Ожирение с первого года

Ожирение у детей. Возрастные этапы развития. 1 год – 7 лет.

Продолжаем разговор о детском ожирении… Возрастной промежуток с 1 года до 7 лет, это период, когда закладываются основы правильного питания, период перехода от индивидуального кормления к общему столу. Особенно если ребёнок маловесный, в этот возрастной период велик риск «по большой любви» накормить (правильнее сказать, перекормить) ребёнка и заложить в нём основы будущего ожирения. И даже не надо сомневаться в том, что ребёнка можно перекормить.

В данном возрастном промежутке становится особенно ярко видно на какой генетический морфотип похож ребёнок. То есть, кого из родственников в строении тела ребёнок повторяет — мать, отца, деда, двоюродную тётю и т.д. В связи с этим можно примерно предположить темпы и характер дальнейших прибавок веса (на бёдрах, животе, плечевом поясе и т.д.).

Есть и психологические моменты в формировании пищевых привычек в этот возрастной промежуток. Аппетит и традиции питания или привычный состав рациона в этом возрасте могут заложить только взрослые, так как кора головного мозга у ребёнка еще недостаточно развита, а следовательно нет понятий «сила воли», «самоограничение». Ребёнок будет тянуться к тому что вкусно и к чему вы его приучили, например к конфетам.

Особенно легко вызвать сдвиги в обменных процессах ребёнка в период интенсивного роста. Весь период роста ребёнка условно можно разделить на 5 периодов:

1) 1-4 года — называется «первая фаза увеличения веса». Отличается тем, что после 1 года жизни усвояемость углеводов детским организмом значительно снижается, углеводы легко запасаются в жир, особенно если есть их избыток.

2) период первого «вытягивания» , приходится на возраст 5-8 лет. В этот период важнее для организма поступление белков, а не углеводов, как «строительного материала для роста». Избыток углеводов как раз тормозит процессы роста!!!

3)После него наступает «3 фаза увеличения веса» или округления, это возраст 8-10 лет, который также не следовало бы усиливать высокоуглеводным продуктами (сладостями и выпечкой).

4) 4 фаза вытягивания наступает в 11-15 лет, это второй скачок роста. Снова возрастает потребность в белковых продуктах.

5) период — «3 фаза увеличения веса» (возраст 15-20 лет), в комментариях уже не нуждается.

В возрасте от 1 года до 7 лет ребёнок редко быстро набирает вес, чаще постепенно, что не очень заметно для родителей, которые видят его каждый день. Но это не повод в дальнейшем не рассчитывать рацион.

Теперь про термины для данного возрастного периода.

Степень ожирения у детей оценивается по массе тела относительно роста по центильным таблицам в абсолютных цифрах (кг) и в процентах избытка (%). 15-25% избытка — это 1 степень ожирения. 26-50% — 2 степень, 51-100% — 3 степень, более 101% — 4 степень. Кроме того, оценивается окружность живота — для девочек и мальчиков отдельно по возрастам (есть соответствующая таблица). Оценивается индекс массы тела ИМТ (как у взрослых), только у детей свои нормы.

Данные заносятся в таблицы динамики веса тела (кг) и ИМТ, по ним хорошо можно проследить возрастные особенности и критические периоды набора веса в индивидуальном порядке.

Некоторые графики ИМТ привожу ниже. Реже оценивается толщина КЖС (кожно-жировых складок тела) и по ним рассчитывается процент жира в организме по полу и возрасту. Здесь я этих расчётов не привожу, это вы считаете на приёме со своим доктором. Тип ожирения /и тип телосложения в этот возрастной промежуток я бы не стала определять (алиментарное, центральное или др. ожирение, /геноидный, андроидный тип), это будет видно в следующий период жизни в стадии препубертата и пубертата.

Как раз в этом возрасте, некоторые гормональные показатели, обусловленные генетически, могут влиять на прибавку веса. Поэтому есть необходимость сдать кровь на показатели функции щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), обмен углеводов (сахар крови, инсулин (построение сахарной кривой с нагрузкой глюкозой 1.75 гр на 1 кг веса в этот возрастной промежуток я бы не рекомендовала делать!), обмен жиров (холестерин/триглицериды, бывают у детей повышены!).

Важно помнить, что здоровый детский организм снабжён удивительным врождённым механизмом, который определяет сколько и какой пищи ему надо съесть для нормального роста и развития (если мы не говорим про хронические заболевания, неврозы и др.отклонения). НЕ надо заставлять ребёнка есть, надо создать условия, чтобы он сам захотел есть. В этом процессе главное: режим и регулярность питания! Объём желудка ребёнка данного возраста — 250 мл, поэтому не надо пытаться за один прием пищи поместить туда больше продуктов. Кроме того, зачастую в этот период ферментная система организма может быть «недозревшей» и не справляться с большим объёмом пищи за один раз, в итоге еда всасывается плохо расщеплённой, и откладывается, а не используется для выработки энергии/как строительный материал клеткам, она же остаётся не до конца переработана, вот и идёт про запас.

А если учитывать, что ребёнок может иметь проблемы с пищеварением — дискинезию желчного пузыря, недавно перенёс дисбактериоз кишечника или ротавирусную диарею, или имеет частичную лактазную недостаточность, тут уже о полноценном расщеплении пищи и речи быть не может без вспомогательных средств.

Если ребёнок родился от матери, которая имела диабет беременных, то нарушение обмена жиров, как правило, у таких детей встречается чаще, что делает необходимым контроль за питанием. Если оба родителя ребёнка страдают ожирением, то риск ожирения у него повышается до 80 %.

Ещё раз подводя черту под выше написанным, что же может провоцировать ожирение в этот возрастной период:

1) родовая травма, асфиксия, гестационный диабет, гестоз второй половины беременности,

2) переедание

3) сдвиг аппетита на 2 половину дня

4) затяжные и частые ОРЗ/ОРВИ

5) сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта

6) намного реже — нарушение гормонального фона

Есть ещё много факторов, приводящих к детскому ожирению в этот период, но я думаю важнее остановиться на рационе питания, а не на теории, её, я думаю, уже достаточно

Про диету ….

Итак, такая диета называется СК (субкалорийная), их всего 3: СК1, СК2, СК3. Рассчитаны они по степени ожирения (1-2, 3, 4) каждая имеет свою продолжительность, состав и калорийность. Имеет смысл держать дома пищевые весы.

СК режиму предшествует период адаптации(1) его задача — переместить больший объём пищи на первую половину дня , наладить дробное 5-6 разовое питание , ужин делать не позднее 19.00-19.30 .Этот переход происходит не в один день , этот период может длиться 1-3 месяца при 1 степени ожирения , 2-3 мес для 2-3 степени и так далее . И только потом наступает этап СК режима(2) .

Пример СК режима -1 ( возраст 1-3 года ):

Завтрак — каша (кроме манной)100 гр , хлеб 10гр, слив.масло 5 гр , яйцо 1шт

2 завтрак- яблоко 50 гр

Обед- овощной суп 100гр ,рисовая каша 30гр,молоко в кашу 50гр , масло 5 гр ,рыбная котлета 60 гр,хлеб ржаной 25гр, помидор 25 гр компот из сухофруктов ;

Полдник — яблочное пюре 100гр ,творог 50 гр,

Ужин -винегрет 200гр+мясо 10гр

Второй ужин- кефир 200 гр ,хлеб 25 гр .

#

Пример СК режима -2 ( возраст 4-7 лет):

Завтрак — каша 150 гр , молоко в кашу- 150 гр , сахар — 10гр , сыр — 5 гр , масло 5гр

2 завтрак-яблоки 100гр

Обед — ржаной хлеб — 40гр , суп овощной на мясном бульоне — 150гр +овощи в нём — 170гр, картоф. пюре 150гр , масло слив- 5 гр, мясная котлета — 100 гр ; огурец- 50гр, компот из сухофруктов-1 стакан

Полдник- кефир — 200гр

Ужин-омлет — из 1 яйца + 50 гр молока , хлеб ржаной 20гр

Ужин яблоко — 50 гр .

Фрукт можно любые , кроме винограда , банан — не ежедневно . Сладкое , выпечка -редко , зефир без шоколада предпочтительнее из-за содержания яблочного пектина в нём ,что улучшает желчеотделение .Семечки , орехи нельзя -трудно усваиваются в этом возрасте .И никаких майонеза, кетчупа ,острых соусов , кофе и других стимуляторов аппетита. Про газировку ,чипсы , картофель -фри даже писать неудобно.

Жирность продуктов в этом возрасте не ограничивается , все ограничения , в основном , за счёт «лёгких» углеводов . Мой искренний совет любящим бабушкам и дедушкам : «не надо заслуживать внимание ребёнка таким примитивным образом» -никаких конфет, вафель , карамели !Хотите правильно и вкусно накормить ребёнка -сейчас достаточно литературы и передач по кулинарии.

Калорийность, естественно , рассчитывается индивидуально , поэтому какой вариант СК1 ,СК2 или СК3 считается в каждом конкретном случае .Расчёт калорийности рациона проводят по формуле :

Вес 11- 20 кг = 1000 ккал + 10 ккал (фактическая масса тела -10)

Вес более 20 кг = 1500 ккал + 20 ккал (фактическая масса тела -20)[U]

Если ребёнок продолжает получать грудное молоко /или смесь , то надо ориентироваться на объёмы питания : ( проводя контрольное взвешивания ребёнка после еды) .Соблюдение СК режима должно происходить под контролем врача .

Похудательные препараты в этом возрасте назначаются крайне редко , консилиумом врачей , при 4 степени ожирения .

Продолжение следует …, мы поговорим про половые различия набора веса , типы ожирения и разрешённые похудательные препараты .

Это таблицы ИМТ(индекса массы тела)= определяется вес(кг)/на рост (м2)-делённый на метр в квадрате .

По таблицам не сложно догадаться , когда начинается избыток веса- выше показателей- normal, а ожирение -в графе показателей -overweight

Например , девочка 4 лет , ростом 100см(1м) и весом 22кг , имеет ИМТ=22 ,это явно по таблице- ожирение.

Источник

Ожирение у детей

Причины ожирения

Степени ожирения у детей

Чем опасен избыточный вес у ребенка

Диагностика ожирения у детей и подростков

Лечение ожирения у детей и подростков

Профилактика детского ожирения

Проблема ожирения с каждым годом становится только актуальнее. Избыточная масса тела и связанные с ней осложнения встречаются не только у взрослых, но и у детей, причем количество случаев ежегодно растет. По последним данным, в России лишний вес есть у каждого десятого ребенка, а в США — у каждого пятого. Как вовремя выявить проблему, справиться с ней и можно ли предотвратить детское ожирение?

Причины ожирения

Главной причиной детского ожирения врачи называют избыточное поступление калорий с пищей. Большинство уверено, что пухлые щечки и перетяжки на ручках и ножках ребенка — это показатели хорошего здоровья, а лишние килограммы со временем уйдут в рост. Малыша постоянно пытаются накормить: печенье, конфеты, хлеб — все это дополняет основные приемы пищи.

Менее распространенными факторами, повышающими риск ожирения, являются:

• недостаток физической активности;
• наследственность;
• нарушения обмена веществ;
• эндокринная патология (гипотиреоз, избыток гормонов надпочечников);
• неправильный режим дня, недостаток сна;
• прием некоторых лекарств в течение длительного времени (гормональные средства, антидепрессанты);
• генетические отклонения и т.п.

Степени ожирения

Сам факт наличия ожирения или избыточного веса у ребенка определяется по индексу массы тела. Этот показатель рассчитывается очень легко: необходимо вес разделить на рост, возведенный во вторую степень.

Полученное число оценивается в соответствии с таблицами.

Для мальчиков

Для девочек

Для детей до года используются усредненные показатели роста и веса.

Величина отклонения ИМТ от нормы определяет степень ожирения у ребенка:

Статистика показывает, что чаще всего у детей наблюдается ожирение 1 и 2 степени.

Чем опасен избыточный вес у ребенка

Чем больше лишних килограммов «носит на себе» ребенок, тем сложнее приходится организму. Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, страдает опорно-двигательный аппарат. Регулярное переедание способствует развитию проблем с пищеварением, панкреатита и холецистита.

1 степень ожирения часто кажется незначительной, поскольку ребенок не выглядит толстым. Тем не менее, даже она может привести к:

• искривлению позвоночника;
• повышенному артериальному давлению;
• головным болям;
• гастриту.

2 степень становится причиной более значительных нарушений:

• повышенная потливость;
• гормональные сбои;
• угри и акне (в подростковом возрасте).

С развитием 3 степени ожирения у детей появляются:

• заболевания суставов;
• нарушение полового созревания и репродуктивной функции;
• бедренная и паховая грыжи;
• повышенный риск сахарного диабета и артериальной гипертонии.

4 степень — крайне опасное состояние. Даже у ребенка могут возникнуть такие серьезные болезни как диабет, атеросклероз, геморрой, стенокардия, печеночная недостаточность и т.п. Повышается риск дыхательных нарушений во время сна (ночное апноэ). В запущенных случаях утрачивается способность к самостоятельному передвижению, поскольку позвоночник и суставы не могут выдержать вес собственного тела.

Нельзя забывать о психологических комплексах, которым способствует избыточный вес у ребенка. В школе дети могут подвергаться травле, а неспособность полноценно играть со сверстниками только усугубляет ситуацию. В подростковом возрасте это может вылиться в комплексы.

Диагностика ожирения

Для выявления ожирения и оценки его степени достаточно измерить рост и вес ребенка, а затем рассчитать индекс массы тела. Дополнительные обследования позволяют выявить возможные причины состояния, определиться с тактикой лечения. Врачи опрашивают родителей о весе малыша при рождении, динамике его роста, перенесенных и имеющихся заболеваниях, наследственности. В список базовых обследований также входят:

• определение окружности талии;
• измерение артериального давления;
• биоимпедансометрия (определение количества жировой ткани в организме);
• биохимический анализ крови;
• определение уровня инсулина и гормонов щитовидной железы в крови;
• УЗИ брюшной полости и щитовидной железы;
• ЭКГ;
• осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, генетика, невролога.

В каждом конкретном случае список обследований и консультаций может быть расширен.

Лечение ожирения

Лечение детского ожирения вне зависимости от его причины — это сложный и длительный процесс, требующий участия не только врачей, но и родителей ребенка. Важно, чтобы каждый член семьи понимал важность всех назначаемых мероприятий и соблюдал предписания диетолога и других специалистов. Родителям и всем членам семьи важно показать правильный пример и перейти на здоровый образ жизни.

Современные клинические рекомендации по лечению ожирения 1 и 2 степени у детей включают, в первую очередь, диету и физическую активность. Метаболизм ребенка намного интенсивнее, чем у взрослого, поэтому соблюдение основных правил питания — это залог успеха.

Диета для ребенка с лишним весом строится по следующим правилам:

• минимум сладкой и жирной пищи, соли;
• регулярное употребление чистой воды в достаточном количестве;
• дробное питание небольшими порциями;
• последний прием пищи за 3 часа до сна;
• исключение фастфуда, газировки, чипсов и т.п.

Меню ребенка при ожирении включает молочные продукты без сахара средней жирности, запеченные, отварные или блюда на пару из нежирного мяса, птицы или рыбы, крупы и сладкие фрукты в умеренном количестве, овощи без ограничений.

Физическая активность позволит не только ускорить потерю веса, но и подтянуть кожу, укрепить мышцы. Комплекс упражнений строится с участием врача ЛФК и учитывает исходную массу тела ребенка, его возраст и пожелания. Игровые виды спорта, соревнования, ежедневная гимнастика или силовые упражнения — движение должно приносить удовольствие.

Лечение ожирения тяжелых форм, помимо спорта и диеты, включает медикаментозные препараты, коррекцию гормональных и других нарушений. Проведение операций по уменьшению объема желудка и прочих методик бариатрической хирургии разрешено только с 18 лет.

Лечением заболевания ожирения занимается диетолог.

Профилактика ожирения

Шанс развития ожирения снижается, если мама ребенка во время беременности ведет здоровый образ жизни и не ест за двоих. Вскармливание грудным молоком также способствует правильному метаболизму в дальнейшем.

Самая лучшая профилактика ожирения у детей и подростков — соблюдение здорового образа жизни всей семьей. Если в холодильнике нет запрещенных продуктов, а самое лучшее лакомство — это свежие фрукты, если каждый вечер все выходят на прогулку, а утром делают зарядку — у лишнего веса нет шанса.

Что делать, когда у ребенка лишний вес или ожирение? Если этот вопрос действительно актуален, необходимо обратиться за помощью к профессионалам. Не пытайтесь использовать радикальные диеты или принуждать малыша заниматься спортом на износ. Такие методики могут еще больше навредить.

Своевременная комплексная помощь специалистов, основанная на данных лабораторных и инструментальных обследований, даст возможность вернуться к нормальному весу. Запишитесь на консультацию в детскую клинику «СМ-Доктор».

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Детская клиника м.Войковская

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

Детская клиника м.ВДНХ

Источник