Женское ожирение и бесплодие

Взаимосвязь ожирения и бесплодия у женщин давно известна, изучена и доказана. При этом на мужское ожирение внимание обратили намного позже и, как оказалось, оно тоже способно оказывать определенное влияние на фертильность. В некоторых случаях ожирение мужчин представляет собой лишь одну из причин бесплодия, в других является ключевой проблемой бездетности пары.

Немного общей информации об ожирении

Ожирение – это заболевание системы обмена веществ в организме, характеризующееся избыточным накоплением жира. Основной причиной считается излишнее употребление в пищу жирных или слишком калорийных продуктов. Для того чтобы понять, имеется ли ожирение, нужно высчитать индекс массы тела (ИМТ): рост в метрах возвести в квадрат, затем вес в килограммах разделить на полученное число. Конечный показатель и есть ИМТ. Если эта цифра равняется или больше 30, то ожирение уже реально, и стоит всерьез задуматься о похудении.

Человек, страдающий от ожирения, может быть предрасположен к целому ряду серьезных нарушений здоровья:

• сердечно-сосудистые заболевания,
• сахарный диабет,
• болезни печени и желчного пузыря,
• синдром остановки дыхания во время сна (апноэ) и многое другое.

Из всех известных случаев ожирения только 1% развивается из-за различных заболеваний или нарушений в организме, причиной остальных 99% является неправильное питание.

Достоверно установлено, что при ожирении в организме мужчины образуется значительно меньше нормальных сперматозоидов, чем у мужчин со средним весом. Но каким же все-таки образом лишний вес способен стать причиной ослабления оплодотворяющей способности спермы? Попробуем рассмотреть проблему немного подробнее.

Существующие теории о том, как связаны ожирение и бесплодие

Влияние ожирения у мужчин на возможность иметь детей исследовано учеными многих стран, и все они сходятся в одном — ожирение способно существенно снизить способность мужчины стать отцом. Однако в остальном возникают разногласия и, соответственно, различия в теориях о том, каким образом лишний вес приводит к бесплодию.

1. Теория №1:
2. В подкожно-жировой клетчатке происходит выработка женского гормона эстрогена. Чем больше накапливается жира в организме мужчины, тем больше вырабатывается эстрогена, что приводит к снижению уровня тестостерона и некоторому увеличению количества пролактина. В связи с преобладанием в мужском организме женских гормонов нарушается и подавляется физиологический процесс сперматогенеза, ослабляется половое влечение и потенция. При длительном воздействии эстрогены способны даже привести к атрофии яичек и увеличению молочных желез.
3. Теория №2:
4. При ожирении у мужчины в паху откладывается очень большое количество жира, который не дает мошонке находиться в нормальной температуре (не выше 35 градусов). Из-за сильного нагревания яичек созревание сперматозоидов подавляется либо происходит в аномальных условиях, в результате чего они оказываются неспособны оплодотворить яйцеклетку.
5. Теория №3:
6. Если верить этой теории, то причиной бесплодия при ожирении является не само ожирение, а сидячий образ жизни, что в сочетании с отсутствием физической активности и приводит к ухудшению качества спермы и уменьшению в ней достаточного количества здоровых полноценных сперматозоидов.

Некоторые данные из различных исследований ученых:

• Мужчины с ИМТ меньше 25 имеют эякуляцию немного больших объемов с содержанием в ней в несколько раз больше способных к оплодотворению нормальных сперматозоидов, чем мужчины с избыточным весом.
• Чем выше становится ИМТ, тем все больше возникает дефектов в составе и характеристиках спермы, таких как общее число сперматозоидов, количество прогрессивно подвижных сперматозоидов, вязкость и время разжижения эякулята.
• При похудении мужчины и избавлении от жировых отложений качество спермы обычно улучшается.
• Возможной причиной бесплодия при ожирении может быть повреждение ДНК при выработке сперматозоидов в неблагоприятных условиях.
• Повышенный ИМТ увеличивает риск возникновения бесплодия в несколько раз вне зависимости от возраста и влияния других факторов (алкоголь, сигареты, химикаты и др.)
• В некоторых случаях обнаруживается связь высокого процента жира в организме с нарушениями в количестве белков, обеспечивающих нормальную вязкость, подвижность и функциональность спермы.

Таким образом, можно подвести итог, что на качество, количество и другие характеристики спермы могут повлиять:

• нарушенный гормональный баланс в организме мужчины;
• чрезмерное нагревание яичек из-за жировых отложений;
• сидячий и малоактивный образ жизни.

Хотя до конца и неизвестно, один из этих факторов или их совокупность является главной причиной бесплодия у мужчин с избыточным весом, но однозначно понятно то, что ожирение оказывает негативное воздействие на репродуктивную систему мужчины и для восстановления оплодотворяющей способности требуется снижение веса.

Ожирение – это эпидемия, поражающая миллионы людей во всем мире. Лишний вес приводит к большому числу осложнений, но худшая проблема ожирения состоит в том, что лишний вес значительно влияет на способность женщины переносить беременность.

Ожирение определяется чрезвычайно высоким индексом массы тела (ИМТ), в котором индекс отражает содержание жира в организме. По данным опросов и исследований, примерно 1 из 4 женщин имеет по крайней мере избыточный вес. Показатели выше среди женщин, сталкивающихся с проблемами зачатия.

Наряду с другими проблемами итимного здоровья, вызванными ожирением, бесплодие является важной проблемой, приводящей к тревожной тенденции потребности в вспомогательных репродуктивных методах и неспособности к зачатию.

Ожирение и бесплодие

Одна из наилучших установленных связей между ожирением и репродуктивными проблемами – это связь между ожирением и бесплодием. Доказано, что ожирение снижает частоту успешной беременности в естественных циклах зачатия. Ожирение может также снижать частоту беременности у женщин, проходящих репродуктивную терапию путем ускорения и увеличения циклов овуляции для повышения шансов на зачатие. Снижают частоту зачатия высокие уровни лептина и низкие уровни адипонектина. 

Эндокринологи утверждают, что фертильность может быть частично восстановлена после потери веса.

Потеря веса

Ожирение и ановуляция

Ожирение может вызвать резистентность к инсулину, что связано с ановуляцией или неспособностью женщины производить яйцеклетку. Уровни инсулина и ожирение также приводят к изменению половых гормонов, высоким уровням андрогенов (мужские гормоны), высоким уровням свободного фактора роста 1 и т. д.

Исследования показывают, что у женщин с с ИМТ в диапазоне от 24 до 31 бесплодие, связанное с ановуляцией встречается на 30% чаще, чем у женщин с нормальным весом. Более того, у женщин с ИМТ более 31 вероятность бесплодия увеличивается на 170%.

Увеличить скорость овуляции и уменьшить биохимические нарушения может только потеря веса от 5%. 

Исследования показывают, что у женщин с ожирением, страдающих ановуляцией, первопричина наиболее вероятна из-за синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ связан с ожирением или избыточным весом, а также с симптомами высокого уровня секреции мужских гормонов, холестерина и резистентностью к инсулину.

Ожирение и осложненная беременность

Ожирение приводит к общим осложнениям беременности, таким как высокое кровяное давление, называемое преэклампсией или в тяжелых случаях эклампсией.

Ожирение и связанная с ним инсулинорезистентность также ответственны за диабет во время беременности – гестационный диабет.

Гестационный диабет

Ожирение и выкидыш

Ожирение повышает частоту выкидышей и, следовательно, снижает вероятность успешной беременности. Это может быть связано с различными причинами, в том числе:

• Плохое качество яйцеклеток;
• Дефектная имплантация из-за резистентности к инсулину;
• Дефектные и измененные уровни гормонов, которые помогают в поддержании беременности.

Ожирение и вспомогательная репродуктивная техника

Ожирение является причиной высокой частоты неудачных исходов беременности даже после применения искусственных методов, включая стимуляцию овуляции и вспомогательное зачатие.

Поэтому эндокринологи рекомендуют бесплодным женщинам, страдающие ожирением, начать программу снижения веса, А женщинам с избыточным весом, имеющим ИМТ 36 или более вообще не рекомендуется начинать лечение пока не будет снижен вес.

Ожирение и гормоны

Ожирение приводит к снижению уровня тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, ингибина В и связывающего половые гормоны глобулина. Это приводит к низкому количеству сперматозоидов и ухудшению их качества у тучных мужчин.

У женщин с ожирением наблюдается усиление метаболизма андрогенов и повышение уровня эстрогена. Тучные мужчины также имеют низкий уровень эстрогена и тестостерона.

Поделиться ссылкой: