Похудеть при ожирении печени

«Не выходит похудеть!» Как ваша печень может помешать вам сбросить вес

О том, что такое «жировая болезнь» и когда невозможность похудеть становится диагнозом, рассказывает Алексей Буеверов, профессор кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии Института профессионального образования Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова:

— Если печень не болит — еще не значит, что она здорова. Это один из самых терпеливых органов в нашем организме. Даже на запущенных стадиях болезни (когда спасти жизнь может только трансплантация) больной может чувствовать себя вполне сносно.

Принято считать, что болезни печени вызывает исключительно алкоголь. На самом деле их провоцируют множество факторов — вирусы, злоупотребление лекарствами, а также лишний вес. Валики на бедрах и подушки на ягодицах — это не самое неприятное последствие набранных килограммов. При ожирении избыточный жир в клетках подвергается так называемому бета-окислению, что приводит к образованию большого количества радикалов, которые повреждают клетки и вызывают воспаление печени. Неудивительно, что у 60% — 95% людей с лишним весом при обследовании диагностируется неалкогольная жировая болезнь печени. Всероссийское эпидемиологическое исследование показало, что такой диагноз — у каждого четвёртого жителя нашей страны. А за последние пять лет число пациентов с таким диагнозом выросло с 27 до 37%.

Причем чаще всего недуг диагностируется у молодых людей (от 18 до 39 лет). Почему? К жировой болезни печени приводят не только лишние килограммы, но и стремительная потеря веса (более 1,5 кг в неделю), излишне строгие диеты или нездоровый, скудной по составу рацион. При недостаточном употреблении белков и дефиците калорий нарушается обмен веществ. Это приводит к накоплению жира в клетках печени.

Жировая болезнь печени, особенно на ранних стадиях, считается неопасным и обратимым заболеванием. Однако если не предпринимать никаких усилий (или ничего не знать о своей болезни) можно заработать куда более грозный диагноз. По статистике у 21 — 26% пациентов с диагнозом неалкогольной жировой болезни печени в течение 8 лет развивается цирроз печени.

Так что главное — поймать болезнь, пока она «молчит».

Сегодня это стало сделать проще. В прошлом году в России была разработана программа «Проверь свою печень». На сайте программы проверь печень.рф представлен список бесплатных диагностических кабинетов, расположенных в 80 городах России.

Даже если результаты обследования будут неутешительными — не отчаивайтесь. Благодаря высокой способности печени к восстановлению, для уменьшения содержания жира в печени на ранней стадии заболевания достаточно соблюдать диету и придерживаться здорового образа жизни.

Как сохранить печень здоровой:

1. Питайтесь правильно: печень любит продукты, содержащие клетчатку (овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, крупы). Потребление жиров (жирного мяса, молочных продуктов, майонеза) и быстрых углеводов (сахар и сладости) нужно максимально сократить. Алкоголь допустим лишь изредка и в небольших количествах. Для мужчин — не более 200 мл вина в сутки. Для женщин норма в два раза ниже — 100 мл вина.

2. Поддерживайте нормальный вес: нормальный индекс массы тела (масса (кг)/ рост2(м2)) — 18,5 — 24,9.

3. Худейте правильно: голодание и экстремальные диеты — удар по печени. Максимально допустимый темп похудения — 1−1,5 кг в неделю.

4. Двигайтесь — физическая активность должна войти в привычку. Рекомендованная норма для взрослых людей — 10 тысяч шагов в день. Что касается более интенсивных нагрузок, помните: бег показан только для людей с нормальным индексом массы тела.

Смотрите также:

• Профилактика ожирения печени, или Чем опасно обжорство в праздники? →
• У каждого 4-го россиянина ожирение печени →
• 5 причин, не дающих похудеть →

Оставить комментарий (0)

Самое интересное в соцсетях

Источник

Диета при неалкогольной жировой болезни печени: меню на 7 дней

Диета — важная составляющая лечения многих болезней, в том числе неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Эта патология самым тесным образом связана с нарушениями метаболизма (метаболическим синдромом) и развитием инсулинорезистентности и сахарного диабета II типа. Именно поэтому контроль за питанием позволяет во многом улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни.

Что такое НАЖБП

НАЖБП — это заболевание печени, которое развивается у людей, не употребляющих алкоголь в токсичных для органа дозах. Вследствие действия целого комплекса факторов в клетках печени начинает накапливаться жир, а по мере прогрессирования заболевания происходит перерождение тканей печени (цирроз).

Долгое время заболевание может вообще не проявляться. Часто пациенты с НАЖБП приходят к врачу с жалобами на утомляемость, кожный зуд, дискомфорт в правом подреберье. Чтобы поставить диагноз, необходимо выполнить целый ряд анализов.

В России в 2007 году была реализована скрининговая программа по выявлению распространенности НАЖБП. В нее были включены все пациенты в возрасте 18-80 лет, приходившие на прием к терапевтам поликлиник. При обследовании НАЖБП была отмечена у 26,1% пациентов. В этой группе стеатоз определен в 79,9% случаев, НАСГ (стеатогепатит) — у 17,1%, цирроз печени — у 3% пациентов.

Диета необходима

Пациентам с диагнозом НАЖБП врачи в первую очередь рекомендуют снизить вес. Как подчеркивают специалисты Европейской Ассоциации изучения печени, снижение массы тела не менее чем на 10% почти во всех случаях приводит к уменьшению фиброза печени по крайней мере на одну стадию.

В целом для правильного расчета калорийности суточного рациона надо использовать следующие формулы:

Расчет основного обмена

для женщин:

18-30 лет: (0,06 × вес в кг + 2,037) × 240

31-60 лет: (0,034 × вес в кг + 3,54) × 240

старше 60 лет: (0,04 × вес в кг + 2,76) × 240

для мужчин:

18-30 лет: (0,06 × вес в кг + 2,9) × 240

31-60 лет: (0,05 × вес в кг + 3,65) × 240

старше 60 лет: (0,05 × вес в кг + 2,46) × 240

Полученное значение умножают на коэффициент физической активности (1,1 — низкая, 1,3 — умеренная, 1,5 — тяжелая физическая работа). Это цифра основного обмена. Чтобы худеть, нужно потреблять меньше калорий, чем тратится на основной обмен (но не менее 1200-1500 в сутки).

Общие рекомендации по питанию

Диетологи отмечают, что при НАЖБП высокую эффективность показывает Средиземноморская диета. Даже при условии, что масса тела не уменьшается, выраженность поражений печени сокращается, улучшается самочувствие пациента.

В Средиземноморской диете отмечается сравнительно низкое (по сравнению с другими схемами питания) содержание углеводов — порядка 40% калорийности. Диета богата мононасыщенными и ω-3-жирными кислотами. Дополнительным преимуществом этого режима питания является минимальная термальная обработка продуктов и замена сахара на фрукты. Все это позволяет избежать метаболических нарушений, которые и вызывают НАЖБП.

Пациентам с НАЖБП следует:

• ограничить потребление жиров до 25-30% от общей энергетической ценности
• ограничить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина (колбасы, жирного молока и молочных продуктов и т.д.) — не более 300 мг в сутки
• исключить жареные блюда
• употреблять продукты с высоким содержанием витаминов и естественных пребиотиков (фрукты, топинамбур, лук-порей, артишоки)

Примерный рацион на неделю для пациентов с НАЖБП

День 1

Завтрак — творожок, приправленный сметаной, овсянка на молоке или воде, компот

Второй завтрак — омлет из двух яиц, запечённая груша, кисель

Обед — суп с рисом и овощами, 2-3 тефтели

Полдник — подсушенный хлеб, напиток шиповника

Ужин — минтай, тушеный в подливе из воды, моркови и лука, отварной рис, чай

День 2

Завтрак — каша из овсянки (можно с кусочками фруктов), кисель

Второй завтрак — вареное яйцо, печенье, компот

Обед — суп с рисом, ленивые вареники

Полдник — яблоко, запечённое в духовке, напиток шиповника

Ужин — рыбный пирог, свекольные котлеты

День 3

Завтрак — лапша на молоке, хлеб с ломтиком сыра

Второй завтрак — салат с огурцом и помидором

Обед — куриные паровые котлеты, компот

Полдник — обезжиренный йогурт

Ужин — картофельное пюре, тушеная рыба, чай

День 4

Завтрак — омлет, две молочные сосиски, кисель

Второй завтрак — обезжиренный кефир, морковные котлеты

Обед — суп с лапшой, вареный рис с тушеным рагу, напиток шиповника

Полдник — салат из фруктов

Ужин — голубцы, гречка, чай

День 5

Завтрак — запеканка из творога, кисель

Второй завтрак — печеное яблоко

Обед — щи, отварной плов с курицей, компот

Полдник — салат из моркови и яблок

Ужин — запечённая рыба с пряными травами и овощами

День 6

Завтрак — творожная запеканка, напиток шиповника

Второй завтрак — печенье, обезжиренное молоко

Обед — рагу из овощей, пюре из картофеля

Полдник — овощной салат

Ужин — пирог с курицей и овощами

День 7

Завтрак — вареные яйца

Второй завтрак — морковные котлеты, яблочный сок

Обед — крем-суп из овощей

Полдник — кефир, печенье

Ужин — гречка отварная, котлеты из минтая, чай

Источник

Бегом от гепатоза. Почему у худых людей может быть лишний жир в печени

Она не жалуется

«Наша печень трудолюбива и терпелива, она и виду не подаст, что ей тяжело. В отличие, например, от сердца, которое одышкой, болью за грудиной, непереносимостью физических нагрузок быстро заявит, что с ним что‑то не в порядке, — объясняет врач-гастроэнтеролог областной клинической больницы святителя Иоасафа Наталья Панасюк. — На первоначальной стадии жировой гепатоз протекает бессимптомно, диагноз часто ставится, уже когда в тканях печени произошли серьёзные изменения».

На избыточное накопление в клетках органа липидов (жиров — прим. авт.), а затем преобразование их в жировую ткань — жировой гепатоз — сегодня приходится до 70 % заболеваний печени, которые вышли на третье место в мире после сердечно-сосудистых и неврологических патологий. Причём большинство страдающих гепатозом — люди с лишним весом да ещё с пивным животиком.

«В нормальном состоянии в печени присутствует некоторое количество жира, но при воздействии патологических факторов может нарушаться баланс между синтезом и утилизацией, — объясняет Наталья Панасюк. — Первая причина жирового гепатоза — лишний вес, особенно если выражено абдоминальное ожирение, то есть жир скапливается на передней брюшной стенке. Это очень плотный жир, и бороться с ним непросто».

Печень, накапливая избыточное количество жира, увеличивается, постепенно всё большее количество клеток им замещается и перестаёт функционировать, они становятся невосприимчивы к инсулину. Если не предпринять меры, то человек, помимо гепатоза, получает инсулинорезистентность, переходящую в сахарный диабет, а в придачу гипертоническую болезнь во всех её проявлениях, которая может закончиться инфарктом миокарда.

Худеем с толком

Так почему же при сбросе веса у Андрея Александровича жир с боков ушёл, а в печени появился?

«У многих пациентов с повышенным индексом массы тела, абдоминальным ожирением уже есть жировой гепатоз. Но даже если предположить, что у нашего героя его не было, он вполне мог появиться после резкого похудения, — говорит врач. — Печень участвует в утилизации глюкозы, создавая стратегический запас энергии для организма. И резкое уменьшение или отсутствие углеводов, жиров, белков в рационе она воспринимает как сигнал к срочному накапливанию жира».

Жёсткие диеты опасны для всех, но особенно для людей с абдоминальным ожирением, ведь у них и так нарушен метаболический процесс. Резкий сброс веса в их случае может привести к воспалению печени — гепатиту.

Статистика утверждает: у 7 % людей, не страдающих избытком веса, тоже есть гепатоз. Откуда у них в печени берётся жир?

«Некоторые пациенты приходят на приём к гастроэнтерологу после жёстких диет или полного отказа от пищи. Для организма это шок. И как следствие, разбалансируется работа многих органов, а основная нагрузка ложится на печень», — предупреждает Наталья Панасюк.

Орган-трудяга не только расщепляет и синтезирует полезные вещества, которые поступают в кровь из пищеварительного тракта, но и является пограничным рубежом для различных токсических веществ. А при длительном голодании идёт интенсивная детоксикация организма, на которую вам пожалуется любой худеющий без профессиональной помощи.

Отсутствие пищи ведёт к застою и сгущению желчи, меняется её физико-химический состав, и как следствие — глубокое расстройство функций гепатоцитов — клеток печени.

Поражению печени способствуют и некоторые пищевые добавки для похудения, которые люди привозят с собой из Индии, Таиланда или Китая. Эти добавки не проходят всех этапов клинических исследований и нередко содержат вещества с токсическим эффектом.

Фото: pixabay.com

Источник