Воспалительный процесс при ожирении

Ожирение и депрессия: работа мозга и проблемы обмена веществ

Большинство из людей мало что знают о воспалении. Они считают, что оно формируется после травмы или при инфекции, когда развиваются отек, покраснение и боль в пораженном участке. Однако этот процесс возникает еще и внутри организма, в том числе при нарушении обмена веществ и наборе лишнего веса, провоцируя изменения в работе мозга. Помимо всех иных проблем, системное воспаление может играть роль в развитии ожирения и депрессии. Но как они связаны?

Воспаление: роль в организме

Если люди слышат о воспалении, чаще всего они представляют инфицированные раны или простуды. И обычно этот термин ассоциируется с болевыми ощущениями, а не внутренними процессами заживления. При любом повреждении тканей (кожа, слизистые, внутренние органы) немедленно возникает воспаление, чтобы восстановить целостность организма и нормализовать обмен веществ.

Но воспаление может возникнуть и тогда, когда оно совсем не нужно, и это может вызвать проблемы. У некоторых людей воспаление имеет вялотекущий и едва заметный характер, постепенно приводя к серьезным расстройствам обмена веществ. В настоящее время многие эксперты считают, что этот тип хронического воспаления ответственен за целый ряд хронических заболеваний, включая депрессию и ожирение, поражения сердца и сосудов.

Когда воспаление распространяется на бета-клетки поджелудочной железы, развивается диабет. Когда оно затрагивает иммунную систему, возникают артриты, псориаз и многие другие болезни. Этот тип воспаления (системного) постепенно распространяется, повреждая органы и вызывая нарушения обмена веществ.

Ослабленные сигналы мозга

Когда воспаление приобретает системный характер, оно не только повреждает органы, но и мешает мозгу посылать сигналы всему остальному телу. При многих патологических состояниях проблемы начинаются с гипоталамуса. Это командный центр мозга, и он получает различные гормональные сигналы, которые сообщают мозгу, когда человек устал или хочет есть, что делать с поступившими калориями. Затем мозг принимает решение, посылая руководящие импульсы.

Когда возникает системное воспаление, белки, называемые воспалительными цитокинами, искажают эти гормональные сигналы. В результате воспаление может вызывать такие состояния, как депрессия и ожирение, которые связывали между собой задолго до того, как были выяснены эффекты воспалительного ответа.

При депрессии эти цитокины негативно влияют на мозг, вызывая различные депрессивные симптомы, такие как грустное настроение, усталость, нарушения сна и социально-поведенческие расстройства. Аналогичным образом воспаление приводит к ожирению, хотя в этом случае влияние на мозг более сложное и включает в себя дополнительные условия.

Системное воспаление недавно было связано с метаболическим синдромом, который представляет собой группу симптомов, повышающих риск возникновения хронических заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и диабет. Эти симптомы включают гипертонию, низкий уровень холестерина ЛПВП («хорошего» холестерина), повышенный уровень глюкозы и триглицеридов в крови, а также лишний вес, особенно в области талии. Большинство людей с метаболическим синдромом страдают ожирением и неактивны, поэтому данные симптомы стали ассоциироваться с лишним весом. Однако у многих людей, имеющих даже выраженное ожирение, признаков метаболического синдрома нет. Тогда они попадают в категорию людей с метаболически здоровым ожирением.

Это означает, что хотя имеется лишний вес, но если провести анализы крови и оценить обмен веществ, серьезных метаболических отклонений не выявляется, поскольку у этих людей, вероятно, нет системного хронического воспаления. Эксперты не могут утверждать, что ожирение вызывает воспаление, но вот изменения обмена веществ, типичные для системного воспаления, нередко ведут к накоплению лишнего веса.

Депрессия и нарушения обмена веществ

Связи между воспалением и депрессией сложны, и ученые только сейчас начинают понимать, как эти болезни влияют друг на друга. Хотя тяжелая клиническая депрессия может привести к изменениям обмена веществ, которые вызывают воспаление, экспериментальные исследования показали, что системный воспалительный ответ, в свою очередь, тоже может способствовать развитию депрессии. Исследование 2015 года показало, что у людей с депрессией уровень воспаления в мозге на 30% выше. Это было одно из первых исследований, которые конкретно показали, что системный воспалительный ответ и нарушенный обмен веществ при депрессии выявляются, даже когда другие условия отсутствуют.

Тем не менее, депрессия является сложной патологией и вряд ли может быть вызвана одним только воспалением, аналогично ожирению.

Многие люди обычно думают о депрессии как о психическом расстройстве или проблеме психического здоровья. Но депрессия — это расстройство с глубокими биологическими корнями. Это такая же физическая проблема, как и ментальная, она существенно затрагивает обмен веществ, метаболизм гормонов и работу органов.

Борьба с ожирением и системным воспалением

Выявление системного воспалительного ответа — это дорогостоящая процедура. Она проводится только в научных лабораториях. Но сами пациенты могут помочь своему организму справиться с системным воспалительным ответом, а также контролировать набор веса, борясь с ожирением.

Безусловно, лучшее лекарство в этом случае — это диета. Некоторые традиционные продукты нашего стола способствуют повышению уровня воспалительных цитокинов. Двумя крупнейшими виновниками являются омега-6 жирные кислоты и избыток инсулина, вызванный потреблением крахмалистых углеводов.

Чтобы уменьшить негативные эффекты, нужны продукты с жирными полиненасыщенными кислотами омега-3 и высоким содержанием полифенолов, которые есть в фруктах и овощах. Эти хорошие жиры и яркие фрукты, овощи, вместе с постным белком, составляют большую часть противовоспалительной диеты. Наряду с диетой, здоровый образ жизни и борьба со стрессом помогают снизить уровень воспаления, особенно в мозге. Особенно это важно, когда имеются ожирение и метаболический синдром.

Пройдите тестСоблюдаете ли вы правила здорового питания? Знаете ли вы принципы здорового питания? Пройдите тест и узнайте всю правду о вашей диете!

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Клетки сосудов вовлечены в хроническое воспаление при ожирении

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 3 мин. Опубликовано 05.01.2021 13:59 Обновлено 05.01.2021 12:52

В новом исследовании, опубликованном в журнале Nature bolism, ученые из Юго-Западного медицинского центра (UT Southwestern Medical Center) обнаружили, что когда жировые клетки в организме наполняются избыточным жиром, окружающие ткани воспаляются. Это хроническое, низкоуровневое воспаление является одним из движущих факторов многих заболеваний, связанных с ожирением.

В новом исследовании ученые обнаружили тип клеток, ответственных, по крайней мере у мышей, за запуск хронического воспаления в жировой ткани. Результаты исследования помогут разработать новые методы лечения ожирения.

Актуальность вопроса

Ученые утверждают, что у людей, страдающих ожирением, белая жировая ткань (БЖТ) со временем становится неактивной, жировые клетки начинают умирать, а иммунные клетки активируются. Но точный механизм развития данного воспаления до конца не изучен.

В то время как многие научные работы были сосредоточены на сигнальных молекулах, продуцируемых жировыми или иммунными клетками в БЖТ, которые могут способствовать воспалению, ученые в новом исследовании использовали другой метод. Вместо этого исследователи сосредоточились на сосудах, которые несут кровь, а также иммунные клетки и воспалительные молекулы в БЖТ. Ранее ученые обнаружили новый тип клеток, выстилающих эти сосуды у мышей — предшественников жировых клеток, которые продолжают генерировать зрелые жировые клетки. Но в отличие от большинства предшественников жировых клеток, новые клетки, так называемые фибровоспалительные предшественники, или FIPs, вырабатывают сигналы, которые стимулируют воспаление.

Материалы и методы исследования

В новой работе исследователи более внимательно изучили роль FIPs в опосредовании воспаления.

Результаты научной работы

Уже через 1 день после перехода молодых мышей-самцов на высокожирную диету ученые обнаружили, что FIPs быстро увеличивает количество вырабатываемых молекул воспаления. После 28 дней на высокожирной диете авторы исследования обнаружили значительное увеличение доли FIPs по сравнению с другими предшественниками жировых клеток.

Чтобы показать, что увеличение количества и активности FIPs было не просто побочным эффектом уже воспаленных жировых клеток, ученые удалили ключевой ген иммунной сигнализации, Tlr4, из FIPs у некоторых мышей. После 5 месяцев на высокожировой диете мыши, лишенные Tlr4, набрали столько же веса и столько же жира, сколько и другие мыши на высокожировой диете. Но у генетически модифицированных мышей с FIPs, которые больше не могли генерировать те же самые сигналы, больше не наблюдалось высокого уровня воспаления. Вместо этого, уровни воспалительных молекул в их БЖТ были ближе к уровням, наблюдаемым у мышей на низкокалорийной диете.

Результаты исследования также показали, что повышение уровня связанной сигнальной молекулы ZFP423 в FIPs также может снизить уровень воспаления в мышиных жировых клетках.

Полученные результаты указывают на возможные пути снижения риска развития заболеваний у людей с ожирением. Похоже, что ZFP423 может служить важным тормозом воспалительных сигналов в этих клетках.

Ученые намереваются выяснить, какой аспект диеты с высоким содержанием жиров инициирует повышенную воспалительную сигнализацию в FIPs.

Авторы другого исследования открывают механизм, позволяющий иммунным клеткам регулировать ожирение.

Источник

Ожирение

Ожирение — избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Общие сведения

По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса — от 30 до 60 лет.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза — стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Ожирение

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

• малоактивный образ жизни;
• генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
• погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
• некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
• психогенное переедание;
• физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
• стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Патогенез

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Классификация

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя — индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

• ИМТ <18,5 (низкий) — указывает на дефицит массы тела и повышенный риск развития других патологий;
• ИМТ от 18,5 до 24,9 (обычный) — соответствует массе тела в норме. При таком ИМТ отмечаются наименьшие показатели заболеваемости и смертности;
• ИМТ от 25,0 до 29,9 (повышенный) — свидетельствует об избыточной массе тела или предожирении.
• ИМТ от 30,0 до 34,9 (высокий) — соответствует I степени ожирения;
• ИМТ от 35,0 до 39,9 (очень высокий) — соответствует II степени ожирения;
• ИМТ от 40 и более (чрезмерно высокий) — свидетельствует об ожирении III и IV степени.

ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения. По сопоставлению фактической и идеальной массы тела ожирение делится на 4 степени:

• при I степени избыточная масса составляет не более 29%
• II степень характеризуется превышением массы на 30-40%
• III — на 50-99%
• при IV степени отмечается увеличение фактической массы тела по сравнению с идеальной в 2 и более раз. Расчет идеальной массы тела проводят по формуле: «рост, см — 100».

По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:

1. Абдоминальный (верхний или андроидный) — избыточное отложение жировой ткани в области верхней половины туловища и живота (фигура напоминает по форме яблоко). Чаще развивается у мужчин и наиболее опасен для здоровья, т. к. связан с риском возникновения артериальной гипертензии, сахарного диабета, инсульта и инфаркта.
2. Бедренно-ягодичный (нижний) — преимущественное отложение жировой ткани в области бедер и ягодиц (фигура напоминает по форме грушу). Чаще встречается у женщин и сопровождается нарушениями функций суставов, позвоночника, венозной недостаточностью.
3. Промежуточный (смешанный) — равномерное распределение жировых отложений по телу.

Ожирение может носить прогрессирующий характер с увеличением объема жировых отложений и постепенным нарастанием массы тела, находиться в стабильной или резидуальной (остаточной после похудания) стадиях. По механизму и причинам развития ожирение может быть первичным (алиментарно-обменным или экзогенно-конституциональным, или простым), вторичным (гипоталамическим или симптоматическим) и эндокринным.

1. В основе развития первичного ожирения лежит экзогенный, или, алиментарный фактор, связанный с повышенной энергетической ценностью пищевого рациона при низких энергозатратах, что ведет к накоплению жировых отложений. Такой вид ожирения развивается в результате преобладания в пище углеводов и животных жиров или нарушения режима и состава питания (обильная и редкая еда, потребление основной суточной калорийности пищи в вечернее время) и нередко носит семейную предрасположенность. Калории, содержащиеся в жирах, больше способствуют прибавке массы тела, чем содержащиеся в белках и углеводах. Если поступающие с пищей жиры превосходят возможности их окисления в организме, то происходит аккумулирование избытка жира в жировых депо. Гиподинамия существенно снижает способность мышц к окислению жиров.
2. Вторичное ожирение сопровождает такие наследственные синдромы, как болезнь Бабинского-Фрелиха, синдром Желино, синдром Лоренса-Myна-Барде-Бидля и др. Также симптоматическое ожирение может развиваться на фоне различных церебральных поражений: опухолей головного мозга, диссеминации системных поражений, инфекционных заболеваний, психических расстройств, черепно-мозговых травм.
3. Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма, гиперинсулинизма, гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи.

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III-IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия, глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца. Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит. Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов.

Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла, вплоть до развития аменореи. Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы, пиодермий, фурункулеза), появление акне, стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Алиментарное ожирение

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

Гипоталамическое ожирение

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи. У женщин могут развиваться гирсутизм, бесплодие, нарушения менструального цикла, у мужчин — ухудшение потенции. Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринное ожирение

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия, кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз — доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами, чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Осложнения

Кроме психологических проблем, практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом, со стороны

• сердечно-сосудистой системы: ИБС, артериальной гипертонией, стенокардией, сердечной недостаточностью, инсультом
• обменных процессов: сахарным диабетом 2 типа
• пищеварительной системы: желчнокаменной болезнью, циррозом печени, хронической изжогой
• синдромом сонных апноэ,
• опорно-двигательного аппарата: артритом, артрозом, остеохондрозом
• репродуктивных органов: синдромом поликистозных яичников, снижением фертильности, либидо, нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди, яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки. Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Диагностика

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 — для женщин и 1 — для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

• показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
• гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
• уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
• изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
• уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

КТ ОБП. Избыточное количество висцеральной жировой клетчатки у пациента с повышенным индексом массы тела.

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Диетотерапия

Пациентам с ИМТ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи — отваривание и запекание, кратность питания — 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Хирургическое лечение ожирения

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. Инновационным малоинвазивным методом лечения морбидного ожирения является эмболизация левой желудочной артерии. Через полгода после операции достигается снижение веса в среднем на 20%. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений — липосакция.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью — получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений- II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных з?