Плавание детей с ожирением
Содержание статьи
Лечение ожирения
Акватерапия и плавание в лечении ожирения у детей
Детское ожирение является весьма актуальной проблемой в России: 2,5%мальчиков и 1,6% всех девочек страдают ожирением, а 11% мальчиков и 8% девочек имеют избыточную массу тела. Девочки набирают максимум массы тела к возрасту 12-ти лет, а мальчики к 13 годам. Чаще всего страдают от ожирения крупные дети (родившиеся с массой тела более 3500 г), дети, родившиеся преждевременно и дети, бывшие на искусственном вскармливании.
Детское ожирение имеет в своей основе генетическую предрасположенность и напрямую зависит от характера питания ребенка, начиная с того, что употребляет в пищу беременная мама. Эндокринная причина (нарушение гормональной регуляции) встречается у детей достаточно редко. Чаще всего причинами ожирения или набора избыточной массы тела являются психологические причины, которые приводят к нарушениям пищевого поведения и последующему избытку жира в структуре тела. Диагноз ожирения фактически означает, что в организме ребенка содержится не менее 30% жира.
ВАЖНО: диагноз «ожирение» у детей до трех лет не ставится, фиксируется лишь «избыточная масса тела». При этом, врач обязательно учитывает не только образ жизни и питания ребенка, но и его наследственность. Если ребенок слишком активно набирает массу тела, на это стоит обратить внимание. Проконсультируйтесь с педиатром, понаблюдайте вес малыша в динамике. Это позволит избежать сложных проблем в будущем.
ЧЕМ ОЖИРЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА?
Ожирение приводит к изменению нормального баланса жиров в организме, развитию резистентности (устойчивости) к инсулину, снижению уровня «хорошего» холестерина (липопротеидов высокой плотности – ЛПВП), развитию метаболического синдрома. У людей с ожирением повышается вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз и ишемическая болезнь сердца, возникает гипертоническая болезнь, увеличиваются риски возникновения инсультов. Дети и подростки, страдавшие ожирением, будут иметь повышенные риски возникновения этих заболеваний в будущем, когда станут взрослыми.
ЧТО СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ?
Малоподвижный, преимущественно сидячий образ жизни.
В школе в обычный учебный день современные дети проводят сидя 6 часов в школе, 2 часа за домашним заданием уроками, 2 часа у телевизора и 2 часа за компьютером. Физическая активность в сутки занимает не более 1,5-2 часов в день (включая дорогу в школу и обратно). В норме для гашения калорий, набранных в течение дня, ребенку необходима ежедневная интенсивная физическая нагрузка (а не просто активность) в течение 20-60 минут.
Неправильное питание ребенка.
Основной вклад вносит редкое двухразовое питание школьников (до и после школы), вместо рекомендуемого 4-5 разового приема пищи в день и употребление калорийных, но бедных питательными веществами продуктов, таких как фабричная сладкая выпечка, сладости, сладкие напитки (включая фруктовые соки), фаст-фуд, углеводные гарниры (картофель, рис, макароны, каши), консервированные продукты. В большинстве случаев неправильное питание является сложившейся семейной традицией, изменить которую возможно только при совместных усилиях всех членов семьи.
Нарушения ночного сна
Недостаточная продолжительность, поздний отход ко сну, нарушение физиологических циклов сна из-за стресса или переедания перед сном.
Профилактика детского ожирения заключается в том, чтобы прививать ребенку любовь к здоровому и сбалансированному питанию, заботиться о том, чтобы ребенок вел активный и интересный образ жизни. В силах родителей привить малышу любовь к спорту, активным играм. На сегодня для детей доступно огромное количество активных игр, спортивных развлечений и квестов, которые не дадут ребенку «залипнуть у компа»
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СНИЖЕНИЮ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ЛЕЧЕНИЮ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ
Коррекция питания
- Снижение количества и последующее исключение из диеты фаст-фуда, сладкой выпечки, сластей. Основная опасность фаст-фуда не в том, что продукты некачественные. Как раз таки они качественные, но! В хлеб для гамбургеров и хотдогов кладут сахар, поэтому на вкус булочка чуть-сладкая, но – она гораздо более калорийная чем обычный хлеб; все соусы для фастфуда – имеют или острый или кислый вкус, что усиливает аппетит и глушит чувство насыщения. Таким образом, в фаст-фуде дети банально переедают, происходит пересыщение объемами пищи.
- Снижение количества и последующее исключение из диеты добавляемого в продукты и напитки столового сахара.
- Полное исключение из диеты напитков с добавленным сахаром, включая лимонады и фруктовые соки. Проблема «газировки» — та-же что и у фаст-фуда. Производители газировки заинтересованы, чтобы люди покупали больше, поэтому, даже если производитель заявляет, что она «утоляет жажду», на самом деле от любой газировки ребенок только хочет «больше».
- Снижение употребления «диетических» продуктов, содержащих фруктозу. Связано с тем, что фруктоза – это несколько измененная молекула глюкозы (сахара), очень быстро всастывается, быстрее накапливается в тканях в виде жира.
- Снижение количества и последующее исключение из диеты высококалорийных продуктов, продуктов с высоким содержанием натрия (поваренная соль, соленые продукты, морская капуста, яйца), промышленно обработанных и консервированных продуктов. Эти продукты вызывают повышенную жажду, и как правило, это продукты, которые долго и плохо перевариваются, нагружая организм.
- Замена сладких фруктов на свежие овощи.
- Замена вареной или жареной еды на сырую овощную пищу (салаты, смузи). Употребление богатых растительной клетчаткой продуктов. Клетчатка не переваривается в организме человека, и практически вся выводится кишечником, т.е. у ребенка не создается ощущение что его ограничили в объеме еды «не дают кушать», но организм начинает получать меньше тех веществ, которые смогут отложиться в жир.
- Ограничение объема пищи до одного стакана (200-250 мл) на прием. Переход на более частое (4-5 разовое) питание, ограничение еды за 4 часа до сна.
- Соблюдение четкого расписания приема пищи, избегания «перекусов» между едой.
Коррекция физической активности.
- Замена ежедневного просмотра телевизора на активные игры, спорт или бассейн, и сокращение время за компьютером или гаджетом до 1 часа в день (не считая время приготовления уроков).
- Ежедневные интенсивные физические тренировки в течение 20-60 минут.
Фармакологическая поддержка.
- Использование специальных медикаментов для детей в возрасте до 16 лет в большинстве случаев не требуется.
- Положительное влияние на метаболизм может оказать назначение врачом препаратов витамина D, L-карнитина, магния.
Психологическая поддержка
- В подростковом возрасте необходимо проведение мероприятий психологической поддержки, направленной на повышение самооценки и создания положительного образа тела у подростка.
- Необходимо провести психологическую диагностику ребенка с целью выявления вероятных невротических явлений, тревоги, депрессии и других состояний, требующих вмешательства специалиста.
- Подростков необходимо оградить от насмешек и издевательств, связанных с избыточной массой тела, как в школе, так и дома. Необходимо создать у них позитивный настрой и веру в возможность изменения своего внешнего вида.
- Родителям чаще всего также придется менять и свое пищевое поведение, традиции приготовления и приема пищи дома, чтобы создать комфортные и стимулирующие к достижениям условия для ребенка. Помните, дети смотрят именно на Вас, и копируют ваше поведение. То, что любите и едите вы – любят и дети.
- Замените строгие директивы и запреты на «договоренности» и «мотивацию». Вам лучше выбрать тактику сотрудничества с ребенком, психологически поддержать его, и обязательно поощрять за прикладываемые усилия и достижения.
АКВАТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОЖИРЕНИЯ И КОРРЕКЦИИ ИЗБЫИТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ
Физическая активность и физические упражнения могут быть наилучшим способом решения проблемы ожирения. Согласно текущим представлениям для оптимального снижения избыточной доли жира в организме необходимо тренироваться более трех раз в неделю при 55-90% максимального уровня частоты сердечных сокращений. ЛФК в воде легче переносятся тучными детьми из-за выталкивающих свойств воды, которая позволяет уменьшить нагрузку на суставы на 80-90%.
Расширенное исследование типов упражнений, показанных для коррекции ожирения, показало, что наиболее эффективны аэробные упражнения, проводимые на уровне частоты сердечных сокращений 70-80% от максимально допустимого. Тем не менее, этот вид упражнений обычно очень затруднителен для страдающего ожирением ребенка, из-за повышенной нагрузки на сердце и суставы. Обычные аэробные упражнения на суше помимо развития общей выносливости, не влияют значительно на показатели силы. Напротив, водные упражнения с сопротивлением, такие как плавание, могут способствовать тренировке и развитию силовых параметров. Кроме того, занятия в бассейне не только улучшают функции дыхательной системы и системы кровообращения, но и помогают эффективно менять структуру тела, уменьшая количество жировой ткани. Это связано с тем, что длительные водные аэробные упражнения эффективно потребляют жир тела. Минимально эффективный срок тренировок составляет 12 недель при занятиях не менее 3-х раз в неделю.
Акватерапия позитивно влияет на состояние кровеносных сосудов, снижая их периферическое сопротивление, тем самым снижая нагрузку на сердце и уменьшая факторы риска развития гипертонической болезни.
Достижения успехов в бассейне может значительно повысить оптимизм у детей с ожирением, повысить их самооценку, избавить от сопутствующих депрессивных явлений, вселить уверенность на благополучный исход лечения, улучшить его поведение и самочувствие.
КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ЗАНЯТИЯ В БАССЕЙНЕ?
Вы можете записаться на консультацию психолога, диетолога и врача ЛФК по особенностям акватерапии для детей с ожирением и записаться на занятия в бассейнах «Аква-Доктор» по телефону: +7 (812) 331-74-78
Источник
Профилактика лишнего веса у детей
Ожирение – это заболевание, которое проявляется повышенным отложением жира в подкожной клетчатке, что приводит к избыточной массе тела ребенка. Диагноз ожирение выставляется только в том случае, если масса тела ребенка превышает нормальную на 10 и более процентов.
Проблема ожирения у детей приобретает угрожающий характер и характеризуется неуклонным ростом. Согласно статистике ВОЗ, около 22 миллиона детей в возрасте до 6 лет страдает ожирением.
Стоит отметить, что причина развития ожирения у взрослых зачастую берет свое начало именно в детском возрасте. С возрастом данное заболевание способствует развитию более серьезных состояний: сахарного диабета 2-го типа, повышению артериального давления, ортопедическим проблемам и др. Таким образом, широкое распространение ожирения в популяции, большое количество осложнений данного заболевания определяют актуальность данной проблемы в педиатрии.
Причины ожирения у детей
- Чрезмерное по количеству и неправильное по качеству питание ребенка, что приводит к изменению работы центров в головном мозге, которые отвечают за аппетит.
- Наследственные факторы.
- Черепно-мозговые травмы. Нередко такие травмы возникают во время родов.
- Инфекции (нейроинфекции).
- Опухоль, которая поражает гипоталамус. Гипоталамус является структурой головного мозга, которая выполняет различные функции, в том числе регулирует аппетит и насыщение у ребенка.
- Хронические очаги инфекции в носоглотке и придаточных пазухах носа.
- Стрессы.
- Употребление гормональных контрацептивов девочками-подростками.
- Беременности и аборты у несовершеннолетних девушек.
Указанные выше причины играют роль при развитии первичного ожирения (т.е. ожирение как самостоятельное заболевание). Стоит отметить, что бывают случаи, когда ожирение развивается вторично, на фоне других заболеваний.
Бывают случаи, когда ожирение развивается на фоне других заболеваний.
Классификация ожирения у детей
Виды ожирения у детей
- Первичное ожирение. Самая распространенная форма ожирения у детей. Представлена она алиментарно-конституциональным ожирением.
- Вторичное ожирение. Развивается на фоне других эндокринных заболеваний.
- Диэнцефальное ожирение. К данной группе относятся: гипоталамическое, церебральное и смешанное ожирения. Сложные термины, сущность которых сводится к тому, что у ребенка имеется нарушение в работе центральной нервной системы. Указанное нарушение в последствии приводят к лишнему веса у ребенка. Среди указанной группы стоит отметить гипоталамическое ожирение. Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) является самой частой формой ожирения подросткового периода и самой частой эндокринно-обменной патологией подростков вообще.
- Наследственные синдромы, которые сопровождаются лишним весом. Их существует огромное количество. Вдаваться в сущность проблемы каждого из синдромов мы не будем, а лишь перечислим наиболее часто встречающиеся из них: Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Барде-Билля, Фрелиха и др.).
- Смешанное.
Таким образом, наиболее встречающимися формами ожирения у детей является алиментарно-конституциональное и гипоталамическое ожирения.
Типы ожирения у детей
Существует два типа ожирения у ребенка: гипертрофическое и гиперпластическое. Гипертрофическое ожирение характеризуется повышенным накоплением жира в жировых клетках и увеличением их размера. Гиперпластическое характеризуется увеличенным количеством жировых клеток. С точки зрения прогноза, наиболее благоприятным является гипертрофический тип ожирения, так как хорошо поддается диетическому лечению и уменьшению размеров жировых клеток на фоне лечения. Гиперпластическое тяжело поддается лечению. Устойчивость к лечению связана с необратимостью количества жировых клеток.
Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни стимулируют размножение жировых клеток и, следовательно, способствуют развитию гиперпластического ожирения.
Избыточное питание беременной и перекорм ребенка в первые месяцы жизни могут привести к развитию гиперпластического ожирения.
Степени ожирения у детей
Степень ожирения зависит от избытка массы тела в процентах:
- 1 ст. – 10-29%
- 2 ст. – 30-49%
- 3 ст. – 50-99%
- 4 ст. – более 100%
Как правило, 3 и 4 ст. ожирения почти никогда не имеют в своей основе первичных эндокринных нарушений и отмечаются при вторичном ожирении.
Осложнения ожирения у детей
- Нарушение опорно-двигательного аппарата.
- Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, половых желез.
- Метаболические нарушения.
Наиболее грозными осложнениями являются: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония, атеросклероз.
Симптомы ожирения у детей
Для первичного ожирения (алиментарно-конституционального) характерно:
- Равномерное отложение жира.
- Повышенный аппетит. Характерно почти постоянное чувство голода, которое не проходит даже после обильного приема пищи.
- Нормальный или высокий рост.
- Нежная, эластичная кожа. Иногда отмечаются розовые стрии (поражение кожи в виде полос), фолликулярный кератоз (мелкие возвышающиеся высыпания на коже).
- Более раннее или замедленное половое развитие.
- У девочек происходит раннее становление месячных.
- Плоскостопие и Х-образная деформация коленей.
- Повышение артериального давления.
- Часто наблюдается одышка. Она возникает даже при легкой физической нагрузке.
- Головные боли по утрам, связанные со снижением кислорода в ночное время.
- Снижение самооценки ребенка, развитие депрессии, что негативно сказывается на обучении ребенка.
В более тяжелых случаях возможно развитие синдрома Пиквика. Для данного синдрома характерно быстрое нарастание массы тела, сужение верхних дыхательных путей, кардиореспираторные нарушения (частое дыхание, частый пульс, нарушение кровообращение), сонливость или засыпание в положение стоя.
Важно исключить развитие синдрома Пиквика.
Гипоталамический синдром пубертатного периода характеризуется:
- Появлением ожирения еще в раннем детстве. Особенно полнеют дети в возрасте 11-13 лет, поэтому выглядят старше своих ровесников.
- Формированием равномерного ожирения по женскому типу (отложение жира на бедрах и нижней части живота).
- Высоким ростом.
- Увеличением молочных желез.
- Появлением на коже живота, плеч и бедер розовых полос – стрий.
- Повышением артериального давления.
- Постоянным чувством голода. Особенно чувство голода возникает во второй половине суток, к ночи.
- Жаждой.
- Частым и обильным мочеиспусканием.
- Ускоренным половым развитием. У юношей часто наблюдается псевдоевнухоидные черты телосложения, увеличение молочных желез, гиперсексуальность, они склонны к ранней половой жизни. У девушек может отмечаться усиленное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла.
Диагностика ожирения у детей
Главное условие для постановки диагноза – это избыточная масса тела.
Для оценки массы тела используются специальные таблицы, которые позволяют определить идеальную массу тела в зависимости от пола, возраста, роста ребенка.
В повседневной практике педиатры используют индекс массы тела, который вы можете рассчитать дома. Он определяется путем деления массы тела в килограммах на величину роста в метрах, возведенную в квадрат (кг/м2). ИМТ больше 30 свидетельствует о развитие ожирения у ребенка.
Помимо этого, для постановки диагноза доктор может назначить:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови (липидограмму).
- Рентгенограмма кисти. Позволяет определить костный возраст, который может отличаться от паспортного.
- Рентгенограмма черепа в двух проекциях. Позволит судить о патологии со стороны гипофиза, так как показывает состояние анатомической структуры – «турецкого седла».
- Консультацию невролога.
- Консультация офтальмолога.
- Определение уровня сахара крови, а также проведение нагрузки сахаром для выявления нарушения в углеводном обмене.
- Гормональное обследование.
- Расчет индекса инсулиноустойчивости, или как его еще называют индекс HOMA. У здоровых детей и подростков индекс HOMA <3,5.
- Определение уровня лептина в крови.
- УЗИ щитовидной железы.
- Консультация генетика – по показаниям.
Лечение и профилактика ожирения у детей и подростков
Наиболее часто задаваемый вопрос родителей: «Как ребенку сбросить лишний вес?». Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима в течение многих лет.
Основными методами лечения и профилактики ожирения у детей является нормализация пищевого поведения, строгое соблюдение диеты и двигательного режима.
Типичные нарушения пищевого поведения:
- Прием пищи вечером.
- Множественные перекусы во время просмотра телепередач, игры в компьютер, выполнения уроков.
Для устранения данных факторов необходим тщательный контроль со стороны родителей.
Самое главное в диете – это снизить калорийность пищи за счет снижения количества углеводов и, в меньшей степени, жиров. Из рациона нужно исключить легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, картофель, макаронные и кондитерские изделия). Мясные, рыбные и молочные продукты должны быть пониженной жирности. Важно также ограничить прием поваренной соли (до 3г/сут) и воды (до 1,5 л/сут). Количество белка остается в пределах нормы. Детям, страдающим ожирением, очень тяжело уменьшить порции еды в начале лечения. С этой целью родители могут использовать клетчатку, которая создаст объем порции и чувство насыщения, при этом не являясь высококалорийным продуктом (овощи, бобовые, несладкие фрукты). Диетические блюда для детей с ожирением должны даваться не менее 4 раз в день, причем 20% и более суточной калорийности должно приходиться на завтрак.
Помимо диеты, огромную роль играют физические упражнения, водные процедуры. Они ускоряют окислительные процессы и способствуют выделению продуктов обмена. Показано лечебное плавание в бассейне и водная аэробика.
Иногда в лечении ожирения нужно прибегать к использованию препаратов.
Такая лечебная программа эффективна лишь у 50% детей. Поэтому в лечении детей с ожирением могут использоваться медикаментозные препараты:
- Витамины, антиоксиданты (вит.Е).
- Препараты клетчатки.
- При наличии патологии со стороны сосудов головного мозга могут использоваться циннаризин, винпоцетин, церебролизин, актовегин. Курс лечения 1 мес.
- При ГСПП, инсулиноустойчивости рекомендовано назначение метформина (сиофор, глюкофаж, метфогамма и др.). Курс лечения составляет от 3 до 12 мес.
- При нарушениях жирового обмена рекомендовано назначение альфа-липоевой кислоты (берлитон). Курс лечения 2 мес.
- При повышенном артериальном давлении назначаются успокаивающие растительные препараты, такие как: персен, глицин, валериана, фенибут, ново пассит и др. При стойком повышении давления рекомендуют небилет, эналаприл.
- Хорошо зарекомендовал себя дифенин, который может способствовать устранению розовых полос (стрий).
- У девочек с повышенным оволосением и угрями может назначаться бромокриптин, который оказывает положительное влияние на данные процессы.
Профилактика ожирения в большинстве случаев не составляет больших материальных затрат со стороны родителей. Требуется лишь тщательный контроль за организацией питания ребенка, набора его массы и общим состоянием ребенка.
Источник