Школа здоровья ожирение цели и задачи

1. Школа здоровья «ожирение»

Подготовила: Устюжанинова А.С.
Группа: №32

2. Никакой другой болезнью люди не болеют так часто как ожирением …

По последним оценкам ВОЗ более миллиарда человек в мире имеют лишний вес. В
экономически развитых странах почти 50% населения имеют избыточный вес. В России, в
среднем 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение и 25% — избыточную массу тела.
Больше всего тучных людей в США.С каждым годом увеличивается число детей, страдающих
ожирением. ВОЗ рассматривает ожирение как глобальную эпидемию.
Взгляды человечества на тучность менялись с веками. В далеком прошлом способность
накапливать жир была эволюционным преимуществом, позволявшим человеку выживать в
периоды вынужденного голодания. Полные женщины служили символом плодородия и
здоровья
Однако с развитием общества и медицины постепенно менялось и отношение к полноте.
Длительные наблюдения ученых, врачей практиков, да и самих пациентов за собственным
самочувствием показали, что тучных людей словно преследует рок, посылая им многие хвори.
Абсолютно точно доказана связь между ожирением и такими угрожающими жизни
заболеваниями как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, атеросклероз, некоторые
виды злокачественных опухолей, нарушения репродуктивной функции, заболевания
желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата.

3. FAST FOOD

Сейчас в России наибольший процент страдающих
ожирением встречаются среди молодежи и детей. Это
не трудно объяснить, если посмотреть, сколько
заведений FAST FOOD появилось в наших городах
за последние годы. Предаваясь моде, выгодно
рекламируя эту еду и экономя время на традиционном
приготовление пищи, не вольно подталкивают
наших детей к усвоению тех привычек, которые для
самих себя считаем недопустимыми. В отношение
общества к детскому питанию нужно многое
менять!!!!

4. Настало время пересмотреть взгляды на то, что мы едим

Если в зоопарке животные начинают вести себя
неадекватно, зоологи проверяют, каким был их корм,
потому что знают, что именно в этом заключаются
условие выживания вида. Если же человек просыпается
утром с невыносимой головной болью и неприятным
запахом изо рта, весь покрытый сыпью и т.п. , не каждый
врач спросит, как он питается. Если мы заправим свой
любимый автомобиль дизельным топливом вместо
положенной марки бензина – он просто не поедет. То
есть получается, что животные и автомобили в 21 веке еще
могут рассчитывать на внимательное к себе отношение, а
человек такого внимания полностью лишён.

5. Тело-багаж

Если мы научимся правильно есть – мы научимся управлять
жизнью.
Арнольд Глазгоу говорил:
«Тело – багаж, который несешь всю
жизнь.
Чем он тяжелее, тем короче
путешествие.»

6. Классификация ожирения

Для расчета ИМТ необходимо измерить свой рост (в метрах, например — 1,64 м) и вес (в килограммах — 80 кг) и
подставить полученные значения в формулу:
ИМТ = (ваш вес в кг) / (рост*рост в метрах) =
Типы массы тела
Дефицит массы тела
ИМТ (кг/м?)
Риск сопутствующих заболеваний
<18,5
Низкий (повышен риск других заболеваний)
Нормальная масса тела
18,5 — 24,9
Обычный
Избыточная масса тела (предожирение)
25,0 — 29,9
Повышенный
Ожирение I степени
<30,0 — 34,9
Высокий
Ожирение II степени
<35,0 — 39,9
Очень высокий
Ожирение III степени
>= 40
Чрезвычайно высокий

7. Андроидное Геноидное ожирение ожирение

Андроидное
ожирение
• характеризуется избыточным
отложением жировой ткани в
области живота и верхней части
туловища. Фигура становится
похожей на яблоко. Ожирение типа
«яблоко» является наиболее
опасным для здоровья. Именно при
этом типе чаще развиваются такие
заболевания как сахарный диабет,
артериальная гипертония, инфаркты
и инсульты.
Геноидное
ожирение
характеризуется развитием
жировой ткани
преимущественно в
области ягодиц и бедер.
Фигура по форме
напоминает грушу.
Ожирение типа «груши»
как правило,
сопровождается развитием
заболеваний
позвоночника, суставов и
вен нижних конечностей.

8. Причины развития ожирения

Развитию ожирения способствует ряд факторов:
• малоактивный образ жизни;
• генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов
липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
• погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и
алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
• некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
• психогенное переедание;
• физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
• стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина,
противозачаточных таблеток) и т. д.
Вес зависит не только от того, чем и как Вы питаетесь, но и насколько активный образ жизни Вы ведете. Как
правило, мы ведем сидячий образ жизни: ездим на транспорте, вместо того чтобы ходить; пользуемся эскалатором
и лифтом, даже в тех случаях когда можно обойтись без них; выполняем работу сидя; много времени проводим
перед телевизором и за компьютером, что и способствует нарастанию массы тела и развитию ожирения.

9. Программа похудения

• Это одновременно и просто, и очень трудно. С одной стороны все рекомендации
обыденны, с другой — их соблюдение сложно. Однако снизить массу тела и улучшить свое
самочувствие Вам вполне по силам.
Прежде всего, необходимо ставить перед собой реальные, выполнимые цели. Чтобы
набрать лишний вес у Вас ушли годы. Поэтому, для того чтобы похудеть без вреда для
здоровья нужно время. Не торопитесь! Быстрая потеря массы тела вскоре вновь приведет к
ее нарастанию. Снижайте свой вес постепенно: на 0,5 — 1,0 кг в неделю, не быстрее чем на
3-4 кг в месяц. Такое медленное, постепенное похудание, примерно 10 — 15% за три месяца
лечения (Пример: если Ваш вес 100 кг, то можно похудеть на 10 — 15 кг), не только
улучшит Ваше самочувствие, но и поможет длительно удержать достигнутый результат.
Самая трудная задача — снова не набрать вес!

10. Методы лечения

• Чтобы навсегда избавиться от лишних килограммов, необходимо изменить стиль
Вашей жизни. И в этом — ключ к успешному снижению массы тела.
Немедикаментозное
Медикаментозное
Хирургическое

11. Немедикаментозные методы лечения

• Для снижения массы тела необходимо потреблять калорий меньше, чем до сих пор
использовал Ваш организм. И ограничить потребление жиров. Т.к. жир является
наиболее калорийным компонентом пищи, который способствует перееданию,
поскольку придает пище приятный вкус и вызывает слабое чувство насыщения.
• сведите до минимума употребление продуктов с высоким содержанием жира
(майонез, сливки, орехи, семечки, колбасные изделия, торты, пирожные, чипсы и др.)
и используйте нежирные продукты (постные сорта мяса и рыбы, обезжиренные
молочные продукты).

12.

• Основой питания должны быть трудноусваиваемые углеводы — хлеб
грубого помола, крупы, макаронные изделия, овощи, бобовые, фрукты,
ягоды.
• Не рекомендуются продукты, содержащие легкоусваиваемые углеводы:
сахар, варенье, кондитерские изделия, сладкие напитки и др.
• Из продуктов, богатых белками, предпочтительнее: нежирные сорта
мяса, рыбы и сыра; белое мясо птицы; нежирные молочные продукты;
бобовые, грибы.

13. Движение- жизнь!

• Самым простым, доступным и эффективным видом физической
нагрузки является ходьба 30-40 мин в день, 4-5 раза в неделю и главное регулярно.
Однако если у Вас имеются заболевания сердца, сахарный диабет,
артериальная гипертензия, болезни суставов или другие заболевания,
обязательно согласуйте с врачом программу Ваших физических
нагрузок!

14. Медикаментозное лечение       

Медикаментозное лечение
• Грамотная лекарственная терапия ожирения нужна так же, как при любом
другом хроническом заболевании. Она поможет эффективно снизить массу
тела, соблюдать рекомендации по питанию, предупредить повторную
прибавку в весе, улучшить метаболические показатели.
Медикаментозная терапия не проводится детям, при беременности и
лактации, а так же лицам старше 65 лет.
В России в настоящее время зарегистрировано 2 препарата для лечения
ожирения: орлистат (Ксеникал) и сибутрамин (Меридиа).

15. Школа для пациентов с ожирением

В ЭНЦ РАМН работает первая в России школа по терапевтическому
обучению больных ожирением по специально разработанной
структурированной программе. За время обучения пациенты проходят
комплексное обследование для выявления сопутствующих нарушений и
заболеваний. Наши специалисты помогут Вам постепенно перейти на
правильное питание и пищевое поведение, увеличить физическую
активность, подберут индивидуальное комплексное лечение и окажут
необходимую психологическую поддержку на трудном пути снижения
массы тела.

1. Методические рекомендации по организации школ здоровья для больных с ожирением

Проверила:Бижанова М.П.
Выполнил: Жетписбаев Ж.К.
Факультет: ОМ
Курс: 5, 19-1к

2. Ожирение

• В мире избыточным весом страдают около 2,1 млрд человек,
ожирением 525 млн человек.
• Ожирение – причина значительной доли общего бремени болезней в
Европейском регионе ВОЗ и первопричина свыше 1 миллиона
смертей ежегодно.
• Свыше 75% случаев диабета 2 типа ассоциируется с избыточной
массой тела и ожирением..

3. Ожирение – фактор риска

СД 2 типа
Артериальной гипертонии
Атеросклероза
Желчно-каменной болезни
Синдрома обструктивного апноэ сна
ИБС и сердечно-сосудистой недостаточности
Бесплодия
Заболеваний опорно-двигательного аппарата
Подагры
Злокачественных новообразований

4.

«Существуют две ситуации, когда встреча врача и пациента
обречена на неудачу: ожирение и облысение. В обoих
случаях пациент уверен, что в основе заболевания лежит
эндокринная патология, тогда как врач понимает, что в
обоих случаях на долю эндокринной патологии приходится
не более 5% случаев.»
Бакстер, Фелиг, 1972 г

5. По данным ВОЗ продолжительность жизни человека и состояние его здоровья определяет

• 60% — образ жизни и система
питания
• 15% — наследственность
• 15% — условия внешней среды
• 10% — услуги здравоохранения

6. Почему развивается ожирение?

Избыточное питание
Гиподинамия
Наследственность

7. Энергетический баланс

Поступление
энергии
прием пищи
Расход
энергии
• Основной обмен
веществ 65-70%
• Теплообразование 10%
• Физическая нагрузка
20-25%
Вес стабилен

8. Энергетический баланс при снижении массы тела

Вес снижается

9. Энергетический баланс при ожирении

Вес нарастает

10. Ожирение. Что делать?

«… Не надо в клинику
ходить. Голодание
предложат и на
деньги разведут…»
(из переписки на одном из сайтов
для, желающих похудеть)
Обследовать
Обучать
Лечить
Наблюдать

11. Основные задачи обучения

• Предоставление пациентам информации о
заболевании, сопутствующих осложнениях и
своевременных методах лечения
• Выработкам правильного отношения к заболеванию и
оценке своего здоровья и психологическая адаптация
• Создание и поддержание мотивации и осознанного
согласия на длительное лечение
• Обучение методам самоконтроля
• Обучение правильному планированию питания,
составлению пищевого рациона с учетом
индивидуальных способностей

12. Цели лечения ожирения

• Стабильный вес без нарастания массы тела
• Незначительное снижение массы тела на фоне
диеты, с целью снижения риска развития
осложнений
• Умеренное снижение массы тела (со
скоростью
0,5 – 1,5 кг в неделю) с явным
снижением факторов риска – АД, уровень липидов
и глюкозы и т.д.
• Нормализация массы тела

13. Цели лечения ожирения

Методы лечение ожирения
Консервативное
1.
Обучение пациентов
— Изменение пищевого поведения
2. Диетотерапия
— Сниженное потребление калорий
— Изменение пищевого рациона
3. Физическая активность
— Увеличение доли физической активности
— Увеличение мышечной массы
4. Медикаментозная терапия
5. Эндоскопические методики (применение
внутрижелудочных баллонов)
Хирургическое
1.
2.
3.
Ограничения: ограничение количества потребляемой
пищи; чувство насыщения
Нарушение всасывания: потребляемая пища не полностью
усваивается
Комбинирование: ограничение и нарушение всасывания

14. Методы лечение ожирения

Лечение ожирения
• Подбор адекватной диеты
• Поощрение физической активности
• Модификация поведения
• Психологическая и социальная поддержка
• Фармакотерапия
• Хирургическое лечение

15. Лечение ожирения

РАСПИСАНИЕ ЗАНЯТИЙ
Занятие 1
Ожирение как заболевание. Диагностика избыточной массы тела.
Психотерапевтические аспекты ожирения.
Занятие 2
Правильное питание – основа лечения ожирения.
Занятие 3
Азбука разумного пищевого поведения. Рациональный подбор
продуктов питания.
Занятие 4
Виды диетического питания. Праздничные дни.
Занятие 5
Работа с психотерапевтом.
Занятие 6
Физические нагрузки в лечении ожирения.
Занятие 7
Медикаментозные методы лечения ожирения.
Занятие 8
Хирургические и физиотерапевтические методы лечения ожирения.
Занятие 9
Ожирение и сопутствующие заболевания.
Занятие 10
Работа с психотерапевтом.

16. РАСПИСАНИЕ ЗАНЯТИЙ

Что мы едим?
Потребление жира с пищей
(% от калорийности суточного рациона)
Обычное потребление
Углеводы
40-45%
Белки
15-20%
Жиры
35-40%
Необходимое потребление
Углеводы
55-60%
Белки
15-20%
Жиры
25-30%

17. Что мы едим? Потребление жира с пищей (% от калорийности суточного рациона)

Дневник питания
• Записывать весь рацион питания, количество
съедаемой пищи, периодичность питания в
тетрадь
• Анализировать причины, провоцирующие лишние
приемы пищи
• Выявлять нарушения в питании, которые привели
к увеличению массы
• Относится к приему пищи осознанно
• Правильно планировать свой пищевой рацион

1. Организационная работа школы по профилактике ожирения

ГУ «РВФД» заместитель главного врача по медицинской части,
врач – диетолог О.Е. Половникова

2. Актуальность проблемы

Ожирение как болезнь достигло масштабов настоящей эпидемии и
оказывает существенное влияние на структуру заболеваемости в
современном мире и среднюю продолжительность жизни человека.
Ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2 ) не только является
фактором риска для целого ряда заболеваний и состояний, но и
включено в Международную классификацию болезней ВОЗ десятого
пересмотра (МКБ-10)
Низкая осведомленность врачей первичного звена здравоохранения о
факторах риска, их значимости, критериях установления, методах
коррекции
Обилие неконтролируемых «нетрадиционных» методов лечения

3. Эпидемия ожирения

1980 г. | 857 000 000 человек
2013 г. | 2 100 000 000 человек
В мире людей с ожирением и избыточным весом
Показатели избыточной массы тела и ожирения за последние
несколько десятилетий выросли (и продолжают расти) во многих
странах.
В 46 странах распространенность избыточного веса и ожирения
среди взрослых превышает 50%, а в нескольких из них она
достигает почти 70% от всего взрослого населения.
В среднем (по приблизительной оценке) избыточная масса тела или
ожирение наблюдаются у 57,4% взрослых обоих полов в возрасте 20
лет и старше.
Каждый год вследствие избыточной массы тела и ожирения в 20
странах Западной Европы умирают около 320 000 человек.
С 1980 г. распространенность ожирения и избыточной массы тела в
некоторых частях Восточной Европы выросла более чем втрое

4. Организация школы здоровья для пациентов с избыточной массой тела

В современных условиях возрастает роль активного
сотрудничества медицинских работников и пациентов
в вопросах сохранения здоровья населения, обучения
здоровому образу жизни, снижения риска
неинфекционных заболеваний (НИЗ), улучшения
качества и продолжительности жизни.
Цель школы — сформировать у пациентов здоровое
пищевое поведение, ориентированное на снижение
негативного влияния на здоровье избыточной массы
тела и ожирения, в основе которых лежат
алиментарно-зависимые поведенческие ФР:
несбалансированное питание, чрезмерное потребление
поваренной соли, сахаров, жира, алкоголя и др.

5. Задачи школы

Повышение информированности участников
относительно необходимости и способов контроля за
массой тела;
Повышение их мотивации и приверженности к
снижению массы тела;
Создание психологически комфортной обстановки для
снижения нервно-психического напряжения во время
занятий;
Формирование команды единомышленников;
Воспитание и подготовка активных помощников,
готовых в дальнейшем распространять полученные
знания среди своих коллег и друзей.

6. Материально-техническое обеспечение

Материально-техническое
ведет специально подготовленный
обеспечение Занятия
инструктор (врач, медицинская сестра)
Не менее 3 занятий по 40 минут
Число участников не более 10-12
Весы
Сантиметровая лента
Секундомер
Демонстрационный, справочный,
раздаточный материал
Рецепты блюд

7. Программа занятий (пример)

Я ВИДЕЛ НЕСКОЛЬКИХ
ЧЕЛОВЕК, УМЕРШИХ ОТ
ГОЛОДА И СОТНИ
ТЫСЯЧ — ОТ
ПЕРЕЕДАНИЯ.
Б. Франклин,
американский
просветитель
Программа занятий
(пример)
1. избыточная масса тела как фактор
риска сердечно-сосудистых заболеваний
2. Избыточная масса тела, ожирение.
Лечение.
3. Метаболический синдром

8.

Важно не только дать информацию пациентам и объяснить
некоторые их самостоятельные действия по покупке более
здоровых продуктов и их приготовлению, но и дать возможность
пациентам на занятии выяснить все интересующие их вопросы.
В этой связи важно каждое занятие завершать обсуждением с
активным участием самих пациентов. Желательно, чтобы
пациенты поделились своим опытом (как положительным, так и
негативным) в прежних попытках (если такие были)
контролировать вес тела с помощью питания. Нужно провести
анализ ошибок и барьеров, обязательно дать пациентам
информацию о возможности и необходимости последующих
посещений врача, в т.ч. и врача кабинета/отделения медицинской
профилактики, центра здоровья для контроля и получения при
необходимости дополнительной помощи, как врачебной, так и
психологической.

9.

Клод Моне
«Завтрак на траве»