Современные методики лечения ожирения

Содержание статьи

Лечение ожирения: обзор современных методов

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение ожирения — это комплекс процедур, направленный на улучшение обмена веществ и коррекцию массы тела, так как чрезмерный вес, несомненно, оказывает негативное влияние на продолжительность и качество жизни пациента.

Лечение ожирения включает в себя комплекс различных процедур. Для начала следует увеличить физическую активность, придерживаться режима здорового питания, перейти на низкокалорийную диету. Абсолютное голодание практикуется строго в стационарных условиях, под наблюдением врача.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение ожирения с помощью диеты

Основополагающий принцип лечения ожирения, вне зависимости от его происхождения — резкое снижение потребления высококалорийных продуктов. Все другие методы, в том числе и использование медикаментозных препаратов, выполняют вспомогательную функцию. Диета в каждом конкретном случае подбирается индивидуально врачом-диетологом в зависимости от степени ожирения, телосложения, пола, физической активности и других факторов, исходя из потребностей организма.

Рацион питания обязательно должен быть сбалансирован. Рекомендуется ограничить потребление углеводов и увеличить количество потребляемого белка. Продолжительное потребление малобелковых продуктов может спровоцировать нарушения в работе печени, сердечно-сосудистой системы и других органов. Питание должно быть частое и дробное (от пяти-шести раз в сутки). Обязательным условием лечебной диеты является исключение из рациона соли, сладостей, выпечки, острых приправ, пряностей, копченостей, алкоголя.

При лечении ожирения с целью улучшения обменных процессов практикуют терапию холодом — обливание, контрастные ванны и др. Также используют тепловые процедуры при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лечение ожирения с помощью лекарств

Для снижения аппетита комплексное лечение ожирения предполагает назначение также анорексигенные препараты, подавляющие чувство голода — мазиндол, дезопимон, фенфлурамин, фепранон. Такие препараты как дезопимон, фепранон и мазиндол могут вызывать побочные эффекты, проявляющиеся в виде раздражительности, нарушений сна, увеличения артериального давления. При продолжительном применении этих средств может развиться привыкание и зависимость, назначать данные средства должен только врач. Фенфлурамин, в отличие от предыдущих препаратов, наоборот, оказывает успокоительное действие. В начальной стадии лечения возможно применение диуретиков (средства, ускоряющие выведение воды и солей), а также растительных препаратов.

Сегодня лечение ожирения часто проводится с помощью размещения в желудке внутрижелудочного баллона, что помогает снизить количество потребляемой пищи и массу тела.

Хирургическое лечение ожирения

Хирургическое лечение ожирения состоит из следующих методов:

Вертикальная гастропластика: в желудке проделывается маленькое круглое отверстие немного ниже пищевода, в результате чего образуется вертикальный малый желудок, вмещающий минимальное количество пищи (25-30 граммов). Вследствие этого при наполнении малого желудка у пациента быстро происходит чувство насыщения, что в свою очередь ведет к снижению веса. С целью улучшения косметического эффекта через определенное время после гастропластики пациенту может быть проведена липосакция.
Бандажирование желудка — это процедура, сходная с вертикальной гастропластикой. При бандажировании малая часть желудка отделяется специально предназначенным для этого силиконовым бандажом, перетягивающим желудок и разделяющим его на две половины. Под кожей размещается аппарат, дающий возможность регулировать окружность отверстия малой части желудка и количество поступающей в него пищи.
Гастрошунтирование — процедура, при которой верхняя часть желудка абсолютно изолируется , образуя соединение с тонкой кишкой. После данной процедуры у пациента существенно ослабевает потребность в принятии пищи. При этом продукты с высоким содержанием калорий способны спровоцировать дискомфортные ощущения: чувство слабости, тошноты, тахикардию и др. После проведения данной операции в дальнейшем следует на постоянной основе принимать препараты, содержащие комплекс витаминов и минералов.
Билиопанкреатическое шунтирование — достаточно сложная операция, при которой удаляется часть желудка и реконструируется тонкая кишка с целью снижения уровня поглощения жирной пищи.

Лечение ожирения — довольно длительный процесс, требующий, помимо медикаментозного лечения, выполнения комплекса различных упражнений и процедур. Так как ожирение может являться следствием различных причин — неврологических, эндокринологических, терапевтических — то для начала следует обратиться к терапевту для прохождения полного обследования и направления к профильному специалисту. Хирургическое вмешательство может быть показано при наличии третьей или четвертой стадии заболевания.

Источник

Лечение ожирения за рубежом: обзор современных методик

Всемирная организация здравоохранения признала ожирение эпидемией XXI века, поскольку с 1980 по 2014 год количество людей с излишним весом выросло вдвое.

Около 30 % людей страдают ожирением.

Масштабы этой проблемы в общественном здоровье беспокоят врачей во многих зарубежных странах. Благодаря признанию серьезности происходящей пандемии методы лечения тучности постоянно совершенствуются.

Лечение ожирения за границей высокоэффективно, поскольку к решению проблемы подходят комплексно. Кроме того, что используется немедикаментозная терапия, для пациента, страдающего лишним весом, подбирают наиболее подходящие именно ему препараты. В тяжелых случаях все чаще применяются хирургические и эндоскопические способы.

Какой подход к лечению ожирения самый эффективный на сегодняшний день?

К образованию излишков массы приводят нарушения в области эндокринологии, питания, диетологии, психологии. Обнаружив такие сбои в работе организма, доктора используют как медикаментозные методы терапии (назначение препаратов, подавляющих аппетит, сжигающих жир и т.п.), так и немедикаментозные. К последним относятся:

диетотерапия,
повышение физической активности,
аппаратные процедуры (гирудо- и талассотерапия, лимфодренаж, ультразвуковая, микротоковая, инфракрасная терапии и т.п.).

В более сложных случаях лечение ожирения за рубежом подразумевает использование радикальных способов похудения — эндохирургических методик. Они считаются наиболее эффективными в борьбе с избыточным весом, поскольку позволяют достичь наибольшей потери веса с сохранением достигнутых результатов.

Бариатрическая хирургия (хирургия ожирения) постоянно развивается. Это обусловлено не только ростом количества людей с проблемами ожирения, но и высокой эффективностью технологии. Важно то, что при использовании техник, успешно сочетающих хирургию и эндоскопию, человек не только теряет лишние килограммы, но и избавляется от заболеваний, вызванных зачастую именно тучностью (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой сферы, гипертония и др.).

Хирургическое лечение ожирения	% потерь лишней жировой ткани
Гастропластическая техника	50-70%
Гастрошунтирование	от 65 до 75%
Билиопанкреатическое шунтирование	от 70 до 90%

Показаниями для хирургического лечения ожирения являются:

избыточная масса тела > 45-50 кг и индекс массы тела > 40 кг/м2.
отсутствие эффекта от немедикаментозных и медикаментозных методов лечения.

Вид операции определяется специалистами с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

7 самых современных методик лечения ожирения, используемых за рубежом

Как уже отмечалось, наиболее результативными способами для снижения веса на длительный срок являются бариатрические операции. Их проводят с использованием эндоскопического хирургического вмешательства, то есть непосредственно через брюшную полость с небольшими разрезами ткани. Преимущество таких операций в том, что восстановительный период после них и протекает легче, и существенно сокращается.

Рассмотрим три группы методик, оперативно решающих проблемы с избытком веса.

Рестриктивные операции направлены на сокращение объемов желудка. К ним относятся:

Название методики	Суть метода
Вертикальная бандажная гастропластика — без оперативного вмешательства.	Кольцо (манжета) из силикона накладывается на верхнюю часть желудка. Результат — потеря 50-60% лишнего веса. Это самый безопасный и нетравматичный метод, но самый сложный в послеоперационном периоде.
Внутрижелудочный баллон — без оперативного вмешательства.	Баллон представляет собой силиконовый шар, заполняемый жидкостью. Объем его примерно 500 мл. Благодаря баллону человек уже не может есть много. Благодаря этой процедуре можно избавиться до 70 кг избыточного веса.
POSE, или первичная эндолюминальная хирургия ожирения	Технология, сокращающая объем желудка без разрезов, Специальные приспособления, создающие в этом органе складки, вводятся пациенту через рот. Благодаря им уменьшается объем желудка. Метод особенно подходит людям, которым не помогает диета. За год можно сбросить до 40-60 кг.
Рукавная гастропластика (Sleeve Gastrectom)	При гастроэктомии часть желудка удаляется. Благодаря уменьшению его объема человек со временем избавляется от 50 до 80% лишней жировой ткани.

Мальабсорбтивные методы направлены на снижение уровня всасываемости тонким кишечником.

Название методики	Суть метода
Билиопанкреатическое шунтирование	Во время операции изменяется анатомия кишечника — пища и желудочный сок с желчью встречаются в конечных отделах тонкой кишки. Углеводы и жиры всасываются не в полном объеме.

А также применяются

Название методики	Суть метода
Технология SADI-By-pas Duodeno-Ileal	Сочетание двух методик: гастрошунтирования и рукавной гастропластики. От каждой из методик взято лучшее. Используют при лечении выраженного (морбидного) ожирения.

За более чем 40 лет работы медико-хирургический центр ServiDigest (Испания) накопил большой опыт лечения ожирения.

Среди европейских стран для лечения тучности можно порекомендовать Испанию. Избыточный вес в клиниках этой страны рассматривают как серьезную угрозу здоровью. Поэтому лечение ожирения в Испании ведется с использованием самых инновационных технологий.

Прогрессивные методы применяют при лечении этого системного недуга в клинике SERVIDIGEST в Барселоне. Здесь предоставляют медицинские услуги на новейшем оборудовании с применением интегрированных и персонализированных методик. С пациентами работают лучшие профессионалы Европы. Терапия сопровождается психологической поддержкой и разработкой комплекса последующей терапии.

Кроме того, оплату медико-хирургических услуг принимают по различным схемам — возможна рассрочка без процентов до 36 месяцев и на льготных условиях до 60 месяцев.

Источник

Лечение ожирения

Ожирение — заболевание, которое негативно сказывается на работе всех внутренних органов и систем. Из-за лишних килограммов сердце быстрее изнашивается. Печень подвергается жировой дистрофии и увеличивается в размерах. Опорно-двигательная система не справляется с нагрузкой и со временем деформируется.

Только комплексная профилактика и лечение ожирения помогут предотвратить осложнения и значительно улучшить качество жизни. В ФНКЦ ФМБА разработаны эффективные программы лечения и реабилитационных мероприятий для снижения веса и закрепления результата.

Причины ожирения

Ожирение может быть симптомом другого заболевания. Но чаще всего причиной лишнего веса является стиль питания и образ жизни. Врожденные особенности организма, тип конституции (предрасположенность) относятся лишь к факторам риска.

Наибольшее значение в развитии ожирения имеют следующие систематические явления:

переедание, особенно углеводистой пищей, полуфабрикатами (сдобная выпечка, фастфуд);
низкая физическая нагрузка;
привычка снимать напряжение, стресс сладкими изделиями;
злоупотребление алкоголем.

В большинстве случаев патологические привычки формируются с детского возраста. В результате неправильного пищевого поведения меняется функционирование организма:

повышается возбудимость пищевого нервного центра, чувствительность нервных окончаний желудка;
извращается обмен в жировой ткани — усиливается образование жира из углеводов;
меняются свойства гормонов, ферментов;
высокая нагрузка на инсулярный аппарат способствует прогрессированию процесса жирообразования.

Из-за стойких нарушений обмена самостоятельно сбросить вес и удерживать результат практически невозможно. Человеку, страдающему избыточной массой тела, требуется помощь специалистов.

Классификация и типы ожирения

Ожирение — это чрезмерное отложение жировой ткани и лишний вес, представляющий опасность для здоровья. В настоящий момент используется несколько классификаций заболевания.

По этиологическому (причинному) признаку:
- алиментарно-конституциональное — вследствие переедания и малой физической активности;
- нейроэндокринное — по причине патологий в работе эндокринных желез;
- симптоматическое — одно из проявлений мозговых, эндокринных, психических
- ятрогенное — как следствие медицинского вмешательства.
По степени ожирения с учетом индекса массы тела (ИМТ):
- I степень — ИМТ 30-34,9;
- II степень — ИМТ 35-39,9;
- III степень — ИМТ ≥40.
По типу отложения жировой ткани:
- андроидное — локализация на животе, центральной части тела;
- гиноидное — расположение жировой ткани на бедрах, ягодицах;
- смешанное.

Лечебная тактика и профилактические мероприятия зависят от ИМТ и этиологических факторов.

Симптоматика ожирения

Основной симптом — увеличение ИМТ ≥30, а также окружности талии более 100 см у мужчин и 90 см у женщин.

Жалобы при I степени ожирения, как правило, отсутствуют, если нет ассоциированных с ним заболеваний. II и III степень проявляется уже выраженной симптоматикой:

слабость, сонливость;
одышка;
потливость;
боли в спине, суставах;
высокое кровяное давление;
нарушение менструального цикла, снижение потенции, бесплодие;
запоры;
слабость мышц;
отеки нижних конечностей;
складки, растяжки на коже;
рост волос на лице, теле у женщин;
повышенный аппетит и жажда;
аффективные расстройства.

III степень заболевания представляет крайне высокий риск смертности. Работоспособность, социальная активность таких пациентов резко ограничена. Больные часто нуждаются в посторонней помощи в бытовом обслуживании.

Возможные осложнения ожирения

Лишний вес неблагоприятно воздействует на работу всех систем организма. К наиболее частым осложнениям ожирения относятся:

сердечно-сосудистые заболевания — поражение сосудов мозга, нижних конечностей, ИБС, тромбозы, дистрофия миокарда, гипертоническая болезнь;
сахарный диабет 2 типа;
остеопороз, артрозы, артриты;
нарушение функции дыхания;
жировая дистрофия печени;
репродуктивные расстройства;
желчнокаменная болезнь;
социальная дезадаптация.

Риск осложнений выше при андроидном (центральном) отложении жировой ткани. При таком типе значительно чаще наблюдается комплекс гормональных и обменных нарушений.

Диагностика ожирения

Для выявления причин и осложнений избыточного веса проводится ряд стандартных исследований:

липидный спектр крови;
уровень глюкозы в плазме;
гликированный гемоглобин;
трансаминазы;
креатинин, мочевая кислота;
ЭКГ;
мониторинг АД;
рентген грудной клетки;
УЗИ брюшной полости.

У всех пациентов оценивается функция щитовидной железы, надпочечников. Алгоритм исследований подбирается индивидуально. Для уточнения диагноза врач может назначить эхокардиографию, холтеровский мониторинг, ночную пульсоксиметрию, МРТ, КТ, консультацию смежных специалистов.

Виды лечения ожирения

Цель лечения — снижение веса, стойкое удержание результата, устранение осложнений. К видам лечения избыточного веса относятся:

Медикаментозная терапия
ингибиторы липазы (препятствуют расщеплению жиров), ингибиторы обратного захвата некоторых нейромедиаторов (повышают чувство насыщения, усиливают энергетические затраты организма), регуляторы аппетита;
Хирургические методы лечения
бандажирование желудка, гастропликация, различные виды шунтирования;
Комплекс реабилитационных мероприятий
сбалансированная диета, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Фармакотерапия дает положительный результат лишь у небольшого числа пациентов. Наиболее стойкий эффект удается получить при помощи хирургических методов лечения ожирения.

Профилактика ожирения

Предотвратить развитие ожирения и закрепить результат после лечения позволит комплекс профилактических мер:

исключение переедания;
частый прием малокалорийной пищи небольшими порциями;
достаточное количество витаминов, белков в рационе;
эффективные способы снятия напряжения;
регулярные физические нагрузки;
расход калорий должен превышать их поступление с пищей.

На нашем сайте кратко представлена информация об особенностях диеты и физической активности при лишнем весе. Получить подробные рекомендации по лечению ожирения вы сможете на консультации у врача.

Записывайтесь на прием к специалисту на сайте или по телефону. Мы обязательно решим вашу проблему.

Источник