Стандарт обследования при ожирении

Содержание статьи

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ожирении

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 9 ноября 2012 года N 752н

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ожирении

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ожирении согласно приложению.

Министр

В.И.Скворцова

Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

28 января 2013 года,

регистрационный N 26724

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 9 ноября 2012 года N 752н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ожирении

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X*

________________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

Е66 Ожирение

Е66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов

Е66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств

Е66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией

Е66.8 Другие формы ожирения

Е66.9 Ожирение неуточненное

Е67 Другие виды избыточности питания

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

A25.30.017

Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок

1

1

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-

акушера-гинеколога первичный

0,05

1

B01.013.001

Прием (осмотр, консультация) врача-

диетолога

1

1

B01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-

кардиолога первичный

0,05

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-

психиатра первичный

0,02

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-

уролога первичный

0,05

1

B01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-

хирурга первичный

0,05

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-

эндокринолога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.044.001

Исследование уровня гамма-

глютамилтранспетидазы крови

0,1

1

A09.05.056

Исследование уровня инсулина плазмы крови

0,9

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,9

1

А09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

0,5

1

А09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

0,7

1

А09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

0,7

1

А09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

0,7

1

А09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

0,7

1

А09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

0,5

1

А09.05.160

Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови

0,5

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,1

1

А09.28.035

Исследование уровня свободного кортизола в моче

0,1

1

А12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,8

1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,2

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,5

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,3

1

А04.21.001

Ультразвуковое исследование простаты

0,1

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,05

1

А06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,1

1

А06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,1

1

А06.30.002.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,01

1

А06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,01

1

А06.30.002.002

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,01

1

А06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

0,05

1

А06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,01

1

Читайте также:  Признаки ожирения у девушки

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A25.30.017

Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок

1

3

B01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-

акушера-гинеколога повторный

0,1

1

B01.013.002

Прием (осмотр, консультация) врача-

диетолога повторный

1

3

B01.015.002

Прием (осмотр, консультация) врача-

кардиолога повторный

0,1

1

B01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

1

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-

психиатра повторный

0,05

1

B01.053.002

Прием (осмотр, консультация) врача-

уролога повторный

0,01

1

B01.057.002

Прием (осмотр, консультация) врача-

хирурга повторный

0,05

1

B01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-

эндокринолога повторный

1

3

Источник

Стандарт специализированной медицинской помощи при ожирении

Содержание

  1. Приказ Минздрава РФ
  2. Описание
  3. Примечания

Названия

 Стандарт специализированной медицинской помощи при ожирении.

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

 ПРИКАЗ.

 От 9 ноября 2012 года N 850н.

 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ожирении.

 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).

 Приказываю:

 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при ожирении согласно приложению.

 Министр.

 В.И.Скворцова.

 Зарегистрировано.

 В Министерстве юстиции.

 Российской Федерации.

 15 февраля 2013 года.

 Регистрационный N 27116.

 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 850н.

Описание

Стандарт специализированной медицинской помощи при ожирении.

 Категория возрастная. Взрослые.

 Пол: любой.

 Фаза. Любая.

 Стадия. Любая.

 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.

 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.

 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно, в дневном стационаре.

 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.

 Средние сроки лечения (количество дней): 10.

 Код по МКБ X *.

 _______________.

 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

 Нозологические единицы.

 

Е66 Ожирение
Е66,0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Е66,1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств
Е66,2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией
Е66,8 Другие формы ожирения
Е66,9 Ожирение неуточненное
Е67 Другие виды избыточности питания

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
A25,30,018Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок11
B01,001,001Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,31
B01,013,001Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога11
B01,015,001Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,31
B01,035,001Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный0,11
B01,053,001Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный0,31
B01,057,001Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный0,051
B01,058,001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный11
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A09,05,044,001Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови0,51
A09,05,056Исследование уровня инсулина плазмы крови0,81
A09,05,065Исследование тиреотропина сыворотки крови0,91
A09,05,078Исследование уровня общего тестостерона в крови0,51
A09,05,087Исследование уровня пролактина в крови0,71
A09,05,130Исследование уровня простатспецифического антигена в крови0,31
A09,05,131Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови0,71
A09,05,132Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови0,71
A09,05,135Исследование уровня общего кортизола в крови0,71
A09,05,154Исследование уровня общего эстрадиола в крови0,51
A09,05,160Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови0,51
A09,05,206Исследование уровня ионизированного кальция в крови0,51
A09,28,035Исследование уровня свободного кортизола в моче0,11
A12,06,011Проведение реакции Вассермана (RW)0,91
A12,22,005Проведение глюкозотолерантного теста0,81
A26,06,036Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови0,91
A26,06,041Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови0,91
A26,06,048Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови0,11
B03,005,006Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,21
B03,016,004Анализ крови биохимический общетерапевтический11
B03,016,005Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический11
Читайте также:  Ожирение при инсулинозависимом диабете
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A04,10,002Эхокардиография0,21
A04,16,001Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,91
A04,20,001Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное0,31
A04,21,001Ультразвуковое исследование простаты0,11
A04,22,001Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез0,11
A05,10,006Регистрация электрокардиограммы11
A05,23,009Магнитно-резонансная томография головного мозга0,051
A05,23,009,001Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,051
A06,03,005Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях0,11
A06,03,061Рентгеноденситометрия0,11
A06,30,005Компьютерная томография органов брюшной полости0,051
A06,30,005,004Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией0,011
A06,30,007Компьютерная томография забрюшинного пространства0,051
A06,30,007,002Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,011

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01,001,002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный0,11
B01,013,002Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный11
B01,015,002Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный0,11
B01,020,001Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре11
B01,035,002Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный0,051
B01,053,002Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный0,11
B01,057,002Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный0,011
B01,058,006Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара19
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A11,12,009Взятие крови из периферической вены0,91
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A09,05,023,002Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора0,25
A09,05,061Исследование уровня свободного трийодтиронина (ТЗ) в сыворотке крови0,011
A09,05,063Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови0,011
A09,05,135Исследование уровня общего кортизола в крови0,051
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A05,10,006Регистрация электрокардиограммы0,011
A03,16,001Эзофагогастродуоденоскопия0,051
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A25,30,019Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)11

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

КодАнатомо- терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата**Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставленияЕдиницы изме- ренияССД***СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А08ААПрепараты для лечения ожирения центрального действия0,05
Сибутраминмг10100
A08ABПрепараты для лечения ожирения периферического действия0,3
Орлистатмг3603600
A10BAБигуаниды0,2
Метформинмг200020000
С03ААТиазиды0,05
Гидрохлоротиазидмг25250
C03BAСульфонамиды0,2
Индапамидмг1,515
C03CAСульфонамиды0,05
Фуросемидмг40400
C03DAАнтагонисты альдостерона0,05
Спиронолактонмг25250
C07ABСелективные бета-адреноблокаторы0,4
Атенололмг50500
Метопрололмг50500
Бисопрололмг550
C08CAПроизводные дигидропиридина0,2
Амлодипинмг550
Нифедипинмг30300
C08DAПроизводные фенилалкиламина0,1
Верапамилмг2402400
С09ААИнгибиторы АПФ0,6
Периндоприлмг440
Эналаприлмг20200
Лизиноприлмг10100
Каптоприлмг25250
С09СААнтагонисты ангиотензина II0,1
Лозартанмг50500
C10AAИнгибиторы ГМГ-КоА-редуктазы0,25
Симвастатинмг20200
Аторвастатинмг20200
Розувастатинмг20200
C10ABФибраты0,05
Фенофибратмг2002000
H02ABГлюкокортикоиды0,7
Дексаметазонг11
N02BAСалициловая кислота и ее производные0,2
Ацетилсалициловая кислотамг1001000
S01ECИнгибиторы карбоангидразы0,05
Ацетазоламидмг2502500
V08ABВодорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства0,01
Йогексолмг350350
Читайте также:  Ожирение подростков в америке

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)19

Примечания

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (5 части 1 статьи 37* Федерального закона от 21,11,2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28,11,2011, N 48, 6724; 25,06,2012, N 26, 3442)).

 ________________.

 * Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: часть 5 статьи 37 . — Примечание изготовителя базы данных.

 Электронный текст документа.

 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:

 Официальный сайт Минюста России.

 Www.minjust.ru (сканер-копия).

 По состоянию на 25,02,2013.

Источник

7 2012. 677

7 2012. 677

37 21 2011. 323- « » ( , 2011, 48, .6724; 2012, 26, .3442, 3446) :

.

17 2013 .

26564

:

:

:

:

:

:

:

:

( ): 14

X*(1)66.0,
66.1,
66.8
66.9
R73.0

1. ,

(, ) —
*(2)
01.001.001(, ) —0,11
01.004.001(, ) —0,21
01.013.001(, ) —0,51
01.015.003(, ) —0,21
01.020.001(, )0,51
01.023.001(, ) —0,31
01.029.001(, ) —0,51
02.069.001(, )0,51
01.053.003(, ) — —0,11
01.058.003(, ) —11
09.05.009—0,11
09.05.02315
09.05.0320,21
09.05.0560,85
09.05.0650,81
09.05.0670,32
09.05.0780,11
09.05.0870,51
09.05.1310,21
09.05.1320,21
09.05.1350,32
09.05.1540,11
09.05.160, ,0,11
09.05.2060,21
09.28.0350,11
12.22.00511
03.005.006( )0,21
03.016.003()11
03.016.00411
03.016.00511
03.016.00611
04.10.0020,11
04.14.0010,91
04.14.0020,91
04.15.0010,91
04.20.0010,11
04.22.0010,31
04.28.0030,11
05.10.00611
05.10.0080,21
05.23.009.001—0,21
06.03.0610,051
06.30.005.0030,011
06.30.007.0010,051
06.30.007.0020,011

2. ,

(, ) —
01.001.002(, ) —0,051
01.004.002(, ) —0,11
01.015.004(, ) —0,11
01.023.002(, ) —0,31
01.029.002(, ) —0,31
02.069.002(, ) —0,51
01.053.004(, ) — —0,051
01.058.005—113
03.005.006( )0,51
03.016.003()0,51
03.016.0040,51
03.016.0050,51
03.016.0060,51
03.16.0010,11
03.18.0010,051
,
19.30.0070,510
25.30.01711

3. , ,

—*(3)*(4)*(5)
100,2
150015000
030,04
1,515
090,06
25250
220
550

4. ,

_____________________________

*(1) — , , X

*(2) — ( ), , 0 1, 1 , 100% , , 1 — , .

*(3) — , —

*(4) —

*(5) —

:

1. , , — , , . , .

2. , , , ( , ) ( 5 37 21 2011. 323- « » ( , 2011, 48, .6724; 2012, 26, .3442, 3446)).

, . .

3 !

Источник