентность ведет к повышенному уровню глюкозы в крови, что проявляется чувством постоянной жажды, полиурией.
При выраженном послеродовом ожирении возникает гиперпигментация кожи, из-за ее истончения появляются стрии. Стимуляция коры надпочечников усиливает синтез андрогенов, что проявляется гирсутизмом, повышением сальности кожи и волос, склонностью к акне. Метаболические нарушения, характерные для послеродового ожирения, увеличивают вероятность формирования синдрома поликистозных яичников, который в последующем становится причиной бесплодия.
Осложнения
При несвоевременном обращении к врачу нейрообменные нарушения переходят из функциональной стадии в органическую, которая тяжело поддается лечению. Осложнением послеродового ожирения могут стать сахарный диабет, гипертоническая болезнь, синдром поликистозных яичников. Отсутствие лечения ведет к постепенному прогрессированию патологии, развитию гипертрофии левого желудочка, нефропатии, атеросклероза. Увеличивается вероятность тромбоза. Могут возникать тяжелые сосудистые осложнения в виде инфаркта или инсульта. Сахарный диабет со временем из инсулинорезистентной формы переходит в дефицитный тип, при котором необходимо вводить инсулин.
Диагностика
Для диагностики послеродового ожирения используются неинвазивные методы, которые позволяют исключить органическую патологию гипоталамуса, гипофиза или коры надпочечников. При обследовании и постановке диагноза необходимо учитывать метаболические нарушения, которые возникли у беременной или существовали задолго до зачатия. Необходима консультация эндокринолога и терапевта.
- Физикальный осмотр. Определяется неравномерное распределение жировой ткани, измеряется толщина кожной складки на животе. Взвешивание и рост позволяют рассчитать ИМТ. При визуальном осмотре заметны признаки гиперандрогении, стрии на животе и бедрах, которые появились уже после родов.
- Лабораторная диагностика. В крови повышен кортизол, АКТГ, пролактин, инсулин. Иногда возможно повышение тестостерона, а лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны остаются в пределах нормы. Биохимический анализ показывает дислипидемию с увеличением холестерина и липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, глюкозы.
- Инструментальная диагностика. Необходимо УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. Оно позволяет выявить признаки опухолей надпочечников, изменения репродуктивных органов. Для диагностики состояния гипофиза применяют МРТ или КТ головного мозга. Послеродовое ожирение не ведет к патологическим изменениям в этих структурах.
Лечение послеродового ожирения
Терапия проводится комплексно, госпитализация в отделение эндокринологии не требуется. Сложность состоит в том, что для восстановления менструальной функции необходимо снизить вес. Поэтому в лечении участвует диетолог совместно с гинекологом. Методы терапии подбираются в зависимости от выраженности симптомов послеродового ожирения и сопутствующих патологий.
- Диетотерапия. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями. Необходимо снизить количество простых углеводов и соли, жирных продуктов. Женщинам с избыточной массой и гипергликемией может быть рекомендовано питание по хлебным единицам.
- ЛФК. Увеличение подвижности приводит к расходу килокалорий, ускорению основного обмена. Нагрузка увеличивается постепенно, после нескольких курсов тренировок при устойчивой положительной динамике можно переходить на другие виды занятий.
- Психотерапия. Может входить в комплекс лечения молодых мам с ожирением. Помощь психотерапевта необходима при депрессивных расстройствах, снижении самооценки, склонности к заеданию стресса и проблем. Используется поведенческая психотерапия, направленная на выработку самоконтроля.
- Гормональная терапия. Могут применяться препараты бромокриптина для снижения пролактина и нормализации дофаминергического обмена. Лечение ановуляциии проводится только после снижения веса. На фоне послеродового ожирения с нарушением менструаций используют гестагены с 16 по 25 день цикла.
- Негормональные препараты. При инсулинорезистентном диабете, вызванном послеродовым ожирением, назначают метформин. Если диета и методы психотерапии неэффективны, используют препараты для снижения всасывания липидов, а также подавляющие аппетит.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении послеродовое ожирение поддается коррекции, риск развития тяжелых осложнений снижается. Профилактика заключается в поддержании оптимальной массы тела в течение жизни, достаточной физической нагрузке. Избежать метаболических расстройств можно при уменьшении уровня стресса в повседневной жизни. Беременным необходимо соблюдать рекомендации врача, сбалансировано питаться, не переедать. Умеренные физические нагрузки идут на пользу беременным и родившим женщинам, а гиподинамия увеличивает вероятность нарушений метаболизма.
Источник