Нарушение обмена веществ приводящее к ожирению

Содержание статьи

Нарушения обмена веществ, приводящие к ожирению

Отчего многие люди активно набирают избыточную массу тела, а некоторые даже страдают ожирением? Казалось бы, ответ на этот вопрос очевиден — причинами тому неправильное питание, дефицит нагрузок и банальная лень, нежелание заниматься своим внешними видом, отсутствие мотивации к похудению. Все это верно, но далеко не во всех случаях, есть ситуации, когда существенно страдает обмен веществ, возникают эндокринные сбои, и одним правильным питанием полностью ожирение не устранить. В этом случае для похудения и поправки здоровья понадобится опытный врач.

Эндокринные причины набора массы тела

Помимо чисто поведенческих причин — нарушений питания и малоподвижности в комплексе с ленью, есть и болезненные причины набора массы тела. Однако такие патологии редко имеют из симптомов только постоянно растущую массу тела, внимание на себя обращают и другие отклонения в состоянии здоровья. К наиболее распространенным патологиям, которые формируют ожирение, можно отнести сахарный диабет и состояние гипотиреоза (резкое снижение активности щитовидной железы, дефицит продукции ею гормонов).

Помимо того, что при них может стремительно прибывать масса тела, выявляется еще и ряд таких проявлений как снижение общей работоспособности, нарушения памяти, сильное утомление, ломкость ногтей на фоне выпадения волос, проблемы с менструальным циклом и потенцией, запоры, плохой аппетит.

Если масса тела страдает в силу диабета, симптомы будут еще и в виде учащения мочеиспускания с сильной жаждой, появлением зуда на коже, постоянным голодом, неприятными ощущениями онемения и ползания мурашек в зоне стоп или ладоней, головных болей и недомогания.

Все эти проявления или даже некоторые из них на фоне прибывающего веса должны стать поводом для посещения эндокринолога и детального обследования данных органов (УЗИ, уровень глюкозы и гормонов крови).

Изменения обмена веществ в силу разных влияний

Существенно влияют на обмен веществ, в том числе и в плане набора веса такие патологии, как травмы и опухоли гипофиза, поражения гипоталамуса, инфекционные поражения данной области, кровоизлияния. Это приводит к выработке гормона кортизола, что резко повышает уровень глюкозы крови.

Данные расстройства приводят к изменению обмена веществ, перестройке его на накопление жиров. Не менее существенно может страдать обмен веществ от длительного приема некоторых лекарственных препаратов — антидепрессантов, нейролептиков, антидиабетических таблеток или гипертензивных, противосудорожных медикаментов.

Данным проблемам с обменом веществ, кроме изменений веса, иногда сопутствуют и иные симптомы. Это проблемы с менструациями и снижение либидо, импотенция, нарушение роста волос на теле и голове, отложения жира в области верхней части тела (лицо, шея, плечи и грудь), изменения в области молочных желез. При подобной проблеме необходимы консультации эндокринолога и гинеколога, а также проведение УЗИ, лучевых методов диагностики и лабораторного определения уровня гормонов.

Психические расстройства, нарушения питания и пищевого поведения

Нередко многие из психических расстройств существенно влияют на питание пациента и его вес. Нередко отдельные виды депрессии сопровождаются буквально волчьим аппетитом с поеданием всего, что есть в холодильнике без разбора. При таких расстройствах люди едят постоянно, они не ощущают насыщения и страдают повышенным аппетитом. Помимо потребления огромных количеств продуктов питания, при таких состояниях возникают беспричинные тревоги и страхи, постоянная плаксивость, бессонницы, снижение самооценки и подавленное настроение.

Важно обратиться к психиатру для полноценного лечения, так как ограничение питания без надлежащей терапии результатов не даст, а только ухудшит ситуацию.

Влияние климактерических расстройств на ожирение

На фоне климакса у женщин могут также наблюдаться проблемы с весом, вплоть до формирования ожирения. Этому способствует не только активная гормональная перестройка организма и снижение продукции эстрогенов и прогестерона, но и постепенное изменение образа жизни. Из-за недомоганий и приливов, изменений тела, женщины становятся менее активными и подвижными, меньше следят за собой и своим питанием, нередко запуская проблему до такой степени, то развивается клинически выраженное ожирение.

Однако не только естественное наступление климакса, но и искусственные его аналоги могут давать проблемы с весом. Нередко они даже более выражены из-за резко возникающих изменений. Так, при химическом климаксе (подавление работы яичников препаратами) или хирургическом удалении яичников по особым показаниям, может стремительно начать прибывать масса тела, если вовремя не корректировать изменения гормонов. Тогда ожирение может сформироваться буквально за пару-тройку лет. Его сопровождают приступы раздражительности с приливами, изменения настроения, сухость слизистых влагалища и даже недержание мочи, нарушения сна.

Возможно ли похудение при таких проблемах?

Естественно, что похудение при наличии проблем со здоровьем, приводящим к повышению массы тела, возможно. Более того, оно крайне необходимо. Однако одной коррекции питания и физических нагрузок тут будет недостаточно, важно выяснить истинные причины ожирения и воздействовать на них при помощи медикаментозных или хирургических методов. Тактику лечения нужно разработать совместно со специалистами, а похудение в этом случае строго контролируют диетологи. Если же практиковать только ограничение питания, голодание или различные диеты, широко распространенные в сети интернет, это может привести только к ухудшению ситуации и осложнению основной проблемы, выраженному дисбалансу гормонов и резким сбоям в обмене веществ. В итоге вес будет не уменьшаться, а только прибывать, из-за чего проблемы начнут нарастать как снежный ком, наслаиваясь одна на другую. Ожирение будет провоцировать осложнения со стороны сердца и сосудов, скелета и суставов, месяц за месяцем ухудшая ситуацию.

Читайте также: Как я вылечила ожирение

Источник

Нарушение обмена веществ: причины и профилактика

обмен веществ

Обмен веществ (метаболизм) – жизненно важный процесс, последовательность химических реакций, обеспечивающих нормальное функционирование организма. Он включает в себя превращение веществ, полученных из внешней среды, в энергию, а также синтез сложных органических соединений, необходимых для жизнедеятельности.

Нарушения обмена веществ происходят из-за различных сбоев в работе организма. Поэтому оставлять без внимания это явление нельзя – оно может быть симптомом серьезных патологий. Нарушение обмена веществ может проявляться не сразу, поэтому рекомендуется ежегодно проходить профилактические диагностические исследования. Так можно будет выявить сбои на ранних стадиях и своевременно принять меры, избежав осложнений. Запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное для профилактики или лечения в удобное для вас время!

Что такое метаболизм?

Метаболизм можно условно разделить на 2 важных процесса, происходящих в организме параллельно:

Анаболизм (ассимиляцию, пластический обмен).
Катаболизм (диссимиляцию).

Анаболизм – это синтез веществ внутри организма, на который затрачивается энергия. К ассимиляции относятся биосинтез белков, углеводов, нуклеиновых кислот, жиров. Наиболее активно процесс пластического обмена осуществляется в растущем организме.

Катаболизм – это процесс разложения веществ на более простые элементы, благодаря которому в организме осуществляется запасание энергии, идущей на поддержание жизнедеятельности. Наиболее простой пример – получение питательных веществ из пищи. Это происходит следующим образом:

Поступление веществ в организм с пищей.
Всасывание из пищеварительного тракта.
Усвоение.
Выведение продуктов распада, непригодных для усвоения.

Для нормального функционирования организма важен баланс этих двух процессов. При его нарушении возникают различные патологии.

Могут происходить нарушения следующих разновидностей обмена веществ:

Белкового.
Углеводного.
Водного.
Липидного (жирового).
Минерального.

Причины нарушения обмена веществ

К основным причинам нарушения метаболизма относят:

Стрессы.
Генетическую предрасположенность (врожденную недостаточность некоторых ферментов).
Несбалансированное питание.
Интоксикации.
Частые диеты.
Вредные привычки: курение, употребление спиртного.
Сбои функционирования щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
Прием гормональных контрацептивов и других препаратов.
Глистные инвазии и другие паразитарные инфекции.
Вирусные заболевания – грипп, корь, ветрянку.
Малоподвижный образ жизни.

Врожденные метаболические заболевания

обмен веществ нарушение

Врожденные патологии можно разделить на 3 больших группы. К ним относятся нарушения:

Метаболизма малых молекул (сбои обмена углеводов, нейромедиаторов, нейромодуляторов) – заболевания, вызывающие сбои промежуточного обмена веществ.
Энергетического обмена – недостаточные выработка и потребление энергии.
Метаболизма сложных молекул – патологии, препятствующие выработке сложных молекул.

Нарушения обмена веществ: симптомы

Распространенными признаками сбоя метаболизма являются:

Нездоровый цвет кожных покровов.
Затрудненное дыхание.
Резкий набор или сброс веса без объективных причин.
Суставные и мышечные боли.
Ухудшение качества волос, ногтей, кожи.
Нарушения терморегуляции (повышенная чувствительность к холоду и теплу).
Проблемы со сном.
Перепады артериального давления.
Отеки.
Длительное повышение или понижение температуры тела.
Учащенные мочеиспускания.
Проблемы со стулом: диарея или запор.
Ухудшение памяти.
Перепады настроения.
Кожные высыпания.
Разрушение зубов.

К симптомам нарушения обмена веществ у женщин относятся бесплодие, сбои менструального цикла (наиболее частым проявлением считаются скудные выделения).

Также у сбоев разных видов обменов могут быть «свои» признаки, выявляемые по результатам лабораторных исследований. При нарушении углеводного обмена могут наблюдаться:

Изменение концентрации глюкозы в крови (поэтому частым последствием сбоя углеводного обмена является сахарный диабет – нарушение усвоения глюкозы).
Наличие глюкозы в моче.

Симптомами липидного обмена (его нарушение обычно связано с ухудшением переваривания и всасывания жиров) являются:

Стеаторея (наличие липидов в кале).
Развитие холестериозов (отложение холестерола в клеточных мембранах или на стенках сосудов).

Признаками нарушения белкового обмена являются:

Содержание в крови мочевой кислоты.
Наличие в моче аминокислот.
Повышение содержания билирубина в крови.

Последствия нарушения обмена веществ

Нарушение обмена веществ может привести к развитию следующих заболеваний:

Сахарному диабету – неспособности организма усваивать глюкозу из-за сбоя синтеза гормона инсулина.
Ишемической болезни сердца – острого или хронического поражения сердечной мышцы (миокарда) из-за нарушения ее кровоснабжения.
Атеросклерозу – хроническому заболеванию, при котором происходит сужение просветов сосудов из-за отложений на их стенках (атеросклеротических бляшек).
Ожирения – увеличения массы тела за счет патологических жировых отложений.
Подагры – воспалительного заболевания суставов.

Также нарушение обмена веществ способно вызывать:

Ухудшение состояния костей, мышц.
Задержку роста и развития у детей.
Сбои работы сердечно-сосудистой системы.

У детей последствиями нарушения метаболизма могут стать:

Рахит – расстройство образования костей.
Анемия (малокровие) – недостаток эритроцитов (красных кровяных телец, осуществляющих транспортировку кислорода).

Диагностика нарушения обмена веществ

Для диагностики сбоя метаболизма необходимо обратиться к терапевту. Он проведет осмотр, соберет анамнез и направит пациента на исследования, среди которых:

Анализы крови и мочи (общие, биохимические, на глюкозу).
Глюкозотолерантный тест.
Анализ на уровень холестерина в крови.
Липидный профиль.
Компьютерная томограмма.
ЭКГ.

Также, в зависимости от симптоматики, могут быть проведены инструментальные исследования (прежде всего, УЗИ) почек, печени, поджелудочной железы, органов эндокринной системы.

Лечение

обмен веществ нарушение

Тактика лечения нарушения обменных процессов зависит от сложности и причин патологии. Незначительные сбои можно устранить за счет:

Коррекции питания.
Изменения образа жизни – соблюдения режима дня.
Назначения витаминно-минеральных комплексов.
Занятий физкультурой.

Разновидность диеты зависит от характера нарушений. В большинстве случаев рекомендуется дробное питание: небольшими порциями, через 2-3 часа. Также исключают жареную, маринованную, соленую, острую, жирную пищу. Может потребоваться ограничение углеводов и жиров животного происхождения.

Если же нарушения вызваны ферментной недостаточностью или заболеваниями, проводится соответствующее лечение. Так, при сахарном диабете может быть назначена инсулинотерапия (если это требуется), при болезнях щитовидной железы – гормональные препараты. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство (при наличии зоба, аденомы гипофиза).

Также при нарушениях обменных процессов может назначаться санаторно-курортное лечение.

При наличии симптомов сбоя метаболизма следует обратиться к врачу. Во-первых, чтобы устранять проблему, необходимо знать ее причину. Это невозможно без проведения диагностических исследований. Значит, пациент будет действовать по интуиции, что не только не даст нужного результата, но и способно усугубить нарушения. Во-вторых, под самолечением часто подразумевается прием витаминно-минеральных комплексов и БАДов. Опять же, не зная, каких именно веществ не хватает организму, можно усилить дисбаланс. А избыток витаминов и минералов не менее опасен, чем их недостаток.

Лечение нарушения сбоя обмена веществ подразумевает комплексный подход. Пациенту может понадобиться помощь сразу нескольких узких специалистов, например, эндокринолога, диетолога, психотерапевта. Психотерапевт поможет избавляться от стрессов и проблем со сном.

Профилактика

Профилактика сбоев обмена веществ включает в себя:

Сбалансированное питание с ограничением жирных, крахмалистых, сладких, продуктов и включением в рацион фруктов, овощей, нежирного мяса, кисломолочных продуктов.
Избегание переедания и голодания.
Соблюдение витаминно-минерального баланса в организме (для его контроля следует сдавать профилактические анализы крови).
Развитие стрессоустойчивости и избегание эмоциональных потрясений.
Отказ от вредных привычек – спиртное снижает выработку тестостерона, необходимого для поддержания качества мышечной массы, а при курении в организм поступают токсины, из-за чего энергия расходуется на детоксикацию.

При разработке рациона питания рекомендуется обратиться к диетологу. Он учтет все потребности организма пациента и разработает индивидуальную диету, позволяющую поддерживать обменные процессы в оптимальном состоянии.

Также профилактикой нарушения обмена веществ является своевременное обращение к врачу. Записаться на прием следует сразу же, как вы заметите у себя хотя бы несколько симптомов сбоя метаболизма.

Источник

Диагностика и лечение метаболического синдрома

Содержание

Проявления метаболического синдрома
Причины возникновения
Диагностика состояния
Лечение патологии
- Изменение образа жизни
- Медикаментозные препараты для снижения веса

Метаболический синдром — нарушение обмена веществ, связанное с ожирением. У людей с этой патологией повышен риск развития заболеваний сердца, сахарного диабета, поражения суставов, онкологии и других недугов. Число лиц, страдающих синдромом, с каждым годом увеличивается.

Диагноз устанавливается на основании специальных критериев. С целью лечения применяют меры по снижению массы тела, проводят коррекцию выявленных метаболических нарушений.

Проявления метаболического синдрома

Основными проявлениями патологии являются центральное ожирение и комплекс обменных нарушений, связанных с ним. Часто состоянию сопутствуют репродуктивная дисфункция, сахарный диабет, поражение суставов, жировая болезнь печени, онкология, заболевания сердца. Нередко наблюдаются эндокринные изменения — гормональный сбой в работе щитовидной железы, надпочечников, половых желез. Многие пациенты страдают синдромом ночного апноэ сна.

Возникновению состояния способствуют следующие факторы:

лишний вес;
генетическая предрасположенность;
низкая физическая активность;
курение и злоупотребление алкогольными напитками;
хронический стресс.

Причины возникновения

Механизм развития состояния до конца не изучен. Главную роль в возникновении патологии отводят центральному ожирению и сопутствующим ему процессам — инсулинорезистентности, хроническому воспалению и оксидативному стрессу.

Центральное, или абдоминальное ожирение характеризуется лишними отложениями в зоне талии. Оно свойственно лицам мужского пола, поэтому также называется андроидным. В этом случае жир располагается в брюшной полости и нарушает работу внутренних органов. Для женщин характерно увеличение объема подкожно-жировой клетчатки в области бедер. Хотя у них также встречается мужской тип ожирения.

Увеличение жировой массы в области живота сопровождается инсулинорезистентностью. Это явление характеризуется снижением чувствительности периферических тканей к действию инсулина и затруднением поступления глюкозы в клетку. После употребления высокоуглеводной пищи уровень сахара в крови нарастает. С целью поддержания его нормальной концентрации организм откладывает вещество в виде жира во внутренних органах. Это приводит к их дисфункции и усилению инсулинорезистентности.

В печени нарушается синтез факторов свертывания крови, холестерина и его фракций. Возрастает продукция триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), уменьшается образование липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП).

Для преодоления низкой чувствительности к действию инсулина клетки поджелудочной железы увеличивают производство гормона. Его высокое содержание в крови называется гиперинсулинемией. Избыток гормона способствует дальнейшему накоплению жира в организме, приводит к артериальной гипертензии. В какой-то момент происходит истощение инсулин-секретирующих клеток. Повышается уровень глюкозы, развивается предиабет или диабет 2-го типа.

Абдоминальный жир — эндокринно-активный орган. В нем вырабатываются гормоны, способствующие нарушению пищевого поведения, усилению инсулинорезистентности, дисфункции коры надпочечников. Также синтезируются агенты, вызывающие развитие хронического воспаления в организме. Они повреждают клетки поджелудочной железы, приводя их к гибели, поражают стенки сосудов, способствуя прогрессированию атеросклероза. Внутриклеточное накопление свободных радикалов вносит свой негативный вклад в течение синдрома и сопутствующих ему патологий.

Диагностика состояния

Заподозрить метаболические нарушения можно при внешнем осмотре. У лиц с лишним весом при отложении жира в зоне живота необходимо замерить объем талии с помощью сантиметровой ленты. Величина этого показателя у женщин более 80 см, а у мужчин — более 94 см свидетельствует о центральном типе ожирения. К проявлениям инсулинорезистентности относится потемнение кожных складок в паховой зоне, подмышечных впадинах, на локтях, в области шеи.

Всем пациентам с таким видом лишнего веса определяют лабораторные параметры, отражающие состояние углеводного и липидного балансов, контролируют артериальное давление. Также выявляют симптомы сопутствующих патологий — желчнокаменной болезни, стеатоза печени, репродуктивной дисфункции, поражения суставов и других.

Для постановки диагноза используют специальные критерии. Мировые сообщества предлагают разный перечень признаков, свойственных патологии. В России существуют рекомендации Всероссийского общества кардиологов, согласно которым к проявлениям недуга относятся абдоминальное ожирение, углеводный дисбаланс, нарушения липидного обмена и повышение давления.

Критерии синдрома включают один главный признак и несколько дополнительных. Состояние диагностируют при наличии абдоминального ожирения и любых 2 сопутствующих проявлений.

Признаки метаболического синдрома:

Основной признак	Характеристика
Центральное ожирение	Объем талии у женщин более 80 см
Центральное ожирение	Объем талии у мужчин более 94 см
Дополнительные признаки	Характеристика
Увеличение триглицеридов	Уровень показателя в крови 1,7 ммоль/л и более
Увеличение ХС ЛПНП	Уровень показателя в крови более 3,0 ммоль/л
Снижение ХС ЛПВП	Уровень показателя в крови у женщин менее 1,2 ммоль/л
Снижение ХС ЛПВП	Уровень показателя в крови у мужчин менее 1,0 ммоль/л
Нарушенная гликемия натощак	Уровень глюкозы в плазме натощак 6,1 ммоль/л или более
Нарушение толерантности к глюкозе	Уровень глюкозы в плазме через 2 часа после углеводной нагрузки более 7,8 ммоль/л, но менее 11,1 ммоль/л
Артериальная гипертония	Уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. и более

Лечение патологии

Лечение метаболического синдрома включает комплекс мер, направленных на нормализацию массы тела, восстановление обмена веществ, терапию сопутствующих состояний. Обязательно необходимо устранить все факторы риска. Основная цель — уменьшение объема талии, поскольку именно абдоминальное ожирение является главной причиной метаболического дисбаланса.

Эти задачи достигаются путем соблюдения следующих рекомендаций:

правильного питания;
увеличения физической активности;
снижения веса;
отказа от вредных привычек;
минимизации стрессовых факторов;
нормализации режима дня;
полноценного ночного сна;
медикаментозной коррекции обменных процессов и сопутствующих болезней.

Изменение образа жизни

Кратковременное соблюдение любой диеты при метаболическом синдроме неэффективно. Обязательное условие снижения и поддержания оптимального веса — рациональное питание в течение всей жизни. Основные его принципы:

индивидуальный расчет суточной калорийности — в зависимости от энергозатрат;
достаточное потребление чистой питьевой воды — не менее 40 мл на 1 кг массы тела;
дробный прием пищи, отказ от «перекусов»;
доля жиров, не превышающая 30% от общего количества дневного рациона;
отсутствие высококалорийных продуктов, повышенное содержание низкокалорийной пищи;
отказ от употребления алкогольных напитков.

Необходимо формировать у пациента правильное пищевое поведение. Для облегчения этого процесса полезно вести дневник и отказаться от покупки «запрещенных» продуктов. Правильное питание обязательно сочетают с физической активностью. Разрешено применять как силовые, так и кардионагрузки, которые проводят с учетом состояния здоровья. Ежедневный минимум — ходьба в быстром темпе в течение получаса.

Перечень продуктов питания и рекомендации по их употреблению:

Продукты, прием которых не ограничивают	Продукты, которые употребляют в умеренном количестве	Продукты, которые исключают из рациона (максимально ограничивают)
Овощи — капуста, кабачки, свекла, морковь, баклажаны, редис, перец, репа, огурцы, помидоры, стручковая фасоль, зеленый горошек	Нежирные молочные продукты — 1%-ный кефир, 2,5%-ное молоко, сыры менее 30% жирности, 5%-ный творог	Жирные молочные продукты — сливочное масло, сметана, сливки, творог более 5% жирности, сыр — более 30%
Зелень — листовой салат, петрушка, шпинат, укроп, щавель и другие	Отварной или запеченный картофель — не более 1–2 штук в день	Растительное масло (до 1 ст. л. в день), майонез
Напитки — несладкий чай и кофе, питьевая и минеральная вода	Бобовые — чечевица, фасоль, горох	Жирное мясо — свинина, баранина, сало; кожа птицы
Нежирное мясо — курица, индейка, говядина, телятина; рыба	Макаронные изделия твердых сортов — максимально 6 ст. л. на порцию	Мясные полуфабрикаты и готовые продукты — сосиски, сардельки, колбасы; мясные и рыбные консервы в растительном масле
Яйца	Хлеб грубого помола — до 2 кусков в день	Высокоуглеводные продукты — мед, варенье, сахар, виноград, персики, бананы, сдобная выпечка, печенье, кондитерские изделия, мороженое, сухофрукты, конфеты, шоколад, сладкие напитки
Фрукты и ягоды — яблоки, киви, цитрусовые и другие	Крупы (предпочтительнее малообработанные) — до 6 ст. л. за один прием пищи	Орехи, семечки

Здоровый образ жизни также включает в себя полноценный сон в ночное время (длительностью не менее 8 часов), отказ от вредных привычек. Необходимо чередовать периоды работы с отдыхом и физическими упражнениями. При возможности избегают эмоциональной перегрузки и воздействия других стрессовых факторов.

Медикаментозные препараты для снижения веса

При неэффективности немедикаментозных мер по нормализации массы тела и в дополнение к ним назначают лекарственную терапию. Существует несколько средств, способствующих снижению веса. Они имеют разный механизм действия, свои особенности и побочные явления.

Препарат Орлистат (Ксеникал, Орсотен) нарушает процесс всасывания жира в кишечнике. В результате уменьшается калорийность поступившей в организм пищи, что приводит к похудению. Средство не попадает в системный кровоток, а действует в просвете кишечника. Недостатком Орлистата является частое развитие нежелательных реакций — метеоризма, недержания кала, дискомфорт в области живота, диарея. Также на фоне его приема снижается усвоение жирорастворимых витаминов. При соблюдении основ рационального питания необходимость в использовании препарата отпадает.

Сибутрамин (Меридиа, Линдакса, Редуксин) способствует усилению чувства насыщения и увеличивает энерготраты организма. Средство эффективно в плане уменьшения массы тела и объема талии, а также нормализации жирового обмена. Не следует применять лекарство более 6 месяцев. При назначении учитывают большое количество противопоказаний к его применению. К ним относятся ишемическая болезнь сердца, тахикардия и другие виды аритмий, сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия при уровне давления выше 145/90 мм рт ст, психические заболевания, тяжелые поражения печени и почек, гипертиреоз.

Препарат Саксенда выпускается в виде раствора для подкожного введения. Инъекции выполняются с помощью специальной шприц-ручки. Механизм действия средства заключается в замедлении опорожнения желудка и снижении аппетита. При сочетании его приема с немедикаментозными методами наблюдается значимое уменьшение массы тела. Недостатком лекарства служит его высокая цена.

Коррекция углеводного обмена

Всем пациентам с углеводным дисбалансом необходимо исключить употребление продуктов, содержащих быстроусвояемые углеводы — сахар, мед, варенье, сдобную выпечку, конфеты, шоколад, сладкие напитки. При физической активности также происходит снижение уровня глюкозы крови.

Пациентам с предиабетом назначают метформин (Сиофор, Глюкофаж). Он поддерживает нормальную концентрацию сахара и предупреждает развитие диабета 2-го типа. Также препарат обладает дополнительными преимуществами, которые связаны с его способностью уменьшать инсулинорезистентность. При его применении наблюдаются восстановление жирового баланса, похудение.

Поддержание липидного баланса

При увеличении уровня холестерина и его атерогенных фракций показано ограничение поступления животного жира с пищей. Возможно применение лекарств, нормализующих жировой обмен. Самой распространенной группой препаратов являются статины — аторвастатин, розувастатин, симвастатин, флувастатин. Они препятствуют синтезу холестерина в печени. Выбор средства и подбор дозы осуществляется специалистом в области эндокринологии, кардиологом или терапевтом.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты — Омакор, Витрум кардио омега-3, способствуют снижению уровня триглицеридов, оказывают противовоспалительное действие. Их применение сопровождается уменьшением риска развития сердечной патологии, онкологических заболеваний, старческого слабоумия.

Нормализация артериального давления

Из медикаментозных средств для снижения давления предпочтение отдают метаболически нейтральным препаратам. К таковым относятся ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ), антагонисты имидазолиновых рецепторов (Физиотенз) и блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Лерканидипин). Они не влияют на обмен веществ и не усугубляют проявления инсулинорезистентности. Возможно одновременное назначение нескольких препаратов из разных классов.

Положительными эффектами в отношении гиперинсулинемии обладают иАПФ — Эналаприл, Периндоприл, Рамиприл и другие, а также Физиотенз. При плохой переносимости иАПФ их можно заменять блокаторами рецепторов к ангиотензину — Лозартаном, Валсартаном. Использования средств, отрицательно воздействующих на метаболизм, следует избегать.

Источник