Ожирение по индексу кетле

Индекс массы тела

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 24 ноября 2020; проверки требуют 10 правок.

Индекс массы тела мужчины: норма < 25, избыточный вес 25-29 и ожирение > 30

И́ндекс ма́ссы те́ла (англ. body mass index (BMI), ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно судить о том, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Важен при определении показаний для необходимости лечения.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

,

где:

• m — масса тела в килограммах
• h — рост в метрах,

и измеряется в кг/м².

Например, масса человека = 77 кг, рост = 170 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:

ИМТ = 77 : (1,70 × 1,70) ≈ 26,64 кг/м²

Показатель индекса массы тела разработан бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле в 1869 году.

Интерпретация показателей ИМТ[править | править код]

8 примеров форм женского тела при показателе ИМТ в 30.

Связь ИМТ и уровня смертности среди некурящих белых женщин США

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ[1]:

Индекс массы тела следует применять с осторожностью, исключительно для ориентировочной оценки — например, попытка оценить с его помощью телосложения профессиональных спортсменов может дать неверный результат (высокое значение индекса в этом случае объясняется развитой мускулатурой). Поэтому для более точной оценки степени накопления жира наряду с индексом массы тела целесообразно определять также индексы центрального ожирения.

С учётом недостатков метода определения индекса массы тела был разработан индекс объёма тела[2][3].

Кроме того, для определения нормальной массы тела может быть применён ряд индексов:

1. Индекс Брока используется при росте 155-170 см. Нормальная масса тела при этом = (рост [см] — 100) ± 10 %.
2. Индекс Брейтмана. Нормальная масса тела = рост [см] • 0,7 — 50 кг
3. Индекс Бернгарда. Идеальная масса тела = рост [см] • окружность грудной клетки [см] / 240
4. Индекс Давенпорта. Масса человека [г], делится на рост [см], возведённый в квадрат. Превышение показателя выше 3,0 свидетельствует о наличии ожирения (очевидно, это тот же ИМТ, только делённый на 10)
5. Индекс Ноордена. Нормальная масса тела = рост [см] • 0,42
6. Индекс Татоня. Нормальная масса тела = рост [см] — (100 + (рост [см] — 100) / 20)

В клинической практике для оценки массы тела наиболее часто используется индекс массы тела.

Кроме росто-весовых показателей, может быть использован метод определения толщины кожной складки, предложенный Коровиным. По этой методике определяется толщина кожной складки на уровне 3 ребра (в норме — 1,0 — 1,5 см) и парасагиттально на уровне пупка (сбоку от прямой мышцы живота, в норме 1,5 — 2,0 см).

Недостатки и ограничения[править | править код]

Вопреки распространённому мнению, избыточному количеству жира в организме не всегда соответствует повышенный индекс массы тела. К примеру, среди жителей Финляндии с нормальным по критерию ВОЗ ИМТ (<25 кг/м²), не менее 20 % мужчин и не менее 30 % женщин имеют повышенное содержание жира. Такое несоответствие объясняется малоподвижным образом жизни, при котором при отсутствии избыточного веса по критерию ИМТ объём мышц недостаточен, и массу тела обеспечивает жир вместо мышц[4].

Интерпретация показателей ИМТ, рекомендованная ВОЗ, не учитывает пол и возраст человека[1]. Статистика многих стран показывает, что ИМТ у мужчин выше, чем у женщин[5]. Кроме того, ИМТ выше у людей среднего возраста, чем у молодых и пожилых людей[5]. Например, в таблице «Индекс массы тела у мужчин и женщин от 20 лет и выше» приведена статистика антропометрических данных об ИМТ в США, собранная министерством здравоохранения США:[5]

Индекс массы тела у мужчин и женщин от 20 лет и выше

Если применять показатели ИМТ, рекомендованные ВОЗ, то получится, что больше половины женщин и мужчин старше 30 лет в России страдают избытком веса, и около трети — ожирением[7]. Согласно «Глобальному плану действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний на 2013-2020 годы» организация ставит целью прекращение роста числа случаев диабета и ожирения, а к факторам риска для этой цели относят распространенность избыточного веса и ожирения у лиц в возрасте от 18 лет (избыточный вес: если индекс массы тела ≥ 25 кг/м2; ожирение: если индекс массы тела ≥ 30 кг/м2. Согласно исследованию ВОЗ, в 2010 году средний индекс массы тела у мужчин старше 18 лет был 25,7, а в 2014 -26,1(у женщин соответственно 26,7 и 26,5). Средний индекс на 2014 год больше 30 у мужчин на островах Кука, в государствах Науру, Ниуэ и Тонга.

По определению из словарей, слово «норма» часто понимается как «средняя величина»[8], но, как видно из статистики выше, так называемые «нормальные» показатели ИМТ, согласно критериям ВОЗ, не соответствуют стандартному нормальному распределению статистических значений ИМТ среди населения[5][7]. Например, женщина, ИМТ которой находится точно посредине статистических значений среди населения её страны, будет считаться «имеющей избыточный вес» в большинстве стран мира[9].

Определение «нормы ИМТ» несколько раз изменялось за последние 30 лет во многих странах; так, до 1998 года в США считался нормальным ИМТ до 27,8 кг/м², но после 1998 года стандарты были изменены, и рекомендованная врачами норма ИМТ стала заканчиваться на 25 кг/м²[10]. Из-за этого изменения стандартов примерно на 29 миллионов больше американцев стало считаться страдающими избыточным весом и ожирением[10]. В Гонконге ожирение начинается с 25, в Японии c 25.

Корреляция между ИМТ и болезнями[править | править код]

Увеличение ИМТ положительно коррелирует с увеличением вероятности появления злокачественной опухоли[11], в частности аденокарцинома пищевода, и, возможно, аденокарциномы кардии[12]. Также известна положительная корреляция между ИМТ и ГЭРБ[13].

В соответствии с некоторыми исследованиями, наибольшая средняя продолжительность жизни мужчин соответствовала ИМТ равному 25-27[14]. Существует также «парадокс ожирения», когда очень тучные люди с большим ИМТ и долго живут, и особо не болеют. Исследования последнего десятилетия показали, что зависимость продолжительности жизни от индекса ИМТ оказалась J-образной: максимум на 25-27, затем достигает минимума для 33 кг/м² и начинает снова расти к 40 кг/м². Дальнейшие исследования подвердили, что само ожирение вряд ли является фактором лучшей выживаемости, скорее всего ожирение в зависимости от наличия или отсутствия какого-то дополнительного фактора. Например, генетические особенности и тип жировой ткани (белая, бурая, бежевая); наличие или отсутствие метаболического синдрома. Метаболический синдром (ещё называют «смертельный квартет») — это увеличение массы висцерального жира (в районе живота): сочетание ожирения, атерогенная дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе и гипертриглицеридемии (не обязательно все эти факторы, достаточно двух). Индекс объёма тела по сравнению с ИМТ как раз и показывает долю висцерального жира, он начинается с 3D сканирования поверхности тела и вычисляется как отношение объёма живота к объёму всего тела.

ИМТ и призыв в армию[править | править код]

В России, если на момент призыва ИМТ у молодого человека выше или ниже установленных норм, то ему дают один раз отсрочку на 6 месяцев. В течение этого времени он должен проходить обследование в поликлинике, где контролируется его вес и здоровье. Если не выявляются серьёзные заболевания и отклонения в здоровье, а также если вес не изменяется, то молодого человека призывают в Вооружённые Силы РФ. А, к примеру, на Тайване молодого человека комиссуют, причём не важно, было ли это действительно ожирение или мышечная масса, что ещё раз подтверждает недостатки ИМТ, о которых было сказано выше[15].

Критика[править | править код]

В последние годы методика определения границ «нормальности», избыточного веса и ожирения по величине ИМТ подвергается всё чаще критике со стороны американских и канадских учёных, как неблагонадёжная и вводящая в заблуждение. В частности ИМТ не учитывает распределение в организме жира и мышечной массы[16]. Плотность и вес мышечной ткани выше, чем жировой. Фактически все люди с атлетическим и мускулистым телосложением обладают показателями ИМТ выше нормы и при пониженной жировой массе[17]. ИМТ критикуется в контексте того, что она применяется часто, как основной инструмент для оценки здоровья пациентов. Доктор Линдо Бэкон, физиолог из Калифорнии заметил, что люди, чей ИМТ находится в пределах нормы также страдают от таких недугов, как диабет или сердечные заболевания и наоборот, люди с лишним весом могут быть здоровыми и долгожителями[18]. В 2020 году группа канадских врачей опубликовала руководство, призывающее отказаться от ИМТ и в целом переосмыслить отношение к пациентам с ожирением. В частности они утверждали, что хотя ИМТ используется для оценки степени ожирения, она никак не может выступать точным инструментом для выявления осложнений, связанных с ожирением[19]. Некоторые врачи и учёные выступают за то, чтобы данная методика была заменена на ABCD — классификацию, основанную на выявлении хронического заболевания и в целом проблем со здоровьем, спровоцированных ожирением, но без учёта просто людей с избыточным весом, здоровых или страдающих от заболеваний, не связанных с весом[20]. Звучали также более категоричные обвинения в том, что ИМТ укрепляет белое превосходство на фоне того, что представители чернокожих и латиноамериканцев в США в среднем больше страдают от ожирения, чем белое население[21]. Критики также утверждали, что методика ИМТ и границы определения нормального или избыточного веса базируется на стандартах белого мужского тела и в итоге не учитывает особенности телосложения и жироотложения небелых народов, многие из которых могут быть склонны к большему накапливанию жира при хороших показателях здоровья[22]. Например в рамках исследования сотрудников Стэнфордского университета было выявлено, что чернокожие женщины страдают от вызванных ожирением заболеваний (гипертония, дислипидемия и сахарный диабет) при более высоких показателях ИМТ (>29-31), нежели белые женщины (>27-29). Наоборот наблюдается у чёрных мужчин (>27-29) и белых (>28-30)[23].

Иная ситуация складывается с дальневосточными народами, обладающими в целом заметно пониженными показателями ИМТ, но и гораздо чаще страдающими от заболеваний, связанных на западе с ожирением, например диабетом 2-го типа[24]. Исследования, проведённые с участием китайцев показали, что их лица, находящееся в группе риска заболевания диабетом имели «здоровые» показатели ИМТ, в том числе и замеры талии по европеоидным меркам. В итоге это делает ИМТ, как инструмент для оценки здоровья крайне неподходящим для азиатов[25].

Другая часть исследователей оправдывают методику ИМТ, указывая на многолетние исследования, доказывающие отрицательное влияние крайне высокого или низкого ИМТ на общее здоровье и продолжительность жизни людей вне зависимости от их национальности и расы[26]. В частности представители Гарвардской школы общественного здравоохранения с одной стороны признали, что ИМТ является далеко не идеальным показателем, что особенно касается мускулистых людей, однако ИМТ выступает достаточно точным измерителем уровня жира у недостаточно спортивных людей, коих абсолютное большинство[27].

См. также[править | править код]

• Нормы роста и веса детей
• Физическое развитие

Примечания[править | править код]

1. ↑ 1 2 WHO :: Global Database on Body Mass Index
2. ↑ Official launch of BVI (англ.). Дата обращения: 24 октября 2010. Архивировано 17 февраля 2011 года.
3. ↑ Body Volume Index (англ.). Дата обращения: 24 октября 2010. Архивировано 16 февраля 2012 года.
4. ↑ Männistö, Satu. Dietary and Lifestyle Characteristics Associated With Normal-Weight Obesity : The National FINRISK 2007 Study : [англ.] / Satu Männistö, Kennet Harald, Jukka Kontto … [] // British Journal of Nutrition. — 2014. — Vol. 111, no. 5 (14 March). — P. 887-94. — doi:10.1017/S0007114513002742. — PMID 24229475.
5. ↑ 1 2 3 4 An%ropometric Reference Data for Children and Adults: United es. CDC DHHS (2012).
6. ↑ Antropometric Reference Data for Children and Adults: United es. CDC DHHS (2012).
7. ↑ 1 2 Ожирение в России: статистические данные.
8. ↑ Норма // Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Н. А. Семашко. — М.: Советская энциклопедия, 1928-1936.
9. ↑ Where are you on the global fat scale?, BBC (12 июля 2012). Дата обращения 16 декабря 2013.
10. ↑ 1 2 Who’s fat? New definition adopted, CNN (17 июня 1998). Дата обращения 26 апреля 2010.
11. ↑ Renehan A. G. et al. Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and -analysis of prospective observational studies //The Lancet. — 2008. — Т. 371. — №. 9612. — С. 569-578.
12. ↑ Kubo A., Corley D. A. Body mass index and adenocarcinomas of the esophagus or gastric cardia: a systematic review and -analysis //Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. — 2006. — Т. 15. — №. 5. — С. 872-878.
13. ↑ Corley D. A., Kubo A. Body mass index and gastroesophageal reflux disease: a systematic review and -analysis //The American journal of gastroenterology. — 2006. — Т. 101. — №. 11. — С. 2619-2628.
14. ↑ MIGnews Реактивные Новости — Здоровье — Толстяки живут дольше. mignews.com. Дата обращения: 25 декабря 2009.
15. ↑ Индекс массы тела, или как косят от армии на Тайване (рус.), Matovsky.com (28 октября 2016). Дата обращения 30 ноября 2016.
16. ↑ If BMI Is The Test Of Health, Many Pro Athletes Would Flunk (англ.). NPR.org. Дата обращения: 13 октября 2020.
17. ↑ Elena Bruess, Mir Ali. 3 reasons why BMI is not an accurate measure of your health or body weight — and what to use instead. Insider. Дата обращения: 11 февраля 2021.
18. ↑ Taylor Mooney CBS News August 24, 2020, 8:22 Am. The problem with BMI: Why this simple system for measuring obesity is so controversial (англ.). www.cbsnews.com. Дата обращения: 13 октября 2020.
19. ↑ Sean Wharton, David C. W. Lau, Michael Vallis, Arya M. Sharma, Laurent Biertho. Obesity in adults: a clinical practice guideline (англ.) // CMAJ. — 2020-08-04. — Vol. 192, iss. 31. — P. E875-E891. — ISSN 1488-2329 0820-3946, 1488-2329. — doi:10.1503/cmaj.191707.
20. ↑ Reers propose new disease classification system for obesity (англ.). EurekAlert!. Дата обращения: 13 октября 2020.
21. ↑ Taylor Mooney CBS News August 20, 2020, 6:58 Am. The racial origins of fat stigma (англ.). www.cbsnews.com. Дата обращения: 13 октября 2020.
22. ↑ The BMI Is Racist And Useless. Here’s How To Measure Health Instead. (англ.). HuffPost (20 July 2020). Дата обращения: 13 октября 2020.
23. ↑ Fatima Cody Stanford, Minyi Lee, Chin Hur. Race, Ethnicity, Sex, and Obesity: Is It to Personalize the Scale? // Mayo Clinic proceedings. — 2019-2. — Т. 94, вып. 2. — С. 362-363. — ISSN 0025-6196. — doi:10.1016/j.mayocp.2018.10.014.
24. ↑ Appropriate body-mass index for Asian populations (англ.) // The Lancet. — 2004.
25. ↑ Rachel P. Wildman, Dongfeng Gu, Kristi Reynolds, Xianfeng Duan, Jiang He. Appropriate body mass index and waist circumference cutoffs for categorization of overweight and central adiposity among Chinese adults // The American Journal of Clinical Nutrition. — 2004-11. — Т. 80, вып. 5. — С. 1129-1136. — ISSN 0002-9165. — doi:10.1093/ajcn/80.5.1129.
26. ↑ Yascha Mounk. No, the BMI Isn’t Racist. www.persuasion.. Дата обращения: 13 октября 2020.
27. ↑ 677 Huntington Avenue Boston, Ma 02115 +1495‑1000. Why Use BMI? (англ.). Obesity Prevention Source (21 October 2012). Дата обращения: 13 октября 2020.

Ссылки[править | править код]

• Онлайн калькулятор ИМТ

Источник