Самое эффективное лечение ожирения

Содержание статьи

Лечение ожирения за рубежом: обзор современных методик

Всемирная организация здравоохранения признала ожирение эпидемией XXI века, поскольку с 1980 по 2014 год количество людей с излишним весом выросло вдвое.

Около 30 % людей страдают ожирением.

Масштабы этой проблемы в общественном здоровье беспокоят врачей во многих зарубежных странах. Благодаря признанию серьезности происходящей пандемии методы лечения тучности постоянно совершенствуются.

Лечение ожирения за границей высокоэффективно, поскольку к решению проблемы подходят комплексно. Кроме того, что используется немедикаментозная терапия, для пациента, страдающего лишним весом, подбирают наиболее подходящие именно ему препараты. В тяжелых случаях все чаще применяются хирургические и эндоскопические способы.

Какой подход к лечению ожирения самый эффективный на сегодняшний день?

К образованию излишков массы приводят нарушения в области эндокринологии, питания, диетологии, психологии. Обнаружив такие сбои в работе организма, доктора используют как медикаментозные методы терапии (назначение препаратов, подавляющих аппетит, сжигающих жир и т.п.), так и немедикаментозные. К последним относятся:

диетотерапия,
повышение физической активности,
аппаратные процедуры (гирудо- и талассотерапия, лимфодренаж, ультразвуковая, микротоковая, инфракрасная терапии и т.п.).

В более сложных случаях лечение ожирения за рубежом подразумевает использование радикальных способов похудения — эндохирургических методик. Они считаются наиболее эффективными в борьбе с избыточным весом, поскольку позволяют достичь наибольшей потери веса с сохранением достигнутых результатов.

Бариатрическая хирургия (хирургия ожирения) постоянно развивается. Это обусловлено не только ростом количества людей с проблемами ожирения, но и высокой эффективностью технологии. Важно то, что при использовании техник, успешно сочетающих хирургию и эндоскопию, человек не только теряет лишние килограммы, но и избавляется от заболеваний, вызванных зачастую именно тучностью (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой сферы, гипертония и др.).

Хирургическое лечение ожирения	% потерь лишней жировой ткани
Гастропластическая техника	50-70%
Гастрошунтирование	от 65 до 75%
Билиопанкреатическое шунтирование	от 70 до 90%

Показаниями для хирургического лечения ожирения являются:

избыточная масса тела > 45-50 кг и индекс массы тела > 40 кг/м2.
отсутствие эффекта от немедикаментозных и медикаментозных методов лечения.

Вид операции определяется специалистами с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

7 самых современных методик лечения ожирения, используемых за рубежом

Как уже отмечалось, наиболее результативными способами для снижения веса на длительный срок являются бариатрические операции. Их проводят с использованием эндоскопического хирургического вмешательства, то есть непосредственно через брюшную полость с небольшими разрезами ткани. Преимущество таких операций в том, что восстановительный период после них и протекает легче, и существенно сокращается.

Рассмотрим три группы методик, оперативно решающих проблемы с избытком веса.

Рестриктивные операции направлены на сокращение объемов желудка. К ним относятся:

Название методики	Суть метода
Вертикальная бандажная гастропластика — без оперативного вмешательства.	Кольцо (манжета) из силикона накладывается на верхнюю часть желудка. Результат — потеря 50-60% лишнего веса. Это самый безопасный и нетравматичный метод, но самый сложный в послеоперационном периоде.
Внутрижелудочный баллон — без оперативного вмешательства.	Баллон представляет собой силиконовый шар, заполняемый жидкостью. Объем его примерно 500 мл. Благодаря баллону человек уже не может есть много. Благодаря этой процедуре можно избавиться до 70 кг избыточного веса.
POSE, или первичная эндолюминальная хирургия ожирения	Технология, сокращающая объем желудка без разрезов, Специальные приспособления, создающие в этом органе складки, вводятся пациенту через рот. Благодаря им уменьшается объем желудка. Метод особенно подходит людям, которым не помогает диета. За год можно сбросить до 40-60 кг.
Рукавная гастропластика (Sleeve Gastrectom)	При гастроэктомии часть желудка удаляется. Благодаря уменьшению его объема человек со временем избавляется от 50 до 80% лишней жировой ткани.

Мальабсорбтивные методы направлены на снижение уровня всасываемости тонким кишечником.

Название методики	Суть метода
Билиопанкреатическое шунтирование	Во время операции изменяется анатомия кишечника — пища и желудочный сок с желчью встречаются в конечных отделах тонкой кишки. Углеводы и жиры всасываются не в полном объеме.

А также применяются

Название методики	Суть метода
Технология SADI-By-pas Duodeno-Ileal	Сочетание двух методик: гастрошунтирования и рукавной гастропластики. От каждой из методик взято лучшее. Используют при лечении выраженного (морбидного) ожирения.

За более чем 40 лет работы медико-хирургический центр ServiDigest (Испания) накопил большой опыт лечения ожирения.

Среди европейских стран для лечения тучности можно порекомендовать Испанию. Избыточный вес в клиниках этой страны рассматривают как серьезную угрозу здоровью. Поэтому лечение ожирения в Испании ведется с использованием самых инновационных технологий.

Прогрессивные методы применяют при лечении этого системного недуга в клинике SERVIDIGEST в Барселоне. Здесь предоставляют медицинские услуги на новейшем оборудовании с применением интегрированных и персонализированных методик. С пациентами работают лучшие профессионалы Европы. Терапия сопровождается психологической поддержкой и разработкой комплекса последующей терапии.

Кроме того, оплату медико-хирургических услуг принимают по различным схемам — возможна рассрочка без процентов до 36 месяцев и на льготных условиях до 60 месяцев.

Источник

Лечение ожирения: обзор современных методов

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение ожирения — это комплекс процедур, направленный на улучшение обмена веществ и коррекцию массы тела, так как чрезмерный вес, несомненно, оказывает негативное влияние на продолжительность и качество жизни пациента.

Лечение ожирения включает в себя комплекс различных процедур. Для начала следует увеличить физическую активность, придерживаться режима здорового питания, перейти на низкокалорийную диету. Абсолютное голодание практикуется строго в стационарных условиях, под наблюдением врача.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение ожирения с помощью диеты

Основополагающий принцип лечения ожирения, вне зависимости от его происхождения — резкое снижение потребления высококалорийных продуктов. Все другие методы, в том числе и использование медикаментозных препаратов, выполняют вспомогательную функцию. Диета в каждом конкретном случае подбирается индивидуально врачом-диетологом в зависимости от степени ожирения, телосложения, пола, физической активности и других факторов, исходя из потребностей организма.

Рацион питания обязательно должен быть сбалансирован. Рекомендуется ограничить потребление углеводов и увеличить количество потребляемого белка. Продолжительное потребление малобелковых продуктов может спровоцировать нарушения в работе печени, сердечно-сосудистой системы и других органов. Питание должно быть частое и дробное (от пяти-шести раз в сутки). Обязательным условием лечебной диеты является исключение из рациона соли, сладостей, выпечки, острых приправ, пряностей, копченостей, алкоголя.

При лечении ожирения с целью улучшения обменных процессов практикуют терапию холодом — обливание, контрастные ванны и др. Также используют тепловые процедуры при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лечение ожирения с помощью лекарств

Для снижения аппетита комплексное лечение ожирения предполагает назначение также анорексигенные препараты, подавляющие чувство голода — мазиндол, дезопимон, фенфлурамин, фепранон. Такие препараты как дезопимон, фепранон и мазиндол могут вызывать побочные эффекты, проявляющиеся в виде раздражительности, нарушений сна, увеличения артериального давления. При продолжительном применении этих средств может развиться привыкание и зависимость, назначать данные средства должен только врач. Фенфлурамин, в отличие от предыдущих препаратов, наоборот, оказывает успокоительное действие. В начальной стадии лечения возможно применение диуретиков (средства, ускоряющие выведение воды и солей), а также растительных препаратов.

Сегодня лечение ожирения часто проводится с помощью размещения в желудке внутрижелудочного баллона, что помогает снизить количество потребляемой пищи и массу тела.

Хирургическое лечение ожирения

Хирургическое лечение ожирения состоит из следующих методов:

Вертикальная гастропластика: в желудке проделывается маленькое круглое отверстие немного ниже пищевода, в результате чего образуется вертикальный малый желудок, вмещающий минимальное количество пищи (25-30 граммов). Вследствие этого при наполнении малого желудка у пациента быстро происходит чувство насыщения, что в свою очередь ведет к снижению веса. С целью улучшения косметического эффекта через определенное время после гастропластики пациенту может быть проведена липосакция.
Бандажирование желудка — это процедура, сходная с вертикальной гастропластикой. При бандажировании малая часть желудка отделяется специально предназначенным для этого силиконовым бандажом, перетягивающим желудок и разделяющим его на две половины. Под кожей размещается аппарат, дающий возможность регулировать окружность отверстия малой части желудка и количество поступающей в него пищи.
Гастрошунтирование — процедура, при которой верхняя часть желудка абсолютно изолируется , образуя соединение с тонкой кишкой. После данной процедуры у пациента существенно ослабевает потребность в принятии пищи. При этом продукты с высоким содержанием калорий способны спровоцировать дискомфортные ощущения: чувство слабости, тошноты, тахикардию и др. После проведения данной операции в дальнейшем следует на постоянной основе принимать препараты, содержащие комплекс витаминов и минералов.
Билиопанкреатическое шунтирование — достаточно сложная операция, при которой удаляется часть желудка и реконструируется тонкая кишка с целью снижения уровня поглощения жирной пищи.

Лечение ожирения — довольно длительный процесс, требующий, помимо медикаментозного лечения, выполнения комплекса различных упражнений и процедур. Так как ожирение может являться следствием различных причин — неврологических, эндокринологических, терапевтических — то для начала следует обратиться к терапевту для прохождения полного обследования и направления к профильному специалисту. Хирургическое вмешательство может быть показано при наличии третьей или четвертой стадии заболевания.

Источник

Таблетки от ожирения

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

В современном мире лишний вес является распространенной проблемой. Часто, для того чтобы привести тело в норму, люди прибегают к различным народным и лекарственным средствам, которые помогают снизить и в дальнейшем контролировать вес. Действительно, существуют так называемые таблетки от ожирения — препараты, которые могут быть основаны на нескольких принципах действия: притупление аппетита, ускорение обменных процессов или блокирование усвоения пищи.

Показания к применению таблеток от ожирения

Применение таблеток от ожирения показано следующим пациентам:

людям, у которых индекс массы тела равен или превышает 30, при отсутствии противопоказаний к использованию таких препаратов;
людям, у которых индекс массы равен или превышает 27, а также присутствуют болезни, спровоцированные лишним весом.

Индекс массы демонстрирует соответствие роста и веса пациента — он используется для точного определения недостатка, нормы или избытка массы тела. Принято считать, что для представительниц женского пола такой индекс должен находиться в значениях 20-22, а для мужского пола — 23-25.

Чтобы узнать свой индекс, достаточно сделать несколько подсчетов:

массу тела в килограммах следует дважды разделить на рост в метрах;
полученный показатель соответствует вашему индексу.

Например, ваш вес составляет 60 кг, а рост — 1 м 65 см. Разделим 60 на 1,65 — получаем 36,36. Это число снова разделим на рост: 36,36 делим на 1,65 — получаем 22,03. Это и есть ваш индекс.

Форма выпуска

Таблетки от ожирения чаще всего представлены в виде кишечнорастворимых капсул. Такие капсулы обладают модифицированным высвобождением, то есть, лекарство должно быть устойчиво и не распадаться в кислоте желудочного сока, а высвобождаться только в кишечнике. Капсулы чаще всего имеют кислотоустойчивую оболочку.

Капсулы с лекарством внутри обладают многими преимуществами перед другими лекарственными формами:

они привлекательны внешне;
их легко проглотить;
благодаря капсуле лекарство попадает именно в тот отдел пищеварительного тракта, в который необходимо.

Реже можно встретить препараты от ожирения, представленные в виде твердых таблеток или гранул.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Фармакодинамика таблеток от ожирения

Большинство препаратов от ожирения снижают всасывание липидов в кишечной полости. Например, такие лекарства, как Орсотен, Орлистат и Ксеникал ингибируют ферменты, расщепляющие жиры. Благодаря этому жиры не могут усвоиться и в неизменном виде выходят из организма с фекалиями. Постепенно это вызывает понижение поступления калорийных ингредиентов пищи в систему кровообращения и, соответственно, понижение массы тела.

Фармакодинамические свойства Редуксин, Голдлайн и Сибутрамин основаны на центральном действии препаратов. Рост количества нейротрансмиттеров в синаптических связках стимулирует центральные рецепторы серотонина и адренорецепторы. В результате у человека чувство насыщения становится преобладающим, необходимость в очередном приеме пищи понижается, усиливается продукция энергии в организме.

Также наблюдается непрямое воздействие сибутрамина на бурый вид жировой ткани, отвечающий за терморегуляцию.

Часто среди дополнительных веществ в таблетках представлена целлюлоза. Это сорбентное вещество, которое связывает и выводит из организма токсические вещества, микробы, конечные продукты метаболизма, аллергены и пр., что дополнительно разгружает и очищает организм.

Фармакокинетика таблеток от ожирения

Препараты на основе сибутрамина хорошо всасываются в пищеварительной системе (около 80%). Биотрансформация происходит в печени — формируются два активных метаболических вещества. Если принять разовую дозу препарата, то максимальное содержание активного компонента в крови можно наблюдать уже через 80 минут, а пиковое содержание активных метаболитов — на протяжении 3-4-х часов. Употребление препарата на полный желудок понижает активную концентрацию метаболических веществ на 30% и удлиняет фазу пиковой концентрации на 3 часа. На скорость распространения препарата в тканях прием пищи не влияет.

Сибутрамин и его метаболиты выводятся посредством мочевыделительной системы на протяжении 16 часов.

Препараты на основе орлистата (Орсотен, Ксеникал) оказывают лечебное действие на протяжении 1-2-х суток от начала приема. Этот же эффект продолжается на протяжении 1-3 суток после окончания курса лечения. Орлистат практически не всасывается в системный кровоток, действуя непосредственно в кишечной полости и покидая организм с каловыми массами (не менее 97%). Анализ крови, проведенный через 8 часов после приема препарата, не показал его присутствия в системе кровообращения.

Использование таблеток от ожирения во время беременности

Таблетки и прочие лекарства от ожирения не рекомендованы к использованию в период беременности и грудного кормления. Дело в том, что действие препаратов ещё недостаточно изучено, чтобы пребывать в полной уверенности в том, что данные средства не оказывают негативного воздействия на течение процесса вынашивания, на растущий плод, а при лактации — на развитие ребенка, а также полноценность и количество грудного молока. Более того, во время курса лечения препаратами от ожирения женщинам, находящимся в детородном возрасте, рекомендуется использовать контрацептивные медикаменты или средства наружной контрацепции, чтобы исключить вероятность беременности в период терапии.

Противопоказания к применению таблеток от ожирения

Перед тем, как выписать то, или иное лекарство от ожирения, врач обязательно отметит отсутствие противопоказаний к их использованию. Кроме беременности и лактационного периода, к таким противопоказаниям относятся:

сахарный диабет;
гипертоническая болезнь;
кардиологические заболевания;
патологии почек;
повышенное внутриглазное давление;
алкоголизм и наркомания;
гипертиреоз, гипотиреоз, эндемический зоб;
расстройства психики, тяжелые депрессивные состояния;
головная боль неясного происхождения;
подготовка к хирургическому вмешательству с применением анестезии;
аллергическая склонность;
детский возраст;
синдром хронической мальабсорбции, холестаз;
серьезные пищевые расстройства (нервный тип анорексии или булимии).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Побочные действия таблеток от ожирения

Лекарства от ожирения можно использовать лишь на непродолжительный период времени. Во-первых, такие лекарства теряют свою эффективность при приеме более нескольких недель. Во-вторых, с течением времени могут появиться нежелательные побочные действия:

тахикардия (частое сердцебиение);
повышение показателей артериального давления;
повышение потоотделения;
расстройства работы кишечника в виде запоров;
нарушения сна;
боли в голове;
расстройства нервной системы — необоснованные переживания, беспокойства и пр.;
сухость в ротовой полости;
нарушения месячного цикла у женщин;
присоединение инфекции в дыхательных или мочевыводящих путях;
судороги;
аллергические высыпания на коже.

Зачастую наблюдаются пищеварительные расстройства в виде эпигастральных болей, вздутия живота, поноса. Такие симптомы усиливаются, если во время лечения употреблять продукты с большим процентом жирности.

Названия таблеток от ожирения

Сложные и запущенные виды ожирения лечатся только под контролем специалистов, так как в схеме терапии, как правило, используют сильнодействующие лекарственные средства. Под такими средствами следует понимать препараты, притупляющие чувство голода и препятствующие всасыванию жиров.

Таблетки от ожирения Ксеникал — препятствуют усвоению жиров в нижних отделах пищеварительного тракта, вследствие чего они выходят из организма с фекалиями в непереваренном виде. Ксеникал воздействует непосредственно на органы пищеварения, тормозя выработку ферментов — липаз, которые участвуют в расщеплении жиров и благоприятствуют их усвоению. Очень распространенный препарат. Его принимают с совместно пищей, по 1 капсуле в сутки (120 мг).

Обычно уже на вторые сутки от начала лечения можно обнаружить частицы непереваренного жира в фекалиях. В этот период желательно употреблять низкожировую и низкоуглеводную пищу, так как в противном случае возможно развитие кишечного расстройства.

Орсотен — аналог Ксеникала, о котором мы говорили выше. Одинаковое действующее вещество, одинаковый принцип действия, одинаковая дозировка. •
Голдлайн (Сибутрамин) — средство, которое напрямую воздействует на центральную нервную систему. Оказывая влияние на деятельность мозга, связанную с отражением ощущения сытости в организме, Голдлайн заставляет мозг думать, что он сыт, и пациент в итоге не ощущает чувства голода. Помимо этого, данный препарат позволяет вырабатывать энергию из собственных запасов в организме, что только способствует понижению веса. Голдлайн очень эффективен при регулярных перееданиях, а также у пациентов с сахарным диабетом II типа.

Курс лечения можно начать с ежедневного употребления 10 мг препарата, иногда дозировку увеличивают до 15 мг в день. Длительность лечения — не более трех месяцев, после чего следует сделать перерыв. •

Редуксин — полный аналог Голдлайн (активный компонент — Сибутрамин).
Линдакса — препарат-аналог Голдлайн, Редуксин (действующий компонент — Сибутрамин).

Способ применения и дозы

Средства от ожирения на основе орлистата (Орсотен, Ксеникал) принимают внутрь, при приеме пищи. Желательно на протяжении лечебного курса соблюдать диету со сбалансированной калорийностью, с количеством жиров не больше 30% в сутки. Не рекомендовано переедать. Длительность курса и дозировку назначает врач. Стандартно принимают 1 капсулу препарата от 1 до 3-х раз в день, но не более 3-х капсул в сутки.

Средства на основе сибутрамина (Редуксин, Линдакса, Голдлайн) принимают в количестве 5-10 мг один раз ежедневно. Таблетку (капсулу) желательно принимать утром, не пережевывая, запивая стаканом воды, вне зависимости от употребления пищи. Длительность лечения определяет доктор, однако не рекомендовано принимать препарат более 90 дней.

Лечение таблетками от ожирения обязательно проводит медицинский специалист, который обладает достаточным практическим опытом в терапии лишнего веса. Эффект от лечения будет более быстрым и стойким, если медикаментозный прием совмещать с правильным питанием и дозированными физическими нагрузками.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Передозировка

При употреблении неоправданно большой дозы таблеток от ожирения, у пациента может наблюдаться риск формирования побочных эффектов, которые характерны для конкретного препарата. В таких случаях не требуется проведение какой-либо специальной терапии, так как специфического средства-антидота для данной ситуации не предусмотрено. Рекомендовано наблюдение за состоянием пациента на протяжении суток после приема лишней дозы. По показаниям может применяться симптоматическая терапия.

Целесообразность процедур гемодиализа и форсированного диуреза не устанавливалась, но находится под сомнением.

Взаимодействия с другими препаратами

Орлистат при совместном приеме может привести к понижению содержания циклоспорина в крови. Если препараты принимаются совместно, то возникает необходимость в контроле содержания циклоспорина и коррекции его дозировки.

При совместном употреблении производных орлистата в противосвертывающими препаратами рекомендовано наблюдать за показателями протромбинового времени.

Орлистат и другие таблетки на его основе понижают биологическую доступность жирорастворимых витаминных веществ — это витамины E, A, K, эргокальциферол и каротин. Между употреблением этих препаратов должно пройти не меньше 2-х ч.

Орлистат и препараты щитовидной железы принимаются под строгим контролем врача. Это же касается и препаратов йода.

Препараты сибутрамина нельзя принимать вместе с лекарственными средствами для лечения депрессивных расстройств, с лекарствами от мигрени (например, суматриптан, эрготамин), с сильными обезболивающими средствами (фентанил и пр.), с медикаментами, блокирующими кашлевой рефлекс.

Крайне не рекомендуется употреблять алкоголь во время терапии таблетками от ожирения, так как последствия от этого могут быть непредсказуемыми.

Условия хранения

Препараты от ожирения можно сохранять в температурных условиях от +15 до +25°C, вдали от доступа детей.

Срок годности таких средств необходимо уточнять по информации на упаковке: обычно такой срок составляет от 2-х до 3-х лет.

Отзывы о таблетках от ожирения

Многие пользователи, которые на себе испробовали действие таблеток от ожирения, часто приходят к выводу, что без изменения принципов питания и образа жизни эффект от препаратов может быть не таким уж заметным. Более того, тяжелые степени ожирения нужно лечить только под наблюдением врачей, ведь самостоятельное лечение может сказаться на состоянии сердечнососудистой и эндокринной системы, органов пищеварения и опорно-двигательного аппарата — всех систем, которые за долгие годы «привыкли» к лишним килограммам и вследствие резкого похудения могут дать сбой.

Помимо этого, существует ещё одна проблема в лечении ожирения таблетками.

В настоящее время появилось много несертифицированных безрецептурных препаратов, которые массово предлагает потребителям интернет, реклама, рассылки и заказные отзывы. Министерство здравоохранения настоятельно советует быть осторожными при использовании таких неисследованных средств, так как их безопасность и эффективность абсолютно никто не гарантирует. Хорошо, если такие таблетки окажутся просто бесполезными «пустышками». Но не следует забывать, что они могут принести также и вред.

В большинстве случаев, прежде чем покупать добавки и таблетки от ожирения, лучше хотя бы один раз посетить врача и уточнить информацию о конкретном препарате: насколько он качественный, подойдет ли он вам, какой должна быть дозировка и пр. актуальные вопросы. Не стесняйтесь этих вопросов: вполне нормально и логично, если вы думаете и заботитесь о своем здоровье.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Таблетки от ожирения» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник