Згт и лишний вес
Содержание статьи
Увеличение веса в период менопаузы
Наступление периода покоя избавляет женщину от ПМС, болезненных менструаций, перепадов настроения и некоторых других неприятных изменений, связанных с менструальным циклом. Кажется, что можно расслабиться, но вместо этого появляется множество новых проблем, называемых симптомами менопаузы.
Мало того, что менопауза (и перименопауза) у некоторых женщин вызывает приливы жара, недержание мочи, сухость влагалища и многое другое, практически у всех она приводит к увеличению веса. Большинство женщин в менопаузе могут ожидать некоторых изменений фигуры и появление некрасивой прослойки жировой ткани особенно вокруг талии. Но не любое увеличение веса служит угрозой для здоровья.
Только значительный набор лишних килограммов за короткий срок может привести к гипертонии, диабету, заболеваниям сердца и сосудов. Большая окружность талии повышает риски развития этих патологий в несколько раз.
Существует связь между эстрогеном и накоплением жира в организме. Но проблема не только в том, что женщины в постменопаузе сжигают меньше жира, чем в предменопаузальные годы. Симптомы менопаузы – потливость по ночам, нарушение сна и проблемы с настроением часто влияют на способность женщины придерживаться диеты и тренировок.
Если появились подобные проблемы, нужно обратиться за помощью к гинекологу. Чтобы избежать неприятных симптомов необходимы изменения в образе жизни, соблюдение диеты и, возможно, прием гормональных препаратов.
Что вызывает увеличение веса в период менопаузы? Причем тут гормоны?
Есть несколько причин, по которым происходит увеличение веса в менопаузе:
- Первая причина – воздействие эстрогена. Эстроген влияет на метаболизм. Когда организм женщины замедляет продукцию эстрогена, тормозятся все метаболические процессы, включая процесс, при котором перерабатываются жировые отложения.
- Еще одна причина набора веса в период менопаузы – отсутствие физической активности. Женщины в возрасте реже занимаются спортом. Это вызывает потерю мышечной массы, которая замещается жировыми отложениями. Недостаток физической активности напрямую связан со скоростью обмена веществ.
Даже если женщина активно занималась спортом ране, замедление метаболизма означает, что ей нужно будет увеличить время и интенсивность физической нагрузки, чтобы держать вес под контролем.
Также для нормализации веса и предотвращения развития связанных с ним осложнений, в первую очередь диабета, потребуется помощь гинекологов и эндокринологов.
Питание во время менопаузы и развитие заболеваний
Основной фактор, способствующий увеличению веса – это пища с высоким содержанием углеводов, обработанных продуктов, сахара и алкоголя.
Питание при диабете
Длительное употребление большого количества углеводов, приводит к стимуляции выработки инсулина. В итоге развивается состояние инсулинорезистентности, когда клетки начинают сопротивляться инсулину – это состояние преддиабета.
Инсулинорезистентность и дисбаланс сахара в крови – огромная проблема, которая приводит к отложению жира в области талии. Но самые опасные последствия инсулинорезистентности – атеросклероз и диабет 2 типа. Поджелудочная железа истощается, больше не может вырабатывать гормон для преодоления инсулинорезистентности, уровень сахара постепенно растет и развивается гипергликемия.
Что можно есть?
- Для поддержания веса в менопаузе нужны ”правильные” углеводы – фрукты и цельные злаки.
- Для поддержания нормального веса, не говоря уже о потере лишних килограммов, необходимо снизить калорийность пищи. В 50 лет нужно употреблять на 200 калорий в день меньше, чем в 30 и 40 лет.
- Чтобы уменьшить калории выбирайте больше фруктов, овощей и цельных злаков, особенно тех, которые менее обработаны и содержат больше клетчатки. Здоровые белковые варианты: бобовые, орехи, соя, мясо, рыба, курица.
- Замените сливочное масло и сало на оливковое или подсолнечное.
- Забудьте о сладостях – конфетах, пирожных и заменителях сахара. Модифицированные сахара дают почти 300 калорий в день, примерно половина этих калорий поступает из подслащенных сахаром напитков – соков, энергетических коктейлей, ароматизированных вод и подслащенного чая или кофе.
Физические упражнения во время менопаузы
Физические упражнения – важная составляющая для поддержания здоровья.
Это один из самых эффективных способов:
- Управлять весом.
- Укрепить мышцы и суставы. Сохранить плотность костной ткани, снижая риск развития остеопороза.
- Снять проблемы с настроением и депрессией.
- Снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечных приступов.
- Нормализовать выработку инсулина и снизить риски развития сахарного диабета II типа.
- Увеличить и сохранить интимное здоровье.
Физические упражнения могут существенно изменить жизнь. Исследование, проведенное Национальным институтом здоровья, показало, что люди, ежедневно выполняющие аэробные упражнения в течение 10 минут, имели талию в среднем на целых 12-15 см меньше, чем люди, которые не занимались спортом.
Если вы не активны, переход к ежедневным упражнениям может показаться утомительным, но вы начнете чувствовать себя намного лучше в течение нескольких недель.
Какие виды упражнений должна делать женщина, чтобы не набрать вес в менопаузе?
Есть два основных типа упражнений, которые необходимы женщинам в менопаузе для поддержания веса.
Силовая тренировка
- Вес – сопротивление. Программа поможет восстановить потерянную массу мышц, усилить метаболические процессы, и поддержать массу костной ткани. Существует много видов силовой тренировки. Вы можете тренироваться для поддержания мышечной массы на легких тренажерах. Также полезны упражнения с эластичными лентами, йога или пилатес.
- Кардиотренировка. Аэробные упражнения укрепляют сердце и легкие и продлевают здоровье сердечно-сосудистой системы.
Женщинам в период менопаузы рекомендуются: плавание, езда на велосипеде, прогулки и танцы.
Советы по упражнениям
Перед началом занятий нужно проконсультироваться с гинекологом. В период менопаузы часто возникает остеопороз, поэтому важно понимать в каком состоянии находится организм и уровень допустимых нагрузок.
Вот несколько советов, которые помогут минимизировать травмы:
- Выбирайте удобную обувь, которая будет поддерживать ноги во время тренировок.
- Разогрейтесь за 10 минут до энергичной физической нагрузки. Растяжка мышц уменьшает вероятность боли и травм.
- Найдите музыку, которая вам нравится и совпадает с ритмом тренировок: заниматься будет легче.
Почему мне не похудеть? Снижение веса и ЗГТ
Большинство ученых сходятся во мнении, что отложение и перераспределение жировой ткани происходит в результате уменьшения количества половых гормонов в организме женщины. Абдоминальное ожирение зафиксировано у многих женщин климактерического и постклимактерического периода, что подтверждает целесообразность назначения гормонозаместительной терапии в период менопаузы.
Особенно важен прием гормонов при наличии выраженных симптомов менопаузы. Но такое лечение возможно только под контролем гинеколога и при отсутствии риска развития гормонозависимых опухолей.
Источник
Заместительная гормонотерапия — как не поправиться
Диетотерапия (с применением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих, витаминно-минеральных комплексов) не заменит пациентке, находящейся в климактерическом периоде, лекарственные препараты, назначенные врачом. В первую очередь речь идет о заместительной гормональной терапии, которая в настоящее время считается золотым стандартом поддержки женщины в этот важный период ее жизни. Однако данный вид лечения в настоящее время не вызывает стопроцентного доверия у большинства российских женщин. Страх набрать вес — первое, что останавливает их от принятия гормонотерапии.
Результаты научных исследований последних лет свидетельствуют о том, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является основным методом лечения и во время перии постменопаузы назначается с целью профилактики и лечения климактерических нарушений.
В этот период жизни женщины значение ЗГТ в коррекции метаболических нарушений, в снижении риска развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний очень высока. Метаанализ 107 различных исследований влияния ЗГТ на состояние здоровья (1966–2004 гг.) установил снижение частоты висцерального ожирения (на 6,8 %), индекса инсулинорезистентности у женщин без сахарного диабета (на 12,9 %) и с сахарным диабетом (на 35,8 %); уровня глюкозы натощак (на 11,5 %); уровня атерогенных липидов (на 15,7 %); липопротеииа А (на 25 %); фибриногена (на 25 %); ингибитора активации плазминогена (на 25,9 %).
В 28 из 30 исследованиях за последние 20 лет продемонстрировано снижение инвалидизации и смертности от ишемической болезни сердца у женщин, принимающих ЗГТ в постменопаузальный периоде. Метаанализ этих исследований показал, что степень снижения риска инфаркта миокарда, мозгового инсульта и фатальных осложнений ишемической болезни сердца у женщин, получавших ЗГТ, составлял от 35 до 50 %. ЗГТ была одинаково эффективной после наступления как физиологической менопаузы, так и хирургической.
Между тем в современном обществе все еще распространены мифы об огромном количестве побочных эффектов проведения заместительной гормональной терапии.
ЗГТ и увеличение веса
Наиболее распространенной причиной отказа от ЗГТ является боязнь «привыкания» к гормональному лечению и прибавка массы тела.
Известно, что физиологический дефицит эстрогенов характеризуется наряду со снижением периферической чувствительности к инсулину гиперинсулинемией и частым нарушением толерантности к глюкозе. Повышенный уровень инсулина (анаболического гормона) вызывает многие биологические эффекты, среди которых отмечается влияние и на жировую ткань (торможение липолиза, контроль секреции лептина) и повышение аппетита. Поэтому, если женщина в период менопаузы не принимает ЗГТ, контроль за питанием и двигательной активностью в этот период крайне необходим.
Благоприятное влияние ЗГТ включает снижение концентрации инсулина и гликемии, усиление синтеза ГСПГ, вследствие чего снижается концентрация тестостерона и уменьшается андрогенный анаболический вклад в менопаузальный метаболический синдром, улучшаются антропометрические параметры, показатели липидного и углеводного обмена.
В ряде исследований нового тысячелетия не выявлено существенного влияния ЗГТ на изменение массы тела, как считалось ранее. Выполнено достаточно большое количество исследований по изучению влияния ЗГТ на массу тела. Результаты этих исследований едины в подавляющем большинстве случаев: при использовании натуральных эстрогенов ЗГТ не оказывает значимых изменений массы тела. Более того, обзор литературы [1, 2, 3] показывает, что вовремя начатая ЗГТ не только не способствует повышению массы тела, которое возникает в этот период вследствие резкого снижения уровня прогестерона и относительного преобладания андрогенов над эстрогенами, но и препятствует неблагоприятному перераспределению жировой ткани «по мужскому типу», т. е. преимущественно в абдоминально-висцеральной области.
Далее в статье:
Литература
Современные гормоны
Естественный лифтинг
Золотой стандарт
От чего же мы толстеем?
Щит для печени
ЗГТ — не для всех!
Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!
ПОДПИСАТЬСЯ
Источник
:
. . ( , ) .. ( . )
60 % , , , , . , . () , , .
, . , , .
10 20 % 20 25 % [2]. 61 % , — 54, — 52, — 50 % [7]. , . , , [8].
, , , 2 , , -, , , , , , — . 2 [4, 5, 12, 13, 15].
. (), , . ( ) . , 3-4 . Healthy Women’s Study, 3 2,3 , 8 — 5,5 [8, 10].
, , / , . , . , . , , .
, , — . , [8, 10].
— [8]. , 60 % [11]. , , — . , , , , .
— :
• : > 80 , () > 30 /2;
• : > 1,7/;
• : < 1,2 /;
• : > 3 /;
• : >130/80 . .
, , . ( ) [8].
> 5,6 /. 30-40 % , (acanthosis nigricans), .
() 90 % — . — 99 % , , , (), [11].
. , > 30 /2 ( 5 ) , » «.
( ) , . , (, , . .) 84 % ( ) , , — .
, 69 % [1].
— :
• , ;
• ;
• ;
• ;
• .
, , ( 1,5 SD). , , . , .
, ( ) / , .
90 % . «» » «, . , 87,0 % , , ; 51,0 % — ; 45,7 % — 30,0 % — . , , , , , [16]. , , .
, 90 % . , , , , .
, . . , . , .
. ( ), . 1. . , — [6].
2. — , , [6].
. , , ( ) ( , ) . , , , .
, ( , , ). , . ( 100 /).
, [14]. , , , , :
• ;
• .
3 , 17β-. , , .
, , ( ), , [17-19]. , .
, .
, (). 60-120 /. , ( ), [17-19].
, , [20]. . , , . , , 1/2 , .
. , ( -) , . — (1,25 /) , .
, , . . , . , . , , , ( 17β- ) , -, . , . / -, , , .. .
, , , III.
/
| ( ) | ||
+ ; + ; 1/20; 2/10; | + ; | , , , |
;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• ;
• .
, , , .
— 10-14 , [14]. .
, . , .
, 7 4 %, 10—12 . [14].
, β- . . (Besins International, ) , (-).
, , . , -/ , :
• /;
• ;
• — 17β- ( ) ;
• , ;
• / .
/ . , .
. .
, . , , 17β- (Besins International, ) (Novo Nordisk, ).
, , (19-25 /2). .
/ , , . -. . , , . . , (, ), 3—6 .
/ — ( — ), . ; , , .
40 /2 10 % .
:
• ;
• ;
• , ;
• ;
• , , , , ;
• ;
• (b1c);
• ;
• ;
• , , , .
3 , , b1c, ( 6 ) , , , ( ), , . — .
, , . .
, , , .
( 2 ). 20 %, . , , -, 2 .
. , , . , , , .
, » «, , ( 25 40 %) . .
, . / — , , , — .
). . : «» // Consilium medicurn. 2001 . 1 № . 2, 4, 6-7.
2. .., . . 2 //. 2002. . . №2. . 92-94.
3. .., .. : // . 2001. . 3. № 5. . 160-66.
4. .., .. // . 2001 № 1(10). . 41-46.
5. .. , — // . 1996. . 42 № 6. . 14-20.
6. . . -. . ., 1997. 104-105.
7. .. .. : //. 2001. . 9. №24.
8. .. () . 2002. № 2. 44-46.
9. .. 2 // . 11. № 27.
10. .. // 1996. №3. . 81-83.
11. O.P., .. , , — / . ., 2001. . 15-16
12. .., .., .. «». . ., 2002. . 73-79.
13. .., .. — , — // . 1992. № 1. . 4-12.
14. .. . ( ) // . 1996. №3. . 38-41.
15. .. , — . . . . . ., 1996. 156 .
16. .., .., . . , // I . ., 1998. 214 .
17. . . … .. ., 2001. 39-57.
18. .. // . 1996. № 3. 32-37.
19. .., .. // Consilium medicum. 2003 . 5. № 9. . 543-546.
20. Abraira , ColwellJ, NutallF, eta/. Cardiovascular events and correlates in the Veterans Affairs Diabetes Feasibility Trial. Arch Jntern Med 1997;157:181-88.
№3(118) 2006
Источник
Вся правда о гормонозаместительной терапии
Беру на себя смелость описать преимущества и страхи перед назначением гормонозаместительной терапии (ГЗТ). Уверяю вас – будет интересно!
Менопауза, как утверждает современная наука, это не здоровье, это болезнь. Характерными специфическими проявлениями для неё являются вазомоторная нестабильность (приливы), психологические и психосоматические расстройства (депрессия, тревожность и др.), урогенитальные симптомы -сухость слизистых, болезненное мочеиспускание и ноктурия — «ночные хождения в туалет». Долговременные последствия: ССЗ (сердечно-сосудистые заболевания), остеопороз (снижение плотности костной ткани и переломы), остеоартроз и болезнь Альцгеймера (слабоумие). А так же сахарный диабет и ожирение.
ГЗТ у женщин сложнее и многограннее, чем у мужчин. Если мужчине нужен для замещения только тестостерон, то женщине и эстрогены, и прогестерон, и тестостерон, а иногда и тироксин.
При ГЗТ используются меньшие дозы гормонов, чем в препаратах гормональной контрацепции. Препараты ГЗТ не обладают контрацептивными свойствами.
Все приведённые ниже материалы основаны на результатах крупномасштабного клинического исследования ГЗТ у женщин: Womens Health Initiative (WHI) и опубликованы в 2012 году в консенсусе по гормонозаместительноной терапии НИИ Акушерства и гинекологии им. В.И. Кулакова (Москва).
Итак, основные постулаты ГЗТ.
1. ГЗТ можно начинать принимать ещё в течение 10 лет после прекращения менструального цикла
(учитывая противопоказания!). Этот период называется «окном терапевтических возможностей». Старше 60 лет ГЗТ обычно не назначают.
Как долго назначают ГЗТ? – «Столько, сколько нужно» Для этого в каждом конкретном случае надо определиться с целью применения ГЗТ, чтобы определить сроки ГЗТ. Максимальный срок использования ГЗТ: «последний день жизни – последняя таблетка».
2. Основным показанием к ГЗТ являются вазомоторные симптомы менопаузы (это климактерические проявления: приливы), и урогенитальные расстройства (диспариуния -дискомфорт при половом акте, сухость слизистых, дискомфорт при мочеиспускании и др.)
3.При правильном выборе ГЗТ нет данных об увеличении частоты рака молочной железы и органов малого таза, риск может повышаться при длительности терапии более 15 лет! А так же ГЗТ может использоваться после лечения рака эндометрия 1 стадии, меланоме, цистаденомах яичников.
4.При удалённой матке (хирургическая менопауза) — ГЗТ получают в виде монотерапии эстрогенами .
5.При вовремя начатой ГЗТ снижается риск сердечно- сосудистых заболевний и нарушения обмена веществ . То есть, при проведении гормонозаместительной терапии поддерживается нормальный обмен жиров (и углеводов), и это является профилактикой развития атеросклероза и сахарного диабета, так как дефицит половых гормонов в постменопаузе усугубляет имеющиеся, а иногда провоцирует начало метаболических нарушений.
6. Риск тромбозов повышается при использовании ГЗТ при ИМТ (индексе массы тела) = более 25, то есть при избытке веса!!! Вывод: избыток веса — это всегда вред.
7. Риск тромбозов выше у курящих женщин. (особенно при выкуривании более 12 пачки в день).
8. Желательно использование в ГЗТ метаболически нейтральных гестагенов (эта информация больше для врачей)
9. Трансдермальные формы (наружные, то есть гели) предпочтительнее при ГЗТ, они в России существуют!
10. Психо-эмоциональные расстройства часто превалируют в климактерии (что не позволяет за их «маской» разглядеть психогенное заболевание). Поэтому ГЗТ можно давать в течение 1 месяца для проведения пробной терапии с целью дифференциальной диагностики с психогенными заболеваниями (эндогенной депрессией и т.д.).
11. При наличии не леченной артериальной гипертензии, ГЗТ возможна только после стабилизации артериального давления.
12. Назначение ГЗТ возможно только после нормализации гипертриглицеридемии** (триглицериды — вторые, после холестерина, «вредные» жиры, которые запускают процесс атеросклероза. А вот, трансдермальная (в виде гелей) ГЗТ возможна на фоне повышенного уровня триглицеридов).
13. У 5 % женщин климактерические проявления сохраняются в течение 25 лет после прекращения менструального цикла . Для них особенно важна ГЗТ для поддержания нормального самочувствия.
14. ГЗТ – это не способ лечения остеопороза, это способ профилактики (надо заметить – более дешевый способ профилактики, чем потом стоимость лечения самого остеопороза).
15. Повышение веса часто сопровождает менопаузу, иногда это дополнительно + 25 кг и более, это вызвано дефицитом половых гормонов и связанных с ними нарушений (инсулинорезистентностью, нарушением толерантности к углеводам, снижением выработки инсулина поджелудочной железой, повышение выработки холестерина и триглицеридов печенью). Это называется общим словом – менопаузальный метаболический синдром. Вовремя назначенная ГЗТ – способ профилактики менопаузального метаболического синдрома (при условии, что его не было раньше, до периода менопаузы!)
16. По типу климактерических проявлений можно определить каких гормонов в организме женщине не хватает, ещё до забора крови на гормональный анализ. По этим признакам климактерические расстройства у женщин делят на 3 типа:
а) 1 тип — только эстроген-дефицитный: вес стабилен, нет абдоминального ожирения (на уровне живота), нет снижения либидо, нет депрессии и нарушений мочеиспускания и снижения мышечной массы, но есть климактерические приливы, сухость слизистых ( +диспариуния), и бессимптомный остеопороз;
б) 2 тип (только андроген-дефицитный, депрессивный) если у женщины есть прибавка веса резко в области живота — абдоминальное ожирение, нарастание слабости и снижения мышечной массы, ноктурия — «ночные позывы в туалет», сексуальные расстройства, депрессия, но нет приливов и остеопороза по денситометрии (это изолированная нехватка «мужских» гормонов);
в) 3 тип, смешанный, эстроген-андроген-дефицитный: если выражены все перечисленные ранее нарушения — выражены приливы и урогенитальные расстройства (диспариуния, сухость слизистых и др.), резкое повышение веса, снижение мышечной массы, депрессия, слабость – то не хватает как эстрогенов, так и тестостерона, они оба требуются для ГЗТ.
Нельзя сказать что какой либо из этих типов благоприятнее, чем другой.
**Классификация по материалам Апетова С.С.
17.Вопрос о возможном применении ЗГТ в комплексной терапии стрессового недержания мочи в менопаузе должен решаться индивидуально.
18. ГЗТ используется для профилактики деградации хряща, в некоторых случаях и для лечения остеоартроза. Увеличение частоты остеоартрита с множественным поражением суставов у женщин после наступления менопаузы указывает на вовлечение женских половых гормонов в поддержание гомеостаза суставных хрящей и межпозвоночных дисков.
19. Доказана польза терапии эстрогенами в отношении когнитивной функции (память и внимание).
20. Лечение с помощью ГЗТ предотвращает развитие депрессивно-тревожного состояния, которое часто реализуется с менопаузой у предрасположенных к нему женщин (но эффект этой терапии возникает при условии, если терапия ГЗТ начата первые годы менопаузы, а лучше пременопаузы).
21. Я уже не пишу о пользе ГЗТ для сексуальной функции женщины, эстетических (косметологических) моментах –профилактика «провисания» кожи лица и шеи, профилактика усугубления морщин, седины, потери зубов (от парадонтоза) и др.
Противопоказания к ГЗТ:
Основные 3:
1. Рак молочных желез в анамнезе, в настоящее время или при подозрении на него; при наличии наследственности по раку молочной железы, женщине необходимо сделать генетический анализ на ген данного рака! И при высоком риске рака — ГЗТ уже не обсуждается.
2. Венозная тромбоэмболия в анамнезе или в настоящее время (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия) и артериальная тромбоэмболическая болезнь в настоящее время или в анамнезе (например: стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт).
3. Заболевания печени в стадии обострения.
Дополнительные:
• эстроген-зависимые злокачественные опухоли, например, рак эндометрия или при подозрении на эту патологию;
• кровотечения из половых путей неясной этиологии;
• нелеченная гиперплазия эндометрия;
• некомпенсированная артериальная гипертензия;
• аллергия к активным веществам или к любому из составляющих препарата;
• кожная порфирия;
• разрегулированный сахарный диабет 2 типа
Обследования перед назначением ЗГТ:
Сбор анамнеза (для выявления факторов риска ГЗТ): осмотр, рост, вес, ИМТ, окружность живота, АД.
Гинекологический осмотр, забор мазков на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза.
Маммография
Липидограмма, сахар крови, или сахарная кривая с 75 гр глюкозы, инсулин с подсчётом индекса НОМА
Дополнительно (не обязательны):
анализ на ФСГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, тестостерон общий, 25-ОН-витамин Д, АЛТ, АСТ, креатинин, коагулограмма, СА-125
Денситометрия (на остеопороз), ЭКГ.
Индивидуально – УЗДГ вен и артерий
О препаратах, используемых в ГЗТ.
У женщин 42-52 лет при сочетании регулярных циклов с задержками цикла (как явление пременопаузы), нуждающихся в контрацепции, не курящих!!!, можно использовать не ГЗТ а контрацепцию — Джес, Логест, Линдинет, Мерсилон или Регулон/ или использование внутриматочной системы — Мирены (при отсутствии противопоказаний).
Далее переходят на ГЗТ в циклическом режиме (с менструальноподрбными кровотечениями), при прекращении цикла — переходят на непрерывный режим терапии.
Этрогены накожные (гели):
Дивигель 0.5 и 1 гр 0.1%, Эстрожель
Комбинированные препараты Э/Г для циклической терапии : Фемостон 2/10, 1/10, Климинорм, Дивина, Трисеквенс
Комбинированные препараты Э/Г для непрерывного приёма : Фемостон 1/2.5 конти, Фемостон 1/5, Анжелик, Клмодиен, Индивина, Паузогест, Климара, Прогинова, Паузогест, Овестин
Тиболон
Гестагены: Дюфастон, Утрожестан
Андрогены: Андрогель, Омнадрен-250
К альтернативным методам лечения относятся
растительные препараты: фитоэстрогены и фитогормоны. Данные о долговременной безопасности и эффективности этой терапии не достаточны.
В некоторых случаях возможно единовременное сочетание гормональной ГЗТ и фитоэстрогенов. (например, при недостаточном купировании приливов одним видом ГЗТ).
Женщины, получающие ЗГT, должны не реже одного раза в год посещать врача. Первое посещение намечается через 3 месяца от начала ГЗТ. Необходимые обследования для мониторирования ГЗТ врач вам назначит, учитывая особенности вашего здоровья! 
Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:
Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.
В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.
Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.
С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»
Источник